胰岛β细胞瘤的诊治进展

胰岛β细胞瘤为最常见的胰腺内分泌肿瘤,约占全部胰腺内分泌肿瘤的75%.由于瘤体自主分泌过量胰岛素,临床以反复空腹低血糖发作为其特征.     

本月医讯

关键词:胰岛细胞肿瘤解放军第四军医大学西京医院胰岛细胞瘤患者摆脱病魔《中国中医药报》讯解放军第四军医大学西京医院血管、内分泌外科等多科室配合,为—位罕见胰岛细胞瘤患者成功实施了手术。一名24岁的女青年14年前得了一种怪病,导致其血糖过低,经常不明原因晕倒,需要频繁进食和     

胰岛β细胞瘤的诊治进展

胰岛β细胞瘤为最常见的胰腺内分泌肿瘤，约占全部胰腺内分泌肿瘤的75％。由于瘤体自主分泌过量胰岛素，临床以反复空腹低血糖发作为其特征。1927年Graham首先描述，本病主要发生于40～50岁的人群，婴幼儿及70岁以上者罕见，男女发病率相近。约90％为腺瘤，多为单个，少数为多个，86．9％为孤立性，其大小不一。国内报道80．7％直径小于2．0cm，19．3％直径大于2．0cm。少数为8细胞增生和癌，极少数可伴有其他内分泌腺体病变，例如家族性多发性内分泌腺瘤病（MEN1）。胰岛素瘤大部分位于胰腺内，胰头、胰体、胰尾各占1／3，少数病例可发生在胰腺外，其部位以胃壁、十二指肠、空肠上端居多。低血糖的症状不典型时，可以误诊为癫痫、精神分裂症、癔病、脑血管病、脑肿瘤等。国内报道误诊率56％。     

浅析胰腺内分泌肿瘤的诊断

所谓胰腺内分泌肿瘤（PET）是一种非常罕见的肿瘤,一般发生于胰岛细胞,也有可能在胰腺腺泡和胰管之间的内分泌细胞中发生.可以将这类肿瘤按功能的存在与否进行分类,一种为内分泌功能,如胰岛素瘤和血管活性肠肽瘤等,另一种为无功能神经内分泌肿瘤,泽类肿瘤的血清激素等都是正常的,但是临床症状十分不明确.在确定和胰岛素肿瘤的类型和进行相关诊断时,内分泌因素占据了极其重要的作用,而且术前的定性诊断比较困难,本文通过对胰腺内分泌肿瘤的常见临床特征进行分析,提出诊断中的方法和注意事项,希望能有助于实际生活中的临床判断.     

多发性内分泌腺瘤病混合型1例临床及影像学表现

1病历介绍患者,女,24岁,因上消化道出血、失血性贫血于2006年6月10日入院。患者2001年因右侧腰痛发现胰岛细胞瘤在上海手术,病理报告:胰岛细胞瘤,结合HE形态和免疫组化,鉴于肿瘤较大浸润血管且侵犯胰腺组织,K i67表达增高及肿瘤无功能,应作为恶性看待。追问病史,患者于1996年在上海行左肾上腺嗜铬细胞瘤切除手术,其父亲1983年因双侧睾丸嗜铬细胞瘤手术。体检:T 37.7℃,P 106次/m in,R 20次/m in,BP 108/56 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。发育正常,面色苍白,气管居中,甲状腺不大。心、肺无特殊。上腹中部可见2条15 cm长纵向切口瘢痕,腹     

针刺对胰岛β细胞的影响相关机制研究进展

既往研究表明,2型糖尿病(T2DM)往往伴随胰岛β细胞功能进行性下降和细胞凋亡,因此,改善胰岛β细胞功能、保护细胞形态结构、维持细胞数目对治疗T2DM具有重要意义。针灸可通过保护胰岛β细胞形态、促进胰岛β细胞增殖、提高胰岛β细胞分泌功能、调控胰腺相关的神经-内分泌-免疫途径、抑制胰岛β细胞凋亡等多方面正向调节胰岛β细胞,治疗T2DM。     

健脾活血法对2型糖尿病大鼠胰腺组织形态学的影响

目的探讨健脾活血法对2型糖尿病大鼠胰腺组织结构的保护作用和机理。方法取Wistar大鼠50只,雄性,采用链脲佐菌素(Streptozotocin,STZ)加高脂饮食造成2型糖尿病IR大鼠模型。设空白组、模型组、健脾活血方(自拟)治疗组,于19周末处死大鼠,取胰腺制作光镜标本,并对其进行形态学观察。结果光镜下,模型组大鼠胰腺腺泡间有明显的脂肪组织增生,腺泡细胞体积缩小,胞浆减少,核浓缩,细胞核偏向一侧,胰岛体积缩小;治疗组大鼠内分泌部胰岛与外分泌部胰腺小叶清晰可辨,部分胰腺腺泡周围有少量空泡,胞浆较均匀,胰岛体积大,细胞核居中。结论健脾活血法对2型糖尿病大鼠胰腺的病理变化有良性调节作用。     

中医药治疗慢性胰腺炎的进展及思考

慢性胰腺炎（chronic pancreatitis，CP）是指由于各种不同因素造成胰腺实质和胰管的局部或弥漫性、持续进展性炎症、坏死和纤维化，最终腺泡和胰岛细胞萎缩消失，胰管狭窄、扩张和胰石形成，从而导致不可逆的胰腺组织结构破坏和内分泌功能减退。临床表现无特异性，早期诊断困难，中晚期可出现腹泻、腹痛、糖尿病及胰腺实质钙化、胰管结石和胰腺假性囊肿形成。慢性胰腺炎的预后不良．     

非功能性胰岛细胞瘤诊治分析

非功能性胰岛细胞瘤在临床上较少见，其发生率为人群的1／10万，占胰岛细胞瘤的比率为F％～41％。我院外科近20年来共收治9例非功能性胰岛细胞瘤，均经手术及病理证实，现将其临床诊治情况分析报告如下。1临床资料本组男2例，女7例，年龄17～51岁，病程1周～2年。临床表现为上腹部无痛性肿块6例，腹部肿块伴食后炮胀、上腹部隐痛不适2例，纳差伴黄疸1例。就诊时8例可于上腹部们及肿块。4例查AGP均为阴性，7例查空腹血糖均为正常，吞钡胃肠透视显示胃、十二指肠及横结肠受压、推移2例，静脉肾盂造影显示左肾盂轻度积水1例，A超显示囊实性混…     

从厥论治恶性胰岛细胞瘤验案

胰岛β细胞瘤是消化道常见恶性肿瘤之一,临床上的死亡率较高,目前中西医均缺乏有效的治疗措施。本文中探讨了从厥论治恶性胰岛细胞瘤患者1例,取得了显著疗效。     

内分泌类疾病的护理实践和体会

内分泌系统是人类体内的重要功能调节系统.内分泌系统包括许多内分泌腺和内分泌组织所组成的调节结构.身体内的主要内分泌腺有脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、胰岛、肾上腺、性腺、胸腺及各组织细胞所分泌的多种激素.本文主要介绍由内分泌功能障碍所引起的不同疾病的护理,重点介绍一下内分泌之间的相互关系失调所引起的糖尿病的护理.     

内分泌类疾病的护理实践和体会

内分泌系统是人类体内的重要功能调节系统.内分泌系统包括许多内分泌腺和内分泌组织所组成的调节结构.身体内的主要内分泌腺有脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、胰岛、肾上腺、性腺、胸腺及各组织细胞所分泌的多种激素.本文主要介绍由内分泌功能障碍所引起的不同疾病的护理,重点介绍一下内分泌之间的相互关系失调所引起的糖尿病的护理.     

胃肠胰神经内分泌肿瘤诊治进展

<正>胃肠胰神经内分泌肿瘤(GEP-NETs)是一组起源于胃肠道及胰腺肽能神经元和神经内分泌细胞的肿瘤,占全身所有NETs的55%～70%。根据肿瘤的来源GEP-NETs分为2大类:类癌和胰腺内分泌肿瘤。根据临床表现GEP-NETs分为有功能性和无功能性GEP-NETs。根据病理特征世界卫生组织(WHO)在2010年将GEP-NETs分为以下4种:①神经内分泌肿瘤(1级与2级);②神经内分泌癌(3级);③混合型腺神经内分泌癌(MANEC);④增生性及肿瘤前病变。因为     

人胚胎胰腺发育中巢蛋白阳性细胞表达的变化

目的：探索人胚胎发育过程中胰腺巢蛋白（nestin）阳性细胞表达的变化。方法：应用免疫组织化学EnVision法,检测30例人胚胎胰腺组织中巢蛋白阳性细胞的表达及分布变化。结果：各胎龄段（10～37w）胰腺均有巢蛋白阳性细胞表达,存在于胰岛、间充质和血管中,在腺泡、导管中未发现阳性细胞,胚胎发育晚期阶段（29～37w）巢蛋白阳性细胞高于其它胎龄组。结论：在人胚胎胰腺组织中存在着巢蛋白阳性细胞,该细胞主要分布于胰岛和间充质中。随着胎龄的变化,胰腺巢蛋白阳性细胞数也发生了变化。     

20例嗜铬细胞瘤围手术期的护理体会

目的：总结针对围手术期嗜铬细胞瘤病患的护理体会，以提高临床护理质量。方法：总结2008年4月-2011年12月20例围手术期嗜铬细胞瘤病患的护理资料，归纳其护理措施（心理护理、准备护理、基础护理等）。结果：通过细致的护理20例病患均如期实施手术，并顺利完成操作，术后无病患出现严重并发反应，效果理想。结论：针对围手术期嗜铬细胞瘤病患提供细致的护理服务可提高手术成功几率，对于并发症的预防存在重要意义。     

“胰岛功”治疗糖尿病

人们一贯认为糖尿病是只能控制不能根治的“终生病”,而胰岛功可恢复胰岛功能,只要按功法要领坚持习练,就会产生意想不到的效果。胰岛功的三个机理(一)按摩胰腺,提高胰腺机能。糖尿病发病部位是人体胰腺,同时涉及到胃、肝、肾等脏器,由胰岛素分泌不足导致血糖、尿糖升高。胰岛功法根据“生命在于运动”的理论,以胰腺为做功重点,运用腹式呼吸法和反腹式呼吸法,并采取弯腰、坐、立、卧等多种姿势,从不同角度、不同侧面通过膈肌升降,对脏腑尤其对胰腺直接进行按摩。这种运动对胰腺直接按摩,使胰腺柔软机能旺盛,同时对胃、肝、脾也起到按摩作用…     

治疗糖尿病的新进展

经典的糖尿病治疗方法是饮食治疗、体育疗法和药物治疗。 5年来 ,随研究进展 ,出现许多新疗法。1　分泌胰岛素组织的移植分泌胰岛素组织的移植是糖尿病治疗上一重大突破 ,正在从实验阶段走向临床 ,根据方法和部位不同分以下几种[1] :1胰腺移植 ;2胰岛细胞移植 ;3胎儿胰腺组织移植。主要适合于 1型糖尿病患者 ,病史 2年以上 ,尤其长期需大量胰岛治疗者 ,而对 2型糖尿病患者 ,一般不主张应用。2　人工胰岛人工胰岛与胰岛移植一样 ,为治疗糖尿病的先进技术之一。由于器官移植不能适用于大量糖尿病患者 ,而人工胰岛可以很快达到治疗糖尿病目的。…     

脉络学说指导2型糖尿病胰岛微血管病变防治

以中医脉络学说为指导,探讨"孙络—微血管"相关性及2型糖尿病胰岛微血管病变机制,认为脾主运化水谷精微功能的组织结构基础为胰腺,脾失健运导致水谷精微代谢分布紊乱及不平衡状态的病理实质为脾络(即胰岛"孙络—微血管")病变所导致的内分泌代谢障碍,据此提出"通脾络,运脾津"治法,探讨以此原则指导2型糖尿病治疗的思路。     

急性胰腺炎的饮食护理

急性胰腺炎是胰腺周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症，其内科治疗多采取综合性治疗，其中饮食护理是综合治疗方案中的重要一环。良好的饮食护理，可减少胃酸和抑制胰腺的分泌，是保证患者有效治疗的重要因素之一。2005年7月～2007年7月我科共收治了57例患者，经综合治疗、精心的饮食护理，全部病愈出院，现将护理体会总结如下。     

胰岛细胞瘤26例临床分析

目的提高胰岛细胞瘤的认知和诊疗水平。方法回顾性分析26例胰岛细胞瘤患者的临床资料。结果胰岛素瘤14例,7例行肿瘤摘除术,2例行胰尾及脾切除术,5例定位困难延期手术;胰高血糖素瘤1例,术中发现肝转移行姑息性切除术;胰多肽瘤11例,8例行肿瘤切除术,2例行胰体尾切除术,1例行胰体尾脾切除术。结论胰岛细胞瘤临床少见,容易延误诊疗,肿瘤多有包膜,手术成功率大,即便是姑息性切除也可以明显缓解症状。在定性诊断确定的前提下,胰岛素瘤患者可以手术探查切除肿瘤。