《伤寒论》大柴胡汤证解读

从以下四个方面对大柴胡汤证进行解读：①大柴胡汤证为少阳之实证,也可以看作是小柴胡汤之重证;②大柴胡汤证为六经之郁证,大柴胡汤解郁作用最强;③大柴胡汤为少阳邪热呕利只重证;（多大柴胡汤证为少阳阳明合病证。     

《伤寒论》中大柴胡汤到底有无大黄--兼驳"大柴胡汤是治疗少阳兼阳明腑实之方"之非

大柴胡汤在《伤寒论》中凡三见 ,即第 1 0 3条、1 36条和 1 65条。一般认为 ,大柴胡汤是治疗少阳兼阳明腑实的方剂 ,具有和解少阳、通下里实的功能。然通观仲景原文及药物组成 ,大柴胡汤当是治疗少阳重证的方剂 ,与小柴胡汤均为治疗少阳本证而设 ,是治疗少阳证进一步深入从而影响气血的方剂 ,其邪气重于小柴胡汤 ,试析如下。《伤寒论》中之大柴胡汤 ,方中有无大黄 ,历来都是一个争论的焦点 ,也是确定本方证治的要点。目前多数人认为当有大黄 ,就连王叔和也在方后注曰 :“若不用大黄 ,恐不名大柴胡汤。”《玉函经》方中原有大黄二两 ,煮服法…     

大柴胡汤运用体会

大柴胡汤出自于《伤寒论》,具有和解少阳,内泻热结之功效,笔者运用该方治疗支气管哮喘、慢性胆囊炎、慢性中耳炎、慢性腹泻疗效甚佳。为了有效运用大柴胡汤,首先必须准确识别其方证。大柴胡汤证包括主证和次证两个方面,主证包括:少阳郁热兼阳明里实之证,即大柴胡汤的适应症;大柴胡汤体质。次证即疾病谱,大柴胡汤证多见于消化道疾病、心脑血管疾病、糖尿病、高脂血症、肥胖症、支气管哮喘、肺部感染、慢性阻塞性肺病等,遇到上述病症,若为实热证,应考虑大柴胡汤证的可能性。除了辨识大柴胡汤证外,还须注意兼夹证。     

成无己《注解伤寒论》和《伤寒明理论》中大柴胡汤方证探析

目的:阐明仲景大柴胡汤方证的功效和实质。方法:梳理、分析《注解伤寒论》《伤寒明理论》中大柴胡汤方证的条文及注解,据《方剂学》界定"下法""和法"的概念,进一步推导大柴胡汤方证功效和实质。结果:从成无己对大柴胡汤方证的认识,结合"论大柴胡汤无通里攻下之用""‘大柴胡汤证’如是说""答关于‘论大柴胡汤无通里攻下之用’一文中的两个问题""《金匮玉函经》中大柴胡汤证及大柴胡汤方探析"等系列文章,较完整地论述了仲景大柴胡汤方无通里攻下之用,大柴胡汤证为少阳病本证。结论:成氏不认为大柴胡汤有通里攻下之用,而只有祛里热之功。但同时成氏认为小柴胡汤为和解少阳专方,不认为大柴胡汤专为和解少阳而设。     

《金匮玉函经》中大柴胡汤证及大柴胡汤方探析

目的:探讨《金匮玉函经》中大柴胡汤证和小柴胡汤证之间的关系为同属少阳病本证,以及大柴胡汤无通里攻下之用的学理。方法:列述并分析《金匮玉函经》中"三阳三阴"病形证治篇条文,计算大柴胡汤方每剂、每服含大黄的量,对其同时代同医书中同类药物进行量效比较,并分析其相关对立观点的出处、荒谬及可信度,确立大柴胡汤无通里攻下之用及大柴胡汤证的证候范畴。结果:大柴胡汤无通里攻下之用,大柴胡汤证为少阳病本证。结论:确立大柴胡汤无通里攻下之用、大柴胡汤证为少阳病本证的认知,必将为顺畅解释有关大柴胡汤、证原文上的掣肘提供理论基础。     

就“论少阳腑实证和仲景用大柴胡汤”一文与郝万山教授商榷

目的:探讨仲景所用大柴胡汤和现代临床所用大柴胡汤的脱节,以及仲景所论大柴胡汤证和现代临床所讲大柴胡汤证的掣肘。方法:针对郝万山教授"论少阳腑实证和仲景用大柴胡汤"一文中四个方面的观点,充分利用仲景原文及释义,以实证、逻辑推理的方法,剖析其论点一的论据有误,其论点二的论述失实,其论点三、论点四说理粗浅、推断欠妥。结果:大柴胡汤并无通里攻下之用,大柴胡汤亦无阳明腑实,大柴胡汤更不含"半个大承气汤"。郝教授"论少阳腑实证和仲景用大柴胡汤"一文中的四个论点均属不当。结论:当代医家临床应用的大柴胡汤和仲景所用的经典意义上的大柴胡汤相"脱节",现在临床所用的大柴胡汤治疗"少阳腑实证"已经不是仲景所论的经典意义上的大柴胡汤证。     

戴裕光运用柴胡加龙牡汤及其合方的经验

戴裕光教授善于运用《伤寒论》中柴胡加龙牡汤治疗各种气血、阴阳失调所导致的身心疾病，并结合自己的临床经验，随证伍用桂枝汤、百合汤、柴胡疏肝散、甘麦大枣汤、栀子豉汤等方剂，取得燮理阴阳、调畅气血、攻补兼施的良好效果。     

大柴胡汤证证治规律的研究——古今大柴胡汤证医案476例统计分析

<正> 大柴胡汤出自张仲景《伤寒论》,由柴胡,黄芩,芍药,半夏,枳实,大黄,生姜,大枣8味药组成。本文通过古今大柴胡汤证476例医案的统计分析,全面系统地总结了古今医家的临床经验,揭示了大柴胡汤证的发病特点,证治规律,确定了诊断指标,初步解决     

大柴胡汤加减治疗胆绞痛324例临床观察

大柴胡汤适用于少阳不和、阳明热结之证。为了研究大柴胡汤治疗胆绞痛的疗效，以大柴胡汤为主药治疗疾病，通过对患者进行分析，采用大柴胡汤加减治疗胆绞痛，临床疗效较好。     

再谈少阳病 --气郁与水郁是少阳病的主要病变

少阳经连结了胆和三焦，位于三阳的半表半里之间，具有气血水火枢转和通道的功能，能够宣通、升发、疏调人体的气血津液。少阳病多为枢机失运，正邪分争，气血水火交郁，寒热虚实，偏颇不定等病理演变。其证候以气机的郁滞和水液的停滞为主要特征。足少阳胆的病变从气机的郁而不畅（小柴胡汤证）到滞而不通（大柴胡汤证），甚而气结（柴胡加芒硝汤证）；手少阳三焦的病变则主要是三焦气、水通道的郁滞，表现为柴胡桂枝干姜汤证。     

于俊生运用防己黄芪汤加减治疗肾性水肿经验

于俊生教授善用经方治疗肾脏病,常将防己黄芪汤与其类方防己茯苓汤合用作为治疗肾性水肿的主方,收效颇佳。在主方运用中,于老师对方中防己、黄芪、茯苓三药的应用颇有心得;合方加减时,则以脾肾同治、气血水同治、和解少阳为治则,对证合方以达补肾健脾、活血利水、调畅枢机之目的。     

独活寄生汤治疗痹证日久的临床经验

目的探讨独活寄生汤治疗痹证日久的临床疗效。方法独活寄生汤具有祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血的功效,现代医学的风湿热、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、骨质增生等出现肌肉筋骨疼痛、肢节屈伸不利或麻木不仁者,均以独活寄生汤为主方,加以辨证施治,随证加减治疗。结果临床上均能缓解症状,有的临床痊愈,取得较为满意的疗效。结论独活寄生汤是治疗痹证日久的有效方剂。     

小续命汤治疗格林-巴利综合征临床探讨

格林-巴利综合征是一种神经系统自身免疫性疾病,是对人类影响最大的神经肌肉疾病之一,属中医痿证范畴。小续命汤出自《备急千金要方》,功能扶正祛邪,调和营卫,温阳通脉,益气行瘀,用治该病,收到实效。     

朱进忠教授十四味温胆汤临证验案举隅

十四味温胆汤为朱进忠教授在温胆汤基础上加味而成,具有益气养阴、化痰清热之效,主要治疗气阴两虚,痰热阻滞,郁而化火之证。十四味温胆汤是在温胆汤清胆和胃的基础功效上,加黄芪、当归、生地、麦冬、五味子、远志、石菖蒲、生地共同组成。此方既弥补温胆汤单纯治疗中焦病证局限,又加强清热益气的疗效。因此临床上常运用此方化裁治疗气阴两虚,痰热阻滞之心系、肾系、肝系、气血津液及肢体经络病证,且均已取得较好的疗效。在临床使用十四味温胆汤可以为临床治疗上述疾病提供新的治疗思路。     

李应存运用泻肝调气血法治疗慢性前列腺炎经验※

总结李应存教授运用泻肝调气血法治疗慢性前列腺炎经验。李教授认为该病的主要病机为肝经郁结，气血不畅，故以泻肝调气血法进行治疗。本文举隅其应用敦煌大泻肝汤合疗风虚瘦弱方加减辨治慢性前列腺炎医案，以飨同道。     

唐旭东辨证应用香苏饮加减治疗胃病经验

香苏饮具有疏肝健脾,行气宽中的作用,临床多用于治疗具有气滞病机特点的病证。唐旭东教授认为胃生理上以"降"为顺,病理上因"滞"而病,临床所见胃病多具有气滞病机特点,治疗当以"通降"为着眼点。唐旭东教授临床治疗胃病擅长以香苏饮为基础方辨证加减用药,肝气犯胃证常合用四逆散、饮食停滞证合用保和丸、脾虚湿滞证合用半夏泻心汤、久病气滞血瘀证常合用丹参饮、金铃子散,加减用药灵活巧妙,基于"通降论"和香苏饮应用经验开发的通降颗粒临床应用效验。     

张士卿教授以痰瘀互结理论治疗小儿腺样体肥大经验

张士卿教授认为小儿腺样体肥大的病机主要在于痰瘀互结,郁结成核,聚于鼻咽。治疗以活血化瘀,化痰散结为主,处方以丽泽通气汤化裁,使气血调畅,痰核得消,则腺样体肥大可愈。     

薯蓣丸在老年病中的应用

薯蓣丸出自于《金匮要略》,为防治虚劳诸病的代表方,该方具有健脾益气,滋阴补肾,养血祛风,扶正祛邪等功效,用于治疗气血阴阳亏虚所致的老年虚劳病疗效显著。多年来以薯蓣丸的药物组成配制成汤剂、散剂或膏方,应用于慢性阻塞性肺病、慢性心力衰竭、骨质疏松症等老年病的防治,取得满意疗效,达到了中医"治未病"的目的。     

十全大补汤在结直肠癌治疗中的应用

结直肠癌属于中医学肠覃、锁肛痔范畴,其发生发展主要与饮食不节、情志不调、起居不时、感受外邪等因素引起的脏腑经络气血功能障碍有关,而正气不足贯穿疾病病程始终,故治疗原则当以扶正培本为主。十全大补汤是补益气血的代表方剂,由四君子汤合四物汤加黄芪、肉桂组成,以其为基础方的辨证加减,在结直肠癌术后应用中发挥着补益气血的功效,有助于纠正患者的营养不良,改善患者的不适症状,加快恢复,并能减轻患者放化疗过程中的毒副反应,提高机体的耐受能力,从而确保足量的疗程;而对于晚期结直肠癌患者,又可在扶正的同时,对症治疗,减轻患者痛苦,提高患者生存质量,延长生存周期。全面论述了十全大补汤在结直肠癌治疗中的应用,为中医药治疗肿瘤的理论和疗效提升提供依据。     

养心氏片治疗心血管疾病的研究进展

养心氏片有益气活血、化瘀止痛、养心安神之功,是治疗因虚致瘀胸痹的经典方剂,是益气活血化瘀法的代表方。凡属气虚血瘀型胸痹,均可使用。临床上本方主要用于治疗心血管疾病。笔者查阅近10年相关文献,对其在心血管疾病中的临床应用及机制研究方面的相关进展进行归纳总结,同时推进养心氏片治疗心系疾病的临床应用和机制研究。