乌梅透骨汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎疗效观察

目的观察乌梅透骨汤联合甲氨蝶呤治疗肝肾亏虚夹瘀证类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法将60例肝肾亏虚夹瘀型类风湿关节炎患者按照治疗时不同用药方案分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用乌梅透骨汤联合甲氨蝶呤、扶他林缓释片治疗,对照组仅采用甲氨蝶呤联合扶他林缓释片治疗,2组疗程均为12周,观察2组主要症状和体征(关节压痛数、关节疼痛程度、关节肿胀数、晨僵时间、关节肿胀缓解程度等)变化情况,并检测2组治疗前后类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)水平。结果治疗组总有效率为86.7%,显著高于对照组的73.3%(P0.05)。治疗后2组的关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间、疼痛程度、RF、CRP、ESR均较治疗前明显改善(P均0.05),且治疗组上述指标改善幅度均明显优于对照组(P均0.05)。结论乌梅透骨汤联合甲氨蝶呤治疗肝肾亏虚夹瘀证类风湿关节炎疗效显著。     

松解针法联合火针治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎的临床研究

目的：探讨松解针法联合火针治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎的临床研究。方法：选取2020年10月-2021年8月门诊收治的KOA患者68例,采用随机数表法分为对照组(n=35)和观察组(n=33),对照组给予火针疗法,观察组在对照组基础上给予松解针法,比两组治疗后临床疗效、治疗前后Lequesne评分、AIMS评分和VAS评分、中医症候评分及血清ESR和RF水平变化。结果：两组治疗后Lequesne评分、AIMS评分和VAS评分较治疗前均明显降低(P<0.05),且观察组Lequesne评分、AIMS评分和VAS评分与对照组相比较降低更显著(P<0.05);两组治疗后关节疼痛、畏寒肢冷、晨僵评分较治疗前显著降低(P<0.05);且观察组关节疼痛、畏寒肢冷、晨僵评分与对照组相比较降低更显著(P<0.05);两组治疗后血清ESR和RF水平较治疗前显著降低(P<0.05);且观察组血清ESR和RF水平与对照组相比较降低更显著(P＜0.05);观察组疗效较对照组明显较高(P<0.05)。结论：膝骨性关节炎采用松解针法联合火针治疗具有较好的疗效,可改善膝关节功能。     

羌防归芎汤对急性期类风湿关节炎患者外周血单核细胞TLR4、TRAF6、IL-1β表达的影响

目的观察羌防归芎汤治疗对急性期类风湿关节炎(RA)患者外周血单核细胞Toll样受体4(TLR4)、肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)、白介素1β(IL-1β)表达的影响。方法将患者120例按照随机数字表法分为观察组和对照组各60例,两组均给予维生素、非甾体抗炎药等基础治疗,在此基础上对照组给予雷公藤多苷片治疗,观察组在对照组基础上给予羌防归芎汤治疗。观察两组中医证候积分、晨僵时间、关节压痛指数、关节肿胀指数,检测者血沉(ESR)、类风湿因子(RF)水平和外周血单核细胞TLR4、TRAF6、IL-1β表达情况。结果治疗后两组中医证候积分显著低于治疗前(P0.05),且观察组显著低于对照组(P0.05);治疗后两组晨僵时间、关节压痛指数、关节肿胀指数显著低于治疗前(P0.05),且观察组显著低于对照组(P0.05);观察组总有效率为90.00%,显著高于对照组75.00%(P0.05);治疗后两组ESR、RF水平显著低于治疗前(P0.05),且观察组显著低于对照组(P0.05);治疗后两组TLR4、IL-1β表达显著低于治疗前(P0.05),且观察组显著低于对照组(P0.05),两组TRAF6表达显著高于治疗前(P0.05),且观察组显著高于对照组(P0.05)。结论羌防归芎汤能够明显改善急性期RA患者外周血单核细胞TLR4、TRAF6、IL-1β表达和临床症状,提高治疗效果。     

西药引火汤联合治疗原发性干燥综合征27例

目的:观察引火汤治疗阴虚津亏型原发性干燥综合征的的临床疗效。方法:将患者随机分为2组,对照组25例口服强的松、硫酸羟氯喹片;治疗组27例在对照组基础上联合中药汤剂引火汤口服。两组疗程均为2个月,比较两组治疗后红细胞沉降率(ESR)、血清免疫球蛋白G(IgG)、血清类风湿因子(RF)变化及中医症候临床疗效情况。结果:两组治疗方案均可有效降低ESR、RF及IgG水平(P0.05),且治疗组在降低RF及IgG方面优于对照组(P0.05);在改善中医症候方面,治疗组优于对照组(P0.05)。结论:引火汤治疗阴虚津亏型原发性干燥综合征疗效显著,可明显改善患者口干眼干主观症状,值得推广运用。     

艾灸联合西药治疗肝肾亏虚型类风湿关节炎临床疗效及机制探讨

目的:观察艾灸联合西药治疗肝肾亏虚型类风湿关节炎(RA)的疗效,探讨艾灸治疗RA的作用机制。方法:将60例肝肾亏虚型RA患者随机分成观察组和对照组,每组30例。对照组口服来氟米特片,每日1次;观察组在对照组基础上,于三阴交、肾俞、足三里及阿是穴行艾灸治疗,隔日1次,每周3次,两组均治疗8周。比较两组患者治疗前后中医证候评分、健康评估问卷(HAQ)评分、类风湿关节炎病情活动度评价表(DAS-28)评分及血清钙离子(Ca~(2+))、血沉(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、类风湿因子(RF)水平,并评定两组临床疗效。结果:治疗后两组患者中医证候评分、HAQ评分、DAS-28评分均较治疗前降低(P0.01),且观察组低于对照组(P0.01)。治疗后,两组患者血清Ca~(2+)水平较治疗前升高(P0.01),ESR、hs-CRP水平较治疗前降低(P0.01),观察组RF水平较治疗前降低(P0.01);治疗后,观察组血清Ca~(2+)水平高于对照组(P0.01),ESR、RF水平低于对照组(P0.01)。观察组总有效率为83.3%(25/30),高于对照组的60.0%(18/30,P0.05)。结论:艾灸联合西药能有效减轻RA患者临床症状、提高其生活质量,疗效优于单纯西药治疗,艾灸治疗机制可能与调节免疫炎性反应以及影响钙平衡,进而抑制骨破坏有关。     

温针灸配合白仙风汤剂对类风湿关节炎患者外周血miR-146a、HMGB1、CXCR16水平的影响

目的观察温针灸配合白仙风汤剂治疗对类风湿关节炎(RA)患者外周血mi R-146a、高迁移率族蛋白1(HMGB1)、CXC趋化因子配体16(CXCL16)水平的影响,并探讨其机制。方法选取本院收治的RA患者134例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各67例,两组均给予健康教育、饮食和运动指导等基础干预,在此基础上对照组给予温针灸治疗,观察组在对照组基础上配合白仙风汤剂治疗。观察两组中医证候积分、疼痛程度、手握力量、晨僵时间、15 m步行时间、类风湿因子(RF)、血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)水平、临床疗效、mi R-146a、HMGB1、CXCR16水平。结果两组治疗后中医证候积分显著低于治疗前(P0.05),且观察组显著低于对照组(P0.05);两组治疗后视觉模拟量表(VAS)、晨僵时间、15 m步行时间显著低于治疗前(P0.05),且观察组显著低于对照组(P0.05),两组手握力量显著高于治疗前(P0.05),且观察组显著高于对照组(P0.05);两组治疗后RF、ESR、CRP显著低于治疗前(P0.05),且观察组显著低于对照组(P0.05);观察组总有效率为92.54%,显著高于对照组80.60%(P0.05);两组治疗后mi R-146a显著高于治疗前(P0.05),且观察组显著高于对照组(P0.05),两组HMGB1、CXCL16显著低于治疗前(P0.05),且观察组显著低于对照组(P0.05)。结论温针灸配合白仙风汤剂可有效改善RA患者临床症状,调节mi R-146a、HMGB1、CXCR16水平,提高临床疗效。     

黄藤酒联合甲氨蝶呤治疗活动期类风湿关节炎临床观察

目的观察黄藤酒联合甲氨蝶呤(MTX)治疗活动期类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法将110例活动期类风湿关节炎患者随机分为两组,每组各45例。对照组给予甲氨蝶呤口服治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用黄藤酒口服治疗,疗程均为12周。观察并记录两组患者治疗前后的临床症状指标,同时实验室检测患者的血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)水平,临床测评DAS28、HAQ及中医症候积分评分。结果治疗后,观察组临床疗效总有效率为89.2%,明显优于对照组的73.3%(P0.05);经过治疗干预12周后,两组临床症状指标,如晨僵持续时间、关节肿胀个数、关节压痛数、休息痛、双手握力均有明显改善(P0.01),观察组治疗后除晨僵时间外其他各临床指标与对照组比较均有显著性差异(P0.01);两组患者治疗后ESR、CRP与RF水平均有明显降低(P0.05或P0.01),且观察组患者治疗后优于对照组(P0.01);治疗后观察组患者DAS28、HAQ及中医症候积分均有显著改善(P0.05或P0.01)。结论黄藤酒联合甲氨蝶呤治疗活动期类风湿关节炎临床疗效显著。     

追风透骨胶囊治疗类风湿性关节炎寒湿痹阻夹瘀证的临床研究

目的观察追风透骨胶囊治疗寒湿痹阻夹瘀证类风湿性关节炎的疗效和不良反应,对该药物治疗RA的作用做出客观评价。方法纳入RA患者60例,随机分为治疗组(追风透骨胶囊联合甲氨蝶呤)、对照组(甲氨蝶呤)各30例,连续服药两疗程(56d),比较两组治疗前后中医证候积分、关节症状、炎症相关指标、总疗效及安全性指标的变化。结果治疗组总有效率93.33%,明显高于对照组80.00%(P0.01);治疗组中医症候积分减少,晨僵、肿胀、疼痛评分(VAS)等关节症状改善优于对照组(P0.01);RF、ESR、CRP较对照组明显降低(P0.05)。安全性观察两组无明显差异。结论追风透骨胶囊能明显改善类风湿性关节炎寒湿痹阻兼血瘀证患者关节疼痛,肿胀,晨僵等症状,降低炎症反应,临床疗效显著优于单纯西医治疗,且安全可靠,值得临床应用。     

补肾通督胶囊治疗早期类风湿性关节炎的疗效及对血清炎性因子的影响

目的:探讨补肾通督胶囊治疗早期类风湿性关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)的疗效及其对患者血清炎性因子的影响。方法:选取2016年7月至2017年7月青海大学附属医院收治的早期RA患者70例,随机分为观察组和对照组,每组35例。对照组给予甲氨蝶呤片和来氟米特片治疗,观察组在对照组的基础上给予补肾通督胶囊治疗,2组均连续治疗6个月。统计2组临床疗效,观察2组中医症候及28个关节疾病活动度评分(DAS28)变化情况,比较2组血清C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)水平及红细胞沉降率(ESR)和血清炎性因子水平变化。结果:治疗后观察组总有效率为88.57%,显著高于对照组的68.57%(P0.05);与治疗前比较,治疗后2组中医证候积分及DAS28评分均显著降低,且观察组显著低于对照组(P0.05或P0.01);与治疗前比较,治疗后2组患者ESR水平及血清CRP、RF水平均显著下降,且观察组显著低于对照组(P0.05或P0.01);与治疗前比较,治疗后2组患者血清IL-17水平显著下降,且观察组显著低于对照组(P0.01),血清IL-10和TGF-β1水平显著升高,且观察组显著高于对照组(P0.01)。结论:补肾通督胶囊联合抗风湿药物治疗可调节早期RA患者血清炎性因子水平,抑制其自身免疫炎性反应,显著改善患者临床症状,疗效确切。     

健脾益肾利湿通络中药汤剂联合针灸治疗痛风性关节炎疗效观察

目的:观察健脾益肾利湿通络中药汤剂联合针灸治疗痛风性关节炎(GA)的疗效。方法:收集2015年4月～2018年4月来我科就诊的GA患者90例,按照随机数字表随机分为观察组与对照组各45例,对照组给予秋水仙碱联合别嘌醇治疗,观察组给予健脾益肾利湿通络汤联合针灸治疗,连续治疗4周后,比较两组中医症候积分、实验室指标[红细胞沉降率(ESR)、血尿酸(UA)、C反应蛋白(CRP)]、疗效及不良反应。结果:治疗后,两组中医症候积分均显著低于治疗前(P0.05),且观察组改善程度大于对照组(P0.05);两组ESR、UA、CRP水平均显著低于治疗前(P0.05),且观察组降低幅度大于对照组(P0.05);观察组总有效率97.78%,显著高于对照组的80.00%(P0.05);观察组不良反应发生率2.22%显著低于对照组的22.22%(P0.05)。结论:健脾益肾利湿通络汤联合针灸用于GA患者治疗中,可以更好减轻患者中医症候,改善患者血尿酸水平及炎性反应指标,提高临床疗效,且不良反应少。     

新风胶囊对类风湿关节炎患者调节性B细胞功能的影响

目的:研究类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者外周血中调节性B细胞(Bregs)功能的变化及新风胶囊对其影响。方法:60例RA患者随机分成治疗组(新风胶囊)和对照组(来氟米特),疗程4周。观察两组治疗前后临床症状、中医证候积分变化;检测外周血CD19+CD24+CD38+B细胞百分比、IL-10表达水平及血清类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸抗体(CCP-AB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血沉(ESR)水平。结果:(1)RA患者CD19+CD24+CD38+B细胞百分比、IL-10较健康对照组明显下降(P0.01);(2)CD19+CD24+CD38+B细胞百分比与ESR、CRP、关节压痛、关节肿胀、关节重着呈负相关(P0.05),与大便稀溏呈正相关(P0.05);IL-10与CRP、RF、关节压痛呈负相关(P0.05);(3)两组治疗后CD19+CD24+CD38+B细胞百分比、IL-10较治疗前均明显升高(P0.05),且治疗组优于对照组(P0.01);两组治疗后ESR、CRP、RF、CCP-AB较治疗前明显下降(P0.01),且ESR、CRP治疗组优于对照组(P0.05);两组治疗后关节压痛、关节肿胀、食欲减退、神疲乏力、大便稀溏、关节重着较治疗前明显下降(P0.05),且食欲减退、神疲乏力、大便稀溏治疗组优于对照组(P0.05)。结论:RA患者Breg功能变化是反映病情活动性的指标之一,新风胶囊对RA患者实验室指标、中医证候的改善可能与其上调Breg负性调节功能有关。     

乌梅透骨汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的疗效

目的观察乌梅透骨汤联合甲氨蝶呤对肝肾亏虚夹瘀型类风湿性关节炎(RA)的治疗效果,及对骨保护素(OPG)、NF-κB受体活化子配体(RANKL)的影响。方法选取2016年3月—2018年8月在该院接受治疗的肝肾亏虚夹瘀型RA患者为研究对象,并随机分为对照组和观察组,两组患者均给予甲氨蝶呤治疗,观察组在此基础上给予乌梅透骨汤治疗。观察两组患者的治疗效果,比较两组患者治疗前后炎症因子、OPG,RANKL水平的差异。结果两组患者治疗前证候评分无差异,治疗后,观察组关节疼痛、关节肿胀、屈伸不利和晨僵评分低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);两组患者治疗前炎症因子水平无差异,治疗后,观察组患者的TNF-α、IL-1和IL-6水平低于对照组(t=17.133、3.997、10.839,P 0.001);两组患者治疗前OPG,RANKL水平无差异,治疗后,观察组患者的OPG水平高于对照组,RANKL水平低于对照组,差异有统计学意义;两组患者治疗前SF-36评分无差异,治疗后,观察组患者的SF-36评分高于对照组(t=-17.552、-13.250,P 0.001)。结果乌梅透骨汤联合甲氨蝶呤对肝肾亏虚夹瘀型类风湿性关节炎(RA)的治疗效果较好,可改善患者的OPG,RANKL水平,具有良好的临床应用价值。     

当归拈痛汤合宣痹汤治疗活动性类风湿关节炎30例

目的 :观察当归拈痛汤合宣痹汤治疗风湿热痹型活动性类风湿关节炎(RA)的疗效。方法 :将60例风湿热痹型活动性RA患者随机分为西医对照组和中医治疗组各30例,治疗组口服清热祛湿之当归拈痛汤合宣痹汤加减治疗,西药对照组给予来氟米特片,两组均治疗8周。观察两组患者疗效,比较两组治疗前后RA活动性评分(DAS28)、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)变化。结果:治疗组总有效率86.67%,对照组总有效率73.33%,说明治疗组控制RA急性活动优于对照组(P0.05);两组治疗后DAS28评分较治疗前均明显改善,治疗组优于对照组(P0.05);两组治疗前后RF、ESR、CRP比较,差异无统计学意义(P0.05),说明治疗组在治疗RA活动期抗炎、抗免疫效果与来氟米特相当。结论:当归拈痛汤合宣痹汤加减治疗风湿热痹型活动性RA,能明显改善患者的临床症状及疾病活动度。     

中西医结合治疗类风湿关节炎疗效观察

目的:观察中西医结合治疗类风湿关节炎(RA)的临床效果。方法:92例随机分为对照组与研究组各46例。两组均用西药治疗,研究组加用中药汤剂治疗。比较两组临床疗效、治疗前后ESR与RF的变化以及药物不良反应。结果:总有效率研究组高于对照组(P0.05)。治疗后两组ESR与RF指标均低于治疗前(P0.05),研究组ESR与RF指标低于对照组(P0.05)。结论:中西医结合治疗RA疗效显著。     

中西医结合治疗类风湿关节炎疗效及其对糖皮质激素受体的影响

目的探讨风湿康治疗类风湿关节炎(RA)的疗效及作用机制。方法将38例中医辨证为湿热痹阻证类风湿关节炎患者随机分为两组,中药组20例,用风湿康联合甲泼尼龙治疗;西药组18例,用氨甲喋呤联合甲泼尼龙治疗,两组均治疗1个月。分别检测治疗前后类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)及hGRαmRNA、hGRβmRNA的表达水平,并与20名健康对照组进行比较。结果 1个月后中药组及西药组RF、CRP均较治疗前显著降低(P0.05),两组比较差异有统计学意义(P0.05);而两组ESR治疗前后及组间比较,差异均无统计学意义(P0.05);RA患者GRα和GRβ表达水平显著高于健康对照组(P0.01),治疗后两治疗组hGRαmRNA均显著降低(P0.01),中药组hGRβmRNA较治疗前显著降低(P0.01),而西药组hGRβmRNA与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论风湿康联合甲泼尼龙治疗可有效控制RA患者炎症反应,降低hGRα、hGRβ表达水平,提高RA的临床疗效。     

中医特色通痹护理配合康复训练对膝关节骨性关节炎功能恢复及生活质量的影响

目的:探讨中医特色通痹护理配合康复训练对膝关节骨性关节炎(KOA)功能恢复及生活质量的影响。方法:选取124例KOA患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组与治疗组各62例,两组均给予常规干预,对照组给予康复训练,治疗组在对照组基础上给予中医特色通痹护理,持续干预2周。观察两组干预前后视觉类比量表(VAS)疼痛评分、膝骨关节炎严重性指数(ISOA)评分、关节炎生活质量测量量表2-短卷(AIMS2-SF)评分,评价两组临床疗效。结果:干预后,两组VAS疼痛评分、ISOA各项评分及总分较干预前显著降低(P0.05),且治疗组显著低于对照组(P0.05);干预后,两组AIMS2-SF评分较干预前显著升高(P0.05),且治疗组显著高于对照组(P0.05);治疗组总有效率为95.16%,显著高于对照组77.42%(P0.05)。结论:中医特色通痹护理配合康复训练能促进KOA患者功能恢复,改善其生活质量。     

二妙二活汤联合艾拉莫德治疗类风湿性关节炎30例疗效观察

目的:观察二妙二活汤联合艾拉莫德(T-614)治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效及安全性。方法:按随机数表法将60例RA患者分为对照组和观察组各30例,分别给予T-614、二妙二活汤联合T-614治疗。观察治疗前后两组患者的临床症状、血清C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、类风湿因子(RF)变化情况,评价疗效以及安全性。结果:观察组治疗总有效率为86.67%(26/30),高于对照组的63.33%(19/30)(P0.05);与治疗前比较,两组治疗后关节压痛计数、关节肿胀计数、疼痛指数VAS评分、CRP、ESR、RF均显著下降,且观察组均明显低于对照组(P0.05)。结论:二妙二活汤联合T-614莫德治疗RA疗效显著且安全。     

中西医结合治疗类风湿关节炎76例

目的观察针灸联合西药治疗活动性类风湿关节炎(RA)的临床效果。方法收集符合诊断纳入和排除标准的活动性RA患者76例,随机分为两组,治疗组予针灸联合甲氨蝶呤、塞来昔布胶囊治疗,对照组仅予甲氨蝶呤、塞来昔布胶囊治疗,疗程12周。观察并记录治疗前后患者临床症状、体征、类风湿因子、血沉、C反应蛋白及DAS28评分,分析病情变化情况。结果治疗12周后,治疗组总有效率94.74%,对照组总有效率81.58%,两组比较差异显著(P0.05)。两组治疗后RF、ESR、CRP均有所下降(P0.05),且治疗组RF、ESR下降更明显,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组DAS28明显低于治疗前(P0.05),且治疗组DAS28明显低于对照组(P0.05)。结论针灸辅助治疗活动性RA可以更好地改善RA的临床症状。     

中西医结合治疗强直性脊柱炎的疗效评价

目的:观察中西医结合治疗肾阳亏虚、寒湿痹阻型强直性脊柱炎的临床疗效。方法:选择肾阳亏虚、寒湿痹阻型强直性脊柱炎患者90例,随机分为治疗组与对照组各45例,对照组予西医治疗,治疗组在对照组基础上予独活寄生汤加减及补血通络丸治疗,观察两组临床疗效,治疗前后中医症候积分、VAS评分、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)及不良反应。结果:治疗组总有效率显著高于对照组(P0.05);治疗后,两组患者的中医证候积分、VAS评分、ESR水平、CPR水平均较治疗前显著改善(P0.05),且治疗组治疗后的中医证候积分、VAS评分、ESR水平、CPR水平显著优于对照组(P0.05)。治疗组不良反应发生率显著低于对照组(P0.05)。结论:中西医结合治疗肾阳亏虚、寒湿痹阻型强直性脊柱炎的临床疗效显著,且不良反应少,优于单纯采用西医治疗。     

微波配合中药治疗类风湿性关节炎临床疗效观察

[目的]探讨微波治疗肝肾亏虚型类风湿性关节炎(RA)的临床疗效。[方法]将60例类风湿关节炎患者随机分为对照组(中药组)和治疗组(微波配合中药组),以14 d为观察周期,比较治疗前后晨僵时间,关节疼痛个数,血沉(ESR)和类风湿因子(RF)变化及两组临床疗效的比较。[结果]晨僵、关节疼痛个数、RF、ESR两组组内治疗前后比较,差异有统计学意义(P0.05);晨僵、关节疼痛个数治疗后两组比较,差异具有统计学意义(P0.05);RF、ESR治疗后两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。中药组的总有效率为83.3%,微波配合中药组总有效率为93.3%,两组总有效率比较无统计学差异(P0.05)。[结论]微波配合中药治疗可改善类风湿关节炎的临床症状和实验指标,且未发现不良反应。