代谢综合征病因浅析

认为脾肾两虚、痰浊瘀阻是代谢综合征(MS)发病的主要病因病机。痰浊瘀阻贯穿于MS的始终,与现代医学所认为的"胰岛素抵抗(IR)是MS各种症状的‘共同土壤’"的认识具有一致性。     

从天然免疫介导的代谢性炎性反应角度探讨糖脂代谢病“浊”的生物学本质

糖脂代谢病是一种以糖、脂代谢紊乱为特征,由遗传、环境、精神等多种因素参与的疾病,其以神经内分泌失调、胰岛素抵抗、氧化应激、炎性反应、肠道菌群失调为核心病理,以高血糖、血脂失调、非酒精性脂肪肝、超重、高血压及动脉粥样硬化等单一或合并出现为主要临床表现特点。郭姣教授率团队基于系统性经典中医文献梳理和临床研究,提出"调肝启枢化浊法"治疗糖脂代谢病的新思路,以"浊"统指由于机体水谷津液运化失常而产生的"痰""湿""饮""瘀""热"等病理产物;其相互影响,遂成为糖脂代谢病及其变证的发生发展。经实验和前期临床研究证实,"调肝启枢化浊法"及其代表方药对于糖脂代谢病具有较好疗效。但目前对于"浊"的生物学本质尚未完全阐明。借助于多组学和模式动物表型鉴定等现代生物学前沿技术,目前已证实天然免疫反应介导的代谢性炎性反应是糖脂代谢性疾病发生和进展的核心病理机制之一。文章从天然免疫细胞(主要包括巨噬细胞和中性粒细胞)及其关键介导因子(Toll-like receptor 4、Lipocalin-2)调控的代谢性炎性反应角度探讨糖脂代谢病"浊"的生物学本质,对于揭示"浊"的病理实质和化浊方药改善糖脂代谢异常的物质基础等具有重要意义。     

肾浊新说

文章对"肾浊"作为病邪及"肾浊"之"浊"的本质要素作了讨论,供学界同仁探讨。     

基于代谢性炎症探讨解毒化浊法改善2型糖尿病胰岛素抵抗的作用

目的:基于代谢性炎症探讨解毒化浊法改善2型糖尿病胰岛素抵抗的作用。方法:通过分析代谢性炎症与2型糖尿病胰岛素抵抗、浊毒与2型糖尿病胰岛素抵抗及解毒化浊法抑制代谢性炎症、改善胰岛素抵抗的相关古今文献,对解毒化浊法通过抑制代谢性炎症反应进而改善2型糖尿病胰岛素抵抗的观点进行评析。结果:文献研究表明,代谢性炎症反应在2型糖尿病胰岛素抵抗的发生发展中起着关键作用,2型糖尿病实质是慢性炎症反应性疾病;浊毒与2型糖尿病胰岛素抵抗发生发展密切相关,解毒化浊法可改善胰岛素抵抗,对2型糖尿病的治疗是有效的;解毒化浊法可抑制代谢性炎症反应,其改善2型糖尿病胰岛素抵抗的作用与抑制代谢性炎症反应有关。结论:解毒化浊法可通过抑制代谢性炎症反应从而改善2型糖尿病胰岛素抵抗,可能是解毒化浊法改善2型糖尿病胰岛素抵抗的重要机制。     

从痰论治冠心病胰岛素抵抗评析

冠状动脉粥样硬化性心脏病是严重危害人类健康的一类疾病,胰岛素抵抗及在此基础上发生的脂质代谢紊乱均为其发病的危险因素,脂质代谢紊乱多属中医"痰浊"范畴,从中西医结合的思想出发,从痰浊角度探讨上述关系,在中医药对本病的理论认识和治疗上均将提供新的思路.     

2型糖尿病胰岛素抵抗从虚从瘀论治浅探

2型糖尿病胰岛素抵抗是以气阴两虚为本,痰浊、瘀血为标,气虚以脾气虚为主,阴虚以肾阴虚为多;中医辨治以虚为本,兼顾痰瘀,从虚从瘀着手,运用益气养阴、祛瘀泄浊之法,可减轻、消除胰岛素抵抗,取得显著疗效。     

从“辨病论治”谈糖尿病前期胰岛素抵抗的核心病机

胰岛素抵抗是糖尿病前期机体普遍存在的病理状态,减轻胰岛素抵抗是降低糖尿病发病率的关键。根据中医"治未病"思想,对糖尿病前期进行干预,改善胰岛素敏感性,是预防糖尿病发生的有效方法。但目前治疗糖尿病前期的中药繁多,证型复杂,鲜少从"辨病论治"的角度进行探讨。文章结合目前糖尿病前期胰岛素抵抗的研究情况,总结其核心病机为脾气亏虚,痰浊内阻,治应以益气健脾化湿为主。     

祛湿除陈治消渴

消渴，历代医家主要以清热生津、益气养阴为治疗大法，也有从痰浊、瘀血、肝火、脾虚、内毒、阳虚等不同角度，采用化痰、活血化瘀、疏肝清热、健脾、泻火解毒、温阳等方法的。近年来，许多医家从临床实践中已充分认识到湿热浊毒为患对消渴的发生发展具有十分重要的意义。吴深涛口’认为：消渴的本质是机体气机代谢失常，水谷不化精微，反生壅滞之气，以致血瘀而酿生具有毒害作用的病理产物——浊毒。冉颖卓的研究表明，用清热燥湿健脾法治疗2型糖尿病及胰岛素抵抗收到了良好的疗效。笔者认为，本病的主要病机为湿热内阻、浊毒内生，治宜祛湿除陈。     

健脾化痰祛瘀法治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的机理探讨

2型糖尿病胰岛素抵抗属中医学"消渴病"范畴,其标志是高胰岛素血症,伴有肥胖、高血压、高血脂、高黏血症等代谢综合征的表现。中医辨证多湿、多痰、多瘀,脾虚湿盛是胰岛素抵抗的病理基础;痰浊瘀血是胰岛素抵抗的病理产物。因此,临床上应用健脾化痰祛瘀法治疗2型糖尿病胰岛素抵抗,可收显著疗效。     

湿浊转运的分子机理研究进展

脾主湿浊转运是脾主运化水液理论的重要内容之一。脾运化水液包括运化水谷精微、运化水液和运化湿浊(水中糟粕),近年来,众多学者应用分子生物学技术从不同角度、不同层次对脾运化水海的本质进行了大量的研究,本研究侧重于从水通道蛋白途径对脾运化水液和有机离子转运蛋白家族途径对温浊转运的分子机理进行了综述,以期揭示脾运化湿浊分子生物学基础,完善"脾主运化"的理论内涵。     

中医学“内生浊邪”本质探讨

中医学"内生浊邪"本质上不同于"膏、脂、痰、饮、湿、毒、瘀"。随着现代科学技术和生物学发展,"内生浊邪"本质的研究应与时俱进,对其物质基础当予以界定,应赋予微观层面的新内涵。浊的本质是因脏腑功能异常,糖、脂、蛋白质等精微物质化生不成熟,而成为半成品复合物或中间代谢产物,没有活性,不能参与正常的物质合成和分解代谢,既不能直接被转化为能量代谢,又不能合成为有活性的蛋白质执行功能,如果不能被机体的自噬溶酶体或泛素蛋白酶体降解成葡萄糖、脂肪酸、氨基酸等基础营养物质重新被利用,积聚体内,而成了真正意义上的"内生浊邪"。因此"内生浊邪"不同于机体的最终代谢产物,如尿素、二氧化碳等,它具有转化正气的一面。如何提高脏腑功能,增强细胞的自噬溶酶体或泛素蛋白酶体对其的降解,对脏腑功能的正常运行、防止相关疾病的产生和进展具有重要的意义。     

化浊解毒方对瘦素及胰岛分泌的影响

目的:研究化浊解毒方对胰岛素抵抗大鼠的瘦素及胰岛素分泌的影响。方法:将造模成功的胰岛素抵抗大鼠随机分为实验组(化浊解毒方组)、模型组、空白对照组,每组16只。化浊解毒方组予化浊解毒颗粒按生药3g/(kg.d)灌胃给药,模型组与空白组灌服生理盐水,连续处理8周。检测不同组别的血糖、胰岛素、血脂及瘦素(leptin)水平,并检测其肝脏组织瘦素mRNA水平,计算胰岛素敏感指数(insulin sensitive index,ISI)。结果:实验组SD大鼠血糖、血脂、低于模型组,实验组SD大鼠血清瘦素、肝脏组织瘦素mRNA水平显著低于模型组SD大鼠(均P<0.01)。实验组胰岛素敏感指数显著高于模型组(均P<0.01)。结论:化浊解毒方能显著减低胰岛素抵抗SD大鼠瘦素水平,增加胰岛素敏感指数,改善SD大鼠胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)。     

从气郁论治肥胖型多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗不孕思路探讨

中医认为肥胖型多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗不孕以"气郁"为始,气机不畅贯穿疾病始终,"脂浊"为其病理产物;"阳气危"而阴成形,"肝气郁"而痰浊生,乃本病核心病因病机。本文以从气郁论治的角度,分别从肾-天癸-冲任-胞宫轴、下丘脑-垂体-卵巢(hypothalamic-pituitary-ovarian axis,HPO)轴、下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamic-pituitary-adrenal gland,HPA)轴、脑-肠轴等中西医认识现状说明气郁与肥胖型多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗(polycystic ovary syndrome is associated with insulin resistance,PCOS-IR)不孕的紧密联系,结合体内激素、糖代谢及脂代谢等变化探讨气郁对本病发病机制的影响,以扶助阳气,行气解郁,分消走泄为治疗原则,调畅气机,辩证施治。     

化浊解毒方与吡格列酮对胰岛素抵抗大鼠糖脂代谢的影响

目的:研究化浊解毒方与吡格列酮对胰岛素抵抗大鼠糖脂代谢的影响.方法:将造模成功的胰岛素抵抗大鼠随机分为实验组(化浊解毒方组)、吡格列酮组、模型组、空白对照组,每组16只.化浊解毒方组予化浊解毒颗粒按生药3 g/(kg·d)灌胃给药,吡格列酮组按0.3 mg/(kg·d)灌胃给药、模型组与空白组灌服生理盐水,连续处理8周.检测不同组别的血糖、胰岛素、血脂计算胰岛素敏感指数.结果:实验组和吡格列酮组SD大鼠血糖、血脂水平低于模型组(P＜0.01),实验组和吡格列酮组胰岛素敏感指数显著高于模型组(P＜0.01);化浊解毒方组三酰甘油水平低于吡格列酮组(P＜0.01).结论:化浊解毒方和吡格列酮能显著改善胰岛素抵抗SD大鼠糖脂代谢及胰岛素敏感指数,改善SD大鼠胰岛素抵抗,化浊解毒方比吡格列酮更能有效地降低三酰甘油.     

痰浊不化与糖尿病血管病变

依据祝谌予的"糖尿病慢性并发症……痰浊不化……为标"科学理论及李振中、尹翠梅提出的痰浊不化相当于西医的蛋白质非酶性糖化物,提出痰浊不化是糖尿病血管病变的病理基础,在痰浊不化基础上痰浊瘀血互结于脉络(血管)壁是糖尿病血管病变的本质所在.故化痰散结,活血化瘀是防治糖尿病血管病变的基本法则.     

从肠道菌群探讨“挽精逐浊-气化”改善胰岛素抵抗

肠道菌群是目前研究的热点领域,在影响胰岛素分泌,改善胰岛素抵抗等方面已有大量实验证实。岳仁宋教授总结多年临床经验,结合脾胃"气化"理论针对代谢失常类疾病提出了"挽精逐浊-气化"大法,这一治疗思想与肠道菌群有着密切的关系,也为改善糖尿病患者的胰岛素抵抗提供了新的思路及方法,本文将对此进行详细论述。     

代谢综合征中高血压患者的中医分型研究

目的:研究代谢综合征中医分型与体重、血压、血脂、血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数以及纤维蛋白原之间的关系。方法:将100例代谢综合征病例中符合高血压诊断标准的88例,分成肝火亢盛、痰浊壅盛、阴虚阳亢、阴阳两虚四个证型。比较各证型间体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(IR)、纤维蛋白原(Fn)等指标间的差异。结果:血压方面,痰浊壅盛型SBP明显低于其他三型,阴阳两虚型DBP明显低于其他三型。体重方面,肝火亢盛、痰浊壅盛型BMI明显高于阴虚阳亢、阴阳两虚型。脂代谢方面,阴虚阳亢、阴阳两虚型TG明显低于肝火亢盛、痰浊壅盛型,四型的HDL-C无显著差异。糖代谢方面,阴虚阳亢型FBG明显低于其他三型,阴阳两虚型血糖相对最高,但与肝火亢盛、痰浊壅盛型无显著差异。阴虚阳亢、阴阳两虚型FINS、IR明显低于肝火亢盛、痰浊壅盛型。微循环方面,Fn依肝火亢盛、阴虚阳亢、阴阳两虚、痰浊壅盛各型逐渐升高,肝火亢盛型与阴阳两虚、痰浊壅盛型间有显著差异,阴虚阳亢型与痰浊壅盛型有显著差异。结论:由肝火亢盛型到阴虚阳亢型再到阴阳两虚型,BMI、TG、FINS、IR逐渐降低,FN逐渐升高,FBG由高到低再到高,基本反映出代谢综合征由浅入深、由实转虚各阶段的病理过程,中医辨证分型能反映出疾病各阶段糖脂代谢紊乱和循环障碍的本质。     

肥胖相关胰岛素抵抗中医药研究现状

肥胖作为一种全身内分泌代谢疾病与胰岛素抵抗的2型糖尿病密切相关,依据中医肥胖的病机与人的气血、痰浊以及瘀血有关,从痰、瘀、脾、肾、肝方面综述了肥胖相关胰岛素抵抗中医药研究现状。     

健脾化浊法对非酒精性脂肪性肝病伴代谢综合征胰岛素抵抗的疗效分析

目的:观察健脾化浊法治疗非酒精性脂肪性肝病伴代谢综合征胰岛素抵抗的疗效。方法:将80例符合入选标准的非酒精性脂肪肝伴代谢综合征患者随机分为治疗组40例,对照组40例,治疗组予健脾化浊法治疗,对照组予益肝灵治疗,比较胰岛素抵抗改善情况。结果:健脾化浊法可降低非酒精性脂肪性肝病伴代谢综合征患者BMI、WHR、SBP、DBP、ALT、AST、TG、TC、FPG、FINS、HOMA-IR,提高IAI,与对照组比较有差异。结论:健脾化浊法有效治疗非酒精性脂肪肝伴代谢综合征,改善胰岛素抵抗。     

祛脂涤浊汤对非酒精性单纯性脂肪肝患者胰岛素抵抗的影响

目的 观察祛脂涤浊汤对非酒精性单纯性脂肪肝(NAFLD)患者临床疗效及胰岛素抵抗的影响.方法 将患者随机分为两组,均予常规生活干预、合理饮食及适度运动治疗,治疗组加用祛脂涤浊汤口服,8周后评效.结果 治疗组临床疗效优于对照组,其胰岛素抵抗状态的改善亦优于对照组.结论 祛脂涤浊汤治疗NAFLD,能有效改善胰岛素抵抗.