中医药治疗肾性高血压研究进展

肾性高血压是指因肾脏疾病引起的高血压，约占成人高血压的5％～10％，在继发性高血压中最为常见，肾脏病患者80％～90％伴见高血压。任何一种肾实质性疾病均有引起高血压的可能，成人肾实质疾病，随着终末期肾衰（尿毒症）发展过程中，高血压发生率明显升高。在接受肾替代疗法前，几乎100％都患有高血压，高血压使罹患心肌缺血、严重心律失常、心力衰竭和猝死的几率增加了6～10倍，也是促使肾功能恶化的最常见危险因素。     

中西医结合治疗肾性高血压

肾性高血压以阴虚阳亢为主,然而通过临床观察,在肾性高血压病患者中,确实存在着阳虚型,以温阳为主并结合临床随证加减治疗此类型肾性高血压病确有疗效。中医药治疗肾性高血压的方案多样化,其疗效评价思路,不仅是对血压、生化指标和中医症状、体征、证候变化研究,还着力于提高患者生存质量,改善长期预后,具有安全可靠、整体调节、多方位、多靶点的综合效应。但是中医药在治疗高血压方面取得了很大的进步,但仍存在着降压疗效不肯定,降压机理不明确等问题,所以,虽然中医药治疗肾性高血压的疗效十分肯定,但是其具体机制、疗效稳定性等的研究道路还很漫长,希望在不久的将来,更多学者研究相关的中医药物,使中医治疗肾性高血压更上一层楼。     

肾实质性高血压中医研究进展

肾性高血压包括肾实质性高血压、肾血管性高血压（如肾动脉狭窄所致）及肾脏内分泌性高血压（如肾素瘤所致），是最常见的继发性高血压，其中由各种原发或继发的肾小球、肾小管和肾间质疾病所引起的肾实质性高血压，占各种原因所致高血压的5％～10％，为继发性高血压的第一位病因。多年来，中医药在治疗肾实质性高血压以及改善肾功能方面发挥了重要作用。现就近10余年肾实质性高血压的病因病机、辨证治疗方面研究进展综述如下。     

平肝利水治疗肾性高血压25例

平肝利水治疗肾性高血压２５例荀秀珍，刘寿森（洛阳医专附属医院；４７１００３；洛阳市第二中医院）主题词高血压病，肾性／中医药疗法，％中肝利术汤／治疗应用近几年来，笔者运用自拟平肝利水汤为主治疗２５例肾性高血压患者，获得了较为满意的疗效，兹报道如下。１一...     

综合平衡疗法治疗肾性高血压66例近期疗效观察

肾实质性高血压常常继发于肾脏疾病之后，流行病学调查显示，我国虽赶不上西欧国家49．2％的高发生率，也达到了14．6％。对于肾实质性高血压的治疗，国内外虽有不少方案，但疗效很不稳定，因为肾性高血压发病时“容量”与“肾素”两种升压因素一起存在，且互相馈调，使治疗甚为困难。笔者分析了肾性高血压的发病机理，运用中西医结合的手段，采取“综合平衡法”治疗肾性高血压66例，取得了一定的疗效，报道如下。1临床资料1．1病例选择：根据美国医学会1992年10月“高血压联合委员会第5次报告”和1993年3月世界卫生组织及国际高血压学会联…     

慢性肾衰竭合并高血压的中西医结合诊治策略

高血压是慢性肾脏病最常见的并发症,肾性高血压是最常见的继发性高血压。它不仅可加重肾血管病变促进肾动脉硬化、肾功能恶化,还可诱发或加重心、脑、血管等靶器官的损害。研究表明,中医药治疗肾性高血压疗效可靠,具有一定的优势。中医认为该病的病机多为本虚标实,临床治疗多以温补脾肾、活血、利水为主,总结肾性高血压的发病机制、常用药物及血压控制目标,对防治肾性高血压有重要意义,为进一步研究中药治疗肾性高血压的疗效和机制,充分发挥中药在肾性高血压治疗上的优势提供参考。     

分析肾性高血压与原发性高血压降压治疗的异同

目的:分析肾性高血压和原发性高血压降压治疗的相同点以及不同点。方法:选择符合诊断标准的肾性高血压和原发性高血压患者各60例,分别对两组患者进行动态血压监测并进行降压治疗,观察两组患者降压治疗的方法、特点,对比分析两组患者降压治疗的异同。结果:日间,两组患者由于收缩压与舒张压之间无明显区别,因此其降压治疗方法基本相似;夜间,两组患者的血压变化有明显区别,因此在治疗时应采用不同的降压治疗方案进行有效的血压调节。结论:针对不同的高血压患者,应根据其不同的发病原理选择合适的治疗方案,尤其是对危害性较大的肾性高血压,宜采用联合治疗的方法,以达到理想的临床治疗效果。     

中西医结合治疗非急性原发性肾性血尿疗效观察

目的观察中西医结合治疗非急性原发性肾性血尿的临床疗效。方法将120例受试患者随机分为2组，对照组60例采用ACEI等控制高血压，双嘧达莫、肠溶阿司匹林等抗血小板黏附，并根据患者病情给予降血脂、利尿、免疫抑制等治疗；治疗组60例在上述西医治疗基础上应用补气养阴，清热祛瘀并随证加减中药治疗，观察6个月的治疗效果。结果治疗组显效27例（45％），有效17例（28％），无效16例（27％），总有效率73％；对照组显效7例（12％），有效9例（15％），无效44例（73％），总有效率27％。2组比较有极显著性差异（P〈0.01）。结论中西医结合治疗非急性原发性肾性血尿疗效满意，中草药对肾性血尿有明显的改善和治疗作用。     

苯磺酸氨氯地平联合依那普利治疗56例肾性高血压的临床疗效观察

目的观察苯磺酸氨氯地平（络活喜）联合依那普利治疗肾性高血压的临床疗效.方法按照随机数字表法将113例肾性高血压患者分为观察组（56例）和对照组（57例）,对照组患者给予依那普利治疗;观察组在对照组的基础上给予络活喜治疗.结果治疗后两组患者收缩压、舒张压均较治疗前有显著下降（P〈0.05）;观察组患者治疗后24 h尿蛋白定量较治疗前有显著下降（P〈0.05）;观察组总有效率（92.86%）显著高于对照组（78.95%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组复发率（10.71%）显著低于对照组（26.31%）,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论在依那普利的基础上加用络活喜治疗肾性高血压,可进一步提高治疗的临床有效率,改善患者的预后.     

中医药治疗肾性高血压研究进展

肾性高血压是临床常见的心血管疾病,研究表明,中医药治疗肾性高血压疗效可靠,具有一定的优势。综述治疗肾性高血压的中药及作用机理,为进一步研究中药治疗肾性高血压的疗效和机制,充分发挥中药在肾性高血压治疗上的优势提供参考。     

病证关系及病证的重合与分离

论述了病证关系,分析了“病”与“证”的内涵,认为疾病是决定证候的内在稳定的因素,而证候是疾病的外在综合表现。辨证论治以证候处方用药,会产生病证重合与分离两种情况,病证重合时疗效就肯定,而病证分离时则疗效就会远离预期目标,这就是辨证论治疗效重复性差的客观原因。为了提高病证的重合,避免病证的分离,应该重视方药与疾病的联系,不能只讲“方”与“证”的联系。笔者认为,方药对疾病的疗效是根本的,而方药对证候的疗效是附属的,疾病与疾病证候具有不同的治疗意义。     

小青龙汤因机证治浅析

小青龙汤为温阳宣肺、蠲痰涤饮之剂,凡见哮喘、咳嗽、痰、饱胀、喘息和四肢水肿等因"外感风寒,内有寒饮"所致者,均可辨证应用小青龙汤。临证应用时注意:①寒邪不必拘泥外感;②"三水"的变化要审清;③但见寒饮,有无表证均可用此方;④注意痰饮在临床上的变化;⑤临床见喘未必治喘,要临证辨别。用此方,要抓住以下临床指征:①面色:"三水"之面色--黧黑之色;②脉象:弦脉或浮紧;③舌象:舌苔多水滑;④痰涎:咳痰较爽,痰涎清稀,泡沫状。以上"但见一证便是,不必悉俱",有效之后,应中病即止。     

冲任与男科关系浅探

本文从生理、病理及治疗三个方面对冲任与男科的关系进行了探讨 ,具体阐述了冲任为男性生殖的枢纽 ,冲任失调为男性病的病理机转 ,以及从冲任着手的治疗原则、用药特点 ,为男性病的研究提供一条思路。     

谈人参在《伤寒论》中的应用

人参为五加科植物人参的根。最早见于《神农本草经》,列为上品,书云:“人参味甘微寒,主补五脏,安精神,定魂魄,止惊悸,除邪,明目,开心,益智。”其味甘、微苦,性微温。归脾(胃)、肺、心经。具有大补元气,补脾益肺,益气生津,宁心安神之功效。在《伤寒论》中,仲景应用人参共40次,入     

从“方药离合”看中医学的方药共荣

通过对历代方剂与本草的应用演变和发展过程的论述,揭示了中医方药共荣关系,并以黄柏、升麻等药为例,强调方药配伍运用是方药共荣的核心环节.随后,结合中医发展的现实环境,分析了坚持方药共荣的正确方向,对于防止重药轻方的错误倾向,提高中医临床疗效,启迪现代研究思路,均具有重要的学术价值和现实意义.     

药物针灸综合治疗闭合性和化脓性骨髓炎

几年来采用药物和针灸并用治疗闭合性和化脓性骨髓炎 40例 ,取得满意疗效 ,现总结如下 :1　一般资料　　 40例病案都来自于门诊。其中男性 30例 ,女性 1 0例 ,年龄最大的 63岁 ,最小的 8岁 ,平均35岁 ;病程最长 40年 ,最短 7个月 ,平均病期 5年。 40位病人都多次经Ｘ光拍片确诊 ,并多次接受过手术治疗。手术次数最多的达 6次 ,最少的也有 2次。除了 4例存有死骨者以外 ,其他 36人均在药物和针灸的综合治疗下痊愈。2　治疗方法　　根据患者的病情及发展 ,采用全身与局部、内治与外治、中药与针灸相互协调、补充的辨证方法 ,以达到表去根除、…     

神阙穴与气、脏腑经络关系及现代医学认识和穴位贴敷初探

探析神阙穴与气及脏腑经络关系及现代医学对脐中的认识,介绍临床运用。     

益肾健脾涤痰散结法治疗心脑血管疾病的机制研究

"益肾健脾,涤痰散结"在心脑血管疾病中的应用,源于临床实践,又经过长期的临床与系列实验研究验证、深化,已广泛应用于冠心病心绞痛、心律失常、高血压病、中风等心脑血管疾病临证治疗中。其代表方补肾抗衰片能够明显改善肾虚痰瘀型冠心病心绞痛患者胸痹心痛证候,具有良好的抗氧化、抗酪氨酸硝基化的作用,而活性氧自由基(ROS)和活性氮自由基(RNS)可能是"痰"的物质基础。补肾抗衰片的系列研究,进一步证实了"脾虚生痰,痰瘀互结"是心脑血管病的病理基础,而"益肾健脾,涤痰散结"法具有减轻动脉粥样硬化类疾病的作用,成为指导心脑血管疾病防治的一个重要应用理论。     

肠道菌群及针刺调节与动脉粥样硬化防治

肠道菌群存在于肠道,多种微生物拮抗共生、动态平衡,一旦平衡破坏,可引起宿主发生多种疾病。脑-肠轴理论提出肠道菌群与焦虑、抑郁等情绪障碍也有关系。动脉粥样硬化是冠心病、脑卒中等多种心脑血管病变的病理基础,与肠道菌群组成改变及功能失调之间可能存在一定联系。肠道菌群同黏膜免疫相互作用,代谢产物氧化三甲胺可能对AS形成有影响,短链脂肪酸可影响危险因素的出现,增加AS发生。动脉粥样硬化可归属"胸痹""真心痛""血脉病""痰饮""中风"等范畴,为本虚标实,本虚为气、血、阴、阳虚,可累及心、肝、脾、肾;气滞、寒凝、痰阻、血瘀为标。肠道菌群与宿主生理相关、病理相互影响,与中医学天人相应、整体观理念一致,与阴阳学说、脾胃有异曲同工之处。针刺防治AS着眼于整体调节,对肠道菌群也有调节作用,辨证取穴,从痰、瘀、毒论治,整体调节脏腑功能,通过对大脑、肠道菌群、骨髓的整体调节,可能是AS防治效应机制。针灸影响肠道菌群数量与结构,恢复宿主肠道内环境动态平衡,是AS防治重要着眼点。未来高通量测序、高效液相色谱、气相色谱等为研究肠道菌群与针刺治疗动脉粥样硬化关系提供了技术保证。