基于络病理论的慢性肾脏病病机及治疗探析

运用络病理论浅析中医对慢性肾脏病病机及治疗的认识。基于络脉与肾脏结构功能、生理病理关系,探讨肾络病证与慢性肾脏病相关性。络病理论认为肾络空虚,风、湿、瘀、毒等病理因素阻滞肾络是导致慢性肾脏病的病理基础,肾虚络瘀是其病机关键,并将"络以通为用"作为治疗总法则;"通络"是治疗的重要环节,补虚通络为基本治法,邪实为主时则辨证予祛风通络法、化痰祛湿通络法、活血化瘀通络法、解毒泄浊通络法等祛邪通络法治之,标本兼顾。将络病理论应用于慢性肾脏病的诊疗中,为中医临床治疗慢性肾脏病提供理论依据和诊疗思路。     

慢性肾脏病的致病毒邪与中医辨证解毒治疗

慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease,CKD）的患病率增高,已经成为人类面临的主要健康问题。因此,CKD的早期综合防治是目前临床关注的重点。近年来,相关研究显示,“毒损肾络”与多种慢性肾脏病的病理进程密切相关。从毒论治难治性肾脏病,通过祛除毒邪,进而提高脏腑自身化解毒邪的能力,对于减轻CKD病情,改善预后,具有重要意义。     

从“毒损肾络”学说探讨慢性肾脏病炎症的发病机制

慢性肾脏病(CKD)主要由脾肾亏虚，湿瘀化毒，毒损肾络而成。近年来微炎症状态作为研究的热门话题，与“毒损肾络”学说有着密不可分的关联性。依据毒损肾络理论，治疗以益肾活血通络解毒为法，不仅能达到祛瘀化浊之效，亦可改善CKD患者的微炎症状态。     

曹式丽运用虫类药从络论治慢性肾脏病经验

慢性肾脏病病因分为内因和外因,内因主要为饮食不节、禀赋不足、久病劳倦、七情内伤等,外因多为外感六淫邪气,邪实伤肾。其病位主要在于肾,又可累及肺、脾等脏腑。其病机特点本虚标实,本虚以脾肾虚损为主,标邪以湿热、瘀血、浊毒为主。除此之外,曹式丽教授特别强调,肾络瘀阻为慢性肾脏病的共有病机,风邪入络为诱发或加重慢性肾脏病的重要因素。曹式丽教授善从络论治慢性肾脏病,认为慢性肾脏病的共同病机为肾络瘀阻,主张"络以通为用",治疗的目的在于保持络脉的通畅。     

从风湿扰肾肾络失和论治慢性肾脏病

枢机不利,平衡失调,因虚致实,是多种慢性肾脏病的病机核心,"风湿扰肾""肾络失和"是慢性肾脏病复杂病理阶段的关键环节。注重祛风胜湿、调和肾络法的应用可提高中医药防治慢性肾脏病的临床疗效。     

从微炎症发病机制探讨中医治疗慢性肾衰竭的思路与方法

目的 从微炎症发病机制探讨中医药治疗慢性肾衰竭(CRF)的思路与方法.方法 以CRF"毒损肾络"病机理论与微炎症发病机制的相关性为切人点,结合cRF微炎症状态的发生机制及其在CRF发生发展中的作用,并通过理解巾医学"毒邪"与微炎症的关系及在cRF中作用的病机,探讨中医治疗cRF从毒邪立论的思路与方法.结果 毒损肾络是CRF微炎症状态的病理基础,并贯穿cRF微炎症状态的始终.炎症因子的作用与中医学的"毒随邪生、变由毒起、毒损肾络"观点相一致.结论 解毒通络、健脾补肾法重在保肾,清除毒素,可抑制炎症因子在CRF中的致病作用,值得深入研究.     

从内皮能量代谢障碍探讨肾纤维化“毒瘀阻络”生物学实质

从血管内皮能量代谢障碍对肾纤维化"毒瘀阻络"实质进行论述,认为在慢性肾脏病中,以SIRT3为核心的能量代谢通路调控异常所导致血管内皮损伤和再生障碍与中医"毒瘀阻络"致"癥积"形成病机存在高度相似性及关联性,二者存在同样的生物学基础。     

论慢性肾脏病中医解毒法的运用

目的:探讨慢性肾脏病的中医辨证论治及相应治则治法为临床辨证提供思路。方法:对慢性肾脏病毒邪致病,在中医辨证论治的基础上对慢性肾脏病患者"毒损肾络"中医治法进行具体阐释,并搜集临床相关病例进一步论述。结果:阐述并总结慢性肾脏病患者临床常用治法有温补脾肾法、行气解毒法、利水消肿法、活血化瘀法、清利湿热法、通腑泻浊法、收敛固涩法等7种方法,在临证之时常将上法并用已达良好疗效,以上述方法进行治疗,患者症状、体征及相关检查明显好转,疗效显著。结论:在辨证论治的基础上运用解毒之法治疗慢性肾脏病中医有着独特优势,且运用于临床治疗效果显著,值得临床进一步推广运用。     

糖尿病肾脏病病机理论创新与辨证治疗方案研究述评

针对糖尿病肾脏病核心病机,重点阐释糖尿病肾脏病"络脉瘀阻""毒损肾络""微型癥瘕""风邪伏络"等创新性理论,综览当代医家有关糖尿病肾脏病辨证方法及其规范化治疗方案研究成果,展示中医药分期辨证治疗糖尿病肾脏病优势.同时,针对糖尿病肾脏病病机理论与辨证规范研究领域存在的问题,提出应该重视古今文献与名老中医经验数据挖掘,重视...     

浅析“糖毒”与糖尿病肾病发病机制

基于毒损肾络学说,从"糖毒"角度出发,认为糖尿病肾病的发生、发展和变化与"糖毒"密切相关,如何有效地截断糖毒损害,是防治糖尿病肾病的关键所在。     

结合肾络理论从“补、清、消”法论治慢性肾脏病

慢性肾脏病是指肾脏结构或功能发生异常,且持续时间3个月,对人体的健康产生影响,其患者的数量在国内外呈现逐年增加,易产生并发症,治疗费用高,已经成为了全球性的公共卫生问题。肾脏在结构和功能上与中医学中的络脉特点极为相似,通过对肾络理论进行了解,论述肾络与慢性肾脏病之间的关系。临床上慢性肾脏病的病因病机较为复杂,本文将慢性肾脏病的病因病机主要概括为脾肾亏虚导致肾络不荣、湿热浸淫导致肾络不和、瘀血阻滞导致肾络不通等,脾肾亏虚是导致慢性肾脏病发生的内在基础,湿热、血瘀是疾病进展中的病理因素。根据其病因病机在治疗上将肾络理论和中医治法的"补、清、消"法巧妙结合,具体运用补肾健脾荣络、清热祛湿和络、消瘀活血通络法论治慢性肾脏病,从而丰富了慢性肾脏病的辨证论治体系,以期为临床中医药治疗慢性肾脏病提供积极的指导作用。     

辛通畅络法治疗慢性肾脏病述评

毒损肾络贯穿慢性肾脏病全程,辛通畅络法是中医治疗慢性肾脏病的基本法则。辛香通络、活血通络、补虚通络类药物,能散、能行,可畅达三焦,破瘀消癥,搜剔肾络,使周身气机得畅,脏腑气血阴阳得调,逐步改善慢性肾脏病患者的低蛋白血症、高凝高脂状态,减少尿蛋白,缓解乏力、水肿等症状。但目前辛通畅络法治疗慢性肾脏病的临床观察仅涉及肾病主证,未涉及其他兼证;对中医证型的判定,尚无客观标准;尚无慢性肾脏病的大样本临床对照试验研究,动物及细胞实验研究也停留在分子生物学层面,中医药治疗慢性肾脏病的蛋白组学、基因组学、代谢组学的报道较少。今后可通过大样本临床观察,利用蛋白组学、基因组学、代谢组学的方法进行补充验证,明确慢性肾脏病的发病机制,筛查关键病变基因,探寻药物作用的通路及靶点,为中医药治疗慢性肾脏病提供科学依据。     

曹式丽运用中医药治疗IgA肾病验案二则

IgA肾病作为肾脏病领域难点问题,中医药个体化防治有效。全国名老中医药专家曹式丽教授对IgA肾病的中医药防治颇有心得。通过撷选曹式丽教授中医治疗IgA肾病典型医案,直观阐释其重视标实毒损、正虚络瘀,强调祛邪调补并重,关注中医宏观辨证与病理形态观察的整合等学术特点,并对其广义毒损的界定、肾络瘀滞的成因与特征予以分析,初步总结其IgA肾病临床用药特点,为IgA肾病综合防治方案优化与中医肾病学术体系完善提供借鉴。     

南征教授“毒损肾络”理论学说探析及临床运用

介绍南征教授＂毒损肾络＂理论学说的内涵及在消渴肾病（糖尿病肾病）和水毒证（慢性肾衰竭）临床治疗中的指导意义。其率先提出的＂毒损肾络＂理论学说、不仅丰富了糖尿病肾病及慢性肾衰竭中医病机理论的内涵,也拓宽了中医治疗糖尿病肾病及慢性肾衰竭的思路与方法,更有助于提高糖尿病肾病及慢性肾衰竭的临床疗效,值得进一步深入研究。     

毒损肾络与糖尿病慢性微血管并发症相关性探讨

糖尿病肾痛（DN）与糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病常见的慢性微血管并发症。毒损肾络是糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变的共同病机。肾络发源于肾与肾经,上贯于目,运行肾精气血,聚于瞳神以内、视衣（视网膜）之间,是目珠发生视觉功能的必要条件之一。由于肾络下出于肾,上达于目中视衣,将肾与视衣一线贯通,故而上下本为一体,皆为肾络维系。消渴日久不愈,血瘀、痰凝、湿浊等病理产物蕴结成毒,日久毒损肾络,从而引起糖尿病慢性微血管并发症的发生。     

慢性肾衰竭微炎症状态的中医病机及治疗探讨

慢性肾衰竭微炎症状态与动脉粥样硬化、贫血、营养不良等并发症的发生、发展密切相关,严重影响慢性肾衰竭患者的生存质量及预后。从微炎症状态的病理物质是炎症因子来看,慢性肾衰竭微炎症状态的病理机制可归属于中医学毒邪、络病等范畴,属于慢性肾衰的标证。且络病蕴毒、毒邪损肾络是慢性肾衰竭微炎症状态的病理基础,贯穿于慢性肾衰竭微炎症状态的始终。     

赵玉庸运用"通肾络八法"治疗慢性肾脏病经验

总结赵玉庸教授运用"通肾络八法"治疗慢性肾脏病的临证经验.认为肾络瘀阻是慢性肾脏病的病变核心,治疗以疏通肾络为关键.慢性肾脏病不同时期病因、病机表现不一,根据其不同阶段的症状表现,综合运用活血化瘀通肾络法、祛风胜湿通肾络法、祛湿泄浊通肾络法、清热解毒通肾络法、气阴双补通肾络法、温阳补气通肾络法、消癥散结通肾络法、虫类搜...     

从“毒损肾络”理论探讨乙型肝炎病毒相关性膜性肾炎中医病机

探讨以“毒损肾络”作为乙型肝炎病毒(简称“乙肝病毒”)相关性膜性肾炎的中医病机的理论基础及“毒损肾络”病机理论与乙肝病毒相关性膜性肾炎发病机制的相关性.     

基于“络病”理论谈溃疡性结肠炎的病机特征及意义

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是病因不明的一种慢性非特异性肠道炎症,属于难治型复发性疾病。通过对"络脉理论"研究,认为血络与气络形成经络相互独立而又密切联系两大网络系统,依据"气络学说"整体观思想,认为UC的发病机制毒邪产生于局部,但是并不局限于"脉络系统",而与"气络"密切相关。笔者将中医络病学说与UC发病机制相结合,提出"络虚毒滞、毒损肠络"的病机学说,也是UC恶化的关键环节。结合现代研究认为气络与NEI网络具有高度相关性和一致性,提出"NEI网络异常"是"毒损肠络"的现代生物学基础,基于"络病"理论结合现代研究对UC病机特征总结,为临床诊治UC提供新思路和方向。     

慢性肾衰竭从络论治的研究进展

本文搜集了近20年来运用络病理论论治慢性肾衰竭的文献报道,慢性肾衰竭从络论治的基本病机为毒损肾络、肾络瘀阻、微型癥瘕。常用治法分为通络和和络。