葛根素注射液治疗急性脑梗死的Meta分析

目的:评价葛根素注射液治疗急性脑梗死的治疗效应和安全性。方法:检索PubMed、CNKI、维普中文科技期刊全文数据库及万方数据库,纳入葛根素治疗急性脑梗死的随机对照临床试验研究文献,采用Jadad评分标准评价纳入研究项目的质量,用RevMan5.0统计软件进行分析。结果:15篇文献共纳入受试者1603例。采用随机效应模型分析,葛根素治疗急性脑梗死与对照组比较总有效率具有显著差异[RR=0.16,95%CI(0.11,0.21),Z=6.04,P<0.00001]。采用固定效应模型分析,葛根素治疗急性脑梗死的神经功能缺损评分值与对照组比较具有显著差异[OR=-3.85,95%CI(-4.24,-3.46),Z=19.33,P<0.00001]。结论:葛根素注射液治疗急性脑梗死疗效优于对照组治疗。但由于纳入的研究少、质量低,故尚不能得出完全肯定的结论,需高质量、大样本、多中心的随机研究进一步验证。     

大株红景天注射液辅助治疗急性脑梗死的Meta分析

目的对大株红景天注射液辅助治疗急性脑梗死进行Meta分析。方法检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据(CBM)、万方、Pub Med、EMBase、Clinical Trials、Cochrane图书馆,收集大株红景天注射液联合西医常规疗法治疗急性脑梗死的临床随机对照试验,检索时限为建库起至2018年2月。然后,对纳入的文献进行资料提取,并按照Cochrane系统评价员手册进行质量评价,通过Revman 5.3软件对数据进行Meta分析。结果共纳入12篇随机对照试验,1 069例患者。试验组(大株红景天注射液联合西医常规疗法)治疗急性脑梗死的总有效率[OR=3.08,95%CI(2.22,4.26),P0.000 01]显著优于对照组(单用西医常规疗法);在神经功能损伤评分方面,试验组患者改善程度[SMD=-1.36,95%CI(-2.47,-0.26),P=0.02]显著高于对照组;在血清hs-CRP水平方面,试验组与对照组比较具有显著性差异[MD=-2.57,95%CI(-3.10,-2.0),P0.000 01]。结论大株红景天注射液辅助治疗急性脑梗死时能显著提高临床疗效,同时有助于恢复患者神经功能损伤。     

丹红注射液联合常规疗法治疗糖尿病合并脑梗死患者临床疗效及安全性Meta分析

目的系统评价丹红注射液联合常规疗法治疗糖尿病合并脑梗死患者的临床疗效及安全性。方法检索MEDLINE、EMBASE、The Cochrane Library、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数字化期刊全文数据库和中文科技期刊数据库,检索截止日期为2014年12月。纳入丹红注射液联合常规疗法治疗糖尿病合并脑梗死的随机对照试验研究,提取患者一般资料、干预措施、结局指标等信息,采用偏倚风险评估工具对纳入研究进行方法学质量评价,并对临床总有效率及神经功能缺损评分进行Meta分析。结果最终纳入9项临床研究,涉及782例患者。Meta分析结果显示,与常规疗法比较,丹红注射液联合常规疗法可提高糖尿病合并脑梗死患者的临床总有效率[RR=1.29,95%CI(1.13,1.48),Z=3.70,P=0.0002,3篇文献];与其他中药注射液联合常规疗法比较,丹红注射液联合常规疗法可提高糖尿病合并脑梗死患者的临床总有效率[RR=1.30,95%CI(1.14,1.47),Z=4.03,P0.001,4篇文献];与西药注射液联合常规疗法比较,丹红注射液联合常规疗法可提高糖尿病合并脑梗死患者的临床总有效率[RR=1.23,95%CI(1.09,1.40),Z=3.27,P=0.001,2篇文献]。与常规疗法比较,丹红注射液联合常规疗法可减少糖尿病合并脑梗死患者的神经功能缺损评分[MD=-4.94,95%CI(-6.31,-3.57),Z=7.06,P0.001,1篇文献];与其他中药注射液联合常规疗法比较,丹红注射液联合常规疗法可减少糖尿病合并脑梗死患者的神经功能缺损评分[MD=-5.07,95%CI(-7.40,-2.73),Z=4.25,P0.001,2篇文献];与西药注射液联合常规疗法比较,丹红注射液联合常规疗法可减少糖尿病合并脑梗死患者的神经功能缺损评分[MD=-5.08,95%CI(-6.89,-3.27),Z=5.49,P0.001,1篇文献]。纳入研究均未报告由丹红注射液引起的严重不良反应。结论丹红注射液联合常规疗法可提高糖尿病合并脑梗死患者的临床有效率、减少神经功能缺损,但确切结论尚需更多高质量研究加以验证。     

参附注射液治疗急性脑梗死疗效及安全性的Meta分新

目的:评价参附注射液治疗急性脑梗死的疗效和安全性。方法:计算机检索包括中国期刊全文数据库(CNKI)、维普期刊数据库(VIP)、万方资源数据库(WF)、Medline、Pubmed、Cochrane图书馆等数据库,检索时限为建库至2017年9月15日。选择符合纳入和排除标准的随机对照试验(RCTs),对纳入文献进行质量评价,采用Rev Man 5. 3软件进行Meta分析。结果:共纳入19项研究,纳入患者2311例。在疗效方面,参附注射液治疗急性脑梗死与单用西医常规治疗比较更有优势,疗效合并效应量[OR=3. 67,95%CI(2. 82,4. 78),P 0. 00001];在神经功能缺损改善方面,参附注射液组优于西医常规对照组,合并效应量[MD=3. 67,95%CI(2. 79,4. 55),P 0. 00001]。结论:参附注射液治疗急性脑梗死疗效与西医常规治疗相比更显著,并且疗效安全,能减轻近期致残率。但本研究仍需大样本、高质量文献关注病死率及远期致残率。     

奥扎格雷钠联合灯盏细辛制剂治疗脑梗死疗效的系统评价

目的:系统评价奥扎格雷钠联合灯盏细辛制剂治疗脑梗死的疗效和安全性。方法:计算机检索Pub Med,EMbase,Cochrane Library,西文生物医学期刊文献数据库,中国期刊全文数据库,维普数据库,万方数据库,收集奥扎格雷钠联合灯盏细辛制剂治疗脑梗死的临床随机对照实验(RCT)。对纳入的研究进行方法学质量评价,并采用Rev Man 5.3.4统计软件进行Meta分析。结果:共纳入22项RCT,合计2 198例患者。Meta分析结果显示,奥扎格雷钠联合灯盏细辛制剂能够显著提高患者的总有效率[OR=3.76,95%CI(2.84,4.97),P0.000 01]、显效率[OR=2.07,95%CI(1.71,2.49),P0.000 01]及改善神经功能缺损评分[MD=-5.08,95%CI(-5.73,-3.53),P0.000 01],差异均有统计学意义。结论:奥扎格雷钠联合灯盏细心制剂治疗脑梗死疗效显著,未见明显不良反应,但受纳入文献质量限制,其疗效有待于高质量的随机对照实验进一步证实。     

丹参川芎嗪注射液辅助治疗急性脑梗死疗效与安全性的系统评价

系统评价丹参川芎嗪注射液辅助治疗急性脑梗死疗效与安全性,为临床安全、有效用药提供循证医学参考。系统检索中国期刊全文数据库(CNKI),万方数据库,中国生物医学文献数据库(Sino Med),Cochrane Library,EMbase,Pub Med,收集丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死的临床随机对照试验(RCTs),检索时限均为建库至2018年4月,采用Cochrane风险评价表评价其研究质量,提取资料后通过Rev Man 5.3软件和State 13.0软件进行数据分析。进行文献质量评价后,共纳入30篇RCTs文献,累计3 233例患者。Meta分析结果显示:在西医常规治疗的基础上,联用丹参川芎嗪注射液与对照组仅用西医常规治疗相比,在治疗急性脑梗死方面具有较好的疗效,可显著提高患者临床总有效率(RR=1.22,95%CI[1.18,1.27],P0.000 01)和日常生活活动能力(MD=9.42,95%CI[8.12,10.72],P0.000 01),改善患者神经功能缺损情况(MD=-3.99,95%CI[-4.89,-3.07],P0.000 01)以及显著降低全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度及纤维蛋白原水平等患者血液流变学指标(P0.01)。临床治疗急性脑梗死,在常规治疗的基础上联用丹参川芎嗪注射液辅助治疗可以显著提高其临床疗效且安全性好。但目前仍缺乏大型多中心临床随机试验对治疗结果的高质量证据支持。     

中医外治法治疗类风湿性关节炎的系统评价

目的系统评价中医外治法治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略后进行数据库检索,检索的数据库包括中国知网数据库,万方学位及会议论文数据库,中国科技期刊数据库,中国生物医学文献数据库,Pub Med数据库和EMBASE数据库,所有检索时间截止到2019年7月。经过层层逐选,最终纳入符合要求的文献。对最终纳入的文献进行数据提取,采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果的效应指标为相对危险度(Risk ratio,RR)或均数差(Mean difference,MD),均以95%可信区间(Confidence interval,CI)表示。结果共纳入11篇文献,共计1425例患者。Meta分析结果提示:与西药组对比,中医外治法改善CRP[MD=-4.98,95%CI(-7.60,-2.36),P=0.0002]、ESR[MD=-5.40,95%CI(-10.53,-0.27),P=0.04]、RF[MD=-15.02,95%CI (-26.37,-3.67),P=0.009)、双手握力[MD=1.54,95%CI (0.89,2.20),P 0.00001]、有效率[RR=1.17,95%CI (1.07,1.29),P=0.0008]更优。2组改善关节肿胀指数[MD=-1.35,95%CI (-3.35,0.65),P=0.18]、关节压痛指数[MD=-1.64,95%CI(-3.80,0.52),P=0.14]疗效相当。结论中医外治法可有效改善类风湿性关节炎患者的炎症指标以及临床症状。     

痰热清注射液治疗小儿上呼吸道感染的系统评价

目的:系统评价痰热清注射液治疗小儿上呼吸系统感染的有效性和安全性。方法:利用计算机检索维普中文科技期刊数据库(VIP),中国生物医学文献数据库(CBM),万方数字化期刊全文数据库(Wanfang Data),中国期刊全文数据库(CNKI)以及美国国立医学图书馆(Pubmed),查找2005年至2015年有关痰热清注射液治疗小儿上呼吸道感染的临床随机对照研究。按照纳入/排除标准筛选文献,对纳入研究进行质量评价和数据提取,然后采用Revmen 5.3软件进行Meta分析。结果:12个临床随机对照试验纳入系统评价,均是Jadad评分小于3的低质量研究。Meta结果显示:与对照组比较,痰热清注射液治疗小儿上呼吸道感染的能够提高临床总有效率[OR=6.42,95%CI(4.32,9.53),P0.000 01],缩短发热时间[MD=~(-1).93,95%CI(-3.22,-0.65),P=0.003],改善患儿咽部充血[OR=12.79,95%CI(5.23,31.3),P0.000 01]和扁桃体肿大[OR=2.98,95%CI(1.43,6.23),P=0.004]的情况,其差异具有统计学意义;但在缩短咳嗽时间方面[MD=~(-1).47,95%CI(~(-2).93,-0.01),P=0.05]与对照组相比无显著优势,其差异无统计学意义。结论:痰热清注射液治疗小儿上呼吸道感染具有较好的临床疗效,且安全性良好。但现有的研究证据级别较低,还要更多大样本、高质量、多中心的临床随机对照试验进一步验证。     

黄芪注射液对脑病治疗的meta分析

目的全面系统地评价黄芪注射液对脑病的治疗作用。方法检索万方数据库,CNKI,中国生物医学文献数据库(CBM),中文科技期刊全文数据库(VIP),以及Web of Knowledge对黄芪注射液治疗脑病的研究。采用Cochrane协作网专用软件Rev Man 5.3软件进行meta分析。结果纳入27篇文献,Jadad评分均小于2,文献质量较低,对黄芪注射液对脑梗塞、脑梗死的meta分析黄芪注射液组临床疗效高于对照组[RR=1.60,95%CI(1.31,1.94),P0.000 01],[RR=1.58,95%CI(1.44,1.74),P0.000 01];黄芪注射液与丹参制剂的联用对于脑病的治疗效果更为显著[RR=1.52,95%C(I1.36,1.71),P0.000 01];对于脑病的总的治疗,治疗组与对照组存在显著差异[RR=1.56,95%CI(1.46,1.67),P0.000 01];对其作用机制的研究发现黄芪注射液能有效提高神经功能的修复[MD=-4.71,95%CI(-6.24,-3.17),P0.000 01];倒漏斗图存在偏倚的可能较小。结论黄芪注射液在脑病治疗中是安全有效的,为黄芪注射液在脑病治疗中更为广泛的运用提供了较为可靠的分析支持,但仍需高质量随机对照临床验证。     

血栓通注射液改善急性脑梗死患者炎症因子水平的Meta分析

目的系统评价血栓通注射液改善血清炎症因子及D-二聚体水平的临床疗效。方法全面系统地检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP)、万方数据库、Embase、PubMed和Cochrane Library,采用Cochrane系统评价手册对所纳入的文献进行质量评价,并对纳入的文献使用RevMan5.3软件统计相关数据。结果共计纳入研究19项,共纳入患者1803例,观察组905例,对照组898例。Meta分析结果显示:与对照组(常规综合治疗)比较,试验组(血栓通注射液+常规综合治疗)能显著降低hs-CRP水平[MD=-3.20,95%CI(-14.09,-2.32),P0.00001],IL-6水平[MD=-12.96,95%CI(-15.45,-10.40),P0.00001],TNF-α水平[MD=-4.20,95%CI(-4.65,-3.76),P0.00001],在改善D-二聚体水平方面试验组与对照组无显著性差异[MD=-0.15,95%CI(-0.32,-0.01),P0.05]。结论基于现有数据和方法表明,血栓通注射液联合西医常规治疗可改善血清炎症因子水平。