苦寒化燥伤阴探究

苦寒化燥伤阴探究戴春福(福建中医学院福州350003)不少学者认为如黄芩、黄连、黄柏、龙胆草及大黄等苦寒清热解毒之品有化燥伤阴之弊,不宜用于阴液已伤的温病营血分证￣[1～3]。有关苦寒化燥伤阴之说始自何时难以考证,但此说流传至今,严重影响了苦寒药物治疗热病的应有功用的发挥。笔者对此说提出质疑,兹对有关问题简探如下。1苦化燥之苦为苦温而非苦寒苦燥之语最早见于《内经》,如《素问·藏气法时论篇》云:“脾苦湿,急食苦以?...     

《温病条辨》苦寒运用法则探析

苦寒药之用于温病,属正治之法.《素问·至真要大论》中提到"热者寒之",即指此而言.然而温热久羁,必然伤阴,以苦寒药撤热当注意苦寒化燥也能伤阴,故治疗时要掌握分寸,不可滥用.《温病条辨》对苦寒药的运用可谓匠心独运,值得学习探讨.     

温病寒法之讲究

对于温病的治疗,寒法乃其主要治疗大法之一,正如《素问·至真要大论》所云"热者寒之""温者清之""治热以寒".鉴于温病在发病各时期的特点差异,在寒法的运用上别有讲究,而非概以苦寒之黄芩、黄连等统论之.     

对《“诸寒之而热者取之阴,热之而寒者取之阳”之我见》一文的几点商榷

近读本刊1982年第2期《“诸寒之而热者取之阴,热之而寒者取之阳”之我见》一文(以下简称本文),受益非浅,但文中有几点似欠恰当,故提出以商讨。一、本文云:“用苦寒药治热病而热反增者,非火有余,乃真阴不足,虚火妄动之候。苦寒药多沉降,势必伤阴愈甚,虚火亦愈旺”笔者认为,伤阴之因不在药之沉降,沉降未必皆伤阴,如龙骨、牡蛎、珍珠母之类即不伤阴,苦寒之大黄配芒硝可急下存阴,再如玄参,生地、知母皆属苦寒药,不但无伤阴之弊,反而有养阴之功。若云苦寒药伤阴的话,原因有二:(1)苦味药多燥湿而伤阴,如黄芩、黄柏、黄连等。(2)性     

安宫牛黄丸苦寒药作用探析

<正> 安宫牛黄丸为清代温病学家吴鞠通所创,数百年来对治疗温病热入心包证起了极大作用。方中为何用芩连等苦寒之品,以及苦寒之品在治疗心包证中的重要性等问题尚无专论,笔者对此作一探讨,以冀苦寒之品在治疗心包证中发挥更大作用,提高疗效。现浅述于下。     

黄连解毒汤对家兔渴饮及舌象影响的观察

用黄连解毒汤治疗内毒素性家兔温病营血分证，对改善家兔的渴饮及舌红苔燥阴伤之症明显疗效，从而认为：苦寒有化燥伤阴之弊”的说法值得质疑。     

糖皮质激素性味归属问题的理论探讨

针对应用糖皮质激素后出现的副作用，一些学者提出了激素是纯阳、热毒、湿热之品，另一些学者对纯阳、热毒、湿热之品却可用于治疗热毒证、湿热证表示不理解；故笔者提出把激素的生理作用和药理作用、副作用分开；生理作用可属纯阳之品，药理作用应属苦寒之品，副作用应是苦寒之品导致的结果。是苦寒伤阴导致应用激素后出现阴虚、阴虚火旺、阴虚阳亢。而且应用激素后出现的湿热征象，应该是疾病的病理产物和苦寒损伤脾阳导致水湿内蕴化热等综合作用的结果。     

议温病误用苦寒

治疗温病运用大量苦寒药是目前临床中较为突出的一个问题。苦寒清热用治温病 ,本属正治 ,但必须掌握时机 ,适时适量运用 ,否则易致失误。鉴于目前在临床中屡见温病初起时滥用苦寒药 ,忽视辨证论治 ,导致临证失误的情况 ,笔者特撰本文 ,旨在提醒医者正确运用治疗温病以苦寒清热为主的治则。1　古今温病临证失误概述回顾温病学的发展、形成过程 ,可以看到这样的事实 :仲景时代至金元以前 ,由于临床实践不足 ,人们对温病病因的认识仅立足于“寒邪” ,未能认识到外感“温邪”是致温之因 ,故遇到温病时 ,习惯于沿用《伤寒论》之方统治一切外感热…     

湿温六例的初步分析

治疗湿温病,主要应该分别热偏重或湿偏重,热偏重的应以苦寒清热为主,化濁渗湿为辅,湿偏重的应以化濁渗湿为主,苦寒清热为辅,苦寒清热的方药一般多用黄连解毒汤(黄连、黄芩、黄柏、梔子)之类,化濁渗湿的方药一般多用三仁汤(杏仁、苡仁、白蔻仁、半夏、厚樸、木通、滑石、竹叶)之类,这就是我个人治疗一般湿温病的守则。兹从个人治疗纪录中,选择比较完整的湿温病案六例,分别列表介绍如左:(见附表)     

温热药物在湿温类温病治疗中运用

温为阳邪,最易化火伤阴,故治疗温热病以清热养阴为其大法,但临床温热方药运用于温热病者亦屡见不鲜,尤其湿温类温病的治疗,清热药只有结合芳香温化之品,则湿开热化,邪有去路方能向愈。本文简要论述温热药物在湿温类温病治疗中运用。     

温病＂清透法＂探微

清透法,即清热透邪,是针对温病是由于外感温邪引起的,以发热为主症,发病过程中始终存在着＂热郁＂这一病机特点而确立的治疗温病的基本祛邪大法。清透法用药以性寒凉、味苦辛、质地轻、气芳香为其特点。其作用则是多方面的,既有针对病变原因的,也有针对病变环节的,更有针对机体防御机能的。其作用的多环节、多因素既显示了中医辨证论治的特点,也更加显示了该法在温病治疗中的重要性。     

辛开苦降法儿科应用举隅

采用半夏、干姜“辛开”，黄芩、黄连“苦降”的配伍方法，治疗湿热（或痰热）交结、寒热互错、虚实兼夹的多种儿科疾病，取得理想疗效。其关键在于正确辨证施治，用药微苦微辛，寒热平衡；视病情不同而加减变化；注意善后调养。此配伍方法特别适合于治疗南方地区的小儿疾患。     

秦艽鳖甲散加减退热降温治验

王德光主任医师对许多较难治愈的体温升高的发热,用秦艽鳖甲散加减治疗,在临床上收到了良好的效果,文中列举两则病例以资说明。据王老经验,此方对发热者体温升高,日久不降;或发热者曾用抗菌素、激素、清热解毒类中药而无效;或者外感热病,呈现壮热骨蒸均可获效。     

“伤寒”概念演变考

经典中的"伤寒"在临床实际中随俗而变,"伤寒"的概念不断变化,渐趋宽泛,伤寒的内容不断扩充,即原来的伤寒在后世的临床中产生了相当大的变化。医源于疫,东汉末期《伤寒杂病论》成书源于伤寒流行的历史背景。晋至唐,出现了伤寒各家并存局面,伤寒学说呈现多元面貌。宋代伤寒的概念有所转变,从研究伤寒病转而研究《伤寒论》,出现许多伤寒专著。明清医家研究《伤寒论》态度立场分成三派(错简重订、维护旧论、辨证论治),为温病兴起留出空间。近代医家学术思想融汇伤寒、温病学说精华于一体,对热病证治的归纳总结不断提高。     

探讨温病学理论在黄疸型肝炎诊治中的应用

黄疸型肝炎是临床上常见病、多发病,中医药对于此病的治疗有着丰富的经验和良好的临床疗效。文章通过对黄疸型肝炎病因、病机的分析以及解析温病学经典著作中有关黄疸的论述,探讨以温病学理论在伤寒杂病治疗中指导意义,为临床治疗黄疸型肝炎提供理论依据。     

疫病临床与伤寒六经——兼析新型冠状病毒肺炎中医治疗中的六经辨证

中医的临床基础在应对热病(疫病)的过程中奠定。历史上温疫与伤寒的对立,是为了摸索临床更加有效的治疗方法。尽管疫病的诊疗有其特殊性,但六经证治的原理和规律仍然是基础。掌握六经证治的方法,有助于理解和运用新型冠状病毒肺炎中医治疗的指导方案。     

卫气营血证遣针选穴规律探索

《内经》为针刺治疗温病奠定了基础，明清时期，温病学建立了以卫气营血辨证和三焦辨证为指导，中药治疗为主要手段的新体系，而针法治疗温病无重大发展，完整的学说理论有待形成。依据《内经》及古代医家对针刺治疗温病的论述，结合现代临床应用，初步概括温病卫气营血各阶段的针法施治规律。     

对温病卫气营血辨证的新认识

运用中医药治疗温病瘟疫有较好的疗效。在冬、春季流感发作期,尤其在热性传染性疾病中,发挥了突出的临床作用和治疗效果。卫气营血辨治在温病学派中占有着重要的地位,阐明了温病病机传变的一般规律,呈现出阶段性的证侯特点。本人通过多年的临床观察和治疗体会,对温病的发生发展、病机的传变和辨证用药有了新的认识和体会。认为温病瘟疫的发生,有其内在的本质因素;温病的发展传变迅速,往往不遵循着卫、气、营、血的发展辨证规律,往往是各种证候兼夹出现;治疗上宜营卫、气血、表里兼顾,同时要顾护正气津液。     

基于复杂网络社团分析开展叶天士温病医案症药规律的研究＊

目的 基于复杂网络社团分析开展叶天士治疗温病医案病-症-中药挖掘研究，构建叶天士治疗温病症药模型，开展叶天士温病医案症药规律的研究，为临床群体化治疗外感热病提供依据。方法 收集所有叶天士医案中症状、中药完备的温病医案，包括风温、湿温、春温、冬温、伏温、温疟等，构建叶天士治疗温病医案数据库，运用复杂网络社团分析方法挖掘叶天士温病医案病-症-中药间的关联共性关系，通过节点度适度过滤调节，构建叶天士温病医案病症药规律模型，通过模型分析，探讨叶天士治疗温病病-症-药规律的特点及症药用药特点。结果 通过反复验证，当病-症-药模型节点度过滤点设为30时，模型的维数信息量较好的反映出病-症状-中药三者间的关联关系，以虚线连接，模型包含三层：疾病层、症状层、中药层，三层层内及层间有内在的关联度，节点度越大，在图中的节点面积就越大，模型反映的是叶天士治疗温病辨证用药主要思路，通过点击模型任一点，模型以粗大实线连接可以告知其他层对应的节点群，构建叶天士治疗温病症、药社团组合，分析叶天士治疗温病症药规律，经过温病专家分析和讨论制定出病症药量表。结论 基于复杂网络社团分析开展叶天士温病医案症药规律的研究，为中医古文献的研究提供方法学参考，也为突发性传染病早期中医治疗方案快速、有效制定提供依据，有着很好的桥梁纽带作用和现实意义。