血浆置换治疗小儿溶血性尿毒综合征的护理体会

溶血性尿毒综合征(HUS)目前尚无特殊疗法,病死率高。血浆置换(PE)是把患者血液引出体外并通过膜式血浆分离器,将血液中的血浆与细胞分离,去掉分离出的血浆,同时输入体内新的血浆或替代品,使血液净化,达到治疗疾病的目的[1]。我院1998年2月—2005年2月共对8例HUS患儿进行了血浆置换,取得了良好的疗效,且无明显不良反应。现将护理体会报道如下。1临床资料1·1一般资料8例患儿中,男5例,女3例;年龄最大12岁,最小7岁。经对症支持治疗后患儿肾功能仍呈轻度减退,血红蛋白和血小板未上升,起病后最多1个多月,最少10 d后行PE治疗。1·2方法5例采用…     

血液净化疗法抢救急性中毒疗效观察

在急性中毒抢救中 ,常规的限制毒物吸收、维持呼吸循环功能、应用解毒药品的治疗方法存在着无法清除已进入血液循环药物的缺陷。随着血液净化疗法的发展和技术的逐步提高 ,利用血液灌流 (HP)、血液透析 (HD)、HP HD治疗急性药物、毒物中毒已在临床上广为开展和应用。我院血液透析中心自 1991年以来利用血液净化疗法抢救各种中毒患者 4 1例 ,获得较好效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 11例 ,女 30例 ,年龄 2 3～ 77岁。全部病例均系口服中毒 ,其中安眠药中毒 11例 ,抗精神病药物中毒 9例 ,降压药中毒 2例 ,有机磷农…     

胃肠承气洗消溶液联合杂合式血液净化技术对重度有机磷中毒患者血浆细胞因子的影响

目的观察胃肠承气洗消溶液联合杂合式血液净化技术对重度有机磷中毒患者的治疗效果,并观察其对患者血浆细胞因子的影响。方法患者90例随机分为3组,对照组采用西医常规治疗;治疗1组采用一般治疗联合杂合式血液净化治疗;治疗2组采用一般治疗以及胃肠承气洗消溶液鼻饲联合杂合式血液净化治疗;比较各组患者的临床疗效以及细胞因子水平。结果治疗1组、治疗2组患者胆碱酯酶上升较对照组快,且急性呼吸衰竭的发生率以及中间综合征的发生率较低,入住ICU治疗时间较短,病死率低,且治疗2组疗效优于治疗1组(均P 0.05),但两治疗组患者的病死率的差异无统计学意义(P 0.05)。对照组患者在治疗第10日TNF-α、IL-6、TGF-β1均较治疗前下降(P 0.05);治疗1组与治疗2组患者在治疗12 h后、第5日、第10日后各细胞因子均较治疗前下降(P 0.05),且同一治疗时间治疗1组、治疗2组患者各细胞因子均低于对照组(P 0.05),在治疗第10天,治疗2组各细胞因子水平均低于治疗1组(P 0.05)。结论胃肠承气洗消溶液联合杂合式血液净化技术治疗急性重度有机磷中毒疗效较好,其机制除早期清除毒物以外,还可能与血液净化治疗清除炎症介质,中药胃肠承气洗消溶液抑制减轻炎症反应有关。     

中西医结合抢救有机磷中毒40例

有机磷农药中毒是基层医院常见的急症之一 ,特别是重度中毒病死率高。我院自开展急救中心以来 ,接诊量急剧上升 ,自 1992年 2月～ 2 0 0 2年 8月间 ,采用中药调胃承气汤灌服合换血疗法抢救 4 0例重度有机磷中毒患者 ,效果显著 ,报道如下。1　临床资料60例均系我院急救中心抢救的病人 ,均为口服中毒。按就诊先后以 2 :1随机分为治疗组 4 0例 ,对照组 2 0例。治疗组中男 13例 ,女 2 7例 ;平均年龄 31岁 ( 8～ 71岁 ) ;其中甲拌磷中毒 2例 ,甲胺磷中毒 4例 ,对硫磷 ( 160 5 )中毒 6例 ,敌敌畏中毒 12例 ,敌百虫中毒 4例 ,乐果中毒 10例 ,氧化乐…     

52例毒鼠强中毒的抢救与护理配合

目的:通过临床资料的分析,总结毒鼠强中毒血液净化治疗中护理经验,对临床护理类似病人护理提供参考。方法:收集我院消化科2003年11月至2005年3月共收治的毒鼠强中毒52例病例,通过对其中抢救成功的52例病例的护理进行分析,总结出治疗毒鼠强中毒的护理要点及护理措施。结果:痊愈52例,死亡1例。结论:血液净化治疗是成功抢救重症毒鼠强中毒的重要治疗方法。     

透析和灌流抢救各种急性药物及毒物中毒

急性药物及毒物中毒，经内科治疗效果往往不满意，血液净化是从患者血液中直接清除药物或毒物，是抢救各种毒物，药物中毒的最有效的方法，当今在临床广泛应用。现将我中心1998年抢救的病例，报道如下。IIM床资料1．l一般资料：本组病人23例，住院17例，急诊6例；男14例，女9例；年龄17～68岁，平均30岁。中毒类型：有机磷中毒12例，以口服乐果为主，量在50～300mL，皮肤接触1605次之；安眠药中毒3例，灭鼠药2例；乙醇中毒2例；砷化物中毒2例；汞中毒1例；除草剂（百草枯）中毒1例。1．2治疗方法：有机磷、安眠药及灭鼠药中毒患者，在急诊…     

52例毒鼠强中毒的抢救与护理配合

目的:通过临床资料的分析.总结毒鼠强中毒血液净化治疗中护理经验,对临床护理类似病人护理提供参考.方法:收集我院消化科2003年11月至2005年3月共收治的毒鼠强中毒52例病,通过对其中抢救成功的52例病例的护理进行分析,总结出治疗毒鼠强中毒的护理要点及护理措施.结果:痊愈52例,死亡1例.结论:血液净化治疗是成功抢救重症毒鼠强中毒的重要治疗方法.     

血液灌流抢救重度急性毒物中毒74例体会

血液灌流 (HP)是血液借助体外循环 ,进入含有固定吸附器的灌流器中 ,吸附某些内源性或外源性物质 ,包括药物、毒物等 ,从而净化血液的一种治疗方法[1] 。我院自 1999年 1月以来 ,应用血液灌流技术救治急性毒物中毒患者 74例 ,取得满意疗效 ,现将方法总结报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 74例均为急诊科或ICU急诊患者 ,其中男34例 ,女 4 0例 ;年龄 16～ 77岁 ,平均 37.3岁 ;毒物分类 :有机磷农药 5 6例 (敌敌畏 18例、三唑磷 4例、乐果 7例、氧化乐果 6例、甲胺磷 2 0例、稻瘟净 1例 )、杀虫霜 5例、呋喃丹 1例、毒鼠强 6例 ,草乌 6…     

连续性血液净化救治多脏器功能衰竭

目的:对多脏器功能衰竭应用连续性血液净化救治进行临床研究和探讨。方法:选择2008年2月-2010年12月来我院采用连续性血液净化治疗的患者60例,应用连续性血液净化救治,进行治疗前后对比。结果:随着器官受损的增加,救治的效果积聚下降。结论:连续性血液净化治疗能平稳有效清除内源和(或)外源性毒素,调节患者的内环境稳态,成为主要的防治措施。     

血液灌流救治重症毒物中毒疗效观察

1994～ 1999年 ,我院对 18例危重毒物中毒患者进行血液灌流治疗 ,取得明显疗效。1　临床资料1.1　一般资料 :安定中毒 2例 ,1例口服 10 0片 2小时 ,1例口服 30 0片半小时。DDV中毒 12例 ,乐果中毒 4例 ,后 16例患者均口服中毒 ,服毒量均达致死量。 18例患者中 ,女 12例 ,男 6例 ,年龄 17～ 4 5岁 ,平均年龄 34岁。临床表现有恶心、呕吐、腹痛、大小便失禁、大汗淋漓、口吐白沫、口唇紫绀 ,其中 8例昏迷 ,9例肺水肿 ,14例低血压 ,6例脑水肿。1.2　治疗方法 :所有患者在行血液灌流之前均经洗胃、导泻、补液、利尿、气管插管或气管切开机械呼…     

重度有机磷中毒应用血液灌流疗法的护理体会

血液灌流疗法 ( Hemoperfusion,HP)即将患者的血液引入体外灌流器 ,利用活性炭的吸附作用 ,迅速从血液中直接去除毒物 ,以防止机体继续摄取毒物。它是一种抢救重度有机磷农药中毒的有效方法。我院自 1997年 3月～ 1999年 4月对 16例重度有机磷中毒患者行HP治疗 ,取得了明显的效果 ,积累了一些护理经验 ,现报道如下。1　一般资料16例均为重度有机磷中毒患者 ,血胆碱酯酶 0～30 U/ L,其中男 4例 ,女 12例 ;年龄 11～ 55岁 ,平均30岁。其中甲胺磷中毒 6例 ,乐果中毒 9例 ,敌敌畏中毒 1例。重度昏迷 10例 ,中度昏迷 4例 ,浅昏迷 2例 ,其中有 …     

大剂量激素联合血液灌流救治百草枯中毒20例分析

目的:探讨百草枯中毒早期大剂量皮质激素联合血液灌流的急诊救治效果。方法:回顾性分析我院2006年9月至2012年8月收治的20例百草枯中毒患者的病历资料。结果:5例存活,成功率为25%;15例死亡,病死率为75%。结论:百草枯在目前缺乏特效解毒剂和有效治疗手段的情况下,早期大剂量皮质激素及血液净化治疗对提高抢救成功率大有益处。     

张力带固定治疗腓骨下端骨折

2002年10月—2006年2月,本院应用张力带固定治疗腓骨下端骨折患者24例,并对所有患者进行了随访,疗效满意,现报道如下。1临床资料1·1一般资料本组男16例,女8例;年龄18~52岁;左侧12例,右侧10例,双侧2例。均为腓骨下端螺旋或斜骨折。1·2治疗方法腰部麻醉后取仰卧位,采用腓骨下端     

急性有机磷农药中毒的急救护理

我院急救中心2004年1月—2006年1月收治54例急性有机磷农药中毒患者,现将其诊断、急救、治疗与护理资料回顾分析并报道如下。1临床资料1·1一般资料本组54例患者全部为口服有机磷农药中毒,男12例,女42例;年龄18~67岁。重度患者16例,其中出现中间型综合征6例。久效磷19例,1 605 18例,敌敌畏13例,乐果4例。中毒至就诊时间10~60 min。根据急性有机磷农药中毒诊断程度分级标准[1],轻度17例,中度25例,重度12例。1·2急救方法1·2·1去除毒物凡24 h内入院者一律彻底洗胃,以温清水为宜。神志清、合作者可口服洗胃,对不合作或昏迷患者要插管洗胃,以…     

下肢深静脉滤网置入及血栓溶栓术后护理

下肢深静脉血栓(DVT)的形成,是外科手术后或长期卧床患者可能发生的严重并发症。若不及时观察治疗,可发生致命的肺栓塞[1]。我院2006年2月—2009年11月收治DVT患者12例,行静脉滤网置入后溶栓治疗,取得满意的疗效。现将治疗及护理心得介绍如下。1临床资料1·1一般资料我院上述时期共收治深静脉血栓患者12例,男3例,女9例;年龄最小32岁,最大58岁。大隐静脉术后2例,外科前列腺电切术后1例,直肠癌术后1例,妇科盆腔术后4例,门诊诊断DVT形成4例。病程2 h~10 d。12例均行静脉滤网置入后溶栓治疗。1·2诊断1·2·1临床表现DVT多发生在手术后第2周内,初起时小腿疼痛,腓肠肌压痛     

急性重度中毒患者血液灌流的护理体会

<正>2008—2010年我院对50例急性重度中毒的患者行血液灌流(HP)治疗,效果良好,现将护理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料50例患者均为急性重度中毒患者,男24例,女26例;年龄20~50岁,平均38岁。引起中毒的原因有:有机磷农药中毒38例,百草枯中毒1例,毒蛇咬伤11例;     

自体腹水浓缩再回输治疗肝硬化腹水疗效观察

20 0 0年 1月— 2 0 0 2年 12月我院利用血液透析装置对 4 8例肝硬化顽固性腹水患者进行了自体腹水浓缩后再回输治疗 ,疗效显著 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 8例均为临床确诊的肝硬化患者 ,并有大量腹水及低蛋白血症。其中住院患者 2 5例 ,门诊患者 2 3例 ;男 31例 ,女 17例 ;年龄 2 8～ 6 4岁 ;慢性肝炎病史最长 2 0年 ,最短 5年。患者在治疗前均进行腹水常规化验证明腹水无感染。1 2　方法　腹水浓缩使用血液透析装置[1] ,包括日本产SDS - 2 0型血液透析机 1台 ,中空纤维F6透析器 1只 ,透析用血管回路 1副 ,德国贝朗内瘘…     

血液净化救治重度有机磷中毒的护理体会

重度有机磷中毒在基层医院最常见 ,且病情危急 ,可因呼吸肌麻痹、呼吸循环衰竭致死。我院 1997年以来 ,除用传统疗法外 ,对中、重度患者采用了血液净化抢救重度有机磷中毒 32例 ,疗效显著 ,现将护理体会归纳如下。1　一般资料32例患者中男 13例 ,女 19例 ,年龄 13～ 64岁 ,均口服中毒 ,服毒量 50～ 50 0 m L,服毒至就诊时间 0 .5～4 8小时 ,其中气管插管 7例 ,气管切开 19例 ,治愈 31例 ,死亡 1例。2　操作方法向患者家属讲明血液净化的目的意义 ,取得合作。采用了天津生物医学工程开发研究中心开发的 NK-10 7树脂吸附血液净化器 ,按无菌…     

连续血液净化治疗儿童急性肾功能衰竭的护理

急性肾功能衰竭 (ARF)是儿科危重症发展到一定阶段的常见并发症 ,还时常合并其他器官功能衰竭 ,治疗较为棘手。我院近年采用连续血液净化 (CBP)方法治疗ARF患儿 13例 ,疗效较好。现将护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 9例 ,女 4例 ;体质量 2 .6～ 18kg ;呼吸 2 5～ 5 3次 /min ;心率 12 0～ 188次 /min ;血WBC (8.6～2 0 1)× 10 9L-1。所有患儿原发病不同 ,均出现少尿或无尿 ,或不同程度的高钾血症、酸中毒、水钠潴留、心力衰竭 ,经利尿等药物治疗 12～ 2 4h尿量无增加。1 2　治疗方法　均行CBP治疗 ,采用连续…     

急性百草枯中毒21例救治体会

目的了解百草枯中毒的临床过程,分析预后影响因素,探讨提高生存率的有效救治方法。方法对21例百草枯中毒患者临床救治资料进行回顾性分析。结果16例患者死亡,5例存活,其中4例服药量10 mL以下,1例服药量25 mL,予甲泼尼龙冲击疗法,病死率76%,死亡组服毒剂量、入院洗胃和激素应用时间及并发症发生率与存活组比较有显著性差异(P<0.05)。本组11例行血液净化治疗,死亡8例,与非血液净化组比较无显著性差异(P>0.05)。结论百草枯中毒无特效解毒药,病死率高,影响预后的最主要因素是服毒剂量和入院洗胃时间及糖皮质激素应用早晚。血液净化治疗不能降低病死率。