超声心动图评价年轻成人左室构型及其影响因素

目的应用超声心动图观察年轻成人左室构型,并评价血压（BP）和肥胖等心血管疾病危险因素对其影响。方法应用M型超声心动图测量624例年轻成人（年龄23岁～39岁）收缩期和舒张期左室内径（LVDs和LVDd）及舒张期室间隔和左室后壁厚度（IVSd和LVPWd）,计算左室壁相对厚度（LVRWT）和左室质量指数（LVMI）,根据LVRWT〉0.42,LVMI男性〉50g/m2,女性〉47g/m2将左室几何形态分为正常（normal geometry,NG）组、向心性重构（concentric remodeling,CR）组、离心性肥厚（eccentrichypertrophy,EH）组和向心性肥厚（concentric hypertrophy,CH）组,同时测量血压、空腹血糖和血脂等。应用多变量Logistic回归分析观察肥胖（BMI）和BP等心血管疾病危险因素与左室几何形态的相关性。结果 NG组、CR组、EH组和CH组的发生率分别为61.6%、12.0%、16.7%和10.2%。与NG组比较,EH组和CH组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、体质量指数（BMI）和空腹血糖（Glu）高于NG组,高密度脂蛋白（HDL-C）低于NG组,上述指标CR组与NG组及EH组与CH组间无统计学意义（P〉0.05）。与CR组比较,EH组BMI和肥胖比例明显高于CR组（P〈0.05）,CH组的高血压比例高于CR组（P〈0.05）,EH组和CH组之间无统计学意义。多变量Logistic回归分析显示：SBP、DBP和BMI均与EH组和CH组相关（P〈0.05）,而与CR组无明显相关性。结论肥胖和高血压可改变年轻成人左室几何形态,对左室发生EH和CH有预测价值,提示早期防治年轻成人肥胖和高血压有重要意义。     

超声斑点追踪成像技术对扩张型心肌病患者左心室同步性的初步研究

目的探讨斑点追踪成像技术（STI）评价扩张型心肌病患者左心室收缩同步性的临床应用价值。方法选择30例扩张型心肌病（DCM）患者及20名正常人,应用二维超声测量其左心室舒张末期内径（LVEDd）、舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV）和左室射血分数（LVEF）。应用STI技术测量左室长轴各节段及短轴切面（二尖瓣、乳头肌、心尖）,各节段从心电图QRS波起始至收缩期峰值的纵向应变（Tssl）、径向应变（Tssr）、环向应变的达峰时间（Tssc）。并计算位于同一平面的所有节段达收缩期峰值纵向应变、径向应变、环向应变的时间标准差（Tssl-SD、Tssr-SD、Tssc-SD）,及测量同一平面任意两节段最大达峰时间差值（Tssl-diff、Tssr-diff、Tssc-diff）,并进行分析。结果 DCM组与正常组相比,LVEDd、LVEDV、LVESV均显著增加（P〈0.05）,LVEF显著减低（P〈0.05）;Tssl-SD、Tssr-SD、Tssc-SD、Tssl-diff、Tssr-diff、Tssc-diff显著增加（P〈0.05）。结论 DCM患者左室心肌存在收缩不同步运动,超声二维斑点追踪技术为定量评价DCM患者左室收缩同步性提供了一种新方法。     

心率变异性与左室舒张功能的关系

目的 探讨心率变异性（HRV）与左室舒张功能的关系.方法 回顾性分析我院心内科住院患者69例,用多普勒心脏超声仪测定左室舒张早期最大流速（E）及舒张晚期最大流速（A）,根据E/A比值,将患者分为左室舒张功能正常组（26例）和左室舒张功能不全组（43例）,同时行24 h动态心电图检测心率变异性时域指标.结果与正常组比较,左室舒张功能不全组HRV时域指标24 h,全部窦性心动周期的标准差（SDNN）、24 h每5 min窦性心动周期平均值标准差（SDANN）、连续窦性心动周期差值的均方根（rMSSD）及24 h窦性心动周期标准差＞50 ms的数量占总心搏数的百分比（pNN50）均降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论左室舒张功能降低与心率变异性有关.     

2D–STI 技术在糖尿病肾功能不全患者 左室收缩功能评估中的应用

〔摘 要〕 目的：探讨二维斑点追踪成像（2D–STI）技术对糖尿病肾功能不全患者左室收缩功能的评估价值。 方法：选取郑州市第一人民医院 2017 年 11 月至 2019 年 12 月收治的糖尿病肾功能不全患者 65 例作为观察组，另选取同期健康体 检者 65 例作为对照组，两组均行 2D–STI 技术检查及超声心动图检查，比较超声相关参数、心外膜及心内膜心肌收缩期纵 向峰值应变参数（LPSS）。 结果： 观察组患者的二尖瓣环舒张早期、晚期心肌运动速度比（Em/Am）、二尖瓣口舒张期血 流速度 E 峰、A 峰比（E/A）低于对照组健康体检者，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者心内膜层及心外膜层 的左室整体、基底段、心尖段、中间段心肌收缩期纵向峰值应变参数（LPSS）均低于对照组健康体检者，差异具有统计学 意义（P ＜ 0.05）。 结论：糖尿病肾功能不全患者 Em/Am、E/A 水平及各节段 LPSS 水平明显较正常人低，通过 2D–STI 技 术检测可有效评估左室收缩功能，有助于临床早期诊断及预后评估。     

应用超声斑点追踪技术早期诊断心肌缺血的初步研究

目的探讨斑点追踪技术早期诊断心肌缺血的临床应用价值。方法选取29例正常人和29例冠心病患者（单支病变14例,双支病变8例,三支病变7例）,采集每位受检者三个左室长轴观的动态二维图像,应用自动功能成像软件测量左室长轴方向18节段的收缩应变和三个左室长轴观总应变及平均总应变,同时用三平面法测量左室射血分数（LVEF）。对两组间各参数值进行比较,并分析三平面法LVEF与GLS-Avg的相关性。结果正常对照组各室壁纵向应变自基底段向心尖段逐渐增加,各室壁间差异无统计学意义,冠心病组部分室壁应变从基底段到心尖段逐渐递增的规律性变化消失,部分缺血节段应变绝对值明显低于正常对照组相应节段（P〈0.05）,冠心病组GLS-A2C、GLS-LAX、GLS-A4C及GLS-Avg绝对值均低于正常对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;单支、双支、三支病变组GLS-Avg变化规律为：三支病变组〈双支病变组〈单支病变组,三平面法LVEF与GLS-Avg的相关系数为r=0.92。结论斑点追踪技术可以定量评价左室局部及整体应变,从而早期发现心肌缺血;斑点追踪技术和三平面法测量的左室整体收缩功能相关性良好。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征并发心律失常临床观察

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与心律失常的相关性。方法对经多导睡眠呼吸监测仪（polysomnogra-phy,PSG）监测确诊的62例患者行同步24 h动态心电图监测,根据PSG结果选20例单纯鼾症患者对照分析。结果观察发现OSAS患者体重、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、动态血氧饱和度改变及心律失常发生率较对照组有统计学意义（P〈0.01）,OSAS组心律失常发生率明显高于鼾症患者。结论 OSAS患者心律失常的发生与呼吸暂停低通气指数及低氧血症密切相关。     

益心舒胶囊治疗左室舒张功能不全的临床研究

目的观察益心舒胶囊治疗左室舒张功能不全患者的临床疗效。方法将90例左室舒张功能不全患者随机分组,对照组用常规治疗,观察组在常规治疗基础加益心舒胶囊口服,疗程均为6个月。用彩色多普勒超声心动仪观测两组舒张功能不全患者治疗前后的变化。结果观察组各项指标较治疗前均有明显改善（P〈0.05）;与对照组比较,观察组治疗效果明显。结论益心舒胶囊对左室舒张功能不全患者有较好的疗效。     

黄芪注射液对急性心肌梗死早期患者左室重塑及心功能的影响

目的：观察黄芪注射液对急性心肌梗死（AMI）早期患者左室重塑和心功能的影响。方法：108例AMI患者随机分为黄芪治疗组（治疗组，54例）和常规治疗组（对照组，54例），于治疗1周及4周后行超声心动图检查，测定左室舒张末容积指数（LVEDVI）、左室收缩末容积指数（LVESVI）、左室前部内膜弧长（ASL）和左室后部内膜弧长（PSL），治疗4周后同时行核素心血池心室造影，判断左室收缩与舒张功能；另外，治疗前后测定血浆丙二醛（MDA）、血管内皮细胞数（CEC）及红细胞膜超氧化物歧化酶（SOD）水平。结果：治疗4周后，治疗组LVEDVI、LVESVI和ASL无明显变化，而对照组则明显提高，两组比较差异有显著性（P＜0．05）；治疗组左室射血分数（LVEF）、左室峰射血率（PER）及左室峰充盈率（PFR）较对照组明显提高，左室峰充盈率时间（TPFR）较对照组缩短，差异均有显著性（P＜0．05）；同时，MDA、CEC显著降低，而SOD明显升高，与治疗前及对照组比较，差异均有显著性（P＜0．05或P＜0．01）。结论：黄芪注射液为预防及逆转AMI左室重塑、改善心脏功能的有效药物之一。     

斑点追踪技术对经皮冠状动脉介入术后 左室收缩功能的评估效果

〔摘 要〕 目的：探讨超声斑点追踪技术对冠心病患者经皮冠状动脉介入术后左室收缩功能的评估效果。 方法：选取 2021 年 1 月至 2022 年 5 月邓州市人民医院收治的 80 例冠心病经皮冠状动脉介入术患者及同期 80 例健康体检者, 分别设为观察组和对照组,两组均接受超声斑点追踪术技术检查,分析超声斑点追踪技术对左室收缩功能的评估效果。 结果：术前观察组收缩期纵向应变（LS）、圆周应变（CS）、径向应变（RS）在前间隔基底段、前壁中间段、前间 隔中间段、前壁心尖段的峰值水平均较对照组低,经皮冠状动脉介入术后 1 个月、3 个月,患者各节段应变峰值水平 逐渐上升。术后 3 个月,观察组前壁基底段、前壁中间段、前间隔基底段节段 LS 峰值水平较对照组高,前壁心尖段 节段 LS 峰值水平较对照组低;前壁基底段节段 RS 峰值水平较对照组低,前间隔基底段节段 RS 峰值水平较对照组 高;前壁基底段、前壁中间段节段CS峰值水平较对照组高,前间隔基底段、前间隔中间段节段CS峰值水平较对照组低, 差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：超声斑点追踪术可有效评估冠心病患者在经皮冠状动脉介入术前后的左 室收缩功能变化情况,为患者预后评估提供参考依据。     

心脏超声对高血压左室肥厚伴左心衰竭的诊断价值

〔摘 要〕 目的：分析高血压左室肥厚伴左心衰竭患者应用心脏超声的诊断价值。方法：将 2018 年 5 月至 2019 年 6 月 于垫江县人民医院接受检查 57 例高血压左室肥厚伴左心衰竭患者纳入观察组,将同期在本院进行体检的健康体检者 51 例 纳入对照组,应用心脏超声诊断仪为所有研究对象实施心脏超声检查,比较两组研究对象的超声指标差异。结果：与对照 组健康体检比较,观察组的舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、 舒张左房室瓣环最大速度与心脏舒张左房室瓣口最大血流速度比值（E/EA）、左室短轴缩短分数（LVFS）均明显更高,左 室射血分数（LVEF）、左前降支（LAD）明显更低,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：心脏超声诊断高血压左 室肥厚伴左心衰竭具有重要的应用价值。     

心梗后心力衰竭模型大鼠中医证候特点及心脏的超声评价

目的研究心梗后心力衰竭模型大鼠的中医证候特点及心脏的结构和功能变化。方法大鼠随机分为模型组和假手术组,采用结扎左冠状动脉主干造成心梗后心衰模型,术后8周从动物一般状态、呼吸频率、心率、力竭性游泳时间、心电图等方面进行中医证候评价,并用超声心动图观察大鼠心脏的结构和功能变化。结果与假手术组比较,模型组术后8周呼吸频率和心率加快,力竭性游泳时间缩短,超声心动图参数室间隔舒张末期厚度、左室后壁舒张末期厚度、左室后壁收缩末期厚度、左室射血分数、左室短轴缩短率均下降（P〈0．01）,左室舒张末期内径、左室收缩末期内径明显增大（P〈0．01）。12导联心电图ST段抬高、异常Q波发生的导联个数增多。同时全心重／体重高于假手术组（P〈0．05）。结论心梗后心衰模型大鼠术后8周的中医证候为气虚血瘀,其病理学表现为左室重构和功能损伤。     

心力衰竭超声心动图参数与中医辨证分型的关系

〔摘 要〕 目的：探讨左室射血分数保留心力衰竭（HFpEF）和左室射血分数减少心力衰竭（HFrEF）超声心动图 相关参数与心力衰竭（HF）中医辨证分型的关系。方法：收集 2019 年 1 月至 2021 年 12 月广东省中医院大学城医院 心血管科门诊及住院部收治的 HF 患者共 115 例,根据左室射血分数（LVEF）正常或≥ 45 % 将患者分为 HFpEF 组 （LVEF ≥ 45 %）55 例和 HFrEF 组（LVEF ＜ 45 %）60 例。按照 HF 中医辨证分型分为心肾阳虚证、气虚血瘀证、 阳虚水泛证。采用超声心动图彩色多普勒超声诊断仪测量患者的左室整体纵向应变（LVGLS）、左室舒张末容积指数 （LVEDVI）、左室收缩末容积指数（LVESVI）、组织多普勒二尖瓣舒张早期运动速度（e''）和舒张早期二尖瓣口血 流速度与二尖瓣环速度比（E/e''）,观察不同辨证分型与超声心动图相关参数的关系。结果：所有 HF 患者中,心肾 阳虚证、气虚血瘀证、阳虚水泛证的 LVEDVI、E/e'' 依次升高,e'' 依次下降;HFpEF 患者中,心肾阳虚证、气虚血瘀证、 阳虚水泛证的 LVGLS 依次下降;HFrEF 患者中,心肾阳虚证、气虚血瘀证、阳虚水泛证的 LVEDVI、LVESVI 和 E/e'' 依次升高,e'' 依次下降,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;HFpEF 组心肾阳虚证患者的 LVGLS 明显高于 HFrEF 组, 差 异 具 有 统 计 学 意 义（P ＜ 0.05）;HFpEF 组气虚血瘀证患者的 LVGLS 和 e'' 明显高于 HFrEF 组,LVEDVI 和 LVESVI 明显低于 HFrEF 组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;HFpEF 组阳虚水泛证患者的 LVGLS 明显高于 HFrEF 组,LVEDVI 和 LVESVI 明显低于 HFrEF 组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：HFpEF、HFrEF 的 中医辨证分型与超声心动图不同参数之间具有一定差异性及规律性,两者之间存在量化的关系。超声心动图参数可反 映 HF 病情进展,对其中医辩证分型有指导意义。     

天麻钩藤饮干预高血压心衰左室重构和心功能的影响76例

目的探讨天麻钩藤饮干预高血压心衰左室重构和心功能的影响效果。方法按照随机数字表法将76例高血压心衰患者分为2组,即：中药天麻钩藤饮治疗组（简称观察组）,常规西药治疗组（简称对照组）,每组各38例。疗程结束后观察两组患者的二尖瓣峰值流速（E峰）、舒张晚期峰值流速（A峰）、左室射血分数（EF）和心输出量（co）,以及评价两组患者的心功能改善情况。结果治疗后,观察组患者的E峰、A峰、E/A的左室舒张功能值,以及EF、VFS、CO的左室收缩功能值与对照组的相比较,两组差异不具有统计学意义（P〉0.05）。治疗前,两组患者的心功能情况比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后,同组比较,两组患者的心功能均较治疗前改善明显,差异有统计学意义（P〈0.05）;组间比较,未见统计学差异（P〉0.05）。结论天麻钩藤饮可有效改善高血压心功能不全患者的左室收缩和舒张功能,其功效与西药相似,具临床推广价值。     

高血压患者左室构型改变与心功能的关系

目的探讨高血压患者左心室构型改变对心功能的影响。方法对高血压组164例和正常对照组30名进行常规心脏超声、心脏收缩功能和舒张功能检查。按Gnanu分类法将高血压组划分为正常构型组、向心性重构组、向心性肥厚组和离心性肥厚组。结果 E/A值在正常构型、向心性重构组、向心性肥厚组依次降低,在离心性肥厚组反而增高,舒张早期减速度（EDT）、等容舒张时间（IVRT）在高血压各组无统计学意义（P〉0.05）;左心室短轴缩短率（FS）、左室射血分数（EF）在离心性肥厚组降低;心搏量（SV）、心输出量（CO）在正常构型、向心性重构组中无明显变化,而向心性重构组稍降低,离心性肥厚组稍增加;高血压各组Tei指数较正常对照组增高,在正常构型、向心性重构组、向心性肥厚组和离心性肥厚组呈依次增高,离心性肥厚组的Tei指数最高。结论高血压不同左室构型可引起左室收缩、舒张功能不同程度损害,以舒张功能障碍先于收缩功能障碍。而收缩功能受损以离心性肥厚组为明显。临床上应有效控制其构型的发展可从根本上减少心血管事件的发生率和病死率。     

高血压患者血浆N端B型脑钠肽水平变化及其临床意义

目的探讨高血压患者血浆N端B型脑钠肽（NT-proBNP）水平变化及其临床意义。方法选择近年因高血压病在我院治疗的患者182例,根据心脏超声计算左室重量指数,将患者分为左室心肥厚组和左心室正常组;根据E/A值,分为舒张功能不全组和舒张功能正常组。结果左心室肥厚组左室后壁厚度、NT-proBNP明显高于左心室正常组（P〈0.05）;左心室肥厚组舒张早期血流播散速率、二尖瓣舒张早期流速峰值（E）与舒张晚期的流速峰值（A）比值（E/A）明显低于左心室正常组（P〈0.05）;舒张功能不全组左室后壁厚度、左室重量指数、NT-proBNP明显高于舒张功能正常组（P〈0.05）。结论在心功能正常的高血压患者中,NT-proBNP与心室肥厚和心室舒张功能密切相关,临床上可以通过检测NT-proBNP水平来评价心功能。     

超重和肥胖对心脏结构和左室功能的影响

目的研究超重和肥胖对心脏结构和左室功能的影响。方法根据体质量指数(BMI)将219例体检人群分为对照组75例、超重组76例、肥胖组68例,对3组患者的彩色多普勒超声心动图检查及相关临床资料进行对比,分析超重和肥胖对心脏结构和左室功能的影响。结果肥胖组左室结构、左室舒张功能、左室收缩功能各项指标和超重组、对照组比较均有显著性差异(P<0.05),而超重组的各项指标和对照组比较无显著性差异(P>0.05)。肥胖组左室结构改变、收缩功能增强与舒张功能受损与BMI有显著相关性(P<0.05)。结论肥胖可明显加重患者左心室结构和功能损害,导致左室收缩和舒张功能下降、左室增大。     

黄芪对慢性心力衰竭患者左室重构的影响

目的观察黄芪对慢性心力衰竭（CHF）患者左室重构的影响。方法 85例CHF患者随机分为对照组和治疗组。对照组采用常规治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上联用黄芪注射液40 mL,静脉输注,每日1次,治疗8周。结果治疗组室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）、左室舒张末期内径（LVDd）、左室质量指数（LVMI）均明显下降,左室射血分数（LVEF）明显提高（P〈0.05或P〈0.01）,且部分指标疗效优于对照组（P〈0.05）。结论黄芪注射液能够逆转CHF患者左室重构,并能改善左室收缩功能。     

超声测量二尖瓣中度或重度反流患者左室射血分数可靠性分析

目的：探讨超声常规方法检测二尖瓣中度或重度反流患者左室射血分数（LVEF）的准确性及可靠性。方法：回顾分析96例二尖瓣中度或重度关闭不全患者超声常规方法测的LVEF左室射血分数与其临床症状、体征、心电图、BNP和胸部正位片的符合率,并与96例不伴有二尖瓣关闭不全患者相比较。结果：二尖瓣中度或重度反流组超声常规方法测的LVEF与患者临床症状、体征、心电图、BNP值以及胸部正位片的符合率明显低于对照组,研究组与对照组相比,具有统计学意义。结论：超声常规方法测得的LVEF值,评价二尖瓣中度或重度关闭不全患者左室收缩功能可靠性低,而矫正的LVEF具有较高的可靠性。     

通脉愈心汤改善冠心病左室舒张功能临床观察

对40例冠心病左室舒张功能障碍患者随机分为治疗组2 5例,对照组15例。分别给予通脉愈心汤和西药心痛定进行治疗观察,同时用多普勒超声心动仪观察左室舒张功能变化。结果:经过两组治疗前后左室舒张功能自身和组间比较,通脉愈心汤具有改善左室舒张功能作用,即改善舒张早期最大血流速度(E)、舒张早期充血时间(ET)、舒张晚期与舒张早期最大血流速度之比(A/E)的作用(P <0 . 0 1)。临床症状和血瘀证积分明显下降(P <0 . 0 5 )。提示:通脉愈心汤可通过改善左室舒张早期功能状态,提高舒张早期左室的充盈速度及充盈血流量,从而达到明显改善冠心病心气虚患者左室舒张功能的作用,使心肌供血得到改善。     

中西医结合治疗冠心病左室舒张功能不全疗效观察

目的观察中西医结合治疗冠心病左室舒张功能不全的临床疗效。方法将患者60例随机分为两组,均予西医常规治疗,治疗组加用温阳冠脉散;观察两组血脂、血糖、血压、静息心率及左室舒张和收缩功能改善情况。结果治疗组血脂、血糖、血压、静息心率及左室舒张和收缩功能改善均优于对照组。结论中西医结合治疗冠心病左室舒功能不全疗效满意。