壮骨强筋片联合后路椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折

目的:探讨壮骨强筋片联合后路椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法:回顾性分析单节段胸腰椎爆裂骨折病例48例,按治疗方法分为试验组和对照组各24例,其中试验组行壮骨强筋片联合后路椎弓根钉内固定术治疗,对照组仅行后路椎弓根钉内固定术,观察两组患者术前与术后的疗效差异,同时观察两组并发症发生情况。结果:两组患者术后伤椎前后缘高度百分比、JOA评分比术前提高,VAS疼痛评分低于术前(P0.05)。在治疗1个月和3个月后,试验组的伤椎前后缘高度百分比、JOA评分高于对照组(P0.05),且VAS疼痛评分低于对照组(P0.05)。两组患者随访期间均未出现内固定物松动或断裂、椎间高度下降、双下肢麻木疼痛等并发症。结论:壮骨强筋片联合后路椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折能促进骨折愈合、改善脊柱功能和缓解疼痛。     

伤椎置钉结合中药内服治疗胸腰椎骨折20例临床观察

目的:观察伤椎置钉结合中药内服治疗胸腰椎骨折的疗效.方法:将40例胸腰椎骨折患者随机分为治疗组与对照组各20例,治疗组行伤椎置钉植骨融合钉棒内固定术加中药内服治疗,对照组行单纯的伤椎置钉植骨融合钉棒内固定术治疗,术后随访6 ～ 18个月.结果:所有患者伤椎高度及Cobb角均恢复至正常水平,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),而治疗组疗效明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:伤椎置钉植骨融合钉捧内固定术可有效恢复伤椎高度及Cobb角,是治疗胸腰椎骨折安全有效的治疗方法.     

经伤椎椎弓根螺钉复位内固定治疗单节段胸腰椎骨折疗效观察

目的探讨经伤椎椎弓根螺钉复位内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法根据治疗方法不同将49例单节段胸腰椎骨折手术患者分为2组,其中行经伤椎椎弓根螺钉复位内固定患者23例作为观察组,采取传统跨伤椎短节段固定患者26例作为对照组。观察2组手术前后伤椎前移复位程度、后凸畸形(Cobb角)和伤椎高度的恢复情况,随访观察Cobb角丢失情况。结果患者术后均获得随访,随访时间13~46个月,平均14.3个月。观察组伤椎前移复位程度、Cobb角变化角度、前柱高度变化率均明显优于对照组(P均0.05)。术后3个月、6个月时观察组Cobb角丢失角度均明显小于对照组(P均0.05)。术后1年时观察组Cobb角无继续丢失,对照组丢失(8.32±2.03)°。结论应用伤椎椎弓根螺钉技术治疗单节段胸腰椎骨折更有利于恢复前柱高度及伤椎后缘的向后移位,矫正后凸畸形,对下位椎间盘的影响较小,固定稳定性好,能够保证患者早日下地活动,且能较好地维持矫正效果。     

经皮微创脊柱椎弓根钉棒系统附加伤椎内固定治疗胸腰椎骨折

目的探讨经皮微创脊柱椎弓根钉棒系统附加伤椎内固定手术治疗胸腰椎骨折的效果。方法将2009年1—12月胸腰椎骨折患者35例列入对照组,采用4钉内固定术治疗,选取2010年1—12月胸腰椎骨折患者30例列入研究组,采用6钉内固定术治疗。观察2组患者手术基本情况、术前术后Cobb角及伤椎前缘、后缘高度比变化情况。结果2组患者手术时间、术中出血量及住院时间比较均无显著性差异。2组患者术前Cobb角、伤椎前缘、后缘高度比较无显著性差异,术后研究组患者Cobb角明显低于对照组,伤椎前缘高度比和伤椎后缘高度比均明显高于对照组（P均〈0．01）。研究组患者术后并发症发生率明显低于对照组。结论采用附加伤椎微创脊柱椎弓根钉棒系统6钉内固定术治疗胸腰椎骨折具有较好的治疗效果和安全性,能提高系统稳定性,且有利于长期维持矫正效果。     

活血化瘀-和营止痛-补益肝肾三期疗法联合椎体成形术治疗老年肝肾亏虚型胸腰椎骨折临床观察

目的观察活血化瘀-和营止痛-补益肝肾三期疗法联合椎体成形术治疗老年肝肾亏虚型胸腰椎骨折的临床疗效。方法将80例老年肝肾亏虚型胸腰椎骨折患者按照随机数字表法分为2组。2组均行椎体成形术,治疗组38例术后予活血化瘀-和营止痛-补益肝肾三期疗法;对照组42例术后予阿法骨化醇软胶囊口服治疗。2组均治疗6周。比较2组手术前后及术后6个月Cobb角及伤椎前、后缘椎体压缩率,治疗前后胸腰椎疼痛评分及活动度评分,术后6个月邻近椎体骨折发生率,治疗后健康调查简表(SF-36)各项评分,并统计满意率。结果 2组术后1 d、6个月Cobb角及伤椎前、后缘椎体压缩率与本组术前比较均降低(P0.05);2组术后1 d Cobb角及伤椎前、后缘椎体压缩率组间比较差异无统计学意义(P0.05),治疗组术后6个月Cobb角及伤椎前、后缘椎体压缩率均低于对照组(P0.05)。2组术后6周胸腰椎疼痛评分、活动度评分均升高(P0.05),治疗组均高于对照组(P0.05)。治疗组术后6个月内邻近椎体骨折发生率低于对照组(P0.05)。治疗组治疗后SF-36量表各项评分均高于对照组(P0.05)。治疗组治疗满意率97.37%,高于对照组(83.33%,P0.05)。结论活血化瘀-和营止痛-补益肝肾三期疗法联合椎体成形术治疗老年肝肾亏虚型胸腰椎骨折患者效果显著,能明显改善临床症状,提高生存质量,降低邻近椎体骨折发生率,患者满意度高。     

MagerlB型胸腰椎骨折手术治疗的比较研究

目的探讨后路间接减压内固定术（POIT）、前路减压内固定术（ADIT）以及后路椎板切除减压内固定术（POLT）治疗Mager B型胸腰椎骨折的临床疗效。方法MagerlB型胸腰椎骨折患者90例根据治疗方法不同分为3组：POIT组30例,ADIT组30例,POLT组30例。记录3组手术时间、术中术后出血量、术后脊柱后凸畸形矫正、椎管占位复位和神经损伤恢复程度等参数。结果3纽患者术后均获20～25个月随访。ADIT组和POLT纽手术时间、术中和术后出血量分别与POIT组比较均有显著性差异（P均〈0．05）。POIT组和POLT组术后la伤椎前、后缘高度比值及Cobb角与术前比较均有明显改善。POIT组术后Cobb角恢复程度优于ADIT组和POLT组。3组患者术后1a神经损伤恢复情况比较无显著性差异。结论POIT治疗MagerlB型胸腰椎骨折疗效优于ADIT和POLT,且对患者创伤小,并发症发生率低,在临床应用上值得进一步研究。     

Magerl B型胸腰椎骨折手术治疗的比较研究

目的探讨后路间接减压内固定术(POIT)、前路减压内固定术(ADIT)以及后路椎板切除减压内固定术(POLT)治疗Magerl B型胸腰椎骨折的临床疗效。方法 Magerl B型胸腰椎骨折患者90例根据治疗方法不同分为3组:POIT组30例,ADIT组30例,POLT组30例。记录3组手术时间、术中术后出血量、术后脊柱后凸畸形矫正、椎管占位复位和神经损伤恢复程度等参数。结果 3组患者术后均获20²5个月随访。ADIT组和POLT组手术时间、术中和术后出血量分别与POIT组比较均有显著性差异(P均<0.05)。POIT组和POLT组术后1 a伤椎前、后缘高度比值及Cobb角与术前比较均有明显改善。POIT组术后Cobb角恢复程度优于ADIT组和POLT组。3组患者术后1 a神经损伤恢复情况比较无显著性差异。结论 POIT治疗Magerl B型胸腰椎骨折疗效优于ADIT和POLT,且对患者创伤小,并发症发生率低,在临床应用上值得进一步研究。     

经伤椎椎体内植骨联合后路椎弓根系统内固定治疗胸腰椎骨折43例临床观察

目的:观察经伤椎椎体内植骨和后路椎弓根系统内固定联合治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法:选取胸腰椎骨折患者85例,按随机数字表法分为对照组(n=43)和观察组(n=42)。对照组行跨伤椎椎弓根系统内固定术治疗;观察组行经伤椎椎体内植骨和后路椎弓根系统内固定联合治疗。对比两组的治疗效果。结果:两组术中出血总量、术前和术后1周伤椎前缘高度、术前和术后1周后凸Cobb相比,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组手术时长明显短于观察组(P<0.05)。观察组术后6个月和12个月的伤椎前缘高度明显高于对照组(P<0.05),后凸Cobb角明显小于对照组(P<0.05)。结论:经伤椎椎体内植骨和后路椎弓根系统内固定联合治疗胸腰椎骨折效果确切,术后恢复效果佳。     

跨伤椎固定与经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的随机对照研究

目的比较跨伤椎固定与经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果。方法随机将80例胸腰段脊柱骨折患者分为实验组和对照组,对照组行跨伤椎内固定治疗,实验组行经伤椎内固定治疗,比较2组手术情况、住院情况以及手术前后矢状位Cobb角、矢状位伤椎前缘高度比、伤椎对应椎管侵占率变化情况。结果 2组手术时间、术中出血量及住院时间差异均无统计学意义(P均>0.05);2组术后矢状位Cobb角、矢状位伤椎前缘高度、伤椎对应椎管侵占率均明显优于术前(P均<0.05);实验组术后6个月及取钉后3个月矢状位Cobb角及矢状位伤椎前缘高度均明显优于对照组(P均<0.05);实验组术后伤椎对应椎管侵占率均明显低于对照组(P均<0.05)。结论经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折矢状位Cobb角及矢状位伤椎前缘高度恢复效果更好,减轻伤椎对应椎管侵占效果更佳,可作为优选治疗方案。     

肌间隙入路伤椎置钉与跨伤椎置钉术治疗胸腰椎骨折的临床研究

目的:比较经肌间隙入路伤椎置钉与传统跨伤椎置钉治疗单节段胸腰椎骨折的有效性及安全性。方法:回顾性分析比较本院2010年7月至2014年1月的76例A、B型单节段胸腰椎压缩性骨折患者(其中42例采用伤椎置钉内固定,34例采用传统的跨伤椎内固定,均未采用植骨融合)术前、术后1d、术后3个月、6个月、12个月伤椎高度比及其Cobb角变化。结果:A型骨折患者在术前、术后1d、术后3个月、术后6个月、术后12个月的伤椎高度比及Cobb角变化方面差异无统计学意义(P0.05);B型骨折患者在术前、术后1d、术后3个月的伤椎高度比及Cobb角变化方面差异无统计学意义(P0.05),但在术后6个月及12个月的伤椎高度比及Cobb角变化方面差异有统计学意义(P0.05)。结论:经伤椎置钉和跨伤椎置钉方式均能有效纠正A型胸腰椎骨折的脊柱后凸畸形、重建伤椎高度;但对B型胸腰椎骨折来说经伤椎置钉术式在术后中长期可更好地维持伤椎复位高度和伤椎后凸畸形的矫正度数。     

经伤椎椎弓根置钉治疗胸腰椎骨折临床研究

目的：观察经伤椎椎弓根置钉治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法：选择59例胸腰椎骨折患者,行CT片检查,采用经伤椎椎弓根置钉术进行治疗。结果：术后随访12个月,未发现死亡病例及神经功能损伤障碍加重患者,随访期间未发现内固定松动、断裂。对术前与术后12周、1年患者伤椎椎体压缩率及Cobb角差异进行比较发现,术后12周、1年患者椎体压缩率、Cobb角比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后12周与术后1年患者椎体压缩率、Cobb角比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：采用经伤椎椎弓根置钉治疗胸腰椎骨折可有效改善患者的临床症状,且安全性较高,值得临床推广应用。     

围术期护理在经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折患者中的应用

目的:探讨围术期护理在经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折患者中的应用效果。方法:选择广州市正骨医院2014年1月至2016年1月收治的胸腰椎骨折患者接受经皮椎弓根螺钉内固定术的胸腰椎骨折患者60例,随机分组为观察组和对照组,各30例,对照组采用常规护理方法;观察组在常规护理的基础上,加强围术期护理干预,观察和比较两组患者伤椎椎前缘高度的变化和愈合率。结果:(1)与对照组对比,观察组术后伤椎椎前缘高度明显更高,差异具有统计学意义(P0.05);两组术前伤椎椎前缘高度无明显差异(P0.05)。(2)与对照组对比,观察组术后6月(86.67%)和术后12月(100%)骨折愈合率明显更高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:围术期护理在经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折患者中的应用效果显著,有利于提高手术疗效和术后愈合率,改善患者的预后。     

经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术治疗胸腰椎骨折

目的:探讨经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术对胸腰椎骨折患者术后椎体前缘高度及并发症发生率的影响。方法:选取2015年8至2016年3月方城县中医院收治的91例胸腰椎骨折患者,按随机数字表法分为两组。对照组45例实施常规跨伤椎后路复位术治疗,观察组46例实施经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术治疗,统计比较两组患者手术前后椎体前缘高度,随访1年,统计比较两组并发症(螺丝松动、感染、内固定断裂、内固定松动)发生率。结果:术前两组患者椎体前缘高度比较,差异无统计学意义(P 0.05);术后观察组患者椎体前缘高度低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);随访1年,观察组患者并发症发生率8.70%低于对照组的26.67%,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:胸腰椎骨折患者采取经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术治疗,可降低术后椎体前缘高度,并发症发生率低,安全性高。     

对比经伤椎6钉内固定与跨伤椎4钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效

目的:比较经伤椎6钉内固定与跨伤椎4钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法:回顾性分析我院于2017年5月至2018年5月收诊的胸腰椎骨折患者64例,并按照手术方式将其分为跨伤椎内固定组(n=30,给予跨伤椎4钉内固定治疗)与经伤椎内固定组(n=34,给予经伤椎6钉内固定治疗)。术后随访6个月,比较两组术前与末次随访时伤椎前缘高度比值、后凸Cobb角、视觉模拟疼痛(VAS)评分、Oswestry功能障碍评分变化情况。结果:所有患者均获得随访6个月,末次随访时,两组的伤椎前缘高度比值、后凸Cobb角、VAS评分、Oswestry评分均比术前有所改善,但经伤椎内固定组改善程度更明显(P0.05)。结论:对胸腰椎骨折患者行经伤椎6钉内固定治疗可有效提高骨折复位效果,促进伤椎高度恢复,同时可有效缓解患者的疼痛感和改善其腰椎功能,具有一定的推广价值。     

经皮微创经伤椎置钉术与跨伤椎置钉术治疗胸腰椎骨折的疗效对比研究

目的对比观察经皮微创椎弓根螺钉内固定经伤椎置钉术与跨伤椎置钉术治疗胸腰椎骨折的疗效。方法选取接受微创手术治疗的86例胸腰椎骨折患者,采用随机数字表法随机分为联合经伤椎置钉手术组(A组)及跨伤椎置钉手术组(B组)。观察对比2组术后7 d、术后12个月伤椎Cobb角、伤椎前缘高度比值、VAS视觉模拟评分及Oswestry功能障碍评分。结果术后7 d、术后12个月2组各观察指标均明显优于术前(P均0.05),且术后7 d、术后12个月A组各指标均优于B组(P均0.05),2组伤椎Cobb角、伤椎前缘高度比值比较差异均有统计学意义(P均0.05),而2组VAS视觉模拟评分及Oswestry功能障碍评分比较差异无统计学意义(P均0.05)。结论经皮微创椎弓根螺钉内固定经伤椎置钉术的近期疗效及远期疗效均明显优于跨伤椎置钉术,值得临床广泛推广。     

经伤椎椎弓根螺钉内固定联合椎体内植骨治疗胸腰椎骨折

目的:探讨经伤椎椎弓根螺钉内固定联合伤椎椎体内植骨重建伤椎前中柱稳定性治疗胸腰椎骨折的疗效。方法:2005年7月~2010年11月我科治疗胸腰椎骨折患者108例,其中传统的后外侧植骨椎弓根螺钉内固定治疗42例(对照组);经伤椎椎弓根螺钉内固定联合椎体内植骨治疗66例(观察组)。分别从术前、术后及随访过程中对伤椎椎体前后缘高度压缩比,矢状面和冠状面Cobb角进行分析评价。结果:两组术后2周,术后2年伤椎椎体前后缘高度压缩比,矢状面和冠状面Cobb角有显著的统计学差异(P0.05),观察组的伤椎椎体前后缘压缩比优于对照组(P0.05)。但对照组在术后2年椎体前后缘压缩比增大,Cobb角增加,有显著的统计学差异(P0.05),观察组在术后2年椎体前后缘压缩比,Cobb角无明显变化,无统计学差异(P0.05)。结论:经伤椎椎弓根螺钉内固定联合伤椎椎体内植骨可有效重建椎体前中柱稳定性,恢复脊柱生理弯曲及伤椎前后缘高度,是治疗胸腰椎骨折安全可靠的方法。     

经伤椎椎弓根椎体内植骨与椎板植骨治疗胸腰段爆裂骨折的对照研究

目的评价胸腰椎爆裂骨折后路椎弓根钉棒系统内固定术+经椎弓根向伤椎自固化磷酸钙人工骨粉末型注射剂(ACPC)或后路椎弓根钉棒系统内固定术+伤椎及相邻节段椎板植入颗粒型磷酸钙人工骨(CCPC)的治疗效果。方法回顾性分析两种融合方式治疗的64例胸腰椎骨折患者的临床资料,其中A组(后路椎弓根钉棒系统内固定术+植入ACPC)34例,B组(后路椎弓根钉棒系统内固定术+伤椎及相邻节段椎板植入CCPC)30例。观察2组伤椎Cobb角以及矫正度丢失、手术时间、内固定失效率及术后腰背部疼痛情况变化。结果 2组患者均获随访。末次随访时A组Cobb角及矫正丢失度大于B组(P<0.05),A组手术时间和书中出血量与B组比较差异均无统计学意义(P均>0.05),A组内固定失效率低于B组(P<0.05),术后腰背部疼痛率优于B组(P<0.05)。结论经椎弓根植骨并未增加手术时间及更多的创伤,但经椎弓根植骨增加了伤椎前中柱的稳定性,恢复了椎体的高度,加强了伤椎的抗压能力,减少了内固定因应力过大造成的断钉断棒,避免或减少了术后椎体塌陷而导致的迟发性胸腰背部疼痛等远期并发症,临床效果满意。     

附加伤椎经椎弓根螺钉内固定手术治疗胸腰椎骨折

目的:探讨附加伤椎经椎弓根钉治疗胸腰椎骨折。方法:2009年10月-2012年05月选择49例胸腰椎骨折患者,分别予附加伤椎固定的6钉固定方法,将椎弓根钉置于伤椎上下正常椎体及伤椎未骨折部分,并行撑开复位固定。比较术前、术后的伤椎压缩百分比、后凸Cobb角、椎管狭窄率,观察术后腰痛和腰椎活动情况。结果:49例患者手术均获成功,手术时间90-180min,平均120min。术中出血500-800ml,平均650ml。术后所有患者骨折均得到良好复位,术前的伤椎压缩百分比、后凸Cobb角和椎管狭窄率分别为(41.8±9.5)%、(21.3±5.2)°、(47.5±12.8)%,术后分别为(4.2±4.7)%、(3.3±3.7)°、(6.1±4.9)%,术前、术后差异均有显著性(P0.05﹚。随访9-24个月,平均18个月,4-6月伤椎基本骨性愈合,9-12个月复查X线片无明显矫正角度丢失,与术后比较无显著性差异(P0.5)。38例术前脊髓神经损伤患者中,29例术后神经功能得到不同程度的恢复,9例术后神经功能无变化。随访期内无腰背部顽固性疼痛、内固定失败、断钉等并发症。结论:附加伤椎经椎弓根钉治疗胸腰椎骨折可重建骨折脊柱的即刻稳定性,近期随访效果满意。     

串联式经皮椎弓根钉外固定系统治疗多节段非相邻型胸腰椎脊柱骨折

目的:评价应用串联式经皮椎弓根钉外固定系统治疗多节段非相邻型胸腰椎骨折的初步临床疗效。方法:28例多节段非相邻型胸腰椎骨折患者,应用本院自行研制的串联式经皮椎弓根钉外固定系统联合伤椎植骨术。比较该组患者在术前﹑术后1周及末次随访时的VAS评分和伤椎椎体前缘高度丢失率及椎管面积比。结果:28例患者均顺利完成手术,平均手术时间为112.50min,平均失血量为18.39mL,术后平均随访24个月。VAS评分术前6~9分,平均(7.46±1.14)分,术后1周2~4分,平均为(2.71±0.76)分,末次随访0~2分,平均(0.68±0.72)分。术后1周复查X线片示伤椎椎体前缘高度丢失率由术前的平均37.08%±6.14%减少至7.61%±1.82%,末次随访为8.28%±1.95%;伤椎椎管狭窄率由术前的平均29.43%±5.73%减少至17.79%±6.77%,末次随访为9.56%±4.17%.术后随访患者椎管面积持续恢复,椎体高度有所丢失但较术后1周差异无统计学意义(P0.05)。结论:应用串联式经皮椎弓根钉外固定系统治疗多节段非相邻型胸腰椎骨折初步临床疗效满意,通过严格把握适应症,慎重选择患者,该术式是一种有效可行的微创手术方式,具有一定的临床应用价值。     

通用型脊柱内固定系统治疗胸腰椎不稳定骨折近期疗效观察

目的探讨通用型脊柱内固定系统(GSS-Ⅱ)治疗胸腰椎不稳定骨折的疗效及手术特点。方法对23例胸腰椎不稳定骨折患者行GSS-Ⅱ内固定治疗,观察术后伤椎椎体高度、椎管矢状径、受损神经功能的恢复和Cobb’s角改善情况。结果23例患者获得3~24个月随访,伤椎椎体高度、椎管矢状径和Cobb’s角都有改善,受损神经功能有不同程度的恢复。结论GSS-Ⅱ治疗胸腰椎不稳定骨折疗效确切,操作简单、安全。