^14C呼气试验联合幽门螺杆菌抗体对143例特发性血小板减少性紫癜患者幽门螺杆菌的检测

目的通过14C呼气试验联合幽门螺杆菌（H.pylori）抗体对143例特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者H.pylori的检测,了解ITP患者H.pylori感染情况。方法对ITP患者同时进行^14C呼气试验及H.pylori抗体检查。结果 ^14C呼气试验阳性者占54.55%,H.pylori抗体阳性者占58.04%。2种方法检测结果有较好的一致性,均可作为临床诊断H.pylori感染指标。结论 ^14C呼气试验或H.pylori抗体检测均可准确了解ITP患者H.pylori感染状态。     

口臭与幽门螺杆菌感染的关系研究

目的研究口臭与幽门螺杆菌(H.pylori)感染的关系。方法对78例口臭患者(口臭组)与70例体检者(对照组)进行14C尿素呼气试验,判断H.pylori阳性感染率及感染程度。结果口臭组H.pylori感染率及感染程度均明显高于对照组(P<0.01);口臭组有明确慢性胃炎者H.pylori感染程度也显著重于无明确慢性胃炎者(P<0.05)。结论口臭与H.pylori感染关系密切,慢性胃炎H.pylori感染严重是口臭的主要原因之一,H.pylori参与口臭的病机过程。     

~(14)C-尿素呼气试验诊断幽门螺杆菌感染的临床价值

目的评价14C-尿素呼气试验(14C-UBT)诊断幽门螺杆菌(H.pylori)感染的临床价值。方法96例因上腹部不适行胃镜检查的患者同时进行组织学HE染色1、4C-UBT、快速尿素酶试验(RUT)检测H.pylori,以组织学HE染色、RUT均阳性为诊断H.pylori的标准,评价14C-UBT诊断H.pylori感染的临床价值。结果3组H.pylori检测结果无显著性差异。结论14C-UBT是一种安全、简便、实用、经济的非侵入性诊断H.pylori的方法。     

^14C-尿素呼气试验诊断幽门螺杆菌感染的临床价值

目的评价^14C-尿素呼气试验（^14C-UBT）诊断幽门螺杆菌（H.pylori）感染的临床价值。方法96例因上腹部不适行胃镜检查的患者同时进行组织学HE染色、^14C-UBT、快速尿素酶试验（RUT）检测H.pylori，以组织学HE染色、RUT均阳性为诊断H．pylori的标准，评价^14C-UBT诊断H．pylori感染的临床价值。结果3组H．pylori检测结果无显著性差异。结论^14C—UBT是一种安全、简便、实用、经济的非侵入性诊断H．pylorl的方法。     

幽门螺杆菌感染与慢性胃炎中医证候研究

目的 探讨H.pylori感染与慢性胃炎的中医证候特征,为临床科研、证候规范化及指导临床用药提供参考.方法 收集2013年5月-2014年6月北京永外地区有慢性胃炎病史并有上消化道症状的202例慢性胃炎患者,入组前2周内未服用过H2受体拮抗剂、铬剂及硫糖铝者,经胃镜诊断为慢性胃炎.采用13C尿素呼气试验检测患者H.pylori感染情况,根据胃镜结果 对受检者进行病情分级及中医辨证分型,分析H.pylori感染的分布特点及相关规律.结果 北京永外地区202例慢性胃炎患者中,萎缩性胃炎H.pylori阳性率为81.2%;其中胃窦部位H.pylori阳性率为80.7%;慢性胃炎兼H.pylori阳性时多见脾胃湿热证和胃络瘀阻证,H.pylori阳性率分别为83.6%(46/55)和86.9%(53/61);脾胃湿热和胃络瘀阻证型的肠化生及不典型增生检出率也高于其他证型.结论 H.pylori感染为慢性胃炎最为常见和主要病因,H.pylori感染患者以胃络瘀阻证和脾胃湿热证为多.     

贵州省幽门螺杆菌感染与非甾体类抗炎药、胆汁反流的关系

目的探讨贵州省慢性胃炎、消化性溃疡患者幽门螺杆菌(H.pylori)感染与胆汁反流、非甾体类抗炎药(NSAIDs)服用情况间的关系。方法采用14C-尿素呼气试验将患者分为H.pylori阳性组(72例)及H.pylori阴性组(100例),比较2组内镜下胃黏膜损伤、胆汁反流情况以及NSAIDs服用情况。结果H.pylori阳性组口服NSAIDs者较H.pylori阴性组显著减少(P<0.05);NSAIDs致胃黏膜损伤中以口服传统NSAIDs类药物最为多见(42%);H.pylori感染与胆汁反流无关。结论我省H.pylori感染可能有拮抗NSAIDs相关性胃黏膜损伤的作用。     

用荧光定量PCR法检测胃黏膜诊断H.pylori感染

目的探讨用荧光定量PCR方法检测胃黏膜诊断幽门螺杆菌(H.pylori)感染的效果。方法以快速尿素酶试验、组织学(改良Giemsa染色)及14C呼气试验检查为诊断标准,对42例H.pylori阳性和15例H.pylori阴性患者的胃黏膜提取DNA,用荧光定量PCR方法检测其H.pylori感染情况。结果荧光定量PCR诊断H.pylori感染的敏感性为90%,特异性为87%,阳性预测值为95%,阴性预测值为76%,准确性90%。结论用荧光定量PCR方法检测胃黏膜H.pylori感染是一种快速、准确、简便、灵敏的诊断方法。     

黃芩和黄芪代替抗生素根除幽门螺杆菌的临床研究

目的探讨中药代替抗生素根除幽门螺杆菌(H.pylori)的临床疗效和应用价值。方法选择慢性胃炎有上消化道症状、1个月内未用过抗生素或抑酸药、14C呼气试验H.pylori阳性患者240例,随机分为3组:A组80例给予黄芩和黄芪(生药各10 g)制成的颗粒剂,每日1剂,用开水50 mL冲调,分2次餐前口服,连续1周;B组80例在A组基础上同时口服埃索美拉唑20 mg,每日2次,连续1周;C组80例予阿莫西林1.0 g、克拉霉素0.5 g、埃索美拉唑20 mg口服,每日2次,连续1周。3组均停药4周后复查14C呼气试验,H.pylori阴性为根除。结果 A组、B组、C组的H.pylori根除率分别为70%,93%和90%。结论黄芩和黄芪代替抗生素联合埃索美拉唑能有效根除H.pylori,是一种新的理想的H.pylori根除方案。     

分阶段综合治疗难治性幽门螺杆菌感染63例临床观察

目的观察分阶段综合治疗难治性幽门螺杆菌感染(H.pylori)者的效果。方法共纳入2年内按共识推荐方案治疗反复失败≥3次的难治性H.pylori感染者63例,采用分阶段综合疗法治疗,即:治疗前准备(对症治疗);标准抗菌治疗(雷贝拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮+枸橼酸铋钾)×10天;巩固治疗(双歧杆菌+荆花胃康)×14天+(双歧杆菌+枸橼酸铋钾)×14天。停药1个月复查13C呼气试验,观察H.pylori根除率;停药后及停药1个月观察主要症状缓解情况。结果 63例患者中56例成功根除H.pylori,总根除率为94.92%(56/59,PP)和88.89%(56/63,ITT)。治疗后上腹痛、腹胀、烧心、便秘等症状较治疗前明显缓解(P0.05,P0.01)。治疗期间未见严重不良事件。结论分阶段综合疗法能够显著提高难治性H.pylori感染的根除率。     

根除幽门螺杆菌治疗难治性血小板减少性紫癜

目的观察根除幽门螺杆菌(H.pylori)疗法对难治性血小板减少性紫癜(RITP)的疗效。方法对合并H.pylori感染的53例RITP患者予根除H.pylori治疗,并比较治疗前后血小板(Plt)水平变化。结果显效9例(17%),有效14例(26%),总有效率达43%。与治疗前比较治疗后Plt上升。结论根除H.pylori疗法对部分合并H.pylori感染的RITP患者有一定的升血小板作用。     

序贯与三联疗法根除幽门螺杆菌的临床应用比较

 目的 比较由雷贝拉唑联合阿莫西林、克拉霉素以及替硝唑组成的10 d序贯疗法与三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效、依从性、安全性及经济学比较。方法 将幽门螺杆菌阳性的90例消化性溃疡患者随机分为以雷贝拉唑为基础的10 d序贯疗法组(n=45)和三联疗法组(n=45),治疗结束4周后复查¹⁴C-UBT,评估幽门螺杆菌根除情况,并对各方案进行成本-效果分析。结果 共85例患者按方案完成治疗。10 d序贯疗法组幽门螺杆菌根除率按意向治疗(ITT)和按方案(PP)分析均高于三联疗法组(ITT：91.1%对73.3％,P<0.05;PP：95.3％对78.6％,P<0.05);10 d序贯疗法组不良反应发生率(PP：14.0％对11.9％,P<0.05)与三联疗法组相似;成本-效果分析显示,序贯治疗组的成本-效果比值（C/E）低于对照组。结论 以雷贝拉唑为基础的10 d序贯疗法具有疗效高、可提高幽门螺杆菌根除率等优势。     

幽门螺旋杆菌感染与儿童慢性腹痛的相关性分析

目的:探讨幽门螺旋杆菌感染与儿童慢性腹痛的相关性,评价幽门螺旋杆菌感染在儿童慢性腹痛中临床意义。方法:选取本院确诊慢性腹痛患儿128例。均采用尿素[13C]呼气试验查找幽门螺旋杆菌尿素酶抗体,结果阳性者提示存在幽门螺旋杆菌感染。结果:128例慢性腹痛患儿中幽门螺旋杆菌检出阳性56例,阳性率43.75%,其中3~6岁11例,阳性率19.64%;6~10岁20例,阳性率35.71%;10~14岁25例,阳性率44.65%。结论:儿童慢性腹痛中幽门螺旋杆菌感染率较高,且随年龄增长感染率呈增高趋势,提示幽门螺旋杆菌感染与儿童慢性腹痛密切相关,可能是导致儿童慢性腹痛的主要病原菌及重要原因之一。     

失眠与幽门螺旋杆菌感染关系研究及中西医病机探讨

目的:探讨失眠与幽门螺旋杆菌(Hp)感染的关系及中、西医病因病机。方法:采用14C呼气试验对90例失眠伴明显消化系症状者进行幽门螺旋杆菌测定,并与30位健康对照组作比较;同时选择30例Hp感染患者作自身胃镜检查,以判定疾病性质。结果:①观察组(失眠组)Hp感染阳性率(77%)显著大于对照组(20%,P<0.01);Hp感染程度2组之间具有非常显著性差异(P<0.01);②14C呼气试验与胃黏膜快速尿素酶Hp自身对照检测阳性率无明显差别(P>0.05),但敏感度以14C呼气试验为高。结论:失眠与Hp感染密切相关,"胃不和则卧不安"经典中医理论,应注入"卧不安亦胃不和"新的观点。     

优化的伴同方案在幽门螺杆菌感染初治患者中的根除治疗研究

目的通过一项前瞻性、单中心、开放性队列研究,探讨优化的伴同方案在幽门螺杆菌感染初治患者中的根除疗效、安全性和依从性。方法2014年1月至2018年10月,200例幽门螺杆菌感染初治的消化不良患者接受了14d伴同方案根除治疗(艾司奥美拉唑40mg,阿莫西林1000mg,克拉霉素500mg,替硝唑500mg均每天2次口服)。根除治疗结束后1~3d返回评价安全性和依从性。根除治疗结束后4~8周返回进行13C、尿素呼气试验确定根除结果。部分患者进行了菌株培养、抗生素敏感性检测以及CYP2C19基因多态性测定。结果优化的伴同方案根除率:意向性分析88.0%(95%可信区间83.0%~92.0%)、调整的意向性分析91.2%(87.0%~94.8%)以及遵循方案分析93.0%(89.2%~96.2%)。43.1%患者出现了不良反应绝大多数为轻中度,仅有3.0%因为无法耐受不良反应而停药。依从性好患者占94.4%。因素分析结果显示依从性差和克拉霉素耐药是根除失败的独立危险因素。结论优化的伴同双联方案(14 d疗程,双倍剂量艾司奥美拉唑)在幽门螺杆菌感染初治患者中取得了良好的根除疗效、安全性和依从性。     

Effect of modified Sanhuang Xiexin Tang plus additional herbs combined with "standard triple therapy" on Helicobacter pylori eradication

OBJECTIVE: To determine the effectiveness of modified Sanhuang Xiexin Tang(SHXXT) plus additional herbs(MSAH) combined with "standard triple therapy" for eradication of Helicobacter pylori(H. pylori) and amelioration of related symptoms in comparison with standard triple and standard quadruple therapies.METHODS: From October 2015 to May 2016, we recruited patients with dyspepsia symptoms confirmed to have H. pylori infection by the13 C urea breath test in our outpatient clinic. Patients were randomly divided into three treatment groups: Nexium? standard triple therapy(group A; EAC); Nexium? standard quadruple therapy(group B; EBAC);or Nexium? standard triple therapy combined with MSAH(group C; EAC+MSAH). Comparisons of H. pylori eradication and symptom amelioration rates were made among the three groups at 2 or 6 weeks after group assignment.RESULTS: There was no difference in H. pylori eradi-cation rates between groups B(EBAC) and C(EAC+MSAH)(P = 0.486), and eradication rates in groups B and C were significantly higher than that in group A(EAC)(PA vs B= 0.001; PA vs C= 0.003). There was no difference in the total symptom score among the groups before treatment. In all groups,the total symptom scores after treatment(2 or 6 weeks after group assignment) were significantly lower than those before treatment(P 0.001 for all). However, group C(EAC + MSAH) demonstrated superior total symptom scores and symptom amelioration rates than groups A(EAC) and B(EBAC).Group B also demonstrated better scores and rates than group A. There was no difference in symptom amelioration rates at 2 and 6 weeks within each group.CONCLUSION: There is no difference between MSAH combined with standard triple therapy and standard quadruple therapy containing bismuth with regard to H. pylori eradication rate. However,MSAH combined with standard triple therapy has a higher symptom amelioration rate and therefore appears to be an ideal treatment scheme for H. pylori eradication.     

胃炎汤治疗幽门螺杆菌阳性浅表性胃炎的临床观察

目的观察胃炎汤治疗幽门螺杆菌(H.pylori)阳性浅表性胃炎的临床疗效。方法将60例H.pylori感染相关的浅表性胃炎患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组予中药胃炎汤口服,每日2次,疗程20 d。对照组用西药标准三联疗法,疗程7 d。结果治疗组症状改善优于对照组(P<0.05);胃镜、病理变化的总有效率治疗组(73%)与对照组(76%)相近;H.pylori根除率2组无显著性差异(P>0.05)。结论中药胃炎汤治疗H.pylori阳性浅表性胃炎的临床疗效肯定。     

胃癌前病变中Fas、Fas-L表达及与幽门螺杆菌感染的关系

目的探讨慢性萎缩性胃炎癌前病变不同病理改变胃上皮细胞的凋亡相关基因蛋白表达及与幽门螺杆菌感染的相关性。方法依胃黏膜肠化生、异型增生程度分为轻度组、中度组和中-重度组,应用快速尿素酶试验与W-S银染色法检测幽门螺杆菌感染情况,应用免疫组化SP法检测各组凋亡相关基因Fas、Fas-L的表达情况。结果中-重度组Fas基因蛋白的表达显著低于轻度组(P<0.05);中-重度组Fas-L基因蛋白的表达显著高于轻度组、中度组(P<0.01,P<0.05)。幽门螺杆菌阳性者Fas的表达显著高于幽门螺杆菌阴性者(P<0.01);中-重度组幽门螺杆菌阳性率显著低于轻度组及中度组(P<0.01)。结论癌前病变病理程度的变化与Fas、Fas-L表达变化有关,幽门螺杆菌的感染可以提高Fas的表达,Fas的表达变化可能是幽门螺杆菌相关性慢性萎缩性胃炎癌前病变细胞凋亡变化的原因之一。