从胆论治胆心综合征

胆心综合征是由胆囊疾病所引起的心绞痛、心律失常及心电图缺血性改变等一系列心功能紊乱的症候群。一般认为,来自胆囊和(或)胆管的病变刺激通过迷走神经传导到心脏,引起心脏冠状动脉的收缩和痉挛,导致心肌缺血而出现心绞痛。另外,胆道系统发生感染时,细菌产生的毒素及体内水与     

“胆心宁汤”治疗胆心综合征52例

由胆系疾病所引起的心律失常、心绞痛等一系列心功能紊乱谓之胆心综合征。^[1]临床以胸闷痛、上腹痛、胆囊区压缩、心电图异常为特征。笔者于1994－1998年运用自拟胆心宁汤治疗该病52例,疗效满意,现报告如下：     

程志清教授治疗胆心综合征经验

程志清教授系全国名老中医,从事医疗、教学、临床研究工作几十载,经验丰富,精于心脑血管系统疑难疾病的治疗,尤其对于诊治胆心综合征具有独到的经验.胆心综合征是由胆囊疾病所引起的心绞痛、心律失常及心电图缺血性改变等一系列心功能紊乱的证候群.一般认为,来自胆囊和(或)胆管的病变刺激通过迷走神经传导至心脏,引起心脏冠状动脉的收缩和痉挛,导致心肌缺血而出现心绞痛.另外,胆道系统发生感染时,细菌产生的毒素及体内水与电解质平衡失调等因素的影响,也可使心脏的传导系统和自动调节功能出现障碍,进而导致心脏功能受损.本病可归属于中医学"胆心痛"、"肝心痛"、"心腹痛"等范畴.主要见症为胸闷心悸,甚则心痛彻背,脘胁胀痛,牵引腰肩,嗳气口苦,脉弦等.程志清教授采用胆心同治之法治疗本病,收效甚佳,现将其治疗经验介绍如下.     

中西医结合治疗胆心综合征2例分析

[目的]通过对胆心综合征发病机理及特征的研究,提高对胆心综合征的认识,寻找一种合理有效的中西医结合的治疗方法。[方法]总结2006年以来2例胆心综合征患者的诊疗经过及相关资料分析。[结果]2例患者住院期间在冠心病治疗的基础上,经静脉点滴替硝唑及口服中药利胆排石汤后,心脏症状明显好转或消失。[结论]中西医结合治疗胆心综合征不失为一种可取的治疗手段。     

胆心综合征中医治疗

近年来，我科在接诊心绞痛患者时，常发现有胆囊区压痛、墨菲氏征阳性，有胆囊或胆道病史的患者，多为中老年人。查有关资料报道［１］，其概念认为：胆囊、胆道疾病时，胆囊壁或胆道壁，由于受到物理或化学刺激引起植物神经反射而产生各种心脏症状、就称为胆心综合征。心...     

胆囊切除术后综合征的病因及临床探讨

胆囊切除术后综合征是指经过胆囊切除术后，肝外胆管解剖与生理方面的紊乱引起的右上腹痛，阻塞性黄疸及腹胀、恶心、呕吐等消化道症状。本文对胆囊切除术后综合征的原因进行探讨，认识到它是一个症候群，而非一个明确的诊断。根据引起胆囊切除术后综合征的病因将其分为三组：①胆系外原因；②胆系内原因；③非胆系内外原因。并对各组中常见病因进行总结，归纳。得出引起胆囊切除术后综合征主要原因是胆系内原因，综合症的主要疾病史胆管残留或继发性结石。临床上的胆囊切除术后综合征界限范围较广，临床上不能将胆囊切除术后的并发症以胆囊切除术后综合征一概下定诊断，而应进一步确定引起病症的原因加以治疗。     

疏利宣通饮加味治疗胆—心综合征42例

胆、心综合征是指胆系疾患引起类似心血管疾患的一组症候群综合征 ,临床以胸闷痛、上腹痛、胆囊区压痛、心电图异常为特征。该病文献报道不多 ,但在临证中并非少见 ,以老年及高脂血症患者多见。而随着人们膳食结构的改变以及社会人口老龄化胆系疾病发生率逐年上升 ,胆心综合征也屡见不鲜 ,且具有低龄化倾向。笔者自 1995年～ 1999年 5月在专科门诊运用疏利宣通饮加味治疗该病 4 2例 ,疗效满意。现将治疗情况报道如下 :1　一般资料4 2例患者 ,男 2 3例 ,女 19例 ,年龄在 36～ 72岁之间 ,病程最短 3天 ,最长 12年。所有病人均有上腹发作性隐痛…     

疏肝理气活血化瘀法治疗胆心综合征

胆心综合征患者同时患有胆囊疾病与冠心病 ,胆囊病发作会引起或加重冠心病的病情。笔者运用疏肝理气、活血化瘀法治疗胆心综合征 6 0例 ,疗效较好 ,报道如下。1　临床资料　从明确诊断为胆心综合征的病人中选择气滞血瘀型患者 6 0例作为观察对象。其中男性 2 3例 ,女性 37例。年龄 36～ 75岁 ,病程 2个月～ 13年。其中胆结石 2 1例 ,急性胆囊炎 12例 ,慢性胆囊炎 8例 ,胆结石伴胆囊炎 15例 ,胆道蛔虫 1例 ,胆结石伴胆道蛔虫 1例 ,胆囊息肉 2例。所有病例均经B超确诊为胆结石、急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆道蛔虫、胆囊息肉等疾病 ,并伴有胸…     

“胆心宁汤”治疗胆心综合征52例

由胆系疾病所引起的心律失常、心绞痛等一系列心功能紊乱谓之胆心综合征。［１］临床以胸闷痛、上腹痛、胆囊区压痛、心电图异常为特征。笔者于１９９４～１９９８年运用自拟胆心宁汤治疗该病５２例,疗效满意,现报告如下：１一般资料 观察病例共８５例,随机分为治疗组与对照组。治疗组５２例,其中男３６例,女１６例;年龄最小４３岁,最大７２岁,平均年龄５６．５岁;病程最短４７天,最长１１年。对照组３３例,其中男１９例,女１４例;年龄最小４７岁,最大６３岁,平均年龄５３．５岁;病程最短１５天,最长９年。两组性别、年龄…     

胆管手术中预防胆心反射的体会

胆管疾病与心脏疾病的联系早已为临床上所关注和探讨,尤其在胆管手术中由于探查、牵拉胆囊而致心率减慢、血压下降,甚至心搏骤停,已有不少报道.我院曾经在胆管手术中探查胆管时发生1例心搏骤停.我院自1999年10月以来在胆管手术中,常规开展腹腔神经丛和胆管周围迷走神经局部浸润麻醉,共实施胆管手术625例,仅有47例发生了胆心反射,胆心反射的发生率为7.52%,明显低于文献[1-2]报道,且无心搏骤停发生.笔者现就胆心反射的原因、术中预防等方面探讨如下.     

电脉冲刺激耳穴对胆囊收缩功能的影响

作者使用B型超声成像仪观察了电脉冲刺激健康成人耳穴——胆胰穴对胆囊收缩功能的影响。结果表明,电脉冲刺激耳穴能引起胆囊明显收缩,并且这一作用可被阿托品所阻断,提示可能是通过迷走神经和M-受体实现的.因此,这种治疗有利于胆石的排出和防止其发生。     

中医对胆心综合征的认识与治疗

胆心综合征在临床上并不是一种罕见病证,患者同时患有胆囊疾病与冠心病,胆囊病发作会引起或加重冠心病的病情,这是由于支配胆道和心脏的神经在脊髓部位有部分交叉,当胆囊病发作时,可通过神经反射引起有病的冠状动脉收缩、狭窄、血流量减少,导致心肌缺氧加重,从丽发生心绞痛、心肌梗塞、心律失常、心电图异常等一系列表现。祖国医学认为此证属于心腹癌范畴,它的病机是相火引动君火而致君相火盛,引起胆心剧痛频发。《灵枢·经脉篇》说:“……胆足少阳之脉……是动则病口苦,善叹息,心胁痛,不能转侧……。”在同     

浅识胆心综合征

浅识胆心综合征刘素荣山东中医药大学９５级研究生（济南２５００１４）胆心综合征，于１９０９年由Ｂａｂｃｏｃｋ氏率先报道，但在很长时间内未被重视。１９３３年，Ｍｃｌｅｍｏｒｅ等通过实践及临床证明，扩张胆囊可致心绞痛，认为这是通过迷走神经反射的结果，称之为...     

头皮针配合体穴按压治疗胆心综合征46例

胆心综合征是指由于胆道疾病所引起的心前区痛、放射痛、心功能紊乱、心电图异常等一系列综合症状。主要表现为发作性右上腹痛伴胸闷、心悸、胸痛等，且常规扩冠治疗及抗心律失常治疗效果不佳。笔者采用头皮针配合体穴按压治疗该病46例，取得了满意的疗效，现报道如下。     

针刺复合硬膜外麻醉胆囊切除术胆心反射发生率探讨

目的 :探讨针刺复合硬膜外麻醉胆囊切除术胆心反射发生率。方法 :共观察择期胆囊切除术患者 45例 ,按麻醉方法不同 ,随机分为A、B、C三组 ,A组 (即针硬组 )、B组 (即电极组 )、C组(即对照组 )均要求硬膜外麻醉阻滞平面达到T4～ 1 1 以上 ,麻醉效果镇痛完全 ,肌肉松弛 ,牵拉反应轻 ,术中安静 ,根据术中探查、提胆囊、分离胆囊、切胆囊、缝胆囊床等主要手术步骤中HR、MAP、ECG的变化判断胆心反射是否发生。结果 :三组 (各 1 5例 )发生胆心反射共 1 5例 (31 1 1 % ) ,以提胆囊、分离胆囊及探查刺激胆囊发生胆心反射最多 (85 71 % ) ,按统一判断胆心反射标准评定三组胆心反射发生率无显著差异 (P >0 0 5 ) ,术前心电异常病例在术中胆心反射发生率较高 (5 7 1 4% ,P <0 0 5 )。结论 :本项研究三种麻醉方法还不足以抑制或阻断胆心反射发生 ,降低胆囊手术胆心反射发生率的有效方法尚需进一步探讨     

胆囊切除术后综合征的辨证论治进展

胆囊切除术后综合征是指胆囊切除术后,术前症状持续存在或反复发作,或重新发生一些胆道系统或其它器官的器质性或功能性疾病.如因胆道系统本身的因素所致的胆囊切除术后综合征引起胆道系统功能紊乱,主要是奥狄氏括约肌动力紊乱、胆囊功能丧失、胆管失弛缓等;因非胆道器质性疾病引起胆囊切除术后综合征而产生非胆道系统功能紊乱,主要为肠道易激综合征、吞气症及精神因素等[1].     

胆心综合征证治初探

<正> 胆心综合征以胆系疾病引发心绞痛,心律失常及心电图缺血性改变等一系列心功能紊乱为特征。属中医“心腹痛”范畴。笔者结合自己的临床体会,对胆心综合征的证治,作初步探讨,仅供同道者参考。1.肝胆气结,心脉不畅肝胆气结,气滞血瘀,致心脉不畅。症见胸胁闷痛,心悸气短,善太息,舌质稍紫或有瘀点。脉弦细或结代。治则,理气通络,畅通心脉。药用柴胡、赤白芍、川芍、枳壳、陈皮、香附、郁金、丹参等。2.气郁化火、湿热内盛“心主君火、胆寓相火”,相火偏亢,引动君火,致君火暴盛,气血逆乱,则胆心同病.症见:胸胁疼痛、口苦纳呆,恶心呕吐,或发热恶寒,或目黄身黄,舌边尖红、苔黄厚,     

针灸辨证治疗顽固性呃逆24例

正呃逆是指胃失和降,气逆动膈,上冲喉间,呃呃连声,声短而频,不能自止。呃逆可分为一过性及连续性(顽固)两种类型,前者多可自行痊愈[1],无病理现象,后者治疗难度较大且容易引起严重后果[2]。西医认为呃逆是由膈神经、膈肌、中枢神经、迷走神经等受到一系列刺激导致的双侧或单侧膈肌出现的阵发性痉挛[3]。临床上将呃逆持续时间超过48h者称为顽固性膈肌呃逆[4]。顽固性呃逆症状易反复,难以自行缓解,给患者     

胆心综合征误诊6例分析

急慢性胆囊炎、胆道或胆囊结石等患者可伴有心血管系统功能紊乱，甚至产生酷似器质性心脏病的征象，临床上将此类患者称为胆心综合征。由于胆管、胆囊疾病和冠心病均是〉40岁的中老年人的常见病，但两者的治疗和预后迥异，故其鉴别诊断十分重要。现将我院近几年来误诊的6例胆心综合征患者做一分析，供同道参考。     

综合疗法治疗神经根型颈椎病的临床观察

正神经根型颈椎病发病率较高,约占颈椎病的50%-60%[1]。其是由于颈椎间盘退行性改变,颈椎骨质增生以及颈部损伤等原因引起脊柱内外平衡失调,刺激或压迫颈神经根、椎动脉、背髓或交感神经而引起的一组综合征[2]。目前西医治疗本病多使用镇痛药物及神经营养药物[3],但疗效并不理想。笔者自2012年4