试析《金匮要略》中的饮证

痰饮是人体因水液代谢障碍而形成的病理产物,作为一种致病因素可以直接或间接地影响脏腑的功能,引起多种病变。仲景在《金匮要略·痰饮咳嗽病篇》中专门阐述了四饮(痰饮、悬饮、溢饮、支饮)的证治,在各篇中还论及许多其他各种疾病过程中出现的饮证,其辨证分类与施治方法至今仍为临床所沿用。现就《金匮》中的饮证,试析如下:     

浅谈“四饮”与临床疾病

张仲景在其所著的《金匮要略》（以下简称《要略》）里,提出了“痰饮”的证治。仲景所论“痰饮”,乃属“饮”病范畴,他在《要略》“痰饮咳嗽病脉证并治第十二”这一章里,列举了四种不同的“饮病”。究竟“痰饮”、“悬饮”、“溢饮”、“支饮”相当于现代医学的哪些疾病？现根据文献资料和临床体会作尝试性探讨,浅析如下。     

《金匮》治饮法探讨

饮证最早见于《内经》，载有水饮、积饮、溢饮等。《金匮要略》首次提出痰饮病，并对其作了比较系统的论述，以《痰饮咳嗽病脉证并治第十二》篇阐述最详，该篇将痰饮分为痰饮、悬饮、溢饮、支饮四大类。此外，痰饮还散见于《肺痿肺痈咳嗽上气病》、《胸痹心痛短气病》、《惊悸吐衄下血胸满瘀血病》、《呕吐哕下利病》等篇章。《金匮》虽然痰饮混称，但重在论述饮证。其治疗主要有以下十法。     

《金匮要略》治疗胃饮证特色探讨

<正>张仲景在《金匮要略》中论述的痰饮病,有广义与狭义之分,广义者为痰饮、悬饮、溢饮和支饮的总称,狭义者系指痰饮停留于肠胃的病证。狭义痰饮病,按其"心下有留饮"的饮停胃腑和"水走肠间"的饮流肠道的不同病变部位,区分为胃饮证和肠饮证,其诊断治疗自成体系和特色。本文拟对《金匮要略》胃饮证的治疗特色作一探讨。1胃饮证之病因病机张仲景对胃饮证的病因病机认识,源于《黄帝内经》的水液代谢理论:"饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气     

谭敬书教授耳科饮病证治经验摭要

饮病一名,出自《内经》,自《金匮要略》详加演析,前人称饮者有六,即痰饮、悬饮、溢饮、支饮、留饮、伏饮。耳科饮病则先贤甚少述及。吾师谭敬书教授,学贯中西,将     

洪广祥论治"血饮"

血饮之名，是洪广祥教授依据临床抽出的胸腔积液为血性而提出的病名，当属广义痰饮的范畴，然被后世奉为痰饮分类准绳的《金匮要略》却未涉及于此。遍阅有关痰饮内容的中医古籍，所见不外乎痰饮、悬饮、溢饮、支饮以及伏饮、留饮之属。由此可见，古人对痰饮的认识，是从其停留的部位、时间及     

从《说文解字》释“四饮”之名

从痰、悬、溢、支字义角度,以《说文解字》为基础,对《金匮要略》中四饮之名加以解释。停于肠中如水摇之状为痰饮;留于胁下如悬空中为悬饮;浸溢于肢体如器满水溢为溢饮;滞于心下支撑心肺为支饮。     

小青龙汤合葶苈大枣泻肺汤治疗悬饮浅析

悬饮病名出自张仲景《金匮要略》,书中云：＂饮后水流在胁下,咳唾引痛,谓之悬饮。＂悬饮属于中医学中广义痰饮的范畴,笔者认为小青龙汤合葶苈大枣泻肺汤在治疗悬饮病以及现代医学之胸腔积液等疾病有较好的效果,现分析如下。     

“病痰饮者当以温药和之”再识

“痰饮”始见汉·张仲景《金匮要略》,并立专篇加以论述,有广义、狭义之分,广义痰饮包括：痰饮、悬饮、溢饮、支饮四类,是诸饮的总称,并指出“温药和之”的治疗原则,至今仍为临床所遵循。本文就痰饮病的形成、痰饮的病理特性、痰饮的治疗原则、痰饮的治法选方进行分析研究。     

病痰饮者不能率以温药和之

《内经》有水饮、积饮、溢饮之名,《金匮要略痰饮咳嗽》篇载有痰饮、溢饮、支溢、悬饮主治之方,提出了广义之痰饮病当以温药和之的总的治疗法则。《金匮要略》“当以温药和之”里有药与法的关系,也有发汗利水、攻补行消等治则,但均属温药,只适宜痰饮之属于寒者,不能统治所有痰饮病,即使是狭义之痰饮,不辨寒热虚实率以温药和之也会使治疗失于偏颇。     

试论《金匮要略》中的耳鼻喉科疾病

《金匮要略》是中医“群方之祖”,其中有些章节直接讲到耳鼻喉科疾病,论述的治疗原则,对后世有很大的启发。一、痰饮与膜迷路水肿眩晕《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治二》提出:“心下有痰饮,胸胁支满,目眩,苓桂术甘汤主之。”“夫短气有微饮,当从小便去之,     

温化法治疗悬饮病

悬饮一病,首见于《金匮要略》,云：“饮后水流在胁下,咳唾引痛,谓之悬饮”,“脉沉而弦者,悬饮内痛”,属于广义痰饮之范畴.笔者通过对其发病机理的深入研究,结合大量临床实例,认为阳虚是其发病的根本,温化法当属本病的治疗大法.现将本人点滴体会详书于下：     

古代饮病学说探析

先秦时期对饮病已有初步认识，《黄帝内经》时代饮病学说的思想就已萌芽；后汉张仲景首创“痰饮”病名，《金匮要略》对饮病论治的总结，形成了饮病学说的系统理论；至宋元，饮病学说研究较前人有了较大发展，其中最具有代表意义的当属巢元方痰饮分治；明清时代，饮病学说的研究逐渐完善，医家在理论上大多遵循前人观点，许多医家已经主张痰饮分治，逐渐改变了以往痰饮混称、混治的局面，痰饮病学说发展为独立体系。     

胃饮病证治浅谈

痰饮病中据痰饮所在不同部位有痰饮、悬饮、支饮、溢饮等之分。在胃肠者 ,笔者则冠以胃饮病 ,自拟建中逐饮汤治疗 ,每多效验 ,兹介绍如下 :1　病理机制早在“内经”即有“积饮”之说 ,如《素问·六元正纪大论》篇说 :“太阴所至 ,为积饮丕隔”。《素问·至真要大论篇》说 :“湿淫所胜……民病积饮”。“太阴之胜……诸湿肿满 ,皆属于脾”。《金匮要略》首创痰饮病名 ,历来医家著作中有“积饮不散 ,亦能变痰”、“停水则生湿”之论。本病实由后天之本虚损 ,水湿寒滞阳明胃土 ,脾失健运 ,肾不温煦 ,聚湿生痰所致。胃饮的主要特征为胃脘胀痛、…     

支饮证治浅识

支饮证治浅识湖南中医学院（４１０００７）袁振仪主题词饮证／分类，饮证／中医药疗法“支饮”之名最早见于后汉张仲景《金匮要略·痰饮咳嗽病》篇，属于四饮之一。考《内经》有饮积之说，而无痰证之名，仲景所论痰饮实属《内经》“饮”的范畴，与后世所论之“痰证”有利...     

痰饮病“以温药和之”的临床体会

痰饮病“以温药和之”的临床体会临朐县朐山医院（２６２６００）郎会汾关键词痰饮温药和之临床体会张仲景在《金匮要略》中论及痰饮病，根据水饮停留的部位不同，分为痰饮、悬饮、溢饮、支饮，并提出了温阳化饮、发汗、攻下、逐水等治法，其中所论“病痰饮者，当以温药和...     

苇茎汤加味治疗悬饮12例

悬饮是痰饮中的四次之一。它是水饮流渗在两胁,仃留不散,如物空悬,故名悬饮。类似于现代医学的“胸腔积液”等症。《金匮要略》说:“饮后水流在胁下,咳唾引痛,谓之悬饮。”“病悬饮者,十枣汤主之。”对悬饮的证治己具梗概。笔者运用苇茎汤加味治疗十二例,效果尚为满意,现报告如下,并略加讨论,以供参考。临床资料一、性别与年龄:男9例,女3例;年龄在17—20岁3人,26—30岁5人,32一56岁4人。二、职业与发病时间:职业与职工和学生     

浅议《金匮要略》痰饮病的辨治特点

《金匮要略》一书专立＂痰饮咳嗽病脉证并治篇＂,关于痰饮的论述原文共41条,分痰饮、溢饮、悬饮、支饮四大类,治有四大法,二十方。其中以苓桂术甘汤作为治疗痰饮的代表方剂。仲景从水饮角度对＂痰饮＂的认识,为后人乃至现代人从广义范围对痰饮进行深入探讨奠定了理论基础。     

寒化痰饮的临床实践

医圣张仲景在《金匮要略》中讲：“病痰饮者,当以温药和之。”他给出的方子是苓桂术甘汤。自此,“温化痰饮”成为痰饮病治疗的金科玉律,我们在临床上遵旨运用,不无有效。然而,也有一些明显属于寒痰冷饮的证候,临床套用不仅无效,甚至加重病情,若改用苦寒凉润的治法,反而迅速取得了疗效。本文结合具体临床病例,探讨“寒化痰饮”取效的原因,重新思索对痰饮病的治则治法。     

《金匮要略》饮证辨析

饮证是指体内过量的水液,停聚在某一部位,不得输化的一类疾病。早在《内经》就有“积饮”之说。《金匮要略》则以“痰饮”为名,立专篇论述,根据水饮所停部位不同,在广义的痰饮之下,分为四饮:饮留胃肠者为“痰饮”;饮结胁下者为“悬饮”;饮溢四肢者为“溢饮”;饮犯胸肺者为“支饮”。此外,还有“微饮”、“留饮”及“伏饮”等,实际仍属“四饮”范畴。1 饮证的形成。饮证的发生,有内外两个方面因素。外因如气候冷温,或冒雨涉水,水湿外侵,卫阳先伤,渐至由表入里,内脏阳气为温邪所困,不得舒展,于是水湿蓄积成病。《素问·至真要大论》所谓“湿淫所胜,民病积饮心痛”即指这类病证。又如,暴饮冷水,或多食生冷之物。因热伤冷,中阳骤遏,脾不运化,遂停而为饮。正如《金匮要略》所说:“饮水多,必暴喘满”,“食少饮多,