“木郁达之”探微

"木郁达之"强调通过升发调达、宣吐疏泄等法以达到气机调畅、木郁得解的目的。该理论源自《黄帝内经》,经后世医家对其进行实践应用,其在发展的过程中逐渐充实完善。"木郁达之"是指以疏肝行血、清肝泻火、扶土抑木、疏利肝胆、平肝息风等法解除"木郁",以此为指导可应用于临床多种疾病的治疗。文章从其内涵、沿革、治则治法以及临床运用等方面对"木郁达之"进行论述,以对其进行更深入的理解与临床应用。     

国医大师薛伯寿应用“木郁达之”治疗验案探析

国医大师薛伯寿在临床应用《内经》"木郁达之"之法治疗内科疾病常获显效,以三例医案胃脘痛、小儿反复呼吸道感染及咳嗽为基础,探讨和分析"木郁达之"治则的重要性及其在临床上的应用。薛老推崇《内经》"木郁为先""木郁为重",认为木郁是常见的发病病因和病机,"木郁达之"为中医重要治法,对指导临床实践具有重要的意义。     

从“木郁达之”辨证论治乳腺癌

依据《素问·六元正纪大论》对"木郁达之"的论述,探究乳腺癌病理机制及对乳腺癌辨证论治的指导意义,论述了少阳厥阴脏腑气机郁滞与乳腺生理病理的关系,突出了少阳气结与厥阴血瘀是乳腺癌发病基础。认为乳腺癌有木失调达、乳络瘀阻、木郁乘土基本证型,和解少阳、活血化瘀、疏肝健脾为乳腺癌辨证论治之关键。"木郁达之"可为乳腺癌的临床治疗提供理论依据。     

“木郁达之”理论沿革探析

从源流探析"木郁达之"的理论以及后世沿革,通过回顾历代医家相关著述,考证"木郁达之"的理论发展轨迹。经过不同时代医家对理论进行升华、创新,"木郁达之"的内涵甚至发生了实质性内容的变革。从最初与气候相关的五运六气学说,逐渐发展为"肝郁""气郁"等,治法也由最初的"吐法"发展为常用的"升发疏理肝胆之气",临证方药也多以疏理条达气机之剂多见。"木郁达之"内涵及外延的沿革,充分拓展了其指导临床诊疗疾病的范畴,产生了重要的意义。     

土得木而达注解考据与内涵探究

本文首先详细分析了历代医家对于"土得木而达"注解的不同观点,挖掘了"达"字的源流,认为应从王冰注,训"达"为"通";其次结合对"土疏泄,苍气达"和"疏以达"的训诂与注解,认为"达"不仅可以在"木克土"规律中表述相克(乘)关系,亦可表示肝木疏达之特性;最后,认为"土得木而达"这一关系包含了"木能疏土"与"木旺乘土"的内在医理,"木郁达之"的治疗原则是"达"字的又一引申,"土得木而达"亦与"肝病实脾"、"怒胜思"的预防治疗原则息息相关,以期为进一步研究肝脾疾病和临床用药提供理论基础。     

从调和气血论治乳腺癌

通过对中医古代医籍和近代文献的归纳和整理,梳理气郁血虚与乳腺癌发病的相关性,论证了气郁血虚是乳腺癌发病的重要因素。从整体观出发深入探讨了肝脾两脏失调与气郁血虚之间的关系,肝脾两脏相互依赖共同调节人体气和血的平衡,称之为"肝木疏脾土""脾土营肝木",而肝脾失和导致的气血失调则是乳腺癌发病的重要病机。通过对营卫功能与作用的梳理,并结合乳腺癌的基本病机论证了调和营卫是调节人体气血紊乱的重要方法,并且提出了调气养血治法在防治乳腺癌方面的重要地位,而丹栀逍遥散正体现这一治法。因此,结合理论研究和实验研究提出使用丹栀逍遥散治疗乳腺癌,为临床上科学、合理的防治乳腺癌提供了理论和文献依据。     

从“木郁达之”论柴胡退热——仝小林应用柴胡经验总结

"木郁达之"是中医重要的治疗原则之一,语出《内经素问·六元正纪大论》,"木郁为五郁先导",以气郁为要,人体肝胆之郁,可令气机怫郁,气郁为百病之长,常变生其他诸郁,其治疗大法即"木郁达之"。柴胡退热之用,归于其"达肝"之功,"木达则火自平",无论是外感或内伤发热,随症配伍后皆可用之。本文从"木郁达之"的理论出发,对柴胡的退热作用进行相关论述,并进一步探讨、总结仝小林教授有关柴胡的用药经验。     

芦少敏主任医师基于《内经》“除陈气”“木郁达之”理论治疗糖尿病前期临床经验

介绍芦少敏主任医师运用《内经》"除陈气""木郁达之"理论治疗2型糖尿病前期的临床经验。其在治疗2型糖尿病前期时提出"祛湿除陈,疏木散郁,肝脾同调"的治疗思路,以加味兰草汤为主方,灵活变通,临床取得了较好疗效。     

王庆其运用《内经》理论辨治郁证经验撷英

介绍王庆其教授运用《内经》相关理论辨治郁证的临床经验。认为郁证有广义和狭义之分;根据阴阳辨证,抑郁症属于阴证,焦虑症属于阳证;因郁证和脾的关系密切,提出了"情志相关性脾胃病"的理念,分为抑郁情绪相关性脾胃病、焦虑情绪相关性脾胃病和认知偏差相关性脾胃病三类;强调郁证的治疗遵循"木郁达之""火郁发之"、养心益肾的原则,自拟宣阳化痰开郁汤、栀子消虑汤、养心益肾定志汤临证加减治疗,并结合心理疗法,取得良效。     

"时必顺之"与五郁之治

五郁的产生是因为气的非时而化,导致了气机升降失调;五郁的治疗原则是"时必顺之",即顺应四时阴阳的运化秩序而对应治疗郁证,使升降有序,气机调畅,则郁证不复存在.而"木郁达之"等五法是对这一基本原则的具体阐释.     

王旭高从肝论治虚损病特色辨析

清代名医王旭高在《西溪书屋夜话录》中创立了"肝气、肝风、肝火"三纲辨证体系,提出"治肝三十法"。王旭高从肝论治虚损病,认为病机存在阶段递进式发展。第一阶段,肝胆郁热克伐生生之气;第二阶段,相火与肝气相合导致木火刑金或者由于后天失养而成木横土衰;第三阶段,肝、脾、肺三者生克失常,风火相煽,阴津亏耗而成阴亏风动。将虚损病中运用的"治肝三十法"分为本治法、旁治法和兼治法三类,主要涉及疏肝理气法、散肝法、清肝法、养肝法、泄肝法、熄风和阳法、熄风潜阳法、缓肝法、抑肝法、泻子法、补母法、清金制木法、培土泄木法、泄肝和胃法。     

把《内经》五郁治则应用于肾脏病的临床体会

《内经》中"木郁达之,火郁发之,土郁夺之,金郁泄之,水郁折之"五郁治则,揭示了"被郁"与"郁发"这一重要病因病机,是顺应自然规律和符合中医学"辨证论治"原则的治疗大法,与《素问·至真要大论篇》中"必先五胜,疏其血气,令其调达,而致和平"思想一致,在临床上当灵活应用。列举肾脏病验案,如"过敏性紫癜性肾炎案"病机特点为"肝郁",以"木郁达之"治之;"狼疮性肾炎案"证属寒闭热郁,治当"火郁发之";"慢性肾小球肾炎案"表现为湿热中阻之"水肿",故以"土郁夺之"为治则;"急性肾小球肾炎案"系肺失宣肃,风水相搏所致,宜"金郁泄之";"肾病综合征案"乃脾肾阳虚之证,扶阳实土且以温肾为要,恰"水郁折之"之理。把《内经》五郁治则应用于肾脏病,可拓展治疗思路,提高疗效,对指导临床解决疑难问题具有重要意义。     

赵建军教授治疗焦虑状态经验

赵建军教授临证多年,谨守病机,注重情志发病,深谙"木郁达之"之理,认为肝失疏泄,脏腑功能受损,气机郁滞不行,横逆乘土,郁久化火可发为焦虑状态,治疗时施以疏肝解郁,抑木扶土,调畅气血之法,使气机条达,脾气健运,气能行血,气血调和,兼以清肝泻火,宁神定志,同时顾护心、肾两脏,重视先后天之本,使五脏健运,怡神益兴。自拟抑郁方肝脾同治,疏肝和脾,解郁泻火,行气益血,宁神定志,疗效显著。     

杜武勋治疗围绝经期缺血性心脏病经验

介绍杜武勋教授治疗围绝经期缺血性心脏病的经验.杜教授认为"气-形-神"与疾病密切相关,五脏六腑,非气不生,神静则宁,气郁则乱.其指出围绝经期缺血性心脏病发病"根于脾肾,变于肝",气机失调、冲任亏虚是其主要病机,故以平衡气之升降出入、滋补肝肾冲任之亏虚为治疗本病的主要治则,用药遵循《内经》"木郁达之""虚者补之"的要旨,...     

"木郁达之"妇科临床运用举隅

"木郁达之"出自<素问·六元正纪大论>,是中医临床运用范围较广的治则之一.     

戴永生教授戴永生教授运用五行辨证治疗肝木乘土之脾胃病经验拾粹

总结戴永生教授运用中医五行辨证治疗肝木乘土之脾胃病的临床经验,认为治肝病传脾之病,在临床辨治中细分阴木、阳木,阴土、阳土,临床辨证论治中要加以注意区分,肝气乘脾之脘腹胀痛证,病机有脾土先虚,肝木不舒,横逆犯脾,脾土失运者,治法要采用培土泄木,方可用六君子汤加白芍、木香。肝气乘胃之呕酸证,病机为肝气乘胃,胃失和降,携肝胃病化之酸上升,五行治法多用泄木和土法(泻肝和胃法),方用左金丸加陈皮、半夏清肝泄火,降逆止呕和肝胃。后期有患者汤剂难下者,改用丸药内服缓图并巩固疗效。     

中医学对乳腺癌远处转移的认识及治疗指导

在中医理论的指导下,对乳腺癌远处转移的规律予以分析,认为乳腺癌由乳腺局部转移至肝脏为从经络局部转移至脏腑,病邪由经络入脏腑,由表入里。乳腺癌由乳腺局部转移至肺为五行中的木侮金,乳腺癌由乳腺局部转移至骨、脑,为肝病及肾,木病及水,属五行中的子盗母气。乳腺癌以肝脾功能失常为主,治疗上应以调理肝脾功能为主,适当加用理脾、滋肾的药物可提高远处转移治疗的有效率。     

疏肝解郁法在妇科中的应用

疏肝解郁是调治妇科病证时的基本原则,是应用疏肝理气解郁药使肝气调达以调理全身之气机的方法,适用于肝郁气滞证,治疗上取"木郁达之"之义.常用方剂有:四逆汤、逍遥散、柴胡疏肝散、解郁汤等.     

张声生教授运用调肝理脾法治疗疑难脾胃病的临床经验

调肝理脾法为中医治疗大法之一,属"和法"的范畴。调肝理脾主要是协调肝脾功能,包含了各种调肝、理脾治法及相互配伍应用。张声生教授认为疑难脾胃病与肝脾失调关系更为密切,临床常表现为各种肝脾相关证候。张声生教授通过辨析疑难脾胃病的病机特点,采用相应调肝理脾治法,如疏肝健脾法、泄肝扶脾法、补脾泄肝法、补脾养肝法、泄肝和中法、柔肝滋脾法、暖肝温脾法、理气化瘀法、清利湿热法等,往往能取得良好临床疗效。     

调治小儿脾胃,倡导“抑木扶土”

湖北省中医院倪珠英教授从事中医儿科临床、教学、科研工作50余年,学验俱丰,她在明代医家万全的小儿"肝常有余、脾常不足"理论基础上,提出了"抑木扶土"的学术观点。主张治疗小儿脾胃病,都可选用适当的治肝之法,形成系统的治法和用药特点,临床运用,每获佳效。