杨洪涛运用附子组方治疗慢性肾脏病临床经验

慢性肾脏病以肾阳虚多见,故温补肾阳是中医治疗慢性肾脏病的常用治法,温补肾阳多用附子、杜仲、淫羊藿等药。附子偏于温燥,以祛寒见长。现代药理研究提示,附子主要化学成分是多种生物碱,其中以乌头碱、次乌头碱、中乌头碱为主,附子有扩张肾血管,增加肾血流量的作用。邓剑英用附子组成治疗肾病综合征使撤停强的松后复发率明显降低,临床缓解率大大增加。有报道用大黄、附子配伍;可以扶阳降浊,有降低由于肾功能衰竭所致血中尿素氮及肌酐升高的作用。     

加味肾气丸治疗慢性肾炎50例

目的:观察温肾阳,补气活血,利水消肿类中药治疗慢性肾小球肾炎的疗效。方法:采用肾气丸加味(熟附子、肉桂、熟地、山茱萸、山药、丹皮、茯苓、泽泻、黄芪、五味子、丹参、仙茅、仙灵脾),治疗本病50例。结果:总有效率96%。结论:本方有温补肾阳、补气健脾的作用。     

温补肾阳法治疗慢性顽固性荨麻疹30例

目的:观察温补肾阳,散寒固表类中药配伍治疗慢性顽固性荨麻疹的疗效。方法:采用自拟温阳固表汤(制附子、肉桂、黄芪、防风、白藓皮、刺蒺藜、蝉蜕等)治疗慢性顽固性荨麻疹30例。结果:总有效率为93.33%。提示:本方具有温补肾阳,散寒固表的作用。     

排卵汤治疗无排卵性不孕症213例

目的 :观察中药温补肾阳治疗无排卵性不孕症的疗效。方法 :采用温补肾阳、填补精血之法组方 (附子、巴戟天、鹿角片、熟地、仙灵脾等 )治疗无排卵性不孕证2 1 3例 ,结果 :总有效率 93%。提示本方具有促使排卵 ,促使受孕的作用     

温法的临床应用

温法可用于治疗脾肾虚寒所致相关病证,如2型糖尿病、慢性口腔疾病、周围性面神经麻痹、多囊卵巢综合征、皮肤疾病、泌尿系结石等。2型糖尿病脾肾虚寒证,早期,脾阳亏虚为主,以附子理中汤加减治疗;日久肾阳亏虚,以金匮肾气丸加减治疗。慢性口腔疾病脾肾阳虚证,以温补脾肾,运化水湿为主,可用附子理中汤、半夏厚朴汤、平胃散,加肉桂、麻黄、苍术、茯苓、砂仁等。周围性面神经麻痹脾阳虚、寒湿内盛证,可选用麻黄附子细辛汤合平胃散加味。多囊卵巢综合征脾肾阳虚证,在苍附导痰汤基础上选用炮附子、干姜、吴茱萸、肉桂等。皮肤疾病为寒湿所致者,采用麻黄附子细辛汤、薏苡附子败酱散、四妙丸、五苓散、葛根汤等。泌尿系结石为脾肾阳虚、水液停聚下焦所致者,当先强健脾胃,待脾胃功能恢复后,再行补肾化石利湿治疗,可用附子理中汤或补中益气汤加减,脾虚症状改善后采用济生肾气丸、猪苓汤加大叶金钱草、鸡内金、炒王不留行、石韦等。     

二仙汤的研究现状与思考

二仙汤是已故名医张伯讷20世纪50年代创制的方剂,具有辛温与苦寒共用、壮阳与滋阴并举、温补与寒泻同施之特征,尤其以温肾阳、补肾精、泻相火、滋肾阴、调理冲任、平衡阴阳见长.临床广泛应用于高血压、更年期综合征、慢性前列腺炎等属肾阴阳两虚、虚阳上亢者.笔者就近年来有关二仙汤的药理研究和临床应用进展综述如下.     

汤羹

原料：仙灵脾30g，肉桂10g，羊肉100g，食盐、姜、葱少许。制法：将仙灵脾、肉桂入沙锅，水煎2次，共取煎液1000ml；将羊肉切成条加药液同煮，沸后加入姜、葱、食盐煮熟即成。功效：仙灵脾能振奋心肾之阳，与肉桂合用既温阳又活血；与羊肉同煮，性热有情之品更助温补心阳之力。现代研究证实，仙灵脾能扩张冠状动脉，增加冠脉血流量；肉桂含挥发油能增强血液循环。所以本药膳是治疗阳虚证冠心病的理想之剂。适应证：适用于心阳虚之冠心病患者。服法：吃肉喝汤，隔日1剂，直至症状明显改善。     

中药外敷治疗神经根型颈椎病100例

采用自拟中药(附子、肉桂、木鳖子、血竭、胆南星等)制成膏药治疗神经根型颈椎病100例,经用药3个疗程,总有效率达99％。认为本病病理是肾阳虚弱,痰瘀互结,提示温补肾阳为主,兼顾活血化瘀、祛痰药化湿三法是治疗本病的有效方法。     

金匮肾气丸拮抗庆大霉素耳毒性作用的机理研究

金匮肾气丸拮抗庆大霉素耳毒性作用的机理研究氨基糖甙类抗生素可以引起肾毒性和耳毒性等不良反应，且肾毒性出现明显早于耳毒性，当耳毒性出现时动物个体表现出中医肾虚证候。选用具有温补肾阳作用的金匮肾气丸（肉桂３．７０％，附子３．７０％，熟地黄２９．６３％，山...     

温补肾阳法刍议

我们在长期的慢性支气管炎和支气管哮喘防治中 ,温补肾阳重用肉苁蓉、仙灵脾而不用附子而获佳效 ,颇有心得。认为首先应对慢支、哮喘的“肾阳虚”病机有特定意义的理解。该病是呼吸系统疾病 ,其病位在肺 ,居上焦 ,但迁延日久 ,必致全身症状 ,如纳差、消瘦、畏寒、易感冒、动则气喘等 ,症至“虚劳”[1] 。而肾居下焦 ,代表着疾病进退的深重程度 ,所谓“久病及肾”,故人们以肾 (阳 )虚论治该病 ,实说明了机体各脏腑器官的衰竭状态及功能衰减程度 ,而不单纯指肾本身的器官功能异常。现代研究也表明该病虽属呼吸性疾病 ,但涉及免疫、内分泌等诸…     

慢性肾衰竭中医证型临床分布规律探析

[目的]分析慢性肾衰竭不同分期的中医证型临床分布规律及常用草药的应用。[方法]根据获得的慢性肾衰竭患者的病情资料，结合中医辨证法，并按照中医证候诊断标准，判定其讧型。收录治疗慢性肾衰竭的方剂，累计药物在治疗时被组方的次数，根据用药频率筛选出常用草药。[结果]慢性肾衰竭代偿期多见脾肾气虚证，失代偿期以脾肾气虚证、脾肾气阴两虚证为主，衰竭期中脾肾气虚证、脾肾气阴两虚证、阴阳两虚证均多见，而尿毒症期则以脾肾气阴两虚证、阴阳两虚证为主要表现证型。方剂多由大黄、黄芪、茯苓、白术、丹参、甘草等组成。[结论]研究结果显示：慢性肾衰竭进展的大致规律为脾肾气虚→脾肾气阴两虚→阴阳两虚，其治疗的中草药以补肾健脾泄浊为主。     

含马兜铃酸中药的肾脏毒性研究概况

近年来马兜铃酸和含马兜铃酸中药的肾脏毒性研究结果表明 ,马兜铃酸和含马兜铃酸中药引起的肾脏毒性部位主要是肾小管 ,肾小球病变不明显。大剂量短期用药引起的病变以急性肾小管上皮细胞变性和坏死为主 ,而长期用药可能引起慢性肾间质纤维化并呈进行性发展。其引起的急、慢性肾损害严重时可发生肾功能衰竭。临床上应用这类中药时应密切监测肾脏功能 ,注意用药剂量和用药时间 ,防止肾毒性的发生。     

论苦味"坚阴"

苦味药有泄和燥的作用,且能＂坚阴＂。坚阴即固守保存阴液之意,实际上是借助某些苦寒药物的清热泄火作用,泻火之亢,以全阴气,又称泻火存阴或泻火保阴。苦味坚阴不同于甘寒养阴之濡润滋养,大体可分为三个方面：平相火,固肾阴;清热泻火,顾护阴津;泻下以存阴。既不能把＂坚阴＂理解为苦寒之性味有直接的滋阴养阴作用,也不能一味强调苦寒泻火,而不顾及阴津的滋养,泻火只是一种手段、方法,存阴才是目的、效果。仅就苦味本身而言,只有苦燥伤阴之弊而无益阴之力,故对阴虚无火之证,切不可用苦味药去＂坚阴＂。     

中西医结合治疗病毒性心肌炎45例观察

目的：观察中西医结合治疗病毒性心肌炎的疗效。方法：将75例随机分为治疗组45例和对照组30例，治疗组用能量合剂加中药煎剂治疗，对照组用西药常规治疗。结果：治疗组痊愈率66．7％，有效率33．0％，总有效率100％，对照组分别为40．0％，33．0％，总有效率73．0％。两组比较均有显著性差异(P＜0．05)，治疗组优于对照组。结论：能量合剂加中药煎剂可提高病毒性心肌炎的治疗效果。     

Treatment of severe chronic hepatitis B by combination of traditional Chinese medicine and Western medicine therapy--with an analysis of 122 cases]

This paper is a summary report of treatment of 122 cases of severe chronic hepatitis by combination of TCM and WM therapy. Among them, 44 cases were in their early stage of disease, 66 in their intermediate stage, and 12 in their advanced stage. They were treated by basic therapy with hepatic cell growth factor (HGF) added to some of them. The patients were divided into two groups, one receiving treatment of blood-cooling and detoxifying Chinese herbs, the other receiving treatment of heat-clearing and detoxifying Chinese herbs. The treatment was effective for 52 cases, and ineffective in 70 cases. Values of serum bilirubin (SB) and prothrombin activity (PA) and the time of initial consultation had marked influence on their prognoses. No difference was found in total mortality between the two groups, also no difference was found in mortality between the former and latter group with or without the addition of HGF at the early stage of disease. The survival rate of the former group was significantly higher than that of the latter one with HGF added at their intermediate stage of disease, which were 60% and 14.7% respectively, P less than 0.01. The conclusion is that as diagnosis and treatment were based on the Syndrome Differentiation of patients at intermediate stage of disease, Chinese herbs will be effective in many ways such as lowering and eliminating jaundice, improving symptoms and signs, preventing and curing complications, curing coexisting diseases, and repairing pathological lesions.     

补肾中药对地塞米松诱导的骨质疏松大鼠肾组织TRPV5表达的影响

目的:通过观察补肾中药对地塞米松诱导的骨质疏松大鼠肾组织TRPV5 mRNA和蛋白表达的影响,探讨糖皮质激素性骨质疏松症(GIO)的病理机制,以及补肾中药的疗效机制。方法:地塞米松肌肉注射复制GIO大鼠模型,实验设正常组、模型组、补肾组、健脾组、活血组及骨疏康组。造模及给药9周后,采用实时定量PCR法及Western Blot法测定肾组织TRPV5 mRNA和蛋白表达。结果:与正常组比较,模型组大鼠骨密度明显降低(P<0.01),肾组织TRPV5 mRNA与蛋白表达均下降(P<0.01);与模型组比较,补肾组骨密度明显升高(P<0.01),TRPV5 mRNA与蛋白表达亦明显上调(P<0.01)。结论:补肾中药通过上调肾组织TRPV5 mRNA与蛋白表达而促进肾钙重吸收,达到治疗GIO的作用。     

加用中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭临床观察

目的:观察中药灌肠配合治疗慢性肾功能衰竭临床疗效。方法:将43例患者随机分为两组,对照组(20例)采用西医常规治疗,治疗组(23例)在此基础上加用中药保留灌肠,30天为1个疗程,2个疗程后统计疗效。结果:治疗组在降低BUN、Scr和症状积分方面明显优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:加用中药灌肠治法可有效延缓肾功能衰竭病程的进展。     

针药结合治疗肾虚痰瘀型多囊卵巢综合征疗效观察

目的:观察针药结合治疗肾虚痰瘀型多囊卵巢综合征的临床疗效,并探讨其机制.方法:将63例符合肾虚痰瘀型多囊卵巢综合征患者随机分为针药结合组32例,采用针刺(穴取气海、关元等)和口服中药的方法治疗;单纯中药组31例,采用口服中药的方法治疗(用药同针药结合组).比较两种治疗方法的临床疗效和相关性激素卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteotropic hormone,LH)、睾酮(testosterone,T)及LH/FSH值的变化.结果:针药结合组总有效率93,8%,单纯中药组总有效率80.6%,针药结合组优于单纯中药组(P＜0.05);在相关性激素指标上,针药结合组对T值的降低影响明显优于单纯中药组(P＜0.01).结论:针药结合治疗肾虚痰瘀型多囊卵巢综合征在临床疗效及降低性激素T值方面均优于单纯中药组,提示该法是治疗肾虚痰瘀型多囊卵巢综合征较好的一种方法.     

李可治疗“水液病”学术经验

通过病案分析探讨李可治疗心源性水肿、胸腔积液、肝硬化腹水、肾源性水肿等水液病证的学术经验,归纳其治疗水液病的四个原则为调燮三焦、先表后里、兼顾脾肾、慎用苦寒.     

益肾活血通络法对单侧输尿管梗阻大鼠肾脏缺氧诱导因子一血管内皮生长因子信号通路干预作用的实验研究

目的探讨缺氧诱导因子Or．（hypoxia-inducible factor α,HIF-α）诱导血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor α,VEGF-α）表达的作用机制及微血管损伤发生的机制及“益肾活血通络法”干预效果,为中医药治疗。肾间质纤维化提供新的依据。方法实验采用单侧输尿管梗阻（unilateral urethral obstruction,UUO）造成肾纤维化动物模型,并以益肾活血方、氯沙坦灌胃对其进行治疗性干预,分别在术后第7天、14天、21天采集肾脏标本,运用免疫组化法检测HIF-α、VEGF在肾脏中的分布、表达。结果与假手术组比较,模型组、治疗组在各时间点HIF-α、VEGF表达均显著上调（P〈0．01）;在各时间点,益肾活血方组和氯沙坦组较模型组大鼠HIF-α、VEGF表达均下调（P〈0．01）。随着干预时间的延长,模型组、治疗组HIF-α、VEGF表达都逐渐增强,但增强幅度明显下调;益肾活血方组较氯沙坦组大鼠HIF-α、VEGF下调明显,有统计学差异（P〈0．05）。结论益’肾活血方能有效地降低HIF-α及VEGF表达,改善UUO大鼠内源性低氧状态,减轻微血管损伤,发挥抗肾纤维化的作用。