股骨干骨折带锁髓内钉术后骨折延迟愈合及不愈合的探讨

目的:探讨带锁髓内钉治疗股骨干骨折发生骨延迟愈合及不愈合的原因及治疗方法.方法:对自2006年1月～2007年12月就诊于我院的14例股骨干骨折行带锁髓内钉固定术后骨延迟愈合及不愈合的患者进行观察、治疗.行髓内钉动力化4例;行髓内钉动力化加自体髂骨移植6例;取出髓内钉更换钢板内固定加自体髂骨移植4例.结果:14例患者分别接受了髓内钉摘除、清理断面、再复位钢板螺钉固定及变静力为动力、植骨等方法治疗,平均随访10个月,全部愈合,功能良好.结论:带锁髓内钉治疗股骨干骨折最常见的并发症是断钉、骨延迟愈合及不愈合,因此对技术操作的要求及后期的功能锻炼应特别注意.     

闭合复位装置复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折的临床疗效

目的:探讨股骨干三维闭合复位装置复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折的临床疗效。方法:2015年6月至2019年5月采用三维骨折复位装置闭合复位股骨干骨折交锁髓内钉固定38例,术中在骨折远端置入1枚Schanz螺钉,连接复位装置操控进行骨折复位,导针通过骨折远端后按常规交锁髓内钉固定操作。结果:38例患者均闭合复位成功并顺利置入交锁髓内钉,手术时间平均为92 min(60～150 min),术中X线透视时间平均为20.5 s(10～30 s),术中出血量平均为120.5 mL(50～150 mL),术中骨折闭合复位时间平均18 min(10～25 min)。35例骨折愈合(优33例,良2例);2例是近2个月手术,复查发现有明显骨痂;1例是术后1个月,仍在随访中。结论:三维骨折复位装置在股骨干骨折闭合复位中能有效复位骨折,操作简单,使用方便,并且医护人员能在骨折复位过程中离开手术间,减少透视的辐射。     

闭合复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折

目的:探讨闭合复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的方法及疗效.方法:应用闭合复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折46例,对疗效进行分析.结果:本组所有患者术后均获得14～28个月随访,平均22个月,骨折愈合率100%,按股骨干骨折疗效评定标准进行评价,优良率100%.结论:闭合复住交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折损伤小,固定可靠,骨折愈合率高,对膝关节功能影响小,是一种理想的治疗股骨干骨折的方法.     

带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折术后骨迟缓愈合、不愈合的效果观察

目的：分析探讨带锁髓内钉治疗股骨干骨折后骨迟缓愈合、不愈合的效果。方法：21例成人股骨干骨折手术后骨迟缓愈合及不愈合采用股骨带锁髓内钉重新内固定,观察治疗效果。结果：所有患者术后随访15个月～32个月,影像学检查证实21例患者经治疗后6～14个月均达到骨性愈合,骨折成角畸形均得到矫正、膝关节功能均有明显改善;无术后感染、再次更换锁钉等病例发生。结论：带锁髓内钉治疗股骨干骨折术后骨迟缓愈合及不愈合具有固定牢固、可进行术后早期功能训练、促进骨折愈合等应用特点。     

微创治疗小儿股骨干骨折疗效分析

目的比较弹性髓内钉与外固定支架治疗小儿股骨干骨折的临床疗效。方法 2012年3月-2014年8月治疗小儿股骨干骨折共26例,其中弹性髓内钉14例,外固定支架12例,所有病例均为闭合复位,对两种内固定术后骨折愈合时间,术后并发症进行比较分析。结果全部患者均获得随访,时间6-24个月,平均12个月。弹性髓内钉组治疗小儿股骨骨折在骨折临床愈合和骨性愈合时间均短于外固定支架组(P0.05)。外固定支架组钉道感染1例,骨折延迟愈合1例,再骨折1例;弹性髓内钉组钉尾激惹1例。结论弹性髓内钉治疗小儿股骨干骨折有很大优势;而对于高能量骨折及多发伤的病例,外固定支架不失为一种良好的选择;股骨远端和近端骨折尽量不使用弹性髓内钉固定。     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床观察

目的:探讨交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床效果和安全性.方法:将108例患者随机分为观察组56例和对照组52例,观察组采用小切口切开复位、交锁髓内钉内固定治疗,对照组采用加压钢板治疗,分析对比两组患者的临床疗效.结果:全部病例均获的6～18个月的随访,平均随访15个月.观察组患者骨折均获得骨性愈合,平均愈合时间为14周,无感染、断钉等并发症;对照组47患者骨折获得骨性愈合,平均愈合时间为20周,5例患者发生感染.二者临床疗效比较差异存在显著性(P<0.05).结论:采用交锁髓内钉治疗股骨干骨折,操作简单,局部血供破坏小,固定牢固,便于早期功能锻炼,骨折愈合率高,值得临床推广应用.     

交锁髓内钉植骨固定治疗股骨干骨不连体会

目的：分析股骨干骨不连的原因,探讨交锁髓内钉植骨固定治疗股骨干骨不连的优缺点。方法：采用交锁髓内钉固定,自体髂骨充填骨缺损区的术式治疗股骨干骨不连26例,随访平均18个月,结果：26例全部一期愈合,平均愈合时间18个月。肢体延长平均2cm。无主钉、锁钉弯曲、折断等内固定失败。结论：股骨干骨不连的主要原因是骨折固定不牢固所致,交锁髓内钉植骨固定合理可靠,是治疗股骨干骨不连的较理想方法。     

撬拨技术在股骨干骨折髓内钉内固定术中的应用

目的:探讨撬拨技术在股骨干骨折髓内钉内固定中的应用。方法:2016年2月至2017年5月,本院采用撬拨技术及顺行髓内钉内固定术治疗股骨干骨折患者30例。男20例,女10例;年龄34～62岁,中位数46.4岁。骨折按Winquist-hansen分型:Ⅰ级7例,Ⅱ级10例,Ⅲ级10例,Ⅳ级3例。按股骨干骨折的AO分型:A型7例,B型18例,C型5例。结果:29例闭合复位成功,1例AO分型B型有大蝶形骨折块翻转移位明显,最终切开复位。手术时间75～106min,平均84min.术中出血量190～400mL,平均出血量270mL.术后患者均获随访,随访时间14～30个月,平均15.8个月。愈合时间17～25周,平均21.5周。参照《常用骨科分类法和功能评定》中股骨干骨折疗效评定标准:优25例,良5例,差0例。无切口感染、神经血管损伤、双肢深静脉血栓形成、骨折不愈合等并发症发生。结论:撬拨技术在髓内钉治疗股骨干骨折中具有创伤小、操作简便、术后并发症少的优点,值得临床推广应用。     

保留原钉的单皮质锁定加压钢板内固定配合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合

目的:探讨保留原钉的单皮质锁定加压钢板配合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合的临床疗效及安全性。方法:2011年6月至2012年6月,采用保留原钉的单皮质锁定加压钢板配合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合患者12例,男9例,女3例。年龄21~60岁,中位数45岁。左侧7例,右侧5例。开放性骨折3例,闭合性骨折9例。股骨干上段骨折6例、中段骨折4例、下段骨折2例。均采用过至少1次髓内钉固定术治疗;术后骨折不愈合时间6~34个月,中位数10个月;均为萎缩型骨折不愈合;均存在不同程度的骨质缺损、髓内钉松动和骨折端移位。随访观察骨折愈合、患肢功能恢复及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间8~24个月,中位数13个月。骨折均愈合,愈合时间6~14个月,中位数8个月。患肢功能恢复良好。均未出现切口感染、锁定螺钉松动或钢板断裂、关节黏连或僵硬等并发症。结论:采用保留原钉的单皮质锁定加压钢板配合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合,具有组织创伤小、骨折愈合率高、并发症少等优点,值得临床推广应用。     

闭合复位弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干骨折

目的：探讨闭合复位弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干骨折的临床疗效和安全性。方法：采用闭合复位弹性髓内钉内固定治疗股骨干骨折患儿35例,男21例,女14例;年龄2.5～11岁,中位数6.5岁;均为闭合性骨折;股骨上段骨折9例、中段骨折21例、下段骨折5例;横形骨折9例、斜形骨折11例、螺旋形骨折7例、粉碎性骨折8例。手术至受伤时间1～5 d,中位数3 d。观察术后骨折愈合、患肢功能恢复及并发症发生情况。结果：本组35例患儿均获随访,随访时间8～24个月,中位数10个月;骨折均愈合,愈合时间4～18周,中位数10周。术后并发钉尾激惹征2例,拔除髓内钉后症状消失;并发股骨过度生长3例,未行特殊处理;并发骨折畸形愈合1例,未行特殊处理;无感染、再骨折等并发症发生。参照Flynn标准评价疗效,本组优29例、良5例、可1例。结论：闭合复位弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干骨折,损伤小、固定可靠,有利于骨折愈合和患肢功能恢复,安全可靠。     

重建髓内钉治疗股骨干并同侧股骨转子区骨折的疗效分析

目的:探讨和评估重建交锁髓内钉在治疗股骨干并同侧股骨转子区骨折的应用和临床效果。方法:对26例股骨干并同侧股骨转子区骨折患者采用重建交锁髓内钉内固定术的手术治疗进行回顾性分析。结果:随访时间8-24个月,平均13个月,骨折均愈合,无出现髋关节畸形,内固定松动等并发症。结论:重建交锁髓内钉治疗股骨干并同侧股骨转子区骨折有良好的疗效。     

新一代髓内钉InterTAN在股骨近端骨折中的临床应用

目的:探索应用新一代髓内钉InterTAN治疗股骨近端骨折的适应证、手术技巧及临床疗效。方法:对本院2010年3月-2011年10月收治的35例股骨近端骨折病例采用新一代髓内钉InterTAN进行内固定治疗。所有病例治疗方法均为先行骨牵引获得骨折复位后,再使用InterTAN进行手术内固定。结果:35例患者均获得随访,随访时间3~8个月,平均(6.2±0.5)个月;手术时间50~125min,平均(75.0±6.5)min,术后住院时间为7~15d,平均(11.0±1.2)d,其中32例骨折患者在3个月内获临床愈合,平均愈合时间为10.7周;34例患者术后逐渐恢复到术前的行走水平。93%的患者在术后1周内疼痛缓解,无骨折再移位,无内固定失效、内置物松动,无髋内翻,无股骨头缺血性坏死,无感染发生。结论:新一代髓内钉InterTAN固定技术可用于治疗各型股骨近端骨折,具有手术创伤小、固定可靠、安全性高、术后恢复和骨折愈合快、并发症少等特点。     

重建髓内钉治疗股骨干并同侧股骨转子区骨折的疗效分析

目的:探讨和评估重建交锁髓内钉在治疗股骨干并同侧股骨转子区骨折的应用和临床效果.方法:对26例股骨干并同侧股骨转子区骨折患者采用重建交锁髓内钉内固定术的手术治疗进行回顾性分析.结果:随访时间8-24个月,平均13个月.骨折均愈合,无出现髋关节畸形,内固定松动等并发症.结论:重建交锁髓内钉治疗股骨干并同侧股骨转子区骨折有良好的疗效.     

手法复位、可膨胀髓内钉固定治疗胫骨骨折的临床疗效分析

目的:探讨手法复位,可膨胀髓内钉固定治疗胫骨骨折的临床效果及并发症的预防.方法:对2005年2月至2006年8月间36例胫骨骨折患者行手法复位、可膨胀髓内钉内固定术治疗,术后早期做非负重功能锻炼.结果:平均随访9个月(5～16月),36例均达骨折愈合,愈合时间为7～30周,平均13周,骨延迟愈合3例,肢体缩短5例,无断...     

髓内钉附加侧板联合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折术后钢板断裂骨折不愈合

目的:观察髓内钉附加侧板联合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折术后钢板断裂骨折不愈合的临床疗效和安全性。方法:2011年3月至2015年6月,采用髓内钉附加侧板联合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折术后钢板断裂骨折不愈合患者21例,男15例、女6例。年龄24~56岁,中位数36岁。左侧10例,右侧11例。股骨中上段骨折6例,中段骨折9例,中下段骨折6例。简单骨折2例,复杂骨折19例。横断形骨折4例,斜形骨折2例,螺旋形骨折3例,粉碎性骨折12例。所有患者初次手术均行切开复位钢板内固定术治疗。钢板断裂时间为钢板内固定术后8~40周,中位数15周。术后随访观察切口愈合、骨折愈合、患肢功能恢复及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间12~18个月,中位数14个月。切口均甲级愈合。骨折均愈合,愈合时间4~7个月,中位数5个月。均无内固定再断裂、感染等并发症发生。末次随访时,参照改良的美国特种外科医院膝关节评分系统评价疗效,优20例、良1例。结论:采用髓内钉附加侧板联合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折术后钢板断裂骨折不愈合,骨折愈合率高,能促进患肢功能恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

膨胀式髓内钉治疗肱骨干中上段骨折45例临床观察

目的:探讨膨胀式髓内钉治疗肱骨干中上段骨折的临床疗效。方法:将90例肱骨中上段骨折患者随机分为治疗组和对照组各45例,治疗组采用膨胀式髓内钉治疗,对照组采用钢板固定治疗。结果:优良率治疗组为86.67%,对照组为62.22%;两组的手术时间、骨折愈合时间、并发症发生率治疗组均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);随访结果治疗组均获得骨性愈合,对照组3例出现骨不连。结论:膨胀式髓内钉治疗肱骨干中上段骨折疗效显著,骨折愈合快、创伤小、可早期功能锻炼,是理想的治疗方法之一。     

手法整复交锁髓内钉固定治疗不稳定型股骨干骨折

目的：探讨手法整复配合交锁髓内钉治疗不稳定型股骨干骨折的临床疗效。方法：回顾性分析我科2010年3月至2012年12月应用手法整复配合交锁髓内钉技术治疗的62例不稳定型股骨干骨折的患者,其中男38例,女24例;年龄22-54岁,中位数35.6岁;所有均为闭合性股骨骨折。根据AO分型标准：B型33例,C型29例。结果：所有患者均进行手法复位,透视位置满意后行交锁髓内钉固定,手术时间110-160 min,中位数122 min;术后对62例病人进行随访,随访时间14-18个月,中位数15.6个月。除B型中1例在术后9个月时复查X线显示肥大性骨不连,行折断清理植骨术后5个月骨折达骨性愈合外,其余61例均一期达骨性愈合,愈合时间7-11个月,中位数8.2个月,无一例出现内固定失效,深静脉血栓、肺栓塞、感染等相关并发症,随访结束时行患肢髋膝关节功能评定,优良率91%。结论：手法整复配合交锁髓内钉治疗不稳定型股骨干骨折,具有手术创伤小,复位效果好,术后患肢功能满意的优点,值得临床推广。     

弹性髓内钉治疗学龄前儿童股骨干骨折的临床疗效

目的:探讨弹性髓内钉治疗学龄前儿童股骨干骨折的临床应用疗效。方法:回顾性分析本院2014年5月至2019年6月采用弹性髓内钉治疗的21例学龄前儿童股骨干骨折患者的病例资料,其中男15例,女6例;年龄2～6岁,平均4.15岁。17例采用闭合复位,4例采用骨折端有限切开复位。术后1、3、6、9、12个月进行随访,行X线检查了解骨折愈合情况及观察术后相关并发症情况。结果:本组21例患者均获得随访,随访时间6～12个月,平均10个月。采用改良Flynn评分标准评定,21例患者的治疗结果全部为优秀,住院时间7～10 d,平均8.33 d;骨折愈合时间8～12周,平均10周。其中2例患者出现钉尾部皮肤激惹,局部皮肤出现红肿,取出髓内钉后消失。2例患者出现患侧肢体延长,但均小于1 cm,对肢体功能影响不大,无肢体短缩病例。未发生骨折不愈合、延迟愈合、内固定失败、术后感染、旋转及成角等并发症。结论:对于无法耐受保守治疗的学龄前儿童股骨干骨折患者,弹性髓内钉治疗创伤小,骨折愈合快,肢体功能恢复快及并发症等优势。     

股骨近端髓内钉治疗复杂粗隆间骨折

目的:研究复杂粗隆间骨折的复位及手术技巧。方法:83例用微创髓内钉治疗。结果:70例(84.3%)获得解剖复位,随访8~36个月、平均22.3个月,骨折均愈合,平均愈合时间7.5个月。2例髋内翻畸形愈合,无螺旋刀片切出、内固定断裂,6例骨折愈合取除内固定,优良率86.7%。结论:股骨近端髓内钉治疗复杂粗隆间骨折可减少手术并发症。     

切开复位带锁髓内钉治疗股骨骨折75例疗效分析

目的:探讨有限切开复位带锁髓内钉固定治疗股骨骨折的临床疗效.方法:对75例股骨干骨折采用切开复位带锁髓内钉内固定.结果:75例病人伤口一期愈合,术后疗效评定优64例,良3例,可5例,差35例,优良率达89.3%.52例患者经过12～32个月(平均22个月)的随访,骨折均愈合,无感染及内固定物松动、断裂等并发症.结论:有限切开复住带锁髓内钉固定治疗股骨干多段骨折,可达到骨折的良好复位与固定,利于肢体早期进行功能锻炼和康复,是治疗股骨干多段骨折的一种有效方法.