扩大开窗潜行减压治疗腰椎管狭窄症的临床研究

腰椎管狭窄症是骨科常见病，其手术治疗已有百年的历史。自从手术治疗腰椎管狭窄症以来，半椎板或全椎板切除减压术一直是治疗腰椎管狭窄症（LLS）的首选及标准术式，如果同时合并侧隐窝狭窄，还需切除部分或全部小关节突。该术式容易导致术后腰椎不稳、疤痕粘连及医源性椎管狭窄等。为了减少对脊柱结构的破坏，减少对脊柱稳定性的影响，减少术后疤痕粘连及硬脊膜粘连，我们以CT及MRI等影像学检查为辅助，明确狭窄部位，开展选择性多处扩大开窗潜行减压术治疗腰椎管狭窄症，取得良好的手术疗效。     

腰椎管狭窄手术治疗的研究进展

在传统腰椎管狭窄手术中,为充分暴露椎管,常将棘突椎板切除进行减压,这样脊柱的后部结构遭受破坏,易造成医源性腰椎管狭窄和腰椎不稳等并发症.近年,人们设计了多种方法来重建后部的稳定结构,如植骨脊柱内固定术、多椎板间开窗术、保留后部结构的椎板切除术等.现将腰椎管狭窄的手术治疗进展情况综述如下.     

推拿结合中药烫熨治疗脊椎退变性腰椎椎管狭窄症60例

腰椎管狭窄症是指腰椎管、神经根管或椎间孔狭窄所致马尾和神经根的压迫综合征，是导致腰腿痛的常见病因之一。因脊椎受老年改变及劳损的影响，而使椎板增厚，椎体骨赘增生等，椎管容积缩小，而致狭窄、小关节肥大以及黄韧带肥厚等所导致的腰椎管狭窄症，称为脊椎退变性腰椎管狭窄症。作者采用推拿结合中药烫熨治疗脊椎退变性腰椎椎管狭窄症60例，取得了较好的临床疗效，现报道如下。     

推拿结合中药烫熨治疗脊椎退变性腰椎椎管狭窄症60例

腰椎管狭窄症是指腰椎管、神经根管或椎间孔狭窄所致马尾和神经根的压迫综合征，是导致腰腿痛的常见病因之一。因脊椎受老年改变及劳损的影响，而使椎板增厚，椎体骨赘增生等，椎管容积缩小，而致狭窄、小关节肥大以及黄韧带肥厚等所导致的腰椎管狭窄症，称为脊椎退变性腰椎管狭窄症。作者采用推拿结合中药烫熨治疗脊椎退变性腰椎椎管狭窄症60例，取得了较好的临床疗效，现报道如下。     

腰椎棘突椎板回植配合中药内服对腰椎稳定性的作用

目的:探讨腰椎后路手术全椎板切除、棘突椎板回植配合中药内服在腰椎后路手术治疗中的应用价值.方法:椎管狭窄患者18例,腰椎马尾肿瘤15例,共33例患者行棘突内面纵形开槽,两侧椎板合叶式掰开,回植椎管成形.结果:临床随访平均1.5年,回植棘突榷板获得骨性融合,未发现脊柱不稳和椎管狭窄.结论:该术式显露范围广,减压充分,操作简便、安全,恢复脊柱后柱管状结构,符合生物力学要求,减少了瘢痕粘连.     

单侧入路双侧减压术治疗退行性腰椎椎管狭窄症相关并发症的研究进展

退行性腰椎椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)是临床常见腰椎退行性疾病。近年来,单侧入路双侧减压术(unilateral laminotomy for bilateral decompression,ULBD)逐渐成为治疗DLSS的主要方式。随着脊柱外科微创技术的发展,目前在显微镜、单通道内镜及双通道内镜下均可行ULBD治疗DLSS。该术式减压充分、临床疗效显著,但仍存在发生硬脊膜撕裂、硬脊膜外血肿、脊柱不稳、头痛等并发症的风险。为了提高临床医师对ULBD治疗DLSS的相关并发症的认识,本文对其研究进展进行了综述。     

退变性腰椎侧凸合并腰椎管狭窄症的手术治疗

退变性腰椎侧凸合并腰椎管狭窄症是中老年的多发病，随着社会逐渐老龄化，本病发病率逐渐增多，因而对老年人退变性腰椎侧凸合并腰椎管狭窄症的诊治越来越受到脊柱外科医师的重视。自2002年8月至2007年4月，作者先后收治此类患者12例，经采用椎管减压、神经根松解、内固定矫正侧凸并植骨融合手术治疗使脊柱重获稳定，获得了满意疗效。现总结报告如下。     

退变性腰椎管狭窄症手术治疗的临床诊治分析

目的：探究手术治疗对退变性腰椎管狭窄症的治疗效果.方法：对2006年1月-2008年12月收治124例老年退变性腰椎管狭窄患者的治疗过程进行回顾性分析.结果：所有患者均有不同程度的症状减轻或小时,进行为期半年-2年的随访发现一些患者椎板棘突愈合,以日本矫形外科协会（JOA）评定显示优良率为85.5%.结论：经过手术治疗后患者减压彻底,临床治疗效果良好,脊柱稳定性良好,能够有效治疗老年退变性腰椎管狭窄症状.     

保留棘突复合体的椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症36例

目前对于腰椎管狭窄症（lumbar spinal stenosis，LSS）的治疗主要以手术冶疔为主，手术方式包括传统的全椎板切除减压术及各种改良术式。传统的全椎板切除减压术会破坏腰椎后柱结构，存在术后远期腰椎不稳定和椎管再狭窄发生率高的缺点。自2000年1月至2004年12月，我院采用保留棘突、棘上韧带、棘间韧带（以下简称棘突复合体）的腰椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症患者36例，疗效满意，现报告如下，     

腰椎管狭窄症的全椎板切除加椎弓根螺钉固定治疗

目的：探讨腰椎管狭窄症的全椎板切除加椎弓根螺钉固定治疗的疗效。方法：对20例腰椎椎管狭窄症患者,采用全椎板切除加椎弓根螺钉系统固定及横突间植骨融合治疗。内固定种类：Dick10例,RF系统6例,Steffee钢板4例,结果：平均随访3年6个月,参照NaKai疗效评定标准,优10例,良5例,可4例,差1例。平均症状改善率为93％。结论：全椎板切除加椎弓根螺钉固定治疗腰椎管狭窄症,具有充分减压及防治脊柱不稳的效果。     

全椎板切除脊柱内固定治疗老年退行性腰椎管狭窄症52例

目的:探讨全椎板切除减压脊柱内固定术在老年退行性腰椎管狭窄症治疗中的意义及疗效。方法:52例采用全椎板切除加椎弓根螺钉系统脊柱内固定及椎体间植骨融合治疗。结果:52例中随访48例,随访3～12个月、平均8个月,症状体征均得到显著改善。优23例,良19例,中6例,优良率87.5%。结论:全椎板切除脊柱内固定治疗老年退变性腰椎管狭窄症减压充分、可明显缓解临床症状并增强脊柱稳定性。     

双侧腰椎板间环形减压治疗老年性腰椎管狭窄症96例

老年性膜椎管狭窄症伴骨质疏松症是临床常见病、多发病。由于老年人活动能力下降及退变腰椎的代偿性再稳定等特点,可采用不同于青壮年患者的手术方式,以椎管减压为主。我院自2006年1月～2009年12月,对96例老年人退行性腰椎管狭窄症伴骨质疏松进行了双侧腰椎板间环形减压术,取得了较好效果,现报告如下。     

两侧对称性开窗减压治疗中央型腰椎间盘突出症

中央型腰椎间盘突出的手术方法多采用全椎板切除，如合并神经根管狭窄还需作小关节部分甚至全部切除。近年来，许多作者相继报道，腰椎后部结构切除可导致术后腰椎不稳。在全椎板切除的部位，疤痕粘连与增生，造成医源性椎管狭窄。因此，保留腰椎后部结构完整性已受到高度重视。1996年以来，我们采用两侧椎板间对称性开窗减压术治疗中央型腰椎间盘突出症31例，取得满意疗效，报道如下。     

温针治疗腰椎椎管狭窄症临床观察

正腰椎椎管狭窄症(LSS)是由于各种原因造成的骨性椎管或硬脊膜囊狭窄,引起腰椎管和神经根管或椎间孔狭窄,所致马尾和神经根的压迫综合征。该病好发于40岁以上的中老年人,己成为影响中老年人生活质量的一种常见骨科疾患,发病率高居椎管内疾病的第二位。该病的治疗方法多种多样,临床上主要分为保守治疗和手术治疗两种。已有大量的临床研究证明,针灸治疗腰椎椎管狭窄症疗效良好[1]。笔者运用温针治疗腰椎椎管狭窄症,并与常规针刺治疗对比观     

高龄腰椎间盘脱出伴椎管狭窄症手术的护理

随着人们生活方式的改变,寿命延长,高龄腰椎间盘脱出伴椎管狭窄症发生率呈上升趋势。传统治疗方法多采取椎板开窗髓核摘出减压术。手术破坏了脊柱的解剖学结构,使术后腰椎稳定性下降,腰椎退变加速,容易引起顽固性的腰背部疼痛,从而引起邻近节段加速退变[1]。对此,本院2007年4月-     

退变性腰椎管狭窄症中医药治疗进展

退变性腰椎管狭窄症是指：腰椎椎管、神经根管、侧隐窝、椎间孔因退行性改变,导致骨性或纤维结构形态和容积异常,单一或多平面的一处或多处神经腔内径狭窄,引起神经根、马尾及血管受压出现临床症状。近年来,中医药治疗退变性腰椎管狭窄症取得了良好效果,特别是配合手术治疗,能提高临床总体疗效,显示了中西医结合治疗的优势。笔者就近10年来中医药治疗退变性腰椎管狭窄症的概况作一综述。     

保护硬膜外脂配合身痛逐瘀汤防止椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连

硬膜外疤痕粘连是椎板减压术后常见的并发症,目前对此症的预防方法颇多,然而尚无一种理想的方法,一旦发生,则治疗十分棘手。为了解决这一难题,我们从1992～1995年采取了术中保护硬膜外脂肪的完整性,术后常规服用身痛逐瘀汤的方法,经对47例进行了4年以上随访,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料本组47例中男25例,女22例。年龄35～67岁,平均45岁。临床诊断腰椎管狭窄症18例,腰椎间盘突出症24例,腰椎骨折并椎管狭窄5例,皆行全椎板切除减压术。按照《中华人民共和国中医药行业标准》评定,优42例,良3例,差2例为腰椎不稳所致。2　治疗方法2.1…     

后路减压固定加椎间植骨融合治疗腰椎管狭窄症临床研究

目的:探讨经后方入路椎管减压加椎体间植骨融合治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:选取60例腰椎管狭窄伴有明显间歇性跛行的患者,经保守治疗无效,但要求改善生活质量,于是行后路全椎板减压术、椎弓根螺钉内固定术及椎间盘摘除、椎间植骨融合术,观察其临床疗效。结果:60例患者获得1~3年随访,按Fischgrund标准评定术后疗效,优良率达90.0%。结论:该手术方法减压彻底,固定可靠,融合率高,脊柱稳定性好,是治疗腰椎管狭窄症的一种实用方法。     

心理干预对网瘾青少年生活质量的影响

腰椎退变性疾病是脊柱外科中最为常见的疾病,如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎退变性侧弯等等.其中一部分患者需手术治疗,而且需要植骨融合.目前,腰椎植骨融合术主要包括横突间植骨、椎间植骨融合术、360°植骨融合术等.关于三者的相关临床研究较多,结果各有不同但随着内固定器械及技术的发展,近年来椎间植骨融合术应用越来越多,因此,有必要正确评价横突间植骨融合术在腰椎退变性疾病治疗中的价值.     

手术治疗腰椎管狭窄症86例

目的探讨全椎板切除减压内固定治疗腰椎管狭窄症的疗效。方法对86例腰椎管狭窄症患者行全椎板切除减压术,采用Eule法对患者术后的神经功能与自觉症状进行评估。结果随访1~5 a,疗效优58例、良26例、可4例,优良率97%。结论全椎板切除减压术是治疗腰椎管狭窄症的可靠术式,只要把握好手术适应证与减压范围,可获得良好疗效。