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相似文献
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1.
摘 要目的:研究枸橼酸氯米芬胶囊联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征效果及优势。 方法:选取 2017 年 1 月 至 2020 年 1 月福建省立医院南院收治的 87 例多囊卵巢综合征患者作为研究对象,根据治疗方法不同将患者分为对照组及观 察组。将其中使用二甲双胍联合枸橼酸氯米芬胶囊治疗的 43 例患者纳入对照组,将使用炔雌醇环丙孕酮片联合枸橼酸氯米芬 胶囊治疗的 44 例患者纳入观察组。比较分析两组患者的排卵及妊娠情况,研究两组患者的性激素水平变化。 结果:两组患者 成熟卵泡数及促排卵天数比较,差异均无统计学意义(P > 0.05);观察组患者妊娠率及排卵率较对照组均显著更高,差异 具有统计学意义(P < 0.05)。治疗前,两组患者雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)水平比较,差异 均无统计学意义(P > 0.05);治疗 3 个周期后,所有患者 LH、FSH 水平均显著低于同组治疗前,且治疗后组间比较观察组 显著较低;治疗后 E2 水平均升高,且组间比较观察组显著高于对照组,组间比较,差异均具有统计学意义(P < 0.05)。 结论:氯米芬胶囊联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征,能够显著提升患者排卵率及妊娠率,对性激素改善具有积极影响。  相似文献   

2.
目的:分析二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片在多囊卵巢综合征(PCOS)中的应用效果。方法:选取2018年5月至2019年10月新乡市第一人民医院收治的83例PCOS患者,以随机数字表法分为观察组(n=42)、对照组(n=41),对照组接受炔雌醇环丙孕酮片治疗,观察组接受二甲双胍及炔雌醇环丙孕酮片联合治疗,比较两组患者治疗后的排卵率,治疗前、治疗3个疗程后的性激素〔血清雌二醇(E2)及促黄体生成素(LH)〕水平,胰岛素抵抗指标〔胰岛素分泌指数(HOMA–β)及胰岛素抵抗指数(HOMA–IR)〕。结果:治疗3个疗程后观察组患者的排卵率92.86 %高于对照组75.61 %,差异具有统计学意义(P0.05);治疗3个疗程后观察组患者的E2、LH水平优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗3个疗程后观察组患者的HOMA–β、HOMA–IR低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片应用于PCOS患者,能提高排卵率,明显改善患者性激素水平与胰岛素抵抗状态。  相似文献   

3.
摘 要目的:研究健脾补肾化痰方对多囊卵巢综合征(PCOS)伴胰岛素抵抗(IR)患者的稳态模型胰岛素抵抗指数 (HOMA–IR)和血尿酸(UA)的影响。 方法:选取 2016 年 1 月至 2019 年 12 月龙岗区第二人民医院中医科门诊的 64 例 PCOS 伴 IR 患者,随机分为观察组和对照组,各 32 例。观察组给予中药健脾补肾化痰方治疗,对照组给予炔雌醇环丙 孕酮片联合二甲双胍治疗,治疗 3 个月。观察比较两组患者治疗前后月经情况及激素水平的变化,两组治疗总有效率。 结果:观察组患者治疗总有效率为 87.09 % 与对照组的 86.20 % 比较,差异无统计学意义(P > 0.05);治疗后两组患者的 HOMA–IR、身体质量指数(BMI)、黄体生成激素 / 卵泡刺激素(LH/FSH)、睾酮(T)水平均下降,与治疗前比较,差 异具有统计学意义(P < 0.05);且观察组患者 T 下降幅度较对照组少,观察组患者 UA 水平下降幅度较对照组更为显著, 差异具有统计学意义(P < 0.05);两组患者治疗后 HOMA–IR 水平比较,差异具有统计学意义(P < 0.05)。 结论:健 脾补肾化痰方能减少 PCOS 伴 IR 患者 IR 和降低 UA 水平。  相似文献   

4.
〔摘 要〕 目的:观察多囊卵巢综合征(PCOS)伴不孕症患者应用二甲双胍联合克罗米芬治疗的效果。方法:选择 2019 年 8 月至 2020 年 8 月长沙市中医医院收治的 88 例 PCOS 伴不孕症患者开展研究,以随机、双盲的方式分成对照组与观察组, 每组 44 例。对照组采取克罗米芬治疗,观察组采取二甲双胍联合克罗米芬治疗,比较两组患者机体各激素水平变化情况、 妊娠情况。结果:治疗后,观察组患者的促黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)、LH/FSH、睾酮(T)、空腹胰 岛素(FIN)、空腹血糖(FPG)的改善程度均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05);观察组患者的排卵 率、妊娠率高于对照组,早孕流产率低于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05)。结论:对 PCOS 伴不孕症患者采取 二甲双胍联合克罗米芬进行治疗,能促使患者的 LH、T、LH/FSH 等激素水平降低,使患者的排卵率得以提高,从而提高 妊娠率。  相似文献   

5.
目的:探讨二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床效果。方法:选择在本院确诊的240例多囊卵巢综合征不孕症患者,随机分为观察组和对照组各120例,观察组口服二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮3个月后再进行促排卵,对照组直接促排卵,治疗3个月后,检测两组患者激素水平、排卵率、妊娠率及早期流产率等。结果:观察组治疗后LH、FsH、LH/FsH、睾酮及胰岛素水平均显著优于治疗前及对照组(P0.05);观察组治疗后排卵率、妊娠率均显著高于对照组(P0.05),早期流产率低于对照组(P0.05)。结论:二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕症患者后再对其进行促排卵,能达到有效调节病人体内激素水平,提高排卵、妊娠发生率,降低流产率的效果,值得临床推广应用。  相似文献   

6.
目的观察自拟补肾活血方剂联合炔雌醇环丙孕酮片及二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效及对内分泌代谢和排卵的影响。方法将106例PCOS患者随机分为观察组53例及对照组53例,对照组给予炔雌醇环丙孕酮片+二甲双胍治疗,观察组在对照组治疗基础上给予自拟补肾活血方剂治疗,2组均治疗3个月经周期。观察2组治疗前后内分泌代谢、排卵改善情况,并统计2组治疗后的临床疗效。结果观察组治疗后临床疗效显著高于对照组(P<0.05);2组治疗后BMI、多毛评分、卵巢体积及血清LH、FSH、T、HOMA-IR、HOMA-β水平均显著降低,E2水平升高,差异有统计学意义(P均<0.05),且观察组上述指标改善情况均优于对照组(P均<0.05);观察组治疗后排卵者及妊娠者的比例显著高于对照组(P均<0.05)。2组治疗期间均未出现严重药物不良事件。结论自拟补肾活血方剂联合炔雌醇环丙孕酮片及二甲双胍治疗能够显著改善PCOS患者的临床症状,并有效调节性激素及改善胰岛功能,促进排卵及妊娠,安全有效,值得临床推荐。  相似文献   

7.
目的寻找一种能使多囊卵巢综合征(PCOS)性不孕患者提高排卵率、妊娠率的有效方法。方法84例PCOS不孕患者经二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片预治疗3个月后,使血清卵泡生成素、黄体生成素、睾酮均达到正常水平,然后将患者随机分为2组,治疗组42例用中药补肾+促性腺激素治疗,对照组42例单用促性腺激素治疗,比较2组患者排卵率、妊娠率和流产率。结果治疗组与对照组治疗后排卵率分别为86%,67%,妊娠率分别为56%,29%,流产率分别为20%,62%,2组比较有显著性差异(P均0.05)。结论PCOS不孕患者经二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片预治疗后,采用中药补肾联合促性腺激素治疗,不但能提高患者的排卵率,还可以提高子宫内膜的容受性,利于孕卵着床,提高妊娠率,降低流产率。  相似文献   

8.
目的:探讨二甲双胍结合炔雌醇环丙孕酮片应用在多囊卵巢综合征(PCOS)治疗中的临床效果。方法:选取揭阳市人民医院2014年5月至2015年6月收治的58例PCOS患者,随机分为A、B、C 3组,A组19例患者单一使用二甲双胍治疗;B组20例患者单一使用炔雌醇环丙孕酮片治疗;C组19例患者采用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗。治疗3个疗程,比较3组患者治疗前后的激素变化情况及疗效。结果:3组患者治疗前后激素水平,差异具有统计学意义(P0.05),C组患者治疗前后的激素水平变化与A组、B组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。C组治疗总有效率94.7%,显著高于A组(78.8%)及B组(75%),差异具有统计学意义(P0.05)。讨论:二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗PCOS临床效果显著。  相似文献   

9.
张迎春  刘伟娜  朱艳菊 《新中医》2022,54(19):156-160
目的:观察苍附导痰汤联合炔雌醇环丙孕酮片治疗肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS) 的效果及对肥胖程度、糖脂代谢及卵巢激素水平的影响。方法:选取119 例肥胖型PCOS 患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组59 例和观察组60 例。对照组给予二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗,观察组给予苍附导痰汤联合炔雌醇环丙孕酮片治疗。比较2 组临床疗效、肥胖程度及糖代谢水平、血脂水平、卵巢激素水平及不良反应。结果:观察组总有效率为96.67%,高于对照组79.66%(P<0.05)。治疗后,2 组空腹胰岛素、空腹血糖、体质量指数(BMI)、腰围、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 及总胆固醇(TC) 较治疗前降低(P<0.05),且观察组空腹胰岛素、空腹血糖、BMI、腰围、TG、LDL-C 及TC 低于对照组(P<0.05);2 组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 水平较治疗前升高,观察组HDL-C 水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组促黄体生成素(LH) /促卵泡激素(FSH)、睾酮(T) 水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组LH/FSH 及T 水平低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为1.67%,低于对照组20.34%(P<0.05)。结论:苍附导痰汤联合炔雌醇环丙孕酮片治疗肥胖型PCOS 患者疗效确切,能够调节性激素水平,降低肥胖程度,改善糖代谢及血脂代谢水平,不良反应小。  相似文献   

10.
目的:探讨二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征(PCOS)致复发性流产的效果。方法:选取河南省人口和计划生育科学技术研究院2019年3月至2020年3月收治的74例PCOS致复发性流产患者,通过随机数字表法分为对照组(n=37)与观察组(n=37)。对照组采用炔雌醇环丙孕酮片,观察组采用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片。对比两组治疗前后胰岛功能(空腹胰岛素、胰岛素分泌指数)、性激素水平〔促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)〕、妊娠率。结果:治疗后观察组空腹胰岛素水平低于对照组,胰岛素分泌指数高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);治疗后观察组FSH、LH水平低于对照组,E2水平高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组妊娠率62.16 %(23/37)高于对照组27.03 %(10/37),差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:PCOS致复发性流产患者采用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片能改善胰岛功能及性激素水平,提高妊娠率。  相似文献   

11.
目的:探讨苍附导痰方加减联合炔雌醇环丙孕酮、二甲双胍治疗多囊卵巢综合征痰湿阻滞证的疗效。方法:选取多囊卵巢综合征痰湿阻滞证患者80例,随机分为治疗组和对照组,治疗组予苍附导痰方加减联合炔雌醇环丙孕酮、二甲双胍治疗,对照组予单纯西药炔雌醇环丙孕酮、二甲双胍治疗,疗程均为3个月经周期,观察治疗前后两组卵泡直径、子宫内膜厚度、体质量指数(BMI)、性激素(FSH、LH、LH/FSH、T)水平,评价中医证候疗效。结果:治疗组中医证候疗效及子宫内膜厚度、卵泡直径、BMI改善方面与对照组比较有显著性差异(P0.05);两组LH、LH/FSH、T水平治疗后均有下降(P0.01),但组间比较无统计学意义(P0.05)。结论:苍附导痰方加减联合炔雌醇环丙孕酮、二甲双胍治疗多囊卵巢综合征痰湿阻滞证临床疗效明确,在改善临床症状、恢复内分泌功能、促进排卵方面取得较好的疗效,值得临床推广。  相似文献   

12.
〔摘 要〕 目的:探究不同短效避孕药物对育龄期多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床疗效。方法:选取 2019 年 1 月 至 2020 年 11 月龙川县妇幼保健院收治的 65 例育龄期 PCOS 患者,按随机抛硬币法将其分为对照组 32 例、观察组 33 例。 对照组给予炔雌醇环丙孕酮片治疗,观察组给予屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)治疗,比较两组患者血清性激素水平〔促卵泡激素 (FSH)、促黄体生成素(LH)、孕酮(P)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、催乳素(PRL)〕、子宫内膜容受性〔子宫内 膜厚度、子宫动脉搏动指数(PI)、子宫动脉阻力指数(RI)〕。结果:治疗后,两组患者 FSH、LH、T、P 水平均低于治 疗前,差异具有统计学意义(P < 0.05);两组患者治疗后 PRL、E2 水平与治疗前比较,差异均无统计学意义(P > 0.05); 治疗后,两组患者血清 FSH、LH、PRL、E2、T、P 水平组间比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。治疗后,两组患者子 宫内膜厚度、PI、RI 与治疗前比较,差异均具有统计学意义(P < 0.05);两组患者子宫内膜厚度、PI、RI 组间比较,差 异无统计学意义(P > 0.05)。结论:炔雌醇环丙孕酮片与屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)治疗 PCOS 疗效相近,均可有效降低血 清 FSH、LH、T、E2 水平,改善子宫内膜容受性。  相似文献   

13.
目的:分析补肾活血调周法联合二甲双胍、炔雌醇环丙孕酮片治疗对肾虚血瘀型PCOS患者临床疗效及安全性。方法:选取本院2018年12月~2020年6月收治的86例肾虚血瘀型PCOS患者作为研究对象,根据不同治疗方式分为对照组(二甲双胍+炔雌醇环丙孕酮片)及研究组(在对照组基础上联合补肾活血调周法)各43例。比较两组患者临床疗效、性激素水平(黄体生成素(Luteinizing hormone, LH)、卵泡刺激素(Follicle stimulating hormone, FSH)、雌二醇(Estrogen, E2)、睾酮(Testosterone, T))、胰岛素抵抗指标(胰岛素分泌指数(Insulin secretion index, HOMA-β)及胰岛素抵抗指数(Insulin resistance index, HOMA-IR))、体质量指数(body mass Index, BMI)、腰臀比(Waist-to-Hip Ratio, WHR)、多毛体征改善情况(采用Ferriman-Gallwey评分)、卵巢体积、妊娠及排卵情况、不良反应。结果(1)研究组总有效率明显高于对照组(95.34%vs 74.41%)两组比较具有统计学意义(P0.05);(2)治疗后,两组患者LH、FSH、T、HOMA-β、HOMA-IR较治疗前降低,E2升高,以研究组尤甚(P0.01);(3)治疗后,研究组患者BMI、WHR、多毛评分、卵巢体积指标改善情况显著优于对照组(P0.05);(4)研究组患者排卵率及妊娠率显著高于对照组(P0.05);(5)研究组与对照组不良反应总发生率比较未见明显差异(6.97%vs 11.62%)(P0.05)。结论:肾虚血瘀型PCOS患者采用补肾活血调周法联合二甲双胍、炔雌醇环丙孕酮片治疗临床疗效佳,可有效改善患者临床症状及胰岛素功能,调节患者激素水平,促进排卵及妊娠,安全性高。  相似文献   

14.
目的 观察针药结合联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征不孕患者的临床疗效,并探讨其对子宫内膜容受性的影响。方法 将多囊卵巢综合征不孕患者90例随机分为对照组及观察组,对照组采用二甲双胍治疗,观察组在采用二甲双胍治疗的基础上,加用自拟补肾化痰活血方和针刺治疗,两组均治疗6个月,治疗结束后观察两组临床疗效,观察妊娠率及流产率,比较子宫内膜厚度及子宫动脉RI情况,比较治疗前后两组中医证候积分变化。结果 两组临床疗效的分布比较,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组疗效优于对照组。①妊娠率:治疗后观察组的妊娠率高于对照组(P<0.05)。②流产率:治疗后观察组的流产率较对照组下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。③子宫内膜厚度与子宫动脉RI:治疗后两组方案均能增加患者子宫内膜厚度、降低子宫动脉RI,且观察组较对照组子宫内膜增厚,子宫动脉RI降低(P<0.05)。④中医证候评分:治疗后观察组中医证候积分较对照组明显降低(P<0.01)。结论 针药结合联合二甲双胍能提高PCOS不孕患者妊娠率,降低流产率,其机制可能与改善子宫内膜容受性有关。  相似文献   

15.
目的:探讨二甲双胍辅助治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床效果。方法:在尉氏县人民医院2015年12月至2016年9月期间诊治的多囊卵巢综合征不孕症患者中选取110例作研究对象,并随机分两组:对照组(n=55)服用炔雌醇环丙孕酮治疗,观察组(n=55)则在炔雌醇环丙孕酮基础上加用二甲双胍进行辅助治疗,就两组患者治疗前后性激素、代谢指标变化以及妊娠率进行统计学分析。结果:治疗前,两组患者的性激素指标与代谢指标比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗后,观察组患者的促黄体生成素(LH)、胰岛素抵抗指数(IR)均低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05),卵泡生成激素(FSH)水平稍高于对照组,差异无统计学意义(P 0.05);观察组患者妊娠率是38.18%,同对照组的18.18%相比较高,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:二甲双胍辅助治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床效果肯定,可有效调节患者性激素,促进代谢,并提升妊娠率,解决不孕问题。  相似文献   

16.
目的:探讨自拟方"补肾助孕方"联用二甲双胍片对肾虚型多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症的助孕疗效及性激素水平的影响。方法:随机将64例患者分为治疗组(自拟"补肾助孕方"+二甲双胍片组)与对照组(炔雌醇环丙孕酮片+二甲双胍片+枸橼酸氯米芬片组)。每组32例,分别行6个月经周期的治疗。观察两组治疗后的临床症状、体征、性激素水平变化及妊娠率等指标,比较两组临床疗效。结果:治疗组妊娠率68.75%,对照组妊娠率为40.63%,两组有显著性差异(P0.05);治疗组治疗后中医症状积分、FSH、LH、T改善情况均优于对照组(P0.05)。结论:补肾助孕方联合二甲双胍片治疗肾虚型PCOS不孕症效果显著。  相似文献   

17.
〔摘 要〕 目的: 评估利拉鲁肽联合二甲双胍治疗 2 型糖尿病的效果和安全性。方法: 选取重庆市长寿区人民医院 2019 年 6 月至 2020 年 6 月收治的 2 型糖尿病患者 80 例作为研究对象,随机分成两组,对照组和观察组各 40 例。观察组用利拉鲁 肽联合二甲双胍治疗,对照组只采用二甲双胍,比较两组治疗效果。结果: 观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异具 有统计学意义(P < 0.05);经过治疗后,观察组患者的空腹血糖(FBG)、餐后 2 h 血糖(2h PG)、体质量指数(BMI)、 糖化血红蛋白(HbA1c)及胰岛素抵抗指数(HOMA–IR)水平均较对照组显著下降,而胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛 β 细 胞功能指数(HOMA–β)较对照组明显升高,差异均具有统计学意义(P < 0.05);经过治疗后,观察组患者的肿瘤坏死因 子 –α(TNF–α)、血清淀粉样蛋白 A(ASAA)和白细胞介素 –6(IL–6)水平均较对照组显著下降,差异具有统计学意义 (P < 0.05);观察组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05)。结论: 将利拉鲁肽与二甲 双胍联合使用效果良好,可保持血糖稳定,改善胰岛细胞的功能。  相似文献   

18.
目的分析炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍在多囊卵巢综合征治疗中的疗效。方法选取我院2013年1月-2015年1月收治的120例多囊卵巢综合征患者为研究对象,随机分为观察组与对照组各60例。对照组使用克罗米芬直接促排卵,观察组炔雌酵环丙孕酮片联合二甲双胍,比较两组患者卵泡数目及卵巢体积及性激素T、LH、FSH、LH/FSH水平。结果治疗后两组患者卵泡数目及卵巢体积均有所下降,观察组患者的卵泡数目及卵巢体积低于对照组,差异均具统计学意义(P0.05);治疗后患者性激素T、LH、FSH、LH/FSH水平较治疗前普遍降低,治疗后实验组T、LH、FSH、LH/FSH低于对照组,差异均具统计学意义(P0.05)。结论使用炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征,可以促进排卵、改善内分泌、代谢紊乱,提高妊娠率。  相似文献   

19.
〔摘 要〕 目的:观察火针点刺治疗对肾气虚型排卵障碍性不孕症疗效的影响。方法:选取 2017 年 10 月至 2019 年 10 月于潍坊市中医院针灸科及妇科门诊就诊的 60 例肾虚型排卵障碍性不孕患者,随机分为观察组和对照组,各 30 例。 对照组患者予口服克罗米芬治疗,观察组在对照组基础上采用火针点刺气海、关元、子宫、肾俞、八髎、三阴交等穴治疗, 比较两组患者治疗效果差异及孕激素水平。结果:观察组患者治疗总有效率为 79 %,高于对照组的 54 %,差异具有 统计学意义(P < 0.05)。治疗后观察组患者的促卵泡生成素、促黄体生成素、孕酮均高于对照组,差异具有统计学 意义(P < 0.05)。结论:火针点刺治疗肾虚型排卵障碍性不孕症可改善患者的排卵情况及妊娠率,有效提高治疗效果。  相似文献   

20.
目的:探讨滋肾祛瘀方治疗多囊卵巢综合征(PCOS)伴胰岛素抵抗(IR)患者的疗效。方法:选取我院就诊的PCOS伴IR患者共64例,随机分为对照组与观察组各32例。对照组给予口服炔雌醇环丙孕酮片及二甲双胍片,观察组在对照组基础上内服自拟滋肾祛瘀方。比较两组治疗后激素水平、血糖指标、中医证候积分及身体质量指数(BMI)。结果:治疗3个月后,两组患者激素水平、空腹血糖(FBG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均明显改善,且观察组改善程度优于对照组(P0.05);两组患者中医证候积分及BMI均明显改善,且观察组改善程度优于对照组(P0.05)。结论:滋肾祛瘀方治疗PCOS伴IR,可改善激素水平、IR,控制血糖,缓解临床症状,降低BMI,值得临床进一步应用研究。  相似文献   

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