基于异病同治理论探讨补肾活血法对膝骨性关节炎和慢性痛风性关节炎的治疗

膝骨性关节炎和慢性痛风性关节炎均为风湿病,尽管病变部位、发病机理不同,但据临床表现,均归属中医的"痹病"范畴,常见病机有肝肾不足、脾肾两亏,加之风寒湿邪外侵,气滞、痰凝、湿热、血瘀等病理因素相互搏结,发为此病。膝骨性关节炎和慢性痛风性关节炎在病程中可出现相同的病机——肾虚血瘀之证,可运用异病同治理论以补肾活血法从痹病角度辨治。     

樊粤光教授阶梯治疗膝骨性关节炎的学术思想

阐述樊粤光教授阶梯治疗膝骨性关节炎的学术思想。对于早中期膝骨性关节炎,他主张保守治疗,总结膝骨性关节炎的核心病机是肾虚血瘀,治疗上强调补肾活血,自创中成药关节康片。也重视疏经通络的作用,配合小针刀和理伤手法,症状严重者加用西药治疗。对于中晚期膝骨性关节炎,保守治疗无效时,遵循各种术式的适应证,形成个体化、阶梯化的手术方案,可选取关节镜、胫骨高位截骨术、单髁膝关节置换术或全膝关节置换术等手术方法。     

补肾活血颗粒治疗膝骨性关节炎的临床观察及机制探讨

目的观察补肾活血颗粒治疗肾虚血瘀型膝骨性关节炎的临床疗效及其对细胞因子IL-1β、NO及TGF-β1的影响,初步探讨其治疗机制。方法采用随机数字表法,将70例肾虚血瘀型膝骨性关节炎患者分为治疗组和对照组(各35例),治疗组依医嘱服用补肾活血颗粒,对照组服用洛索洛芬钠片,2组患者均常规给予胃黏膜保护剂,比较2组临床疗效及膝关节液中细胞因子IL-1β、NO及TGF-β1水平的变化。结果治疗组及对照组临床总有效率分别为78.12%、75.76%,差异无统计学意义(P>0.05);但经过6周治疗后,治疗组中患者关节液细胞因子IL-1β、NO水平低于对照组,保护性因子TGF-β1则高于对照组。结论补肾活血颗粒可缓解关节疼痛,改善关节功能,同时可降低KOA患者关节液中IL-1β、NO浓度,提高保护性因子TGF-β1的水平,值得在临床上推广。     

从肾虚血瘀论治膝骨性关节炎

1病因病机，肾虚血瘀是根本诊疗经验和循证医学对膝骨性关节炎发病机制的认识与祖国医学的认识大致吻合。现代医学认为膝骨性关节炎与老年人机体功能减退、创伤、肥胖、遗传、代谢和免疫因素有关。     

自拟补肾活血方治疗膝骨陛关节炎58例临床观察

目的：探讨自拟补肾活血方对膝骨性关节炎的治疗作用。方法：采用随机对照的原则，将112例早中期膝骨性关节炎患者分为治疗组与对照组。分别给予自拟补肾活血方和西乐葆治疗，4N为1个疗程，2个疗程后进行临床疗效分析。结果：治疗组优良率为86．2％，对照组为64．8％，治疗组疗效优于对照组（P〈0．05）。结论：自拟补肾活血方对早中期膝骨性关节炎的疗效满意。     

补肾活血汤综合治疗腰椎骨性关节炎60例疗效观察

目的：观察补肾活血汤口服配合其制剂离子导入治疗腰椎骨性关节炎的临床疗效。方法：将120例腰椎骨关节炎（肾虚血瘀证）患者随机分为治疗组和对照组各60例。两组治疗期间常规卧硬板床,同时加强腰部五点支撑功能锻炼。对照组配合口服补肾活血汤治疗,治疗组在对照组治疗的基础上结合补肾活血汤中药离子导入治疗。两组均以1周为1个疗程,共治疗2个疗程。结果：总有效率治疗组为98.3%,对照组为88.3%,治疗组优于对照组（P〈0.05）。两组腰痛积分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：补肾活血汤口服配合其制剂中药离子导入治疗肾虚血瘀型腰椎骨性关节炎临床疗效显著。     

补肾活血法在风湿性疾病中的应用

风湿性疾病是泛指影响骨、关节及其周围软组织 ,如肌肉、肌腱、滑囊、筋膜等的一组疾病 ,发病与感染、免疫、代谢、内分泌等异常有关。临床以类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮为常见。由于这类疾病病情复杂 ,病程迁延反复 ,笔者认为肾虚血瘀是此类疾病的主要病机 ,以补肾活血法将补肾法与活血法有机结合起来 ,通过补肾促进活血 ,应用活血加强补肾 ,两者相互协调 ,可达到改善肾虚血瘀病理变化 ,使机体阴阳平衡 ,进而治愈风湿病的目的。1　类风湿性关节炎 (RA)RA属中医骨痹、痹范畴。中医认为 ,肾藏精 ,主骨生髓…     

补肾活血汤治疗肾虚血瘀型膝骨性关节炎临床观察

目的:观察补肾活血汤治疗肾虚血瘀型膝骨性关节炎临床疗效。方法:将118例患者分为2组各59例,对照组给予双氯芬酸钠缓释片治疗,观察组在对照组基础上给予补肾活血汤治疗,治疗3月。观察2组治疗前后炎症因子白细胞介素-1β(IL-1β)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,观察静息痛指数、关节肿胀指数、关节压痛指数情况和临床疗效。结果:2组治疗后IL-1β、hs-CRP均较治疗前改善(P0.05)。治疗后,观察组IL-1β、hs-CRP水平均小于对照组(P0.05)。治疗后,观察组静息痛指数、关节肿胀指数、关节压痛指数均小于对照组(P0.05)。总有效率观察组96.61%,对照组77.96%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:补肾活血汤能够降低肾虚血瘀型膝骨性关节炎患者的炎症水平,缓解患者症状。     

自拟补肾活血方治疗膝骨性关节炎58例临床观察

目的:探讨自拟补肾活血方对膝骨性关节炎的治疗作用.方法:采用随机对照的原则,将112例早中期膝骨性关节炎患者分为治疗组与对照组.分别给予自拟补肾活血方和西乐葆治疗,4周为1个疗程.2个疗程后进行临床疗效分析.结果:治疗组优良率为86.2%,对照组为64.8%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05).结论:自拟补肾活血方对早中期膝骨性关节炎的疗效满意.     

补肾活血法治疗慢性脑供血不足探讨

以肾虚血瘀理论为依据,探讨补肾活血法对慢性脑供血不足的治疗。从肾虚和血瘀是导致慢性脑供血不足的病机出发,认为在慢性脑供血不足的病理中,肾虚和血瘀是相互作用,互为因果,肾虚可以导致血瘀,血瘀又能加重肾虚,故探讨在肾虚血瘀理论的指导下以补肾活血为治则。     

补肾活血法治疗慢性心力衰竭探析

根据老年人肾虚、多瘀的生理病理特点和慢性心力衰竭的临床表现及现代研究,认为肾虚血瘀是慢性心力衰竭的重要病机。肾虚为本,血瘀为标,是慢性心力衰竭发生发展的主要致病因素。补肾活血是慢性心力衰竭的主要治法。     

膝骨关节炎近10年文献中内服方药功效和中医证型分析

目的：探讨膝骨关节炎近10年文献中内服方药功效和中医证型规律,为临床用药提供参考依据。方法：通过检索近10年中药内服治疗膝骨关节炎的临床文献,整理、归纳和分析膝骨关节炎的内服方剂功效和中医证型规律。结果：491篇有效文献中共有491个方剂,统计的方剂功效共有12个,总使用频次为1965次。所列的中医证型共有18个,总使用频次为2973次。结论：近10年来治疗膝骨关节炎主要是应用补法（补益肝肾、补益脾肾、强筋壮骨）,泻法（通络止痛、活血化瘀、活血行气、散寒除湿、祛风除湿）,补泻兼施法（益气活血、扶正驱邪）。现代膝骨关节炎的潜在中医分型是：虚证（肝肾亏虚型、肾虚髓亏型、脾肾亏虚型）,实证（寒湿痹阻型、气滞血瘀型、湿热壅盛型、筋脉淤滞型、风湿痹阻型）,虚实夹杂证（阳虚寒凝型、气虚湿阻型）。     

孙伟运用补肾清利活血法治疗慢性肾脏病经验

孙伟教授认为"肾常虚"是肾脏病常见病机。对于慢性肾脏病(CKD)的诊断和治疗,认为需从整体角度出发,辨证论治为主,遵循病证结合的原则,将微观、宏观相协调,他提出"脾肾衰微、湿瘀潴留"是慢性肾脏病的病机关键,治当以"补肾"为先,配合清利湿热、活血泄浊之法以调畅气机、祛邪外出,终使"阴平阳秘",诸脏调和。所论治CKD 3期为CKD中期之病,以脾肾两虚为本,以湿热、瘀浊并而为标,孙老师治以"补肾"为先,配以清热、利湿、化瘀、泄浊甚则解毒以调治本病,每多获效。     

孙维峰治疗痛风性关节炎经验

孙维峰教授认为痛风性关节炎间歇期及慢性期的病因多为肝肾阴虚,脾失健运,痰湿内生,久则痰瘀互结,留滞经脉、关节、脏腑,强调"肝脾肾虚、痰瘀互结"为痛风的发病根源。孙教授认为痛风性关节炎间歇期及慢性期的治疗原则为"泄浊祛邪、化湿清热、活血化瘀",自拟"泄浊除痹汤"治疗痛风间歇期及慢性期。孙维峰教授特别注重对痛风性关节炎患者生活上的预防调摄。     

陈玉超教授辨治癌因性疲乏

陈玉超教授以中医"虚劳"理论为指导提出癌因性疲乏的病机以本虚为主,邪实为标。其本虚多归为心、肝、脾、肾的不足,标实则与气滞血瘀、络脉不通密切相关。脾虚毒蕴是其发病的起始,阴虚肝郁、心神暗耗是其加重的关键,肾精亏损是其缠绵难愈的根本,正虚失调,久病入络,气血瘀滞,形成本虚标实的复杂证候。治疗当以补宜为主,辨证采用益气健脾、养阴柔肝、养心安神、填补肾精的治疗法则,标实者可配合应用理气化瘀法并结合症状进一步化裁。对于慢性消耗性的疾病治疗不可急于求功,选方用药多采用性情平和之品,治疗当小攻小补,补大于攻,贵在坚持。     

从湿瘀辨治慢性肾脏疾病的探讨

中医认为慢性肾脏疾病(CKD)属"本虚标实"之证,脾肾两虚是发病之本,而邪实方面的湿、浊、瘀是关键的病理产物,亦是重要的致病因素,并且贯穿疾病的始终。文章从慢性肾脏疾病湿瘀的形成机制、主要临床及病理表现、治疗方法等进行理论探讨。认为湿瘀是慢性肾脏疾病进展的重要病理因素。因此,临床上应注重对湿瘀的防治。利湿化浊、活血化瘀法应该贯穿慢性肾脏疾病治疗的全过程。     

缺血性脑卒中的中医治法

中医药在治疗缺血性脑卒中方面具有独特的优势。中医辨证论治,采用活血化瘀法治疗瘀阻脑络证,药用红花、川芎、桃仁等;化痰通腑法治疗痰热腑实证,常用大黄、胆南星等;应用益气活血法治疗气虚血瘀证,选黄芪、党参等;针对痰瘀互结,毒损脑络证予清热解毒法,配伍夏枯草、野菊花等;采用补肾活血法治疗肾虚血瘀证,常用制何首乌、淫羊藿等。     

从肾虚血瘀论治排卵障碍性不孕

不孕症是育龄期女性的常见病,也是难治性疾病。中医药对于本病的治疗有独特优势与确切疗效,临床围绕女性所特有的"肾-天癸-冲任-胞宫"生殖轴进行辨证论治,多采用补肾之法,兼以疏肝、健脾、活血、化痰等。排卵功能障碍是造成女性不孕的主要原因之一,近年来排卵障碍性不孕的发病率也呈逐年增高趋势。肾虚血瘀是妇科疾病的常见证型,笔者经过多年的临床实践也发现,排卵障碍性不孕患者以肾虚血瘀较为多见,且通过一项单盲对照研究及科学评价证实了肾虚为排卵障碍性不孕的内在根本,血瘀是一直贯穿其始终的重要因素。肾与气血并不是彼此孤立的,而是相互作用与影响的。无论肾精不足,还是肾阴阳失调,都可以导致因虚致瘀的病机改变;肾虚与血瘀互为因果,关系密切。从肾虚血瘀论治排卵障碍性不孕,临床疗效显著,通过补肾活血可以达到泌天癸、调冲任、促排卵和助孕安胎的目的。     

中医辨证治疗强直性脊柱炎

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的病机为肾虚督亏、寒湿热痹阻、脉络瘀阻,为本虚标实之证。其病因以肾阳虚衰,外邪入侵和病理产物蓄积为主,内因为肾督阳虚,外因为寒、湿、热、风邪,病理产物主要包括痰浊、瘀血,外因中寒邪入侵尤为关键。故笔者临床治疗AS多从肾督辨治,从脾胃辨治,从痰浊、瘀血辨治,强调从肾督、脏腑、脾胃、血瘀等方面论治,临证中把本病分为肾虚督寒证、寒湿阻滞证、瘀血痹阻证、湿瘀互结证四型,根据不同的症状体征标本兼顾,应用固肾通督、温经散寒、祛风健脾除湿、化瘀通络等治疗方法,灵活用药。常用的药物有补虚药、祛风湿药、活血化瘀药、清热药及平肝熄风药。     

活血化瘀法对类风湿关节炎脂质紊乱的干预作用临床观察

目的:运用活血化瘀法治疗类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA),通过治疗前后相关临床实验室指标对比分析,观察活血化瘀法在控制疾病活动性同时,对于RA脂质紊乱的干预作用。方法:选择类风湿关节炎患者34例。给予活血化瘀协定方,临床随证加减应用。分别监测治疗前、治疗后4周、8周血脂相关指标及疾病活动性指标。观察治疗前后,相关指标变化情况。结果:经活血化瘀法治疗4周后,患者RA疾病活动相关指标均有所下降;患者TC、LDL-C指标降低、Apo A1指标升高;且差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗8周后,患者RA疾病活动相关指标均有所下降(P0.05);患者TC、LDL-C指标降低、Apo A1指标升高,且差异有统计学意义(P0.05)。结论:活血化瘀法可以明显改善RA患者病情,控制疾病活动性;还可干预RA患者血脂代谢紊乱,预防其动脉粥样硬化的发生,减少RA患者心脑血管疾病发生。