中医临床基础学科内涵及课程体系改革探讨

中医临床基础学科是国务院学位委员会1997年修订学科目录时为中医学新设置并命名的一门二级学科和硕士学位授予专业,包括《伤寒论》、《金匮要略》及《温病学》三门课程,目前全国各中医院校本学科多数所含三门课程仍互为独立,教材亦各成体系,尚未融成一体,中医界对本学科的设立及界定也有不同看法。笔者认为,中医临床基础学科应主要研究临床疾病诊治规律;进行病证规范化研究;使学生面对病人知道该用什么辨证方法并能准确辨别病证。根据上述思路,我们将《伤寒论》、《金匮要略》的原文及《温病学》内容揉合提炼,编写为《中医临床基础》教材,其主要目的是训练学生运用基础知识,搜集疾病信息,进行辨病、认证,并以此遣方用药。     

北京中医药大学 北京市重点学科——中医临床基础学科

中医临床基础学科由陈慎吾、刘渡舟、赵绍琴、孔光一等老一代中医教育家所创建,它是研究中医辨证论治基本规律、为临床提供“理法方药”综合运用的方法和思路,以提高临床疗效为最终研究目标的1门学科,是联系中医基础学科与中医临床学科的桥梁。本学科经过近半个世纪的建设,已逐步形成了经方防治常见病疑难病的研究、经方配伍规律及作用机制的研究、中医临床辨证论治体系的研究等3个稳定的研究方向。本学科具有1支高素质的师资、学术研究队伍,现有教授12人,副教授8人;博士生导师6人,硕士生导师9人;具有硕士学位以上的人员占81%,其中具有博士…     

对高等中医教育临床基础学科设置的认识

文章对高等中医教育临床基础学科的基本概念和学科特性进行了论述。认为中医临床基础学科建设具有其合理性、地位和作用。认为中医临床基础学科的核心是辨证论治理论体系的研究和方药运用规律的探索,提出中医临床基础学科的发展方向是完善学科体系,重视文献资料的积累和整理,适应医学发展的需要。     

基于新型冠状病毒肺炎防治的温疫病临床思维创新

从温病学角度来看,新型冠状病毒肺炎是急性传染病,其主要病因是湿热疫毒,发病过程中由湿热疫毒而致热、喘、瘀、脱、虚,从病机而论有湿毒、热毒、瘀毒等不同的病性,故治之当不离湿热疫毒,"逐邪为第一要义"。以分消湿热疫毒、宣畅气机为主,把握早期、进展期治疗是减少危重症、降低病死率的关键。中医防治温疫病的临床思维创新要以真正掌握经典理论中温疫病疾病传变规律、治疗方与证的对应规律及方证理论的精髓为基础,并努力研究、应用于现代疾病包括新型冠状病毒肺炎在内的传染病中医临床证治规律之中,创建自身的中医临证体系,才能在诊治患者中处变不惊。其中,坚持临床急症思维,既病防变,建立病证结合标准化与个体结合的诊疗体系是研究方向。     

论中医病证研究原则

中医病证研究对指导中医临床具有重要意义，本文认为，在病证研究中要坚持以下原则。继承原则：保持中医传统诊部体系，通过学习，整理，保留沿用与现代临床相适应的部分古下名称，分类方法，治疗方法，否定与反思原则，对不符合临床实际的错误认识进行了反思，否定；规范原则：中医病证命名要避免不确定性和随意性，尽量规范化，病名要的反映疾病的本质特征，要区别病，证，症３个不同的概念，用西医指标使病证诊断客观化，创新原则     

“西学中”系统化培训的意义、特点及知识体系

“西学中”系统化培训以培养掌握一定中医理论知识、能按照中医辨证论治思维合理开具中成药处方的西医临床医生为基本目的。“西学中”系统化培训是对国家政策的认真落实，也是综合医院、基层医院以及诊所发展的切实需要，更重要的是可以指导西医医生进行中医临床实践，从而更好地为人民健康服务。“西学中”系统化培训不是将中医学专业高等教育的知识体系精简化，而是要根据西医的知识结构特点来构建其知识体系，旨在通过打通和融合中医各基础学科的知识而使西医医生快速掌握一定的中医临床能力。“西学中”系统化培训包括理法、方药、经典以及辨治四大知识体系，理法是基础，融合中医基础理论与中医诊断学基本知识；方药是桥梁，整合中药、方剂以及中成药的知识；经典是源泉，从速成的专业知识返璞到古籍原文；辨治是核心，实现中医基础学科到临床学科的跨越。     

论中医基础理论现代研究的基本方法、研究重点与工作机制

中医基础理论现代研究应坚持中医学自身的学术规律，吸收现代科学探索的方法和思维方式，融于中医学独特的研究方法和思维体系中，形成适于中医理论学术发展的研究方法。现代中医基础理论体系的规范化、脏象理论、病因理论、证候理论、经络理论、实验动物模型等研究为中医基础理论研究的重点内容。增强基础研究的科技意识，加大基础研究的经济投入，稳定研究队伍，建立开放式研究基地和专家咨询机构则是保障中医基础理论现代研究的工作机制。     

病证结合临床研究的关键问题

病证结合模式为中医临床的重要诊疗模式,陈可冀院士不仅在应用病证结合方法治疗心血管病、老年病方面具有丰富的临床经验,而且对于如何开展病证结合临床研究有独到的见解。他认为,病证结合是中西医结合研究的最佳切入点之一,“病”与“证”在研究中的碰撞,不仅为进一步优化疾病辨识方法、提高临床疗效奠定了基础,对中西两种医学的互补融合、乃至新医学体系的创建也具有重要意义。病证结合临床研究涉及范围广泛,包括疾病证候分布特点研究、疾病证候演变规律研究、疾病证候客观化研究、疾病证候分类及诊断标准研究、病证结合干预性治疗研究等,陈可冀院士认为,病证结合临床研究的最终目的是进一步凸显中医药治疗的优势和特色,以提高疗效、应用推广为目标,力争所研究的治疗方案或中药制剂为中医、中西医结合界普遍认可。     

冠心病中医临床疗效评价标准研究概况及展望

目的 以中医证候为本，建立一套突出中医特色的、全面系统的中医临床疗效评价标准。方法 总结近10年国内冠心病、心绞痛临床疗效评定相关指标，包括心绞痛症状评价标准，临床症状积分法，实验室客观指标等。指出其中的模糊性和不确定性的问题，探索证的“金标准”，使其对病证的定位、定性以及定量更加规范化、科学化。结果 肯定了成绩，找到了问题，看到了今后研究的方向。结论 中医应结合自己独特的理论体系和治疗方法，采取病证结合，宏观和微观结合的评价方法，建立适合自身评价，符合科学规律，反映临床实际的中医药生存质量评价标准。     

中医症状规范化的思考

中医对症状的丰富辨识是中医的一大特色,但是我们应该看到,中医症状方面也存在着不规范的问题,给临床、科研、教学及国际交流都带来了一定困难,影响着中医现代化的进程,因此有必要加大对中医症状规范化研究的力度。 1 中医症状的规范化是整个中医体系规范化研究的基础 目前,中医理论的规范化研究主要集中在证病方面,国家先后制订了一些相关标准,如各类规划教材、《中医病证分类与代码》、《中医病证诊断疗效标准》、《中药新药临床研究指导原则》等。然而许多内容在各个标准中却不一致,导致实际使用过程中又出现了新的不规范。针对这一…     

中医肺病学科内涵与外延

中医肺病学科不同于西医呼吸病学科,研究对象是肺系统疾病,内涵包括肺系统生长发育规律及影响因素(解剖定位、生理病理特点)、肺系统疾病病因病机、辨证论治、常见症状辨证要点、治则治法、预防及预后;疾病范围:与肺功能(主气、司呼吸、通调水道、朝百脉、主治节)有关类病证。外延可分为三类:1相近学科:中医基础理论学、中医诊断学、中医方剂学、中药学、中医内科学、临床药理学、中西医结合内科学等;2相邻学科:组织胚胎学、人体解剖学、生理学、病理学、生化学、医学免疫学、分子生物学、中医养生康复学、医学统计学等;3边缘学科:微生物学、生物化学、生物物理学、生物医学工程学、心理学、数学、化学等;西医肺脏病生理、病理、诊断及治疗方法、研究手段及进展亦为其外延部分。目前中医肺病学研究主要集中在肺气虚证的基础及临床、中医药防治肺胀(慢性阻塞性肺疾病)、中医药防治哮病(支气管哮喘)等。未来建设的核心是坚持以中医理论为指导,尤其是藏象理论,发挥中医特色和优势,在继承传统的基础上,积极吸收现代医学先进技术和方法,促进自身不断发展。     

新学科：学科规律，深化领域、形成分支、迈向现代教学——现代中医基础理论系列研究（上篇Ⅲ）

本文提出现代中医基础理论是一新学科,为论证这一新学科,需要探讨其面临的问题,达到深化研究领域、形成学科分支以及迈向现代教学的初衷,从国际视野首先探讨明确学科和中医学相关概念,其次探讨学科分类体系与中医学及中医理论学科在其体系中的位置,进而探讨学科总体发生、发展及消亡规律,重点揭示医学和中医学学科规律及其评价标准。在此基础上,论证阐述现代中医基础理论新学科属性及定位、研究对象与领域、发展方向及意义,从而得出符合演绎逻辑推理的可信结论。     

中医临床研究发展之我见

分析了中医临床研究发展的客观性,弘扬中医文化的必要性,妨碍中医临床发展的一些主要因素.阐述了医、护、药三者在中医临床中相辅相承的作用,重视发挥中医治疗急症和中西医结合治疗的优势.中医临床研究发展的方向是多学科渗透,统一基本理论,使其诊断定量化、证候规范化、辨证客观化、大胆发展创新,丰富中医药内涵,以更好地为全人类服务.     

巢式病例对照研究及其在中医临床疗效评价中的应用

巢式病例对照研究是近年文献中出现渐多的一种流行病学研究方法,其设计效率高、花费少,能够充分体现中医药复杂干预的特点,应用于中医临床疗效评价具有科学性、可行性。介绍巢式病例对照研究的基本概念、应用范畴,分析了现有中医临床疗效评价方法存在的问题,阐述了巢式病例对照研究的方法学优点和局限,并总结了将巢式病例对照研究应用于中医临床疗效评价的方法学要点。旨在规范巢式病例对照研究在中医临床疗效评价的应用,为中医临床疗效评价提供新的思路和方法。     

中西医结合发展思考

中西医结合医学已经经历了半个世纪的自主创新研究，在临床与基础研究方面均取得了丰硕成果。但是其基础理论体系尚未能打破中医、西医各自的局限性，因而不能更有效地指导实验和临床的实际工作。针对当前的现状，应加强中西医结合体系及人才建设、重视中西医结合临床实践及相关的基础研究，同时应努力创建中西医结合基础理论体系，以期进一步做好中西医结合工作。     

中药上市后临床再评价样本含量估算

近年来,随着国家对中药(中成药)上市后再评价的关注,部分中药品种已经或即将开展上市后的临床再评价研究.为保证再评价结果起着一定的准确度和可靠性,达到预期把握度,样本量确定在临床试验设计中起着决定性作用.至今还未有针对中药上市后临床再评价研究样本含量计算的系统方法,该文根据临床研究样本量确定的基本方法结合中药上市后临床再评价的特点,分别探讨了中药有效性及安全性再评价中样本量的确定方法,为中药上市后临床再评价样本含量的估算提供参考.     

中医基础科学人才培养模式的探索

作为国家理科基础，我们中医基础学科从以下4方面做了有益探索：①人才培养注重夯实人文底蕴、坚持中医特色、打造厚实基础、培养创新能力；②教学理念更新；③实践教学强化实验创新、人文社会实践、临床实习、毕业实习、课外科技活动：④改革培养模式。     

新概念：理论前提，揭示概念内涵、朝向现代科学——现代中医基础理论系列研究（上篇Ⅰ）

中医基础理论是中医药的理论基础,中医药现代化迫切需求现代中医理论。然而,关于现代中医理论应当如何建立,以及应当建立起什么样的理论一直是国内外中医药同行所关注和探讨的重要议题。为引领现代中医理论的发展,本期“专论”栏目特设“现代中医基础理论”系列专题讨论,分别以上、中、下三个篇幅连续展开深入系统地论述。其中,上篇包含新概念、新理论、新学科三篇文章;中篇包含新理念、新规范、怎样明确概念、如何检验假说、为何评价理论5 篇文章;下篇包含整体观念更新、辨证论治发展、脏象学说创新、病因、发病、病机、预防、治则、知识结构、认知结构、专题探讨、展望5 年前景12 篇文章。本期刊发的是上篇“新概念”第一篇文章。本文从中医基础理论新概念层面,借鉴国际学术界对科学概念的认识,从概念的标签、理论定义和操作性定义三方面,阐述现代中医基础理论这一新概念的外延和内涵,论证理论前提对现代中医基础理论研究和建立的必要性,说明走向现代科学的必然趋向。全文立义深刻,有一定突破创新。希望由此引发各位专家学者的关注和讨论。     

新概念：理论前提，揭示概念内涵、朝向现代科学--现代中医基础理论系列研究（上篇Ⅰ）

中医基础理论是中医药的理论基础,中医药现代化迫切需求现代中医理论。然而,关于现代中医理论应当如何建立,以及应当建立起什么样的理论一直是国内外中医药同行所关注和探讨的重要议题。为引领现代中医理论的发展,本期“专论”栏目特设“现代中医基础理论”系列专题讨论,分别以上、中、下三个篇幅连续展开深入系统地论述。其中,上篇包含新概念、新理论、新学科三篇文章;中篇包含新理念、新规范、怎样明确概念、如何检验假说、为何评价理论5篇文章;下篇包含整体观念更新、辨证论治发展、脏象学说创新、病因、发病、病机、预防、治则、知识结构、认知结构、专题探讨、展望5年前景12篇文章。本期刊发的是上篇“新概念”第一篇文章。本文从中医基础理论新概念层面,借鉴国际学术界对科学概念的认识,从概念的标签、理论定义和操作性定义三方面,阐述现代中医基础理论这一新概念的外延和内涵,论证理论前提对现代中医基础理论研究和建立的必要性,说明走向现代科学的必然趋向。全文立义深刻,有一定突破创新。希望由此引发各位专家学者的关注和讨论。     

生存质量研究在中医药防治肿瘤中的意义

从中医学防治肿瘤的现代认识、中医学肿瘤相关学科的发展以及中医医师的综合素养要求3个方面,探讨生存质量研究在中医药防治肿瘤中的意义。认为将生存质量的研究引入中医药防治肿瘤领域,可突出中医学的治疗特色,有助于评价中医药疗法的临床疗效,有利于发挥中医康复学维护人类生命尊严的优势,同时可促进中医肿瘤相关学科的发展。