休克的中西医结合治疗近况

近年来,中西医结合治疗各类休克取得了不少的进展,不仅对休克的病因病机和临床辨证进行了深入的探讨,而且在治疗上,也摸索出一些新的有效方药和进行了剂型改革,收到了较好的疗效,现将有关资料综述如下:一、辨病与辨证的结合休克的临床表现同中医的厥证与脱证颇为相似。厥证可分为热厥与寒厥:热毒猖獗,邪气内陷可发生热厥。寒邪过盛,阳气衰微,可发生寒厥。脱证可分为阳(气)脱(亡阳),阴(血)脱     

甲型H1N1流感轻症中医证候分析

目的:总结分析甲型H1N1流感轻症病例的中医证候。方法:对甲型H1N1流感确诊病例进行一般情况和中医四诊信息调查,并根据中医辨证标准进行辨证登记,通过统计学方法分析甲型H1N1流感轻症病例的中医证候的分布情况及部分临床特征与中医证候的关系。结果:甲型H1N1流感轻症病例中,风热犯卫、热毒袭肺为甲型H1N1流感轻症的主要中医证型,证型的构成对比具有显著性差异(P<0.01)。甲型H1N1流感轻症病例中,各年龄段均以风热犯卫证为主要证型,各年龄段的中医证型的构成对比具有显著性差异(P<0.01)。冬春两季的中医证候类型分布对比具有显著性差异(P<0.01)。其中冬季以风热犯卫证为主要证型,春季以热毒袭肺证为主要证型。有无慢性基础疾病的两大人群,中医证候类型的分布对比无显著差异(P>0.05)。结论:风热犯卫、热毒袭肺两证为甲型H1N1流感轻症的主要中医证型,其中又以风热犯卫证占主要比例,可见甲型H1N1流感轻症的病位在表,病势较轻。儿童、未成年人、中老年人在甲型H1N1流感轻症的发病初期,病位较前,病性较轻,慢性基础疾病对于甲型H1N1流感轻症的中医证候分布无影响。但是随着疾病的发展,儿童、有慢性基础疾病的感染病例可能存在病势急、疾病传变迅速,病情发展快的情况。     

手足口病中医辨证分型与血清转化生长因子-β1、肿瘤坏死因子-α、白介素-10相关性研究

目的观察手足口病(HFMD)中医证型与血清细胞因子之间的关系。方法对25例HFMD患儿的中医证候学及实验室的相关检验指标进行分析,观察各个证型与实验室血清细胞因子的相关性。结果将患儿按照脾肺湿热证、湿热动风证、厥/脱证、气阴不足/余邪未尽分为4组,对血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子-(TNF-α)、白介素-10(IL-10)3个指标进行分析研究。结果 (1)病程:厥/脱证湿热动风证脾肺湿热证气阴不足/余邪未尽,厥/脱证较气阴不足/余邪未尽有显著差异,湿热动风证较脾肺湿热证有显著差异;(2)各证候TGF-β1均显著低于对照组(P0.05),厥/脱证气阴不足/余邪未尽湿热动风证脾肺湿热证,差异具有统计学意义(P0.05);(3)各症候TNF-α、IL-10水平均显著高于对照组(P0.05),气阴不足/余邪未尽脾肺湿热证湿热动风证厥/脱证,差异具有统计学意义(P0.05)。结论通过数据分析发现血清TGF-β1、TNF-α、IL-10与手足口病4个证型(厥/脱证、湿热动风证、脾肺湿热证、气阴不足/余邪未尽)存在相关性,是HFMD感染辨证分型的较好指标。     

论攻补兼施治疗感染性休克

感染性休克属中医学“厥证、脱证”范畴,为急证、危证。多因感受温热毒邪,病初出现热深厥深的厥证,进而邪毒过盛,正不胜邪,邪气内陷,化火生毒,毒伤脉络,阴阳气机逆乱,阴阳不相顺接,最终元气颓败发展为脱证。中医对感染性休克主要有下列几种治法,清热解毒、通腑导下、活血化瘀、     

泉港区湿热质儿童感冒中医辨证分型的特点

目的探究泉港区湿热质儿童感冒的中医证型分布情况。方法收集湿热质儿童感冒740例,进行中医证型的辨证。所有数据收集后,进行统计学分析。结果本次调查共收集湿热质儿童感冒740例,其中证型分布从高到低分别为风寒342例,风热255例,暑邪143例,春季以风寒为主,夏秋季以暑邪、风热为主,冬季以风寒为主(P<0.05)。结论湿热质患儿感冒中医证型分类与季节紧密相关。     

2017–2018 年泉州地区儿童手足口病的病原学检测结果分析

〔摘 要〕 目的：分析 2017–2018 年泉州地区儿童手足口病（HFMD）的流行特征及病原学特性,为泉州地区对儿童 HFMD 的防治工作提供参考依据。方法：采集泉州市儿童医院 2017 年 1 月至 2018 年 12 月临床诊断为 HFMD 患儿 3729 例 的粪便拭子标本,用荧光定量聚合酶链式反应（RT–PCR）法检测通用型肠道病毒、肠道病毒 71 型（EV71）和柯萨奇病毒 A 组 16 型（CoxA16）。结果：3729 例标本中,人肠道病毒核酸检测阳性为 2602 例,总检出率为 69.78 %,CoxA16 型核 酸检测阳性 209 例（8.03 %）,EV71 型核酸检测阳性 477 例（18.33 %）,其他 EV 核酸检测阳性 1916 例（73.64 %）。发 病人群主要集中在 5 岁以下儿童（84.66 %）,1 ~ 3 岁儿童患 HFMD 的概率最高,占 57.87 %。2017 年以 EV71 和其他 EV 为共同优势株,2018 年以 CoxA16 和其他 EV 为共同优势株。结论：2017–2018 年泉州地区 HFMD 发病率具有明显的季节性, 发病流行优势株为 CoxA16 和 EV71 以外的其他 EV,且不同年份间流行优势株有所差别,提示今后在 HFMD 防治工作中要 加强对 CoxA16 和 EV71 以外的其他肠道病毒的分型检测;同时应加强 5 岁以下特别是 1 ~ 3 岁儿童的管理及防控工作。     

小儿肺炎感染病原体类型与其中医证型分布之间的关系研究

目的：研究小儿肺炎感染病原体类型与其中医证型分布之间的关系。方法：选取2019年4月～2021年3月于本院收治的142例肺炎患儿,进行病原体检查,采取酶联免疫吸附法检测病毒性肺炎,采取颗粒凝集法检测患儿肺炎支原体,比较不同年龄、季节和中医证型小儿肺炎的病原体分布情况。结果：142例肺炎患儿中,风热闭肺75例(52.82%),痰热闭肺证53例(37.32%),毒热闭肺证8例(5.63%),湿热闭肺证和肺脾气虚证分别为4例(2.82%)、2例(1.41%),不同年龄段的患儿其中医证型分布,差异有统计学意义(P<0.05);病原体检出率最高的是细菌39例(27.46%)、支原体(MP)29例(20.42%)和混合型24例(16.90%),不同年龄段小儿肺炎病原体分布,差异有统计学意义(P<0.05);春季小儿肺炎病原体主要是呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒A型(IVA)、IVB;夏季主要为腺病毒(ADV)、RSV;秋季主要是细菌;冬季主要是细菌和MP;不同季节小儿肺炎病原体分布,差异无统计学意义(P>0.05);风热闭肺证型患儿病原体主要是细菌、MP和IVA,痰热闭肺证型...     

慢性心力衰竭中医辨证分型与ACE基因多态性相关性研究

目的:探讨慢性心力衰竭不同中医证型与基因多态性分布间的相关性。方法选择慢性心力衰竭患者55例,中医辨证分为心阳气虚型、气虚血瘀型、阳虚水犯型及心阳虚脱型,并采用PCR方法检测血管紧张素转化酶(ACE)基因多态性。结果:ACE基因型及等位基因频率在心阳气虚型和气虚血瘀型间无显著性差异(P>0.05)。而在心阳气虚型与阳虚水犯型、心阳虚脱型以及气虚血瘀型与阳虚水犯型、心阳虚脱型间均有显著性差异(P<0.05)。结论:中医证型与ACE基因多态性有关联。ACE基因多态性可作为慢性心力衰竭中医辨证分型的客观化指标依据。     

小儿急性肺炎病原体与中医证型分布规律分析

目的:分析小儿急性肺炎病原体与中医证型分布规律。方法:选择2010年1月~2015年1月在我院进行治疗的630例急性肺炎患儿为研究对象,采用回顾性分析法观察所选患儿的临床资料,对本组患儿均进行中医辨证分型,同时检测其病原体,观察分析小儿急性肺炎的中医证型分布特征和病原体特征概况。结果:小儿急性肺炎中医证型以风热闭肺证为主(61.9%),中医证候与患儿的年龄具有相关性(负相关),小儿急性肺炎三种病原体为细菌和病毒以及支原体,病原体以病毒感染为主,感染类型多为混合感染,上述三种常见病原体和其混合感染在中医证型中的分布情况相比,差异不具有统计学意义(P0.05)。结论:小儿急性肺炎病原体中病毒感染为主,感染类型多为混合感染,小儿急性肺炎病原体中医证型主要为风热闭肺证,与患儿的年龄呈负性相关。     

重症手足口病26例临床特征与治疗分析

<正>手足口病(HFMD)是由肠道病毒(以柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)多见)引起的急性传染病,多发生于学龄前儿童,可引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。EV71感染多可导致重症与危重症病例,可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、神经源性肺水肿、循环衰竭等,病情重,进展迅速。为提高重症患儿的临床救治水平,现将镇江市第一人民医院2010年1月—2010年9月收治的26例重症HFMD相关资料分析总结如下。     

盆腔炎性疾病后遗症患者中医体质分类与中医证型相关性研究

目的研究盆腔炎性疾病后遗症(SPID)患者中医体质分类与中医证型的关系,为防治SPID提供新的思路。方法以230例SPID患者为观察组,230例健康体检女性为对照组,根据《中医体质分类与判定表》对入组病例进行中医体质分类,运用Logistic回归分析探讨对SPID发病有影响的中医体质类型;运用对应分析探讨SPID患者中医体质类型与中医证型之间的关系。结果平和质、阳虚质、湿热质、气郁质在2组间分布差异显著(P<0.01);Logistic回归分析提示阳虚质、湿热质、气郁质为SPID的易感体质(P<0.05),平和质是SPID的保护体质(P<0.05);对应分析提示阳虚质较其他体质人群更容易出现寒湿瘀阻证,气郁质人群更容易出现气滞血瘀证,湿热质人群更容易出现湿热瘀结证,阴虚质更容易出现血瘀肾虚证。结论SPID与中医体质类型有密切的关系,阳虚质、湿热质、气郁质为SPID的易感体质,平和质是保护体质;SPID患者中医体质类型与中医证型存在对应关系。     

新型冠状病毒肺炎中医证治初探

新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)属于中医“瘟疫”范畴。遵循中医疫病学的认识方法,根据武汉本年度的物候学特点,归纳一线临床医师搜集的52例确诊病例中医四诊信息和证治经验,我们认为本病诱因是气交失常,人群普遍易感于从口鼻而入的秽戾之邪,核心病机为“湿、热、毒、瘀、虚”,“湿毒”特征的疫疠之气侵袭肺脾,继而存在着湿热性温病的正局与变局传变。中医治疗宜辨病与辨证结合,分期论治。以辟秽解毒为核心治则,应用升麻、当归的基础上,分消走泄,宣畅气机,化瘀通络贯穿始终。     

肝硬化的中医辨证分型分析

目的:探讨肝硬化中医辨证分型的客观规律。方法:统计分析近30年来国内公开报道的肝硬化辨证分型文献,运用多组间χ2检验对总结出的各组病例数据进行两两比较。结果:明确提出肝硬化辨证分型的有78篇,病例共5283例,肝硬化常见中医证型依次为:气滞血瘀证、血瘀证、湿热内蕴证、肝肾阴虚证、脾虚湿盛证、脾肾阳虚证。结论:肝硬化病例的统计结果对确立该病中医辨证分型标准具有一定意义。     

老年性骨质疏松症患者中医体质类型与辨证分型相关性研究

目的:研究老年性骨质疏松症患者的中医体质分布规律、体质与辨证分型的相关性。方法:选择550例老年性骨质疏松症患者作为研究对象。使用自制的中医证候调查问卷进行中医辨证分型,根据《中医体质分类与判定》相关标准进行调查并进行体质分类,统计中医体质类型、证型的分布情况以及不同年龄段(50~60岁,61~70岁,71~80岁)、不同病程(<5年,5~8年,>8年)患者的体质类型分布情况,并分析体质与证型的相关性。结果:中医体质类型分为阳虚质、平和质、血瘀质、气虚质、痰湿质、气郁质、湿热质、阴虚质和特禀质9种。其中,阴虚质所占比例最高(28.7%),气郁质和特禀质这两种体质类型所占比例最低(0.9%)。不同年龄段患者的中医体质类型分布经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05)。50~70岁患者中,阴虚质所占比例最高,71~80岁患者中,阳虚质所占比例最高。不同病程的中医体质类型构成比具有统计学差异(P<0.05)。阴虚质中,病程短于5年的患者所占比例高于其他两组病程;血瘀质和阳虚质中,病程长于8年的患者所占比例高于其他两组病程。中医辨证分型中气血亏虚证较多,共199例,占36.2%;其次是肝肾阴虚证,共141例,占25.6%;肾阳虚证124例,占22.5%;气滞血瘀证74例,占13.5%;其余分型12例,占2.2%。气虚质和气血亏虚证呈正相关(P<0.05),阳虚质与肾阳虚证呈正相关(P<0.05),血瘀质与气滞血瘀证呈正相关(P<0.05),阴虚质与肝肾阴虚证呈正相关(P<0.05)。结论:老年性骨质疏松症前期的患者以阴虚质所占比例最大,后期患者则多为血瘀质和阳虚质。根据规律,在预防和治疗骨质疏松时,可以因人制宜,以“治未病”作为指导思想,根据“虚者补之”,针对患者的体质分型与中医辨证分型,予以滋阴补肾、温阳活血、填精益髓等日常饮食建议及治疗,进而降低骨质疏松症的发病率,提高患者的生活质量。     

抽动障碍3个亚型与中医证型相关性研究

目的:探讨儿童抽动障碍3个亚型与中医证型之间的相关性。方法:对符合纳入标准的146例抽动障碍患儿进行中医辨证分型,比较短暂性抽动障碍、慢性抽动障碍、发声与多种运动联合抽动障碍3个亚型与心肝亏虚、虚风内动型,肝肾阴虚、阳亢风动型,痰火扰心型以及肝郁脾虚型4个证型之间的关系。结果:抽动障碍3个亚型与中医证型之间存在相关性。其中,短暂性抽动障碍患儿的证型以痰火扰心为主(P<0.01),慢性抽动障碍患儿的证型以肝郁脾虚为主(P<0.01),发声与多种运动联合抽动障碍患儿的证型以心肝亏虚、虚风内动为主(P<0.01)。结论:抽动障碍的不同亚型与中医证型之间存在相关性,抽动障碍的诊断分型对探讨中医辨证分型的客观化具有重要参考意义。     

大肠癌中医证型与ERCC1基因多态性的相关研究

目的探讨大肠癌中医证型与核苷酸切除修复交叉互补基因1(excision repair cross-complementing 1,ERCC1)C8092A和C19007T两个位点基因多态性的关系。方法 99例大肠癌患者经中医辨证分为湿热蕴结、气滞血瘀、脾肾阳虚及肝肾阴虚4个证型。应用PCR扩增和直接测序法检测患者外周静脉血ERCC1C8092A和C19007T两个位点基因型及等位基因在大肠癌各证型的分布情况,并进行统计学分析。结果 ERCC1C8092A基因型及等位基因频率在各证型间的分布比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。ERCC1C19007T基因型及等位基因频率在各证型间的分布频率比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中湿热蕴结型与气滞血瘀型、脾肾阳虚型与肝肾阴虚型差异无统计学意义(P>0.05),湿热蕴结型与脾肾阳虚型、肝肾阴虚型差异有统计学意义(P<0.05),气滞血瘀型与脾肾阳虚型、肝肾阴虚型差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ERCC1C19007T基因多态性可能与大肠癌中医证型有关,需要进一步研究。     

证候要素在阿尔茨海默病证候分型中的作用

目的:运用流行学调查方法提取阿尔茨海默病的证候要素,确定该病证候分型。方法:对太原市3个地区进行流行学调查,将有效病例进行西医疾病的信息采集和中医证候四诊信息的采集,建立数据库,进行统计学处理,客观化提取并确定证候要素。结果:提取出阿尔茨海默病的证候要素13个,即气虚、阳虚、血虚、阴虚、血瘀、痰浊、气郁、内湿、气滞、毒邪、内风、内火、阳亢;病位要素4个,即肾、脾、心、肝;经过"应证组合"证候类型41种,涵盖率达80%。结论:阿尔茨海默病证候要素的确立和应证组合是确立证候分型规范化研究的可行途径。     

基于中医证素辨证的糖尿病心脏自主神经病变研究

目的：基于中医证素辨证体系探讨糖尿病心脏自主神经病变的中医证型分布,为糖尿病心脏自主神经病变的辨证论治提供参考依据。方法：纳入101例糖尿病心脏自主神经病变患者,制定四诊信息采集表,建立数据库,采用因子分析、聚类分析等统计学方法及中医证素辨证方法,进行中医证候研究。结果：通过因子分析共获得16个公因子,进一步结合中医理论及临床知识进行聚类,依据证素辨证的方法共获得6个病性及3个病位证素,分别为气虚、血虚、阴虚、阳虚、热、血热与心、脾、肝。结论：对分析得出的病性及病位证素进行组合,获得4种有效中医证型,分别为阴虚热盛证、脾阳不振证、心气亏虚证及肝肾阴虚证。     

基于因子分析探索血液透析患者中医证候要素

目的：研究慢性肾脏病（CKD）5期进行维持性血液透析（MHD）患者的中医证候要素特征。方法：选取2019年1月至2019年5月多中心调查的MHD患者286例作为研究对象，采用流行病学方法，收集一般资料及中医症状信息，同时采用舌象仪采集舌象信息，运用因子分析的方法对症状及舌象数据进行统计分析，在中医理论指导下，综合公因子中医证候含义。结果：共提取12个公因子，病位证素有肾、脾、肝、心、胃，以肾、脾、肝为主，病性证素有气虚、阴虚、阳虚，以气虚、阴虚为主，病邪证素有湿、热、血瘀、风动，以湿、热、血瘀为主。结论：CKD5期MHD患者本虚标实并见，本虚包括脾肾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、气阴两虚，实证包括肾络瘀热、肝胆湿热，虚实夹杂包括脾虚湿浊、肾虚湿热、气虚血瘀、阴虚风动。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中医证素气虚、阳虚与诱导痰IL-8的相关性研究

目的:探讨COPD稳定期中医证素气虚、阳虚与诱导痰IL-8的相关性。方法:选择120例COPD稳定期患者为研究对象,采用证素辨证和积分的方法,提取COPD病性证素气虚、阳虚,同时对COPD患者进行诱导痰细胞学检查,测定诱导痰上清液细胞因子IL-8水平,并探讨COPD中医证素气虚、阳虚与诱导痰嗜中性粒细胞百分比、细胞因子IL-8之间的相关性。结果:病性证素气虚、阳虚积分分别为187.2±98.4,188.8±112.6,均为3级,提示存在严重的病理变化,气虚、阳虚证素积分与中性粒细胞百分比、IL-8浓度均呈正相关(P<0.01)。结论:气虚、阳虚是COPD主要的病理因素,这些病理因素导致气道慢性炎症,因虚致实,虚实错杂,使COPD病情反复,缠绵难愈,是COPD主要的病理机制。