咳嗽从胃论治举隅

徐某 ,男性 ,4 7岁 ,1 997年 3月 6日初诊。患者咳嗽痰多 ,胸脘满闷 1 0个月 ,近 1周加重。曾因咳嗽阵作 ,咳痰色白稀薄 ,伴低热 ,经检查诊为“上呼吸道感染”而予对症抗炎治疗 ,效果不显 ,后改用中药止嗽散、杏苏散等治疗月余而症状不减 ,现咳嗽痰多 ,痰白而粘 ,胸脘作闷 ,食后加重。嗳腐吞酸 ,甚则呕吐痰浊宿食 ,舌质淡红 ,苔白厚腻 ,脉弦滑。平素喜食肥甘之品。检查胸透 :心肺膈未见异常改变。胃镜提示慢性胃炎、胃下垂 3 .0 cm。诊断为咳嗽 (食滞痰阻型 )。治疗 :消积导滞 ,化痰止咳。方以保和汤加减 :山楂 2 0 g、神曲 1 5g、麦芽 1 5g…     

樊伯玉老中医运用三仁汤治疗内科杂证验案举隅

先祖父樊伯玉老中医出身中医世家 ,行医 5 0余载 ,学验俱丰 ,尤擅长治疗内科疑难杂证。现将先祖父运用三仁汤治疗内科疑难杂证验案报道于后 ,以正于同道。1　胸痹案秦某 ,男 ,46岁 ,干警 ,1 985年 9月 2 6日就诊。因两个月前办案遭遇阴雨 ,遂出现胸闷胸痛 ,伴有倦怠乏力 ,纳呆便溏 ,恶心 ,痰粘稠 ,苔白 ,脉滑。心电图提示 :窦性心律不齐 ,下壁呈缺血性改变。诊断 :胸痹(痰浊闭阻 )。投三仁汤加减 :杏仁 1 0 g,白蔻仁 6g,炒苡仁 1 5 g,厚朴 6g,半夏 5 g,柴胡 1 5 g,黄芩 9g,丹参9g,茯苓 9g,当归 1 5 g,炙甘草 6g,竹茹 1 0 g。水煎服 ,日 1剂…     

脾肾阳虚伴湿热郁阻治验

患者女性 ,60岁 ,1 998年 5月 1 3日初诊。患者患白浊 (乳糜尿 ) 1 0年 ,多方治疗效果不佳 ,近期症状加重 ,伴食欲不振、肢体倦怠 ,舌淡红 ,苔黄 ,脉滑。证属脾肾阳虚伴湿热郁阻 ,治宜健脾固肾 ,利湿泻浊 ,方用膏淋汤加味 :生地 1 2 g、金钱草 30 g、瞿麦30 g、萆 1 5 g、玉米须 1 5 g、升麻 1 0 g、芡实 30 g、牡蛎 30 g、乌贼骨 30 g、薏苡仁 30 g、黄芪 30 g、党参1 2 g、白术 1 2 g、蓄 30 g、甘草 6g。上方每日 1剂 ,水煎分 2次服。 4剂后症状悉除。 4年后复发 ,再予上方 6剂而愈。随访至今未再复发。体会白浊初起以下焦湿热证居多…     

五苓散加味治疗失音1例

谢某 ,女性 ,32岁 ,患者于 2 0 0 0年 3月 2 0日起突发声音嘶哑 ,至就诊时已 1月余。检查见咽喉粘膜充血 ,双扁桃体无肿大 ,会厌 (- ) ,披裂及室带稍肿 ,声带充血稍肿 ,未见结节 ,前部充血。诊为急性咽喉炎。曾用抗感染、少量激素及对症治疗未效而来诊。诊见声音嘶哑 ,口干不喜饮 ,纳呆 ,欲呕 ,胸闷 ,咽部淡红 ,舌胖质淡 ,脉弦滑。诊为寒痰阻于胸咽 ,治以温阳化痰利咽方 ,用五苓散加味 :桂枝1 0 g、白术 1 0 g、半夏 1 0 g、甘草 3g、泽泻 1 0 g、猪苓1 0 g、射干 1 0 g、桔梗 6g,每日 1剂水煎服。 5剂后失音逐渐好转 ,继以健脾化痰之药 3剂…     

阳和汤临床应用举隅

阳和汤出自《外科全生集》,是王洪绪为治痈疽、流注属痰凝血滞之证而设。笔者经临床验证,体会到本方配伍严谨,组方得当,若灵活化裁,对寒痰凝结,阳虚血滞之部分疾患,均有良好疗效。现举案例如下: 1 癃闭李某,男,60岁。1991年8月7日就诊。因进行性排尿困难1周,伴尿频,尿急。腰酸乏力,小腹胀痛不适,时有恶心、呕吐,精神萎靡,面色(白光)白,畏寒喜暖,舌质青,苔白腻,脉沉滑。证属寒痰凝结,气血淤阻,治宜温阳散寒,化痰祛淤。予阳和汤加味:熟地30g,鹿角胶10g(烊化),麻黄6g,白芥子10g,炮姜10g,半夏10g,陈皮10g,茯苓10g,炮山甲10g,肉桂6g,赤芍10g,甘草6g。水煎温服,2剂后上述症状减轻,排尿稍通,继服5剂,小便通畅而愈,随访未发。 2 乳癣     

通便良药话紫菀

1996年曾治一感冒后咳嗽月余不愈患者 ,痰多色白 ,胸膈胀满 ,舌淡 ,苔白 ,脉滑。辨为痰湿内蕴 ,处方 :前胡 1 0 g,紫菀 1 0 g,桔梗 1 0 g,陈皮 1 0 g,半夏1 0 g,白前 1 0 g,枳壳 1 0 g,甘草 6 g。 6剂而愈 ,患者询问方中是否加入了泻药 ,云多日便秘服上方而解。余当初未予注意 ,只是以肺与大肠相表里相告。后以上方加减治疗多例咳嗽 ,又有患者告知本方通便 ,始引起笔者重视。 1 997年治一脑出血后遗症患者 ,咳嗽 ,晨起较重 ,痰黄白相兼 ,大便 6日未解 ,舌淡红苔根黄腻 ,脉滑数。处方 :桔梗 1 0 g,半夏 1 0 g,白前1 0 g,枳壳 1 0 g,陈皮 1 2 …     

顽固性便秘辨治一得

近年来 ,笔者自拟祛痰通便汤辨治顽固性便秘数十例 ,取得满意疗效 ,举例如下。女 ,45岁 ,1 998年 3月 1 5日诊。自述大便秘结1 5年 ,每 1 0余日一次 ,便时艰难。平素胸闷 ,脘腹痞满 ,甚时喘促 ,头晕目胀。曾屡服通便之剂 ,皆无疗效。诊见形体肥胖 ,舌质淡红 ,苔黄厚 ,脉滑数。治以祛痰逐饮 ,宣通气机。祛痰通便汤 :牛蒡子 1 2 g,白芥子 9g,胆南星 1 2 g,陈皮 1 0 g,半夏 9g,茯苓 1 2 g,杏仁 1 2 g枳壳 1 2 g,柴胡1 2 g,川芎 1 2 g,生甘草 6 g。水煎服 ,日 1剂 ,3剂。 3月 1 9日二诊。自述痞满明显减轻 ,大便通畅。以上方继服 6剂。 3月 2 6…     

痰证验案三则

1　精神抑郁案男 ,3 7岁 ,1 982年 1 1月 2 6日初诊。患者曾因吞咽困难 ,进食呛咳 ,口中流涎而辗转于泰安某人民医院、某精神病院求诊 ,均未予确诊。症见 :精神抑郁 ,神识痴呆 ,寡言少语 ,言则謇涩 ,举止失常 ,少动多寐 ,吞咽困难 ,口中流涎。舌体胖大 ,苔白腻 ,脉缓而滑。证属痰浊闭阻心窍 ,治宜涤痰开窍。方用导痰汤加减 :半夏 9g,陈皮 9g,茯苓 1 5 g,炒枳实 9g,胆南星 6 g,石菖蒲 1 2 g,郁金 9g,炙远志 6 g,炙甘草 6g。水煎服 ,日 1剂。 1 2月 1日二诊 :脉症同前 ,又增张口不利一证 ,进食口角流饭 ,原方加香附 1 5 g、焦白术 1 2 g、钩藤…     

滚痰丸治疗单纯性肥胖病胃热湿阻证65例

1998 - 0 8～ 1999- 0 5运用滚痰丸治疗胃热湿阻型单纯性肥胖病 ,并与西药组随机对比 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料　根据全国第五届肥胖病研究学术会制订的单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准[1] ,选择符合标准并经中医辨证为胃热湿阻或兼挟痰热的单纯性肥胖病患者。本组13 0例患者均来自门诊 ,按就诊顺序的先后随机分为治疗组和对照组。治疗组男性 3 0例。女性 3 5例 ,年龄 3 5～ 5 8岁 ;病程 5～ 15年 ,平均 8年 ;属轻度肥胖 18例 ,中度肥胖 3 2例 ,重度肥胖 15例 ;合并其它疾病者 2 1例。对照组男性 2 8例 ,女性 3 7例 ,年龄 3 8～ …     

四逆散加味治疗消化性溃疡26例

笔者自 1 998年 1 1月～ 1 999年 1 2月 ,用该方加味治疗胃与十二指肠溃疡 2 6例 ,痊愈 2 0例 ,好转 6例 ,现举例如下。典型病例王某 ,男性 ,31岁 ,1 999年 3月 2 1日初诊。患者胃脘部胀痛十余日 ,尤以进食后更甚 ,多方治疗无效 ,经胃镜检查确诊为胃小弯浅表性溃疡。患者嗜饮酒 ,喜食辛辣之品 ,舌质黯红 ,苔黄厚腻 ,脉弦滑数。系痰热互结 ,阻碍气机 ,气血瘀阻于中焦。治宜理气活血止痛 ,予四逆散合金铃子散加味治之 :柴胡 1 0 g、芍药 1 5g、枳实 1 0 g、炙干草 6g、金铃子 1 0 g、元胡 1 5g、广木香 1 0 g、乌贼骨 1 5g、煅牡蛎 50 g、黄连…     

米非司酮配合桂枝茯苓汤治疗子宫肌瘤83例

笔者自 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 5月应用米非司酮与中药方剂桂枝茯苓汤配合治疗子宫肌瘤 ,疗效满意 ,现报告如下。一般资料本组共 83例 ;年龄 31～ 5 1岁 ;肌瘤直径 0 .4cm～ 3cm;其中表现为月经量增多者 67例 ,痛经者 1 6例 ,失血性贫血者 1 8例 ,继发性不孕者 6例。治疗方法月经来潮第 5日起每晚含服米非司酮 6.5 mg,连用 3个月为 1个疗程 ;每个月的后 1 5天加服桂枝茯苓汤 :桂枝 9g,茯苓 9g,丹皮 9g,桃仁 1 0 g,芍药 9g,丹参 2 0 g,山甲 6g。每日 1剂水煎分 2次服 ,共服 3个月。治疗效果经治疗后 ,部分接近绝经期患者出现闭经或月经量…     

固泉饮治疗儿童神经性尿频26例

笔者自 1 996年以来以自拟固泉饮治疗儿童神经性尿频 2 6例 ,疗效满意 ,现报告如下。一般资料全部病例均为门诊患者 ,其中男性 1 2例 ,女性1 4例 ;年龄 3～ 1 5岁 ;均为排除其它病变 ,经西药治疗无效者。治疗方法固泉饮组成 :黄芪 1 5 g、党参 1 0 g、益智仁 1 0 g、五味子 1 0 g、莲子 1 0 g、桑螵蛸 1 0 g、山萸肉 1 0 g、云苓 1 0 g、全蝎 2 g、甘草 6g,每日 1剂水煎分 3次服 ,1 0岁以下儿童剂量酌减。治疗效果本组病例经治疗后全部痊愈。服药 5剂痊愈者6例 ,1 0剂痊愈者 8例 ,1 5剂痊愈者 1 0例 ,30剂痊愈者 2例。典型病例王某 ,女性 ,5…     

月经周期减肥法治疗妇女肥胖症

笔者从 1994～ 2 0 0 0年开办中医疑难减肥门诊以来 ,经针刺与耳穴贴压 ,并运用月经周期减肥法治疗 10 6 8例 ,效果显著 ,现报告如下。1　临床资料10 6 8例均为门诊女性患者 ,年龄最小 14岁 ,最大 5 5岁 ;病程最短 3个月 ,最长 34年。其中月经紊乱 (闭经、月经过少、月经后至、月经不定期 ) 72 8例、子宫摘除 10 6例、失血后肥胖 5 2例、药源性肥胖 4 3例、糖尿病引起肥胖 19例、遗传性肥胖 73例、高泌乳素血症 12例、甲状腺功能低下 8例、脑膜炎后遗症肥胖 1例、卵巢 (单侧 )摘除术后肥胖 8例 ,其他原因不明 18例。一般超重 111例 ,轻度肥…     

顺气导痰汤加减治疗梅核气64例

笔者近几年来运用顺气导痰汤加减治疗梅核气 64例 ,疗效满意 ,现报告如下。一般资料64例患者均为门诊患者 ,其中男 1 2例 ,女 5 2例 ;年龄 1 8～ 64岁 ,≤ 30岁者 8例 ,31～ 40岁者2 2例 ,41～ 5 0岁者 2 8例 ,5 1岁以上者 6例 ;病程半年～ 1 4年 ,平均 3年 ;来诊前有 5 6例曾经治疗 ,8例未经治疗。治疗方法顺气导痰汤的基本方为黄连、半夏、白芥子、桔梗、陈皮各 1 0 g,瓜蒌、蒲公英各 2 4 g,枳实 6g。肝气郁结 (胸胁脘腹胀满 ,甚则两胁作痛 ,嗳气叹息 ,脉弦等 )显著者加厚朴、柴胡各 1 0 g;病久血脉瘀阻 ,舌质暗滞者加郁金 1 0 g、赤芍 1 …     

发热验案三则

产后外感发热段某 ,女性 ,2 5岁 ,2 0 0 0年 2月 1日初诊。患者产后 1 1日 ,因起居不慎感冒风寒发热 ,体温 38℃ ,经青霉素、病毒唑及氟美松治疗 2日无效 ,并有阴道出血约 1 0 0 ml,体温升至 4 0℃而来诊。诊见患者无畏寒 ,略汗出 ,阴道出血色鲜红。此为气分热盛 ,迫血妄行 ,遂仿白虎汤意 ,药用生石膏30 g、山药 30 g、玄参 1 2 g、甘草 6g,煎汤趁热频服 ,并嘱避风寒。 1剂后热退汗出身凉而愈。血瘀发热姜某 ,女性 ,54岁 ,2 0 0 0年 3月 1 4日初诊。患者腰痛 2年 ,曾诊为腰椎间盘突出症 ,行牵引及药物治疗效果不佳 ,近来疼痛加重 ,沿两臀、…     

三仁汤临床运用举隅

三仁汤为治疗湿温初起及暑温夹湿邪在气分之证 ,笔者运用此方治疗因湿热中阻所致诸疾 ,疗效尚佳 ,此举一二。1　便秘女 ,2 6岁。便秘反复发作 6年 ,曾服泻下、润肠剂 ,停药则发 ,遂来就诊。症见“大便 4～ 6日一行 ,艰涩难下 ,口中粘腻 ,食之无味 ,身困乏力 ,胸脘满闷 ,舌质淡红 ,苔腻微黄 ,脉濡细 ,证属湿热中阻 ,以三仁汤化裁治疗。处方 :杏仁、白豆蔻各 1 0 g,薏苡仁2 0 g,砂仁 3g,半夏、厚朴、木通、苍术、滑石各 1 0 g,枳壳 1 5g,甘草 3g。水煎服 ,日 1剂。随证加减 ,服药 1 8剂 ,诸症皆消 ,随访年余 ,未发。按 :患者因湿热中阻 ,脾失…     

痰阻胞宫型不孕验案二则

例 1　杨某 ,女 ,35岁 ,1 999年 6月 2 5日初诊。主诉 :婚后 1 0年不孕。患者于 1 989年结婚 ,婚后夫妻同居 1 0年未孕 ,曾前往多家医院诊治 ,服用多种中、西药均无效。现睡眠梦多 ,乏力 ,动则易出汗 ,白带量多而质清稀 ,月经后期量少 ,色暗 ,有少量血块。舌质暗红 ,舌苔白腻 ,脉弦滑。检查 :患者身材高大 ,形体肥胖 ,妇科检查宫颈轻度糜烂 ,输卵管通液术示输卵管通畅。实验室检查 :性激素六项检测基本正常 ,抗精子抗体阴性。诊为痰阻胞宫型不孕。治则 :化痰燥湿 ,理气调经。方药 :丹参 1 5 g,白芍 1 5 g,白术 1 0 g,云苓 1 0 g,苡仁 30 g,…     

小柴胡汤加味治疗支气管哮喘36例

笔者自 1 997年 1 0月～ 2 0 0 1年 1 2月 ,采用小柴胡汤加味治疗支气管哮喘 36例 ,疗效满意 ,现报告如下。一般资料及治法36例中男性 2 2例 ,女性 1 4例 ;年龄 7～ 62岁 ;病程 2个月～ 5年。小柴胡汤加味组方为 :柴胡、黄芩、辛夷、党参、苍耳子、法半夏、射干各 1 0 g,生姜、炙甘草各 6g,大枣 3枚 ;儿童剂量酌减 ,每日 1剂水煎服。治疗效果疗效评定标准 :治愈 :症状解除 ,随访 1年未复发 ;显效 :症状解除 ,偶有发作。本组经治疗治愈 1 6例 ,显效 2 0例。疗程最短3日 ,最长 1 2日。典型病例王某 ,女性 ,5 2岁 ,1 997年 1 0月 9日初诊。患者…     

活血祛风疏肝健脾法治疗血管性头痛28例

笔者于 1 997年～ 1 999年 ,采用中药治疗血管性头痛2 8例 ,取得了较满意的效果 ,现报告如下。一般资料2 8例均为门诊患者 ,经头颅 CT、脑电图等检查排除其它原因所致的头痛。其中男性 7例 ,女性 2 1例 ;年龄 2 3～ 53岁 ;病程 6个月～ 2 5年。女性患者发病和月经周期有关者1 6例 ;经颅多普勒检查 ( TCD)提示有一侧血管紧张度增高 ,血流速度偏慢者 1 1例 ,二侧血管紧张度增高者 1 7例 ;发作时伴有头昏头晕者 8例 ,恶心呕吐者 3例 ,伴睡眠障碍者 1 5例。治疗方法川芎 1 0 g、细辛 5g、白芷 1 0 g、葛根 1 0 g、柴胡 1 0 g、当归1 0 g、炒白…     

四妙散加味治疗低血钾一例

患者女性 ,53岁 ,双下肢不能站立 ,伴有疼痛 1天。患者原有低血钾病史 ,经常发作。 2日前自觉双下肢肌肉疼痛 ,痿软无力 ,不能站立 ,恶心欲吐 ,渴不欲饮。查体见面色潮红 ,形体肥胖 ,舌质红 ,苔黄腻 ,血清 K 2 .0 mmol/L。证属湿热郁滞 ,浸淫筋脉 ,阻滞气血 ,则双足痿软无力 ;阻于胸膈则恶心欲吐。治宜清热利湿 ,通络止痛 ,方拟四妙散加味 :苍术、黄柏、宣木瓜、伸筋草、川牛膝各 1 0 g,薏仁米 1 5g,制乳没各 9g,当归 9g,2剂。服后患者诉疼痛缓解 ,余症减轻 ,血清 K 3 .6mmol/L。上方加枸杞子、桑寄生各 1 0 g,狗脊 1 5g,以补肝肾精血不…