慢性阻塞性肺疾病“痰”“饮”分治说※

“痰”或“饮”在慢性阻塞性肺疾病的发病、证候演变、治疗与预后方面处于关键地位。“痰”与“饮”在来源、形成机理与临床表现等方面存在巨大差异。慢性阻塞性肺疾病中，“饮”病主要包括风饮、水（寒）饮、热饮等证候类型；“痰”病主要包括风、寒、（火）热、湿、燥痰等证候类型。“饮”与“痰”主要可以从来源、形成机理、脉象、舌象、痰涎、气色、兼证进行鉴别，其中脉象的滑与涩是二者鉴别的关键之处。“痰”“饮”分治可以明显提高慢性阻塞性肺疾病的疗效。     

肺阳虚与温补肺阳法治疗冷哮

冷哮在急性发作期主要病邪为寒痰内饮,而寒痰内饮的形成与肺阳虚有直接的因果关系。寒痰内饮属阴邪,生成的根本原因在于阳气的不足,而且寒饮留居肺中,必然耗伤阳气,形成寒痰内饮与肺阳虚并存的病理状态。所以,急性发作期的根本病机特点是以寒痰内饮之邪实为主,肺阳不足之正虚为     

温补肺阳法治疗冷哮

冷哮的主要病邪为寒痰内饮。寒痰内饮的形成与肺阳虚有直接的因果关系,属阴邪,生成的根本原因在于阳气的不足。而且寒饮留居肺中,必然耗伤阳气,形成寒痰内饮与肺阳虚并存的病理状态。其中,急性发作期根本病机特点是以寒痰内饮之邪实为主,肺阳不足之正虚为次,治疗总则当以散寒祛     

若要寒痰退,须用姜细昧

用干姜、五味子、细辛配伍治疗寒痰(饮)阻肺而致咳嗽、气促,认为如要寒痰(饮)化,须用姜、细、味.     

刘小凡治疗婴幼儿早期喘息的经验

刘老认为婴幼儿早期喘息按中医哮喘论治。发作期以温化痰饮为中心,结合患儿体质按肾虚型（阳虚痰饮型）、肺虚型（寒痰内郁型）、脾虚型（痰湿内阻型）三型辨证论治;缓解期采用综合治疗措施。     

支气管哮喘急性发作期中医证素分布规律的文献研究

目的:基于文献探讨支气管哮喘急性发作期证素分布与组合规律。方法:检索CBM、CNKI和TCM,建立支气管哮喘证素文献研究数据库,采用SPSS 13.0统计软件统计描述。结果:19个证素中,热(火)频率最高(41.89%),其次为寒、痰(饮)等;作用靶点主要是肺(40.99%),其次为表、肝等。单一病性证素构成的证候,主要有寒哮和热哮等,累积频率为41.44%;两病性证素与单一靶点组合,痰(饮)+热(火)、风+寒、痰+湿(浊)和寒+痰(饮)等为主,靶点在肺,累积频率为34.68%;两病性证素的组合有寒+热(火)、热(火)+痰(饮)、寒+痰(饮)等,累积频率11.71%;其他组合出现较少。结论:支气管哮喘急性发作期主要病理因素以热(火)、寒、痰(饮)、风等为主。     

痰饮证论治浅析

本文对痰饮证的临床表现和治疗进行了综述。列述了痰、饮、痰证、风痰、寒痰、热痰、燥痰、湿痰、痰气互结、痰瘀互结、痰火扰心、痰饮、悬饮、支饮、溢饮等证的病机和治疗     

浅谈几种经方治疗寒饮伏肺证

寒饮伏肺证是指寒饮或者寒痰停聚于肺,肺失宣降,以咳喘、痰白量多与寒象为主要表现的证候,又称寒痰阻肺证或寒饮停肺证.其主要临床表现为咳嗽,痰多色白,质稠或质地清稀而易咯,胸闷,气喘,或喉间有哮鸣声,伴见恶寒,肢冷等”[1].此证可见于上呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性喘息型支气管炎、肺气肿、肺心病等咳喘性疾病而见痰液清稀者,亦可出现在花粉症、过敏性鼻炎等过敏性疾病中[2].     

《方剂学》自学重点提要及复习思考题(十七)

第四节通化寒痰适用于寒痰所致咳喘痰多,色白清稀而粘,或多泡沫者。寒痰由阳虚不能蒸永化气,水饮内停而成,故治当温阳化痰,与前之温化水湿相近,但其辛散之力较大。苓甘五味姜辛汤中干姜温脾暖肺以化寒痰为君,细辛善散水中之寒为臣,合而为数寒蠲饮之主药。茯苓利水渗湿而除痰饮,炙甘草益气健脾而和诸药,五味     

痰饮新解：饮邪为阴邪，非温不化；痰为本寒标热，清热不远温

张仲景在《金匮要略》中首次将“痰饮”合称,并提出“温药和之”的治疗原则,后世医家多有发挥,但对痰饮的治疗莫衷一是。本文从痰饮的邪气特点及阴阳寒热标本属性入手,剖析痰、饮本质,提出痰与饮当分论,并进一步从临床应用角度分析历代医家治疗痰饮经验及对张仲景学说的继承运用,提出“饮邪为阴邪,非温不化;痰为本寒标热,清热不远温”的治疗思路。笔者提出水液流溢成饮的饮邪形成特点,及饮邪本为阴邪的病理特性,结合各代医家经验提出饮邪临床治疗应注重温通。痰邪重浊,本寒标热,其治疗应以苦寒之品除其“标热”痰浊后,当回到痰性本为阴邪,其性属寒的特性,当以温药和之,正本清源,痰饮得去。笔者探求经旨、追本溯源,深入痰饮学说,结合临床实际及现代科学研究,以期为痰饮的临床治疗提供指导。     

热饮证治法探讨

热饮证,古今医家少有明确的论述。近代医家程门雪先生亦有“寒饮易知,热饮难晓”之慨。然就临床所见,饮属寒饮者有之,而属热饮者尤为多见,且极易与痰热证相混淆。许多临床医生对其与痰热证的证治区别不清,而套用清热化痰常法,从而影响了中医治疗此类病证的疗效。今试就个人的临床体会,对其临床特点与证治规律作一探讨。1　热饮证的临床特点与病机特点中医讲饮证,多指寒饮证。其病机特点为:阳气虚弱,气不化津,津凝为饮,以致寒饮内留。临床特点为饮质清稀,并据其留伏的部位不同,而见症各异。热饮证,乃寒饮证之变,病机特点为:既具有寒饮证的阳…     

宣散温降法治疗寒饮喘疾70例疗效分析

宣散温降法治疗寒饮喘疾７０例疗效分析河南省郑州市中医医院（４５０００７）王延周郑州市第七人民医院（４５０００６）邵桂珍［关键词］寒饮喘咳，中医药疗法，宣散温降法，宣降汤１９９２年以来，我们以宣散温降法治疗寒饮喘疾７０例，并与西药治疗组进行对比，取得满...     

王孟英辨痰热

临床上辩别痰热之证,大多以咯痰颜色、舌苔色泽、口渴与否等方面分析。通常痰色黄者为热,白者为寒,舌苔黄腻者属热,白滑者属寒;口渴欲饮者多热,口不渴或渴喜饮者多寒。而王孟英在长期临床实践中认识到不独如此,当知常达变,善辨寒热之真伪。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期证候疗效评价量表初步研制

目的 初步研制慢性阻塞性肺疾病急性加重期证候疗效评价量表。方法 基于前期已构建的理论框架及条目池，于全国13家中医院展开临床调查；采用SPSS 20.0软件，根据经典测量理论的重复测量法、离散趋势法、Cronbach’s α系数法及相关系数法分析并筛选条目；采用MULTILOG 7.03软件，选用Samejima等级反应模型，参数估计方法选用边际极大似然估计法，分析条目的区分度参数（a）、难度参数（b）、项目特征曲线、项目信息曲线分析并筛选条目；综合以上两种方法，同时优化条目表达形式，将中医症状术语转化为通俗易懂的问题形式，初步形成慢性阻塞性肺疾病急性加重期证候疗效评价量表。结果 发放调查表400份，收回390份，有效387份。根据经典测量理论，风寒证、寒饮证、痰热证、痰湿证、血瘀证分别建议删除4、5、4、3、3个条目；根据项目反应理论，风寒证、寒饮证、痰热证、痰湿证、血瘀证分别建议删除3、4、1、10、4个条目。上述方法结合小组讨论，初步建立包含5个基础证候、41个条目的慢性阻塞性肺疾病急性加重期证候疗效评价量表：风寒证包含咳嗽、痰色白、痰清稀等13个条目，寒饮证包含喘息、痰色白、痰...     

治疗寒饮咳喘点滴体会

治疗寒饮咳喘点滴体会郎化璧呼市煤气化总公司卫生所（０１００１０）白云呼市中蒙医医院（０１００５０）寒饮指的是寒性水邪而言，是水寒之邪上射于肺，使津液不布聚而为痰饮，凝滞气道发为咳喘的一种病变。寒饮的治疗原则：初起之时，正气不衰，脉有力、尺脉不微者，用...     

生半夏与制半夏对寒饮蕴肺型大鼠祛痰疗效比较

目的比较生半夏和其炮制品法半夏对寒饮蕴肺型大鼠祛痰的疗效差异,并比较不同剂量生半夏的化痰疗效。方法将70只大鼠随机分为正常对照组、寒饮蕴肺组、寒饮蕴肺沐舒坦组、寒饮蕴肺法半夏组、寒饮蕴肺生半夏低剂量组、中剂量组和高剂量组,每组10只。采取寒冷环境中喂养,烟熏联合冷水浴造模,中药干预组按照不同剂量给药,观察记录各组大鼠一般情况、体质量、痰液分泌量。结果造模后各组较正常对照组大鼠活动减少,体温降低,气促,唇鼻青紫并有分泌物,喷嚏(咳嗽)现象明显,与寒饮蕴肺证相似。与正常对照组相比,造模后第15天,各组大鼠体质量明显下降,差异有统计学意义(P 0.01)。与造模沐舒坦组和法半夏组相比,造模生半夏中剂量组、高剂量组排痰量更多,差异均有统计学意义(P 0.05,P 0.01)。结论生半夏中剂量组、高剂量组对寒饮蕴肺型大鼠祛痰疗效优于制半夏组。     

支气管哮喘的特殊论治

支气管哮喘是以突然发作、呼吸喘促、喉中哮鸣为临床特征的疾病。属于中医学中的哮病 ,由于哮必兼喘 ,故又称哮喘 ,亦有称哮吼和喘。哮病临床一般辨治首分发作期和缓解期。发作期又分冷哮与热哮两型。冷哮多为痰积日久 ,痰从寒化所致 ,常呈内外皆寒 ,外有表寒、内伏寒痰之候 ,方选射干麻黄汤 ;若反复发作者 ,不但肺实 ,更有肾虚 ,宜加配真武汤温肾益阳 ,化气行水 ,杜绝寒饮再生 ,寒饮不生 ,寒痰从何而来。热哮多为积痰日久 ,痰从热化所致 ,常呈内外皆热 ,外有表热 ,内伏痰火 ,上焦热盛 ,肺气壅阻之候。如新病暴发主责于肺 ,次及于胃 ,勿须…     

朱紫来治寒饮咳喘的经验

朱紫来治寒饮咳喘的经验戴玉（湖北省十堰市卫生学校４４２０００）关键词小青龙汤，真武汤，十枣汤，临床应用，寒饮咳喘，中医药治疗朱紫来（１８９８～１９７３），江西省瑞昌市人。其家五世业医，幼年承父业，１６岁开始行医。中年耳聋，尤潜心于望诊、脉诊，颇多心得...     

基于“寒留三焦”理论论治咽塞刍议

通过研读《伤寒论》与《金匮要略》中所记载的有关“咽塞”的条文,从“寒留三焦”理论论治咽塞,旨在把握张仲景论治咽塞的理论观念,为现代中医临床辨治咽塞相关疾病提供古籍文献依据。三焦与咽喉在生理、病理上密切联系,寒留上、中、下三焦任意一处均可导致咽塞病证。根据寒邪所在病位、脏腑的不同,其治疗方法也有所不同。寒留上焦（寒饮伤肺证、寒饮停于胸膈证）,当辛温祛寒兼以温中化饮;寒居中焦（脾胃虚寒证、寒热错杂证）,当温中散寒,对于寒郁化火者,当清上温中;寒留下焦（寒伏于肾证、寒阻关元证）,当通阳散寒兼以温中。     

a1-AT、TNF-a启动子-308与肺胀辨证分型相关性分析

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）的易感基因与肺胀辨证分型的相关性.方法：纳入2012年1-12月在贵阳中医学院第二附属医院呼吸科门诊同期体检的16名健康成年人（对照组）及呼吸科病房住院的64例慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）患者,AECOPD患者符合COPD诊断标准中严重程度Ⅱ、Ⅲ分级.用酶联免疫吸附实验（enzyme-linked immuno sorbent assay,ELISA）分别检测正常对照组和AECOPD组的a1-抗胰蛋白酶（A1-antitrypsin,a1-AT）、肿瘤坏死因子-a基因启动子-308（Tumor necrosis factor-a gene promoter-308,TNF-a启动子-308）并同步检测COPD组肺功能（FEV1/FVC＜ 70％,80％＜FEV1≤30％）值,并将AECOPD组分为外寒里饮组、痰热阻肺组、痰浊阻肺组、肺肾气虚组.结果：a1-AT血清水平在对照组的平均值（942.62ng/mL）低于AECOPD组（1 750.42ng/mL）,而且对照组、外寒里饮组、痰热郁肺组、痰浊阻肺组、肺肾气虚组存在差异,痰热郁肺组、肺肾气虚组、痰浊阻肺组、外寒里饮组血清水平呈逐步上升趋势（痰热郁肺组最低1345.06ng/mL,外寒里饮组最高（2133.39ng/mL）.TNF-a启动子-308血清水平在对照组的平均值（0.24ng/mL）低于AECOPD组（0.32ng/mL）,对照组、外寒里饮组、痰热郁肺组、痰浊阻肺组、肺肾气虚组存在差异,痰热郁肺组、肺肾气虚组、痰浊阻肺组、外寒里饮组血清水平呈逐步上升趋势（痰热郁肺组最低0.26ng/mL,外寒里饮组最高0.37ng/mL）.a1-AT、TNF-a启动子-308相关系数r=0.516,P＜0.05,存在相关性.结论：a1-AT、TNF-a启动子-308在肺胀辨证分型之间存在差异,且具有相关性.