免疫介导的造血抑制与骨髓衰竭

再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA,以下简称再障)是一组以造血干/祖细胞损伤、外周血全血细胞减少,临床以贫血、出血、感染为主要表现的骨髓造血功能衰竭性疾病(骨髓衰竭)。先天性或遗传性骨髓衰竭的发病机制研究近年来获得不少新进展。本文主要讨论获得性再生障碍性贫血。我国再障的年发病率为74/105,高于欧美国家,其中急性再障(AAA)的发病率为14/105,慢性再障(CAA)的发病率为60/105。再障的发病机制有造血干/祖细胞减少或缺陷、造血微环境缺陷和免疫异常。目前再障的临床治疗,国外主要用免疫抑制剂抗胸腺球蛋白（ATG）或/和环胞菌素A（CsA）及骨髓移植,雄激素已极少应用,仅作为“补救”或“替代”治疗措施;国内主要是免疫抑制剂、雄激素和补脾肾中药。     

中西药治疗再生障碍性贫血的临床研究

再生障碍性贫血 (简称再障 ,ＡＡ)是一种常见的骨髓功能障碍性疾病 ,症状以贫血、出血和感染为主要特征 ,临床根据发病的缓急分为急性再障 (ＡＡＡ)和慢性再障 (ＣＡＡ )。中医理论认为肾主骨、生髓 ,藏精 ,“精血同源” ,再障的发生与肾虚有关。临床常按症状不同 ,将再障分为肾阴虚、肾阳虚和肾阴阳两虚三型。1　再障的发病机制与药物治疗依据的研究1.1　现代医学研究再障的发生目前较公认的有造血干细胞异常、骨髓微环境障碍和免疫异常三种发病机制。从发生、发育学的角度看 ,免疫与造血系统关系密切 ,免疫活性细胞来源于多功能造血干细胞…     

柯微君主任医师对慢性再生障碍性贫血的证治经验

再生障碍性贫血（再障）是指由化学、物理、生物因素或不明原因引起的骨髓造血功能衰竭,以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征,骨髓无异常细胞浸润和网状纤维增多,临床以贫血、出血和感染为主要表现.依据其发病急缓、病情轻重及骨髓受损程度等情况,临床分为急性再障、慢性再障,依其发病分为先天性再障、后天获得性再障,其中获得性再障依其有无病因而分为原发性再障和继发性再障.国内的再障发病率7.4/106,急性再障为1.4/106,慢性再障为6.0/106.慢性再障归属于中医学“虚劳”、“血虚”、“髓劳”等范畴.其病机多为在外感六淫、内伤七情、饮食不节、劳倦过度、药物毒邪等因素的作用下,伤及脏腑阴阳,尤其是肝脾肾及骨髓,因肝主藏血、脾乃后天气血生化之源及主统血、肾主藏精生髓,血之化生、运输储藏均有赖于肝脾肾与骨髓的正常运行,若其失调,则导致临床“虚劳血虚”之象.正如《内经》所云“精气内夺则积虚成损,积损成劳”.     

活血化瘀法治疗再生障碍性贫血机理初探

再生障碍性贫血（以下简称再障）是由多种原因引起的骨髓造血机能衰竭，临床呈现全血细胞减少的一组综合病证，以贫血出血、感染为主要表现。此病具有发病急、进展快、治疗难、死亡率高等特点。属于中医“虚劳”、“血证”、“温病”等范畴。中医治疗该病多以健脾补肾、补血填精生髓为主［1－3］，然而近年来活血化瘀做为其主要的辅助疗法日益受到重视[4－5]。笔者认为，再障以肾虚血瘀为本，因此在临床中如纯朴其虚，疗效有时不显，或收效缓慢。所以治疗再障不能单一补虚，还应辅以活血化瘀法。1髓海瘀阻是再障的病理基础之一再障虽以脾肾…     

从脾肾施护慢性再生障碍性贫血

再生障碍性贫血是由于物理、化学等多种原因引起骨髓干细胞造血微环境损伤及免疫机制改变导致骨髓造血功能衰竭，出现以全血细胞减少为主要表现的疾病，以贫血、出血、感染为主要临床表现。本病分为急、慢性两种类型，属中医“虚劳”、“虚损”及“血证”病范畴。慢性障碍性贫血，病程缠绵，易出现多种并发症，治疗和护理难度大，笔者从脾肾角度浅谈CAA的日常护理。     

名老中医治疗再生障碍性贫血经验荟萃

再生障碍性贫血(简称再障)系多种原因引起的骨髓造血功能衰竭,是以全血细胞减少为主要表现的一组综合征.临床分急、慢性2型,以进行性贫血及出血,甚或反复感染为其临床特点,归属于中医学"虚劳"、"血证"等范畴.20世纪50年代起,我国开始开展中医及中西医结合治疗再障的研究工作,最初多以气血辨证分型,分为气虚、血虚、气血亏虚、气虚血瘀诸型,但疗效欠佳.到60年代按脏腑辨证,分为心脾两虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚、心肝阴虚、脾肾亏虚、肾虚血瘀、心肾阴虚等型.20世纪70年代及80年代血液病座谈会上将再障分为4型:急痨髓枯型、阴虚型、阳虚型、阴阳两虚型.1989年在大连召开中国中西医结合血液病座谈会,又将再障的分型与肾联系起来,提出再障分型以肾为主的原则,分为肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳两虚3型.此后的医家治疗再障基本上都是在"肾虚"的基础上进行变通.现将各老中医治疗再障的经验介绍如下.     

中医中药治疗再生障碍性贫血的临床与实验研究进展

再生障碍性贫血 ,简称再障 ,是由多种病因或不明原因所引起的骨髓造血功能衰竭 ,导致以全血细胞减少为特征的一种综合病征 ,国内外学者普遍认为与造血多能干细胞损伤、骨髓造血微环境异常以及免疫功能紊乱有关。近年来有关中医药治疗再障的报道甚多 ,为进一步提高中医药治疗再障的疗效 ,寻找证型的客观依据 ,探讨各种治法及有效方药的作用机理 ,我们从再障病因病机、证型及治疗诸方面对中医临床与实验研究的进展作一概述 ,述评如下。　　一、病因病机研究　　 1 .脾肾亏损[1,2 ] :再障与脾肾亏损有关 ,无论外来温热邪毒乘虚侵入还是由劳倦内…     

中西医结合治疗慢性再生障碍性贫血

慢性再生障碍性贫血,是多种原因、不同机理所致骨髓容量减少,造血功能衰竭,引起全血细胞减少的一组综合征。临床虽以贫血、出血表现为主,但常伴随一些错综复杂的症候,病情轻重悬殊很大,治疗效果不一。中医学认为本病属于"血虚"、"血证"、"虚劳"范畴。其病因病机与脾肾最为密切,主要在肾。肾为先天之本,肾主骨生髓,肾藏精,精血可以互相化生。脾为后天之本,气血生化之源。在辨证分型中,我体会把慢性再障分为肾阴虚型(包括肝肾阴虚)和肾阳虚型(包括脾肾阳虚),即可达到治疗效果。     

“毒”在再生障碍性贫血发病中作用的研究进展

再生障碍性贫血（aplastic anemia，AA）简称再障，是由多种病因引起，以造血干细胞数量减少和质量缺陷为主所致的造血障碍，临床上以全血细胞减少为主要表现的一组综合征。本病病因尚未完全明确。传统观念认为再障以虚为主，治法重在补脾’肾。近年来人们逐渐认识到毒、瘀在再障发病中的作用，其中对“毒”在再障发病及治疗中的意义有了更深的理解，本文就此方面作一综述。     

补肾生髓法治疗慢性再障刍议

再生障碍性贫血 (简称再障 )是由化学、物理、生物因素及不明原因所致的骨髓造血干细胞及造血微环境损伤 ,致使红髓被脂肪髓所替代 ,造血功能部分或全部衰竭的一组综合征。临床主要表现为进行性贫血、出血、反复感染及全血细胞减少。本病以青壮年居多 ,男性多于女性。按其临床表现 ,多属中医学的“虚劳”、“虚损”及“血证”范畴。补肾生髓法为慢性再障的主要治法。肾为先天之本 ,肾精化生肾气是由肾阳蒸化肾阴 ,肾阳又都以肾精为物质基础 ,所以肾的精气包含着肾阴及肾阳。根据阴阳互根的理论 ,阴阳任何一方虚损到一定程度 ,常可导致对方的…     

浅述重型再生障碍性贫血感染的预防

再生障碍性贫血（简称再障）是一种获得性骨髓造血功能衰竭症，主要表现为骨髓造血功能低下，全血细胞减少和贫血、出血、感染综合症。根据患者的病情、血象、骨髓象及预后，通常将该病分为重型再障和非重型再障。临床上对非重型再障的治疗效果尚可，但对重型再障的治疗较为棘手，其重型再障之贫血、出血两大症状在现有条件下，     

慢性再生障碍性贫血的护理

再生障碍性贫血是由于各种原因引起的骨髓造血机能发生障碍的一组综合病症,中医属“虚劳”,“血症”范围,主要与脾肾关系密切。慢性再障脾肾本虚、治疗以补为本,尤以温补肾阳为本,在临床治疗和护理过程中,关键是调补脾肾,提高机体抗病能力,使病情保持稳定。1 精神护理,树立信心 慢性再障病人一般病程较长,病势缠绵,病人容易产生悲观情绪,对治疗失去信心,有些病人由于经济状况不好而忧虑。中医认为：“忧思伤脾,惊恐伤肾”这两种情绪可导致病情加重,特别是正在出血的病人,由于紧张会加重出血,所以,要保持一个安静、舒适的…     

温补脾肾法为主治疗再生障碍性贫血的临床观察和实验研究

通过84例再生障碍性贫血的治疗观察,认为临床上以脾肾阳虚的患者所占比例较大,用温补脾肾代表方"二仙温肾汤"治疗的有效率达91.9%,治愈缓解率为50.0%,远期疗效也是可喜的。动物实验证实,二仙温肾汤能促进骨髓中多向性造血干细胞和红系、粒系祖细胞的增生;病理组织学观察认为,造血损伤中药组的骨髓充血、出血较对照组有所减轻,骨髓造血恢复也较对照组好。说明温补脾肾是治疗再障的一个重要法则。     

“生血片”治疗再生障碍性贫血一百例临床观察

再生障碍性贫血(以下简称再障)是一种进行性贫血。以周围血象中红细胞、白细胞、血小板三系减少为特征。以贫血、出血及反复感染为主要临床表现。属祖国医学的“虚劳”、“血证”范畴。病因尚不清楚,目前为认是由于骨髓造血机能逐步衰竭,或     

中西医结合治疗再生障碍性贫血的研究述要

再生障碍性贫血(简称再障，AA)是由多种病因引起的骨髓造血功能衰竭。以贫血、出血、感染及全血细胞减少为主要表现的一组临床综合征。笔者通过查阅近十年的文献资料，结合临床观察研究。现分别从中西医结合治疗再障的临床研究及实验研究两方面综述如下：     

再生障碍性贫血的证治体会

再生障碍性贫血（再障）是一组由化学、物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能衰竭的贫血性疾病，临床以血细胞减少及进行性贫血、出血、反复感染为主要表现。依据其发病急缓、病情轻重及骨髓受损程度等情况，临床分为急性再障和慢性再障。急性再障属于中医学“急劳”、“髓枯”、“发热”等范畴，而慢性再障则属于中医学“虚劳”、“血虚”、“虚损”、“血证”等范畴。     

中医辨治慢性再生障碍性贫血浅识

慢性再生障碍性贫血(CAA)是一组因化学、生物、物理因素及不明原因所引起的骨髓造血功能衰竭的贫血性疾病。临床以血细胞减少，进行性贫血，出血及反复感染为主要表现。笔者经过多年的临床观察，从脾和肾、虚与瘀着手辨证治疗CAA，取得了较好的效果。现将治疗心得介绍如下。     

再生障碍性贫血发热的中西医结合护理

反复感染发热及输血反应发热是再生障碍性贫血(以下简称再障)常见的合并症。我院内科血液组护理人员,走中西医结合施护医治,紧密配合医生的治疗,对再障的发热采取了有效的护理措施,使再障的疗效大为提高,总有效率达79.27％,护理工作也起到重要作用。祖国医学认为再障是“虚劳”血亏“血证”的范畴。再障的产生虽与脾肾两脏有关,但关键在肾,肾为“先天之本”,“肾主骨生髓”,若先天不足,肾精亏损,则骨髓不充,髓虚则精血不能复生,肾亏血少常常引起血虚发热而正气不足,卫阳失职,易为外邪所侵。这是发热的另一原因;现代医学认为再障由于骨髓造血机能逐步衰竭,引起     

活血化瘀治疗再生障碍性贫血应用概述

再生障碍性贫血(以下简称再障)是由化学、物理、生物因素及多种不明原因引起的骨髓造血机能衰竭,临床呈现为以全血细胞减少为主要特征的一组综合病证。以贫血、出血、感染为主要表现,可分为急性再障和慢性再障。再障属于中医"虚劳"、"虚损"、"血证"、"血枯"等范畴。     

再生障碍性贫血肾虚为本机理探讨

再生障碍性贫血 ,据其临床特征可归于祖国医学“虚劳”、“血虚”、“血枯”、“血证”等病证。目前大多学者认为再障的发病与心、肝、脾、肾等脏有关 ,其中与肾的关系最为密切 ,病机关键在于“肾虚” ,肾虚精亏 ,骨髓空虚 ,气血无以化生是再障发病的本质 ,在临床上以肾阴虚和肾阳虚作为辨证的基本证型 ,并制定了以补肾为主的基本治则 ,同时还围绕该观点开展了大量的实验研究。1　肾虚髓枯是再障的发病基础现代医学认为骨髓是主要造血器官 ,各种血细胞是由骨髓的造血祖细胞增殖、分化、发育而来。而中医学则认为血液的化生是多脏器参与下的…