从肝脾论治血管性认知障碍临证撷要

西医尚未开发出治疗血管性认知障碍有效的药物,早期对血管性认知障碍进行中医药干预治疗有利于延缓认知障碍向痴呆发展的进程。结合现代的时代特征和疾病特点,认为肝郁脾虚是血管性认知障碍的核心病机,痰饮是重要的病理产物,治疗上以疏肝理气、健脾化痰为主,祛邪兼顾扶正,用药偏于平和,验之临床疗效确切。附验案1则以佐证。     

无痴呆型血管性认知障碍的病因病机及证候学初步探讨

随着血管性痴呆(vascular dementia，VD)研究的深入，近年来神经科学界提出了血管性认知障碍(vascular cognitive impairment，VCI)的新概念，无痴呆型血管性认知障碍(vascular cognitive impairment no dementia．VCIND)是极早期，极轻度的脑血管源性认知障碍，具有较大的隐匿性，积极诊断、治疗VCIND对预防和控制VD或其他可能产生的老年期痴呆有重要意义。目前，中医、西医都处于探索研究阶段。根据临床观察，提出了中医病证范畴以及病因病机和证候学演变的初步认识，以期能为中医药对该病的深入研究有所裨益。     

针灸治疗非痴呆型血管性认知障碍的研究进展

对非痴呆型血管性认知障碍的治疗方案临床一直在探索,西医对此病的康复治疗手段相对完善,但对于病情的改善效果相对不尽如人意。随着现代医学理论在我国的应用,祖国医学治疗手段更有针对性、专业性,针灸是近年来常用于治疗非痴呆型血管性认知障碍的中医手段,为了掌握该手法对于此病的临床治疗进展,笔者就近年来相关研究文献通过网络知识库进行收集,从多个方面进行分析,包括经络和血管性认知障碍的联系、认穴规律、针刺手法还有研究现状。经多方面剖析确认血管性认知障碍应用针灸治疗能够取得一定效果。     

益智灵方治疗轻度血管性认知障碍的临床观察

目的观察益智灵方治疗轻度血管性认知障碍（VCI）的临床疗效。方法以银杏叶片为阳性对照,采用随机单盲、平行对照的方法,选取符合VCI纳入标准的患者100例,随机分为益智灵方治疗组（治疗组）与银杏叶片对照组（对照组）,各50例。评价益智灵方治疗轻度血管性认知障碍的安全性和有效性。结果治疗12周后中医证候积分治疗组总有效率为70%,对照组为54%。两组比较有统计学意义（P〈0.05）;治疗后两组Blessed积分降低,MMSE积分提高（P〈0.05）,但治疗组优于对照组（P〈0.05）。结论益智灵方补脾益肾填精,化痰活血,是治疗轻度血管性认知障碍的有效方药。     

血管性痴呆中医药研究进展

从背景、现代医学的诊断标准、历代中医家对于痴呆的认识、中医治疗的新进展等论述血管性痴呆的中医药研究进展。指出：一般认为是肾虚、血瘀、痰浊相兼为病。以补虚化痰破瘀为主治疗方法并不能满足目的，中医临床治疗，中西医诊断和三期治疗方法有待进一步研究。     

补肾活血化痰汤和尼莫地平治疗血管性认知障碍的对比研究

目的通过观察补肾活血化痰汤在治疗血管性认知障碍患者的疗效。方法将40例血管性认知障碍患者随机分为两组,治疗组口服补肾活血化痰汤合尼莫地平治疗,对照组口服尼莫地平治疗,疗程8周,使用MMSE量表对患者进行认知功能测评。结果治疗组总有效率高于对照组;两组治疗后MMSE评分明显升高（P〈0．01）,治疗后治疗组评分明显高于对照组（P〈0．05）。结论补肾活血化痰汤和尼莫地平均能较好缓解血管性认知障碍患者的临床症状,但补肾活血化痰汤配合尼莫地平的治疗效果优于单纯使用尼莫地平治疗。     

陈晓锋教授运用经方治疗血管性头痛验案三则

血管性头痛是一种临床常见病、多发病,目前现代医学尚无有效彻底治愈该病的疗法,现有疗法存在复发率高、治愈率低、药物副作用多等问题;而中医药治疗具有治愈率高、副作用少等优势。陈晓锋教授运用西医辨病、中医六经辨证的诊断思路,采用经方治疗该病,所用经方选用精准,效如桴鼓。总结陈晓峰教授治疗血管性头痛的临床经验并举验案证之。     

周德生教授基于荣气虚滞辨治脑小血管性认知障碍

脑小血管性认知障碍临床症状繁多且病因复杂,常合并他症,因此辨证需抓主要病机。周德生教授从荣气虚滞病机阐释,认为脑小血管性认知障碍主要病机特征为位责络脉,玄府失司;正虚邪滞,痰瘀交阻;形神俱病,神机失用。并提出治法:行气活血、通络畅府;滋阴填精、益髓增智;祛瘀化痰、醒脑开窍。强调形神兼顾、杂合以治是治疗该病之核心。并以此为基础创制活血荣络汤,临床应用广泛。     

构建血管性痴呆中西医结合临床预测模型的基本因素和策略构想＊

血管性痴呆是临床第二大常见痴呆类型，以记忆力减退，认知功能下降为临床表现，患者生存质量差，治疗护理费用较高，给家庭和社会造成了沉重的负担。血管性痴呆，现代医学无明确推荐治疗用药，且疗效欠佳，中医的治未病思想和辨证论治的个体化治疗在防治血管性痴呆方面有着一定的优势，但目前尚无明确的中医相关诊断标准。临床预测模型符合当前个体化治疗和精准医学的思维模式，在临床及科研工作中扮演者重要角色。因此，建立血管性痴呆中西医结合临床预测模型将会对本病的预防和早期诊治提供帮助。本文从血管性痴呆的基本危险因素及临床预测模型的建立构想进行阐述，旨在论述和构想一个能够预测血管性痴呆的预测模型及建立条件，为临床工作者提供预防和治疗思路。     

中医治法在血管性痴呆中的应用

在中医学中没有对血管性痴呆的确切记录,但散见在"文痴""呆病""痴呆""善忘"等难治病范畴中。该病病变过程复杂多变,或从虚致病,或虚实夹杂。中医治疗血管性痴呆既从整体出发,又着眼于局部,达到辨病与辨证相结合。从病因病机、辨证分型、中药治疗、针灸治疗等方面论述该病的中医研究,为临床更好治疗该病提供理论依据。     

原发性肝癌癌前病变中西医研究进展＊

随着原发性肝癌的致死率逐渐升高，对原发性肝癌的早期发现和及时干预现已成为中国肝病的新研究方向。目前原发性肝癌癌前病变的诊治体系尚未完善，现代医学存在诊断不明确、治疗方式单一及介入时机难把握等问题。随着大量临床疗效观察的日益深入，中医药在防治原发性肝癌癌前病变方面展现出独特优势，多数医家本着“未病先防”、“既病防变”的思想，从整体观念出发，辨病与辨证相结合，以求能够更加客观把握疾病发生发展规律。纵观近十年国内外关于本病的研究文献，西医缺少对于本病在诊断、治疗等方面的系统论述，中医药在改善临床症状及控制癌变等方面背后的现代药理作用机制尚不明确，限制了临床应用和推广，此外，中医药是否可以抑制本病核心问题肝异型增生结节的产生，还需要深入探索研究。本文通过全面检索相关文献，从中医及西医两方面对本病的诊断、治疗、实验研究、临床疗效等诸多方面进行梳理、概括、分析，内容丰富，囊括了国内外各医家及科研团队对于本病公认的及最新的认识及研究成果，重点阐述了本病的风险评估参考指标以及分析了中医治疗本病的优势及其理论支持，探讨本病的中西医研究现状及目前存在的不足，以期为读者提供对于本病较为全面的认识以及为本病的临床防治提供理论参考。     

中西医治疗原发性痛经研究进展

原发性痛经无生殖器官器质性病变,对于其治疗,中医或辨证论治拟方治疗,或采用中成药治疗,或采取针灸治疗等。也有综合运用各种治疗方法者。西医认为该病的发生于前列腺素升高关系密切,故用非甾体抗炎药治疗为其主流,同时也可通过口服避孕药、钙离子通道阻滞剂等治疗该病。中西医结合也显示了不错的疗效。目前对原发性痛经的治疗方法比较多样,整体疗效不错。但目前临床研究仍存在一些非严谨随机对照试验等科研设计问题。同时该病仍需要继续深入研究,需对其有更深更确切的认识,从而可进一步指导临床治疗。     

新型冠状病毒感染中医防治理论基础与思考

在不到20年的时间里,先后发生了严重急性呼吸道综合征、埃博拉出血热、中东呼吸综合征、新型冠状病毒性肺炎等,给人类带来了巨大的灾难,如何加强防治是全人类面临的重要问题。中医中药在这方面积累了丰富的经验,中医对病原学有更加务实的认识,认为病毒、细菌等具有强烈传染性的病原体是自然界所存在的"异气",这种"异气"具有非常强的传染性,不论男女老少都有被感染的可能。而人体感染的主要途径在于口、鼻,即人体的上部诸窍。并且对这类疾病的流行性、传播方式均有较为系统的认识。历代医家根据这类疾病发生的季节性和潜伏性,提出了未病先防和既病防变的预防方法和原则。在治疗方面更是积累了丰富的经验,采取中药内服、外洗、熏蒸、针灸等多种措施综合应用的治疗方式,强调早期、及时治疗,在注意祛除病邪的同时,尤其重视扶正固本。这种思想是现代西方医学所不及的。另外,历代医家还明确提出了本类疾病的治疗过程中所采取的服药方式也要不拘一格,因病而异。在疾病的恢复期则强调预防疾病的复发和后遗症的形成。如何继承和发扬中医中药在防治烈性传染病方面的优势,采取中西医结合的方式防止新型冠状病毒感染的发生、发展是目前中医必须解决的问题之一。     

吕仁和用“六对论治”诊治痛风肾病的经验

“六对论治”是吕仁和先生在整体观念和辨证论治总体思想指导下总结出对疾病诊治的 6种具体方法 ,包括对病分期辨证论治、对病辨证论治、对病论治、对症论治、对症辨证论治、对症辨病与辨证相结合论治。以痛风肾病为例 ,阐述了“六对论治”在疾病中的具体应用 ,使医生能够将西医的病与中医的证有机地结合起来 ,尤其对慢性、复杂性的疾病容易找到合理的治疗方案。     

冠心病心绞痛中医疗效评价标准

由中华中医药学会心血管病分会委托,基于多中心的800例经冠脉造影证实的冠心病患者,采用多种统计方法,并结合两轮专家咨询的意见,确定了冠心病心绞痛中医疗效评价量表的条目。并采用M指数非线性量化等多方法对量表条目进行综合量化,形成了冠心病心绞痛中医疗效评价量表。本标准(量表)供中医内科、中西医结合内科医生临床使用,适合冠心病心绞痛患者的中医临床疗效评价。     

中医治未病理论与痔瘘病三级预防

中医"治未病"理论与现代医学的三级预防理论(病因预防、临床前期预防、临床预防)不谋而合。针对不同痔瘘疾病高发病人群,采用未病先防、既病防变、瘥后防复的"治未病"方法,在疾病的预防、诊治方面都有重要意义与临床价值。重视一、二级预防、把疾病发展控制在社区工作范围、甚至是自我管理,以缓解三甲医院的压力,亦是近年来医疗改革提出的新方向。患者对痔瘘疾病知晓率低且缺少保健意识,社区医生可以通过定期门诊时进行简单有效的健康指导,并利用好电视、网络等媒体。我国医学的发展已从被动治疗提高到主动预防的水平,中医中药在疾病预防、治疗方面仍具有巨大潜力。     

肺间质纤维化与肺痿

肺纤维化是一种严重威胁人类健康及生存质量的疾病,目前尚无有力的证据解释其纤维化病因,随着发病率的逐年增高和诊断技术的进步,肺纤维化的检出率逐渐升高,进而引起了诸多医家的重视。由于现代医学缺乏对其有效的治疗手段,不少医家转而从中医学寻求治疗方法,不同的中医医家从不同的角度对肺纤维化采取不同的治疗手段,也都取得了一些疗效。然而,中医病名及诊断标准没有得到统一,不少医家从"肺痿"辨证出发,取得了较好的临床疗效,也达成了一定的共识,共识对于指导中医诊治起到了指导作用,也进一步规范"肺痿"诊治标准,对于更好的治疗肺纤维化具有很大意义。     

克罗恩病肛瘘中医药治疗研究进展

克罗恩病是自身免疫引起的肠道炎症疾病,具有迁延难愈、反复发作的特点.肛瘘是其具有侵袭性表现的代表性危险症状.中青年为其好发人群,本病引起的潜在经济社会负担难以估量.西医治疗手段存在费用高昂、复发率高等劣势.本病治疗预期是维持疾病的低活动度.中医治疗克罗恩病肛瘘辨证施治,灵活多变,在提高肠道免疫力、改善生活质量、减轻症状...     

中医药治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的研究进展

慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)的病因主要为外邪犯胃、饮食不节、情志失调、素体脾虚;病机属本虚标实,本乃脾胃虚弱,标乃寒、热、湿、瘀、毒等。中医治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的主要方法有:辨证论治、古方化裁、自拟方治疗、其他疗法(如:针灸、穴位敷贴、耳穴压丸、穴位埋线等)、中成药治疗、中西医结合治疗等。中医药治疗CAG癌前病变,目前仍存在许多不足:①历代医家对CAG癌前病变的认识不一,如何制定一套合理、统一的辨证分型及疗效评判标准值得进一步研究。②中医药对本病治疗的临床研究,能够满足随机、对照、双盲、多中心原则的研究少之又少,使临床研究的科学性产生一定的偏倚和误差。③中医药治疗取得效果后很少对患者进行随访,对该病是否复发,临床研究很难作出评估,故中医治疗该疾病的远期疗效缺乏有效的验证。④临床实验表明,CAG癌前病变的发生、发展与多种酶、蛋白质及分子基因密切相关,临床中应当加强动物实验方面的研究,从分子生物学角度对中药的作用机理加以阐释,从而使其临床推广价值得以提升。⑤注意早期发现和早期预防,中医辨证应当与现代技术相结合,如胃镜下黏膜的形态变化,定期复查,早期干预,根据不同病期、不同阶段进行辨证施治,做到方随证变。     

当代医家论治血管性痴呆经验总结

血管性痴呆是导致痴呆的第二大疾病。现代医学对痴呆的治疗仅是改善症状、缓解疾病进展,而不能从根本上治疗疾病。中医药在血管性痴呆诊治中发挥着重大作用,能从整体上改善机体的一般情况及周边症状。目前对血管性痴呆的中医药研究日渐深入。当代各医家论治经验丰富了传统中医痴呆理论。病因辨证上,或从虚而论,或从瘀而论,或从毒而论。脏腑辨证上,心、肝、脾胃、肺、肾等分而论之。就近10年来老中医论治经验做如下简要总结。