胶片引流预防妇科手术切口脂肪液化110例报告

腹部手术切口脂肪液化可造成切口愈合不良，甚至非感染性裂开。2003年8月～2006年2月，我们采用局部放置乳胶片引流条的方法预防妇科手术患者手术切口脂肪液化，效果满意。现报告如下。     

脂肪液化所致切口裂开的预防与治疗

在临床工作中，我们发现有时腹部手术切口在拆线时自行裂开，仔细观察创口内并无血液或脓汁，仅有黄色液体外溢，无肿胀疼痛感觉，局部无红肿等炎症反应、此种现象即为脂肪液化。由于切口的裂开，使愈合时间延长，给病人增加了精神上的痛苦及经济负担。     

腹部切口裂开的处理

目的探讨腹部切口裂开的原因及处理方法．方法腹部切口裂开患者27例，其中单纯性营养不良、感染及化脓共24例，胆道术后3例．前者予Ⅰ期清创缝合或折线引流及植皮等处理，后者即胆道“T’管引流术后切口全层裂开合并右肝下大量血块的处理．本组胆道术后裂开原因有：①老年，胆道再次手术，术野广泛渗血致输血2280mL以上；②切口内止血不彻底而积血与腹腔内大量积血交互浸渍，切口各层组织部分卒中；③问题切口早期处理不当，如术后切口内溢血未当即拆线清除血肿，而仅在原缝合切口上加固缝合．处理必右肝下己部分机化血块如无感染可不清除，或仅部分清除，复盖于胃十二指肠韧带上的己部分机化血块3cm～4cM一层切忌清除，以防胆总管前壁暴露失去支撑而形成胆漏；②若有胆漏应持续负压吸引；③积极处理盆腔脓肿等其他情况．结果本组切口再次缝合后住院时间7d～5mo不等，全部治愈．结论右肝下大量已部分机化血块对预防胆漏有确切的作用．     

糖尿病患者腹部手术切口脂肪液化治疗效果及其防治探讨

目的探讨糖尿病患者腹部手术切口脂肪液化治疗效果及其防治措施。方法选择该院普外科2010—2015年110例腹部手术切口脂肪液化的糖尿病患者为研究对象,按照随机数字表法将患者平均分为具有可比性的对照组和观察组,前组给予常规治疗,后组在常规治疗基础上采用皮下置管持续负压吸引法,观察比较两者之间的疗效是否具有统计学意义。结果两组愈合类型和平均治愈时间之间的差异均有统计学意义(P0.05),随访3~6个月均未发现切口裂开或感染。结论应根据糖尿病患者具体情况,分析引起手术切口脂肪液化的原因,做到早期发现、早期诊断和早期治疗,将腹部手术切口脂肪液化发生率控制在最低水平;采取积极有效的治疗措施,使患者得到及早康复。     

普外科急诊手术切口裂开相关因素分析

目的 分析普外科急诊手术切口裂开的相关因素.方法 对1 374例普外科急诊手术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 1 374例患者中发生切口裂开34例(2.47％);术后切口感染者切口裂开率13.1％,高于未切口感染者的0.84％,P＜0.05;≥60岁者切口裂开率3.67％,高于＜60岁者的1.61％,P＜0.05;术后有致腹内压升高因素者切口裂开率8.27％,高于术后无致腹内压升高因素者的1.85％,P＜0.05;合并基础疾病者切口裂开率5.36％,高于无基础疾病者的1.50％,P＜0.05;夏季患者切裂开率为3.56％,高于春、秋、冬季节的2.12％、1.98％、2.21％,P均＜0.05;Ⅲ类切口裂开率3.65％,明显高于Ⅱ、Ⅰ类切口的1.70％和1.32％,P均＜0.01.结论 普外科急诊手术切口裂开与感染、年龄、术后患者有致腹内压升高因素、手术季节、合并基础疾病、切口等级等因素有关.     

妇科患者腹部伤口Ⅱ期缝合的治疗体会

［摘要］　目的　探讨妇科患者腹部伤口Ⅱ期缝合的治疗体会。方法　回顾性分析该院2007-01～2013-12收治的17例腹部伤口愈合不良妇科患者的临床资料,在其伤口感染或者裂开时行清创及改良减张缝合术。结果　17例患者术后7～9 d拆线,切口愈合整齐,均痊愈出院。结论　改良减张缝合在腹部术口Ⅱ期缝合术中的应用非常重要。     

会阴切口裂开31例报告

会阴侧切术是产科常用的助产手术，是难产的重要辅助手段之一。会阴切口接近肛门，污染机会大，较易发生感染或裂开，使愈合时间延长，给患者生活带来麻烦。2004年6月～2006年6月，我院经阴分娩7250例，侧切2732例，发生会阴切口裂开31例。现报告如下。     

芒硝、大黄外敷腹部手术切口101例观察

肥胖患者腹部手术后易致脂肪液化、出血和感染等造成的切口愈合不良。2000年以来，我们应用芒硝加大黄外敷于腹部手术切口，切口愈合满意。现报告如下。     

腹部外科并发糖尿病患者围手术期处理的初步探讨

目的针对腹部外科并发糖尿病患者围手术期的处置措施进行较深入地探讨。方法收集2013年1月—2014年12月期间的24例腹部外科并发糖尿病患者围手术期的临床诊治有关资料进行分析研究。结果患者中比较多见的是2型糖尿病,有16例老年患者占66.7%,有2例患者病情比较隐匿,在术前被漏诊。有18例患者为非急诊手术,6例患者为急诊手术。术后有2例患者产生酮症酸中毒,3例患者发生切口感染,3例患者发生肺部感染,1例患者发生泌尿系感染,1例患者发生真菌感染,1例患者腹部切口裂开,1例患者因多脏器功能衰竭而死亡。结论腹部外科并发糖尿病患者,在围术期对患者血糖指标进行严格控制,抗生素应使用合理,选择适宜的时间和麻醉方式进行手术,并提供必要的营养支持等措施,才能使外科手术获得显著效果。     

手术室空气洁净度与老年腹部手术切口感染的关系

目的探究手术室空气洁净度与老年腹部手术切口感染的关系。方法选择2014年1月至2015年8月该院收治的5 196例老年手术患者;根据患者手术室消毒方式不同分为对照组(2 594例)和为观察组(2 602例),对照组采用紫外线灯光对空气进行照射消毒,观察组采用洁净手术室的空调净化系统对空气进行消毒;分别从手术类型、时间及性质方面比较两组患者腹部切口感染情况。结果对照组腹部切口感染发生率为显著高于观察组;对照组1型手术、2型患者术后切口的感染率显著高于观察组(P0.05);对照组患者手术时间为2~4 h及4 h者术后切口的感染率显著高于观察组(P0.05);观察组患者急诊手术腹部切口的感染率均显著低于对照组(P0.05)。结论手术室空气洁净度与老年腹部手术切口的医院感染率存在密切关系,层流空气净化系统能够明显降低1、2型手术及急诊手术切口的感染率。     

皮下置细血浆引流管联合TDP治疗器治疗肥胖患者胃肠道肿瘤术后切口脂肪液化530例

目的: 探讨皮下置细血浆引流管联合TDP特定电磁波治疗器(俗称神灯)照射切口对治疗肥胖患者胃肠道肿瘤术后切口脂肪液化的价值.方法: 前瞻性选择我院普外科及急诊外科2005-05/2008-05行胃肠肿瘤手术的肥胖患者1050例.依据不同的术后治疗方式随机分为皮下引流组(n=530)和对照组(n=520),两组均给予预防性抗生素治疗.观察切口愈合时间、平均住院时间、切口感染发生率及切口裂开发生率等各项指标.结果: 引流组478例术后第3天拔除引流管,17例术后第4-5天拔除引流管,伤口甲级愈合;对照组137例进行二期缝合.引流组患者的切口愈合时间、平均住院时间较对照组明显缩短(13.3±3.6vs20.6±11.6:19.8±4.6vs31.5±10.5,均P<0.05).两组切口裂开发生率及切口感染发生率则无显著性差异.结论: 肥胖患者胃肠道肿瘤手术后切口皮下置细血浆引流管联合神灯照射切口有利于切口愈合,能显著缩短患者的住院时间和切口愈合时间.     

不同手术室环境对老年腹部手术患者手术切口感染的比较

目的探讨不同手术室环境对腹部手术患者手术切口感染率的影响。方法随机选取2008年1月至2010年1月在该院进行腹部手术患者2 252例作为对照组,随机选取2011年1月至2014年1月在该院进行腹部手术患者2 252例作为洁净组,两组患者均衡可比。回顾性搜集两组患者的手术切口相关资料,比较两组患者手术切口感染率、不同手术切口类型的感染率、不同手术部位手术切口感染率及不同手术性质感染率。结果对照组患者术后切口感染率、不同手术切口类型(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)者的切口感染率、不同手术部位(肝脏、脾脏、胆囊、胃部、小肠、直肠、结肠和阑尾等)者的切口感染率及不同手术性质(择期和急诊)者的手术切口感染率均高于洁净组(均P0.05)。结论与传统单通道手术室相比,新型洁净手术室环境清洁,有效降低了术后腹部切口感染发生率。     

半月线切口、腹膜外径路在肾上腺、肾及输尿管手术中的应用

经半月线切口、腹膜外径路，显露肾上腺、肾及输尿管进行手术治疗，不仅术野显露满意，而且无1例切口裂开和腹肌萎缩，亦无明显腹壁皮肤感觉障碍，此术式值得临床推广应用。     

腹直肌肌皮瓣修复心脏术后胸骨切口感染裂开的护理

胸骨切口感染裂开是冠状动脉旁路移植手术术后的严重并发症．发生率为1％～5％，病死率30％以上。我科于2002年2月～2006年10月，采用腹直肌肌皮瓣转移修复的方法，治疗胸骨切口感染裂开5例，临床效果满意，现将护理体会介绍如下。     

有开腹手术史患者腹腔镜术前超声判断腹腔粘连的价值

目的探讨超声检查对判断有开腹手术史患者腹腔粘连的准确性及其临床应用价值。方法连续选择60例有开腹手术史拟接受腹腔镜手术患者，采用自身对照，术前应用超声检测患者脐部及既往腹部切口下的腹腔脏器滑动情况诊断有无粘连，并与腹腔镜术中脐孔、腹部切口下粘连诊断结果比较。结果60例术前超声判断与术中诊断脐孔、腹部切口下粘连发生率结果差异均无统计学意义（P〉0．05），即术前超声与术中诊断粘连结果基本一致。超声检查对诊断脐孔、腹部切121下粘连的敏感性分别为88．9％、84．6％，特异性98．0％，97．1％，准确性96．7％，91．7％，阳性预测值88．9％，95．7％，阴性预测值98．0％，89．2％。结论术前超声检查可以诊断有开腹手术史患者脐孔及腹部切口下有无粘连，对此类患者行腹腔镜手术具有指导意义。     

腹部弧形切口行乙状结肠、直肠肿瘤切除术45例分析

目的探讨腹部弧形切口行乙状结肠、直肠肿瘤手术治疗中的应用价值。 方法回顾性分析齐齐哈尔市第一医院肿瘤外科2014年7月至2016年6月间45例行腹部弧形切口乙状结肠、直肠肿瘤治疗患者的临床资料。 结果45例患者均行腹部弧形切口并顺利完成手术,无副损伤出现,中位术后镇痛时间1.8天,中位排气时间3.2天,中位淋巴结清扫数14枚,中位切口长度11 cm,手术时间、出血量及并发症、住院时间与以往的传统手术相比并无明显增加。 结论腹部弧形切口能够有效完成乙状结肠、直肠肿瘤手术,具有手术切口隐蔽、美观、术后疼痛感轻的优点、符合快速康复外科及美容外科的理念,并且手术操作较简单便于基层医院开展,而手术风险及并发症并未增加。因此腹部弧形切口值得在临床中推广应用。     

预防性减张缝合对老年结直肠癌患者腹部切口愈合质量的影响

国外报道切口愈合不良导致切口疝的发生率达11%～20%[1],结直肠癌患者大多数存在其他疾病,并伴有机体免疫功能低下及营养不良[2]等多重因素影响,导致术后切口感染、裂开等不良情况发生,严重影响老年患者术后愈合质量和生活.本文对部分65岁以上老年结直肠癌患者手术病人采用预防性减张缝合术(PTS),并观察切口愈合情况.     

妇产科手术患者腹部切口的观察和护理

目的对妇产科手术患者腹部切口的观察和护理进行分析研究。方法选取2015年10月至2016年10月我院接收腹部切口治疗的80例妇产科手术患者为此次研究对象,根据护理方法的不同分为对照组和观察组,对照组患者给予常规护理,观察组患者给予综合护理干预,对两组患者的护理效果进行比较分析。结果经过护理后,对照组患者的住院时间、肛门排气及切口愈合时间都比观察组患者时间长;对照组患者发生不良反应率32.5%明显高于观察组患者12.5%,数据差异具有统计学意义(P0.05)。结论妇产科手术患者进行腹部切口手术后,使用科学、合理的护理方法可以极大的缩短患者的住院时间,提高患者腹部切口的愈合率,不仅提高了患者对护理的满意率也提高了护理的质量,值得在临床中广泛推广和使用。     

糖尿病患者与非糖尿病患者腹部大手术后切口愈合问题对比

目的对比分析糖尿病患者与非糖尿病患者腹部大手术后切口愈合问题。方法选取该院于2010年3月—2012年9月收治的进行腹部大手术的37例糖尿病患者与55例非糖尿病患者,作为研究对象,分为实验组和对照组。观察并记录两组患者腹部切口的感染、崩开、后期并发症等情况,对比分析糖尿病和非糖尿病患者腹部手术后的切口愈合问题。结果实验组的糖尿病患者进行手术后伤口的感染和崩开情况都较严重。两组数据对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病患者进行腹部大手术后切口恢复较慢,术后要注意切口的护理,同时控制血糖的含量,使患者尽快康复。     

胸骨正中小切口在心脏瓣膜手术中的应用

目的探讨胸骨正中小切口在心脏瓣膜手术中应用的安全性和优点。方法在2000年8月至2006年10月间，50例风湿性心脏病患者，在常规体外循环下行瓣膜置换手术。其中二尖瓣置换术30例，主动脉瓣置换术20例。分别采用胸骨正中上段或下段部分胸骨劈开切口。切口长7田cm。结果本组无围术期死亡。术后恢复快，无严重并发症，术后纵隔引流量少，输血量少，无切口感染、裂开。手术效果满意。结论胸骨正中小切口可安全用于心脏瓣膜手术，具有创伤小、胸骨完整性破坏小、疗效好及美观效果。