普罗布考联合阿托伐他汀对大动脉源性脑梗死患者血液黏度、TCD指标及颈动脉斑块稳定性的影响

目的:探讨普罗布考联合阿托伐他汀对大动脉源性脑梗死患者血液黏度、经颅多普勒(TCD)指标及颈动脉斑块稳定性的影响。方法:选择本院2014年4月至2016年4月收治的大动脉源性脑梗死患者100例。根据随机数字表法,患者被随机均分为阿托伐他汀组(在常规治疗基础上接受阿托伐他汀治疗)和联合治疗组(在阿托伐他汀组基础上加用普罗布考),两组均治疗6个月。比较两组治疗前后相关指标。结果:与阿托伐他汀组比较,联合治疗组治疗后TC、TG和LDL-C水平降低更显著,HDL-C水平升高更显著(P均<0.01);全血高切黏度[(6.23±0.38)mPa/s比(4.20±0.42)mPa/s]、全血低切黏度[(21.17±5.83)mPa/s比(18.10±4.44)mPa/s]、血浆黏度[(2.10±0.45)mPa/s比(1.72±0.34)mPa/s]和纤维蛋白原(Fg)水平[(4.35±1.36)g/L比(3.30±1.38)g/L]降低更显著,P均<0.01;左、右大脑中动脉收缩期血流速度(Vs)[左:(87.43±14.56)cm/s比(95.45±18.37)cm/s]、平均血流速度(Vm)[(60.89±16.03)cm/s比(75.38±19.36)cm/s]升高更显著,搏动指数(PI)[(0.85±0.22)比(0.75±0.12)]降低更显著,P<0.05或<0.01;不稳定斑块积分[(4.93±0.40)分比(4.12±0.35)分]降低更显著,脑梗死复发率(16.00%比2.00%)显著降低(P分别=0.001,0.014)。结论:普罗布考联合阿托伐他汀能明显降低大动脉源性脑梗死患者血液黏度,显著改善患者血流动力学,抗动脉粥样硬化作用明显,可预防或减少脑梗死复发。     

阿托伐他汀钙片联合低分子肝素钙对脑梗死患者血脂和血液流变学的影响

目的 探讨阿托伐他汀钙片联合低分子肝素钙对脑梗死患者血脂和血液流变学的影响.方法 选取2010年10月-2012年10月我院收治的急性脑梗死患者236例,将其随机分为对照组和治疗组,各118例.对照组皮下注射低分子肝素钙,治疗组在对照组基础上给予阿托伐他汀钙片口服治疗.观察两组疗效,并进行血脂（TC、TG、LDL-C、HDL-C）、血液流变学（全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、全血还原黏度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞内黏度、血细胞比容）等检测.结果 治疗前两组TC、TG、LDL-C、HDL-C比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后治疗组TC、TG、LDL-C低于对照组,HDL-C高于对照组（P＜0.05）.治疗前两组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、全血还原黏度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞内黏度、血细胞比容比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗后治疗组全血高切黏度、全血低切黏度、全血还原黏度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞内黏度均低于对照组（P＜0.05）.治疗组总有效率为92.4％ （110/118）,高于对照组的69.5％ （82/118） （P＜0.05）.结论 阿托伐他汀钙片联合低分子肝素钙对脑梗死患者血脂和血液流变学的干预疗效显著,降脂效果明显,可降低脑血管疾病的发生,改善脑梗死预后,临床效果显著,值得广泛推广.     

养心氏片对非ST段抬高急性冠脉综合征患者血流变、血脂及心率变异性的影响

目的观察养心氏片对非ST段抬高急性冠脉综合征(ACS)患者血流变、血脂和心率变异性(HRV)的影响。方法选择50例非ST段抬高的急性冠脉综合征患者,均予养心氏片4粒,每日3次,口服,以4周为一疗程。于治疗前后测定空腹血液流变学、血脂,记录24h动态心电图,评价患者心率变异性指标及血液流变学、血脂变化。结果治疗后HRV参数分别为:24h正常R-R间期的标准差(SDNN)为(130±35)ms、5min平均正常R-R间期标准差(SDANN)为(131±33)ms、相邻R-R间期之差的均方根(RMSSD)为(19±33)ms、相邻正常R-R间期差值>50ms的百分比(PNN50)为(8.1±5.9)ms,均较治疗前有显著改善(P<0.05)。治疗后血脂及血流变学指标,全血高切还原黏度(5.59±1.18)mPa.s,血低切还原黏度(37.01±3.18)mPa.s、红细胞聚集指数(3.50±0.76)、全血高切相对黏度(1.99±0.51)mPa.s、全血低切相对黏度(10.70±1.20)mPa.s、红细胞比容0.37±0.02、总胆固醇(3.63±0.03)mmol/L、三酰甘油(1.70±0.09)mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇(0.80±0.45)mmol/L,均较治疗前有显著改善(P<0.05)。结论养心氏片可改善非ST段抬高的ACS患者冠脉血流,改善缺血,提高HRV,调脂、降低血黏度。     

银杏酮酯分散片联合罗格列酮对缺血性脑卒中患者疗效及神经功能的影响

目的:观察银杏酮酯分散片联合罗格列酮对缺血性脑卒中患者的疗效及神经功能的影响。方法:选择我院收治的缺血性脑卒中患者102例作为研究对象。患者被随机均分为罗格列酮组和联合治疗组(接受罗格列酮联合银杏酮酯分散片治疗),两组持续治疗4周。观察比较两组疗效、治疗前后美国国立卫生研究所卒中神经功能缺损程度评分量表(NIHSS)评分、日常生活能力量表(ADL)评分以及血流动力学指标的变化。结果:联合治疗组总有效率显著高于罗格列酮组(90.20%比74.51%),P=0.038。与治疗前比较,治疗后两组ADL评分显著升高,NIHSS评分、全血黏度高切、全血黏度低切、红细胞压积、纤维蛋白原(Fg)和血浆黏度水平均显著降低,P均=0.001;与罗格列酮组比较,联合治疗组治疗后ADL评分[(38.64±6.29)分比(45.49±6.32)分]升高更显著,NIHSS评分[(16.59±3.41)分比(13.74±3.18)分]、全血黏度高切[(6.27±0.51)mPa·s比(5.49±0.53)mPa·s]、全血黏度低切[(10.35±0.64)mPa·s比(9.28±0.67)mPa·s]、红细胞压积[(42.37±3.19)%比(39.28±3.34)%]、Fg[(4.38±0.27)g/L比(3.26±0.24)g/L]和血浆黏度[(1.35±0.18)mPa·s比(1.19±0.17)mPa·s]水平降低更显著,P均=0.001。结论:银杏酮酯分散片联合罗格列酮能够有效改善缺血性脑卒中患者神经功能和血液流变学,提高临床疗效,值得推广。     

葛根素注射液对老年不稳定型心绞痛病人血浆内皮素及血液流变学的影响

目的探讨葛根素注射液对老年不稳定型心绞痛病人血浆内皮素-1（ET-1）及血液流变学的影响。方法将45例老年不稳定型心绞痛病人随机分为两组,常规组（22例）和葛根素组（23例）。葛根素组在常规组治疗基础上加葛根素注射液400mg静脉输注。两组均以14d为1个疗程,观察两组病人治疗前后血液流变学及ET-1指标的变化。结果两组全血黏度、血浆比黏度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原治疗前比较无明显差异,疗程结束后治疗组较对照组明显降低（P〈0.01）。葛根素组与常规组血浆ET-1治疗前分别为（80.26±16.45）ng/L,（79.79±7.76）ng/L（P〉0.05）,疗程结束后分别为（62.32±5.93）ng/L与（72.34±6.32）ng/L,两组治疗后比较有统计学意义（P〈0.01）。结论葛根素注射液对老年不稳定型心绞痛病人血液黏度有明显降低作用,并使血浆ET-1水平显著降低。     

脑安胶囊对老年后循环缺血性眩晕病人的临床疗效

目的探讨脑安胶囊对老年后循环缺血性眩晕(PCI)病人的临床疗效。方法选择本院98例PCI病人,随机分为对照组(49例)和治疗组(49例),对照组病人给予常规治疗,治疗组在对照组基础上应用脑安胶囊进行治疗。观察2组临床疗效,并评估血液流变学及后循环血流状况。结果治疗组病人总有效率为91.84%,高于对照组的82.22%(P0.05)。治疗组治疗后眩晕障碍量表筛查表(DHI-S)和眩晕评定量表评分系统(DARS)评分分别为(13.15±1.98)分和(12.50±2.17)分,均明显低于对照组(P0.05)。治疗组治疗后全血黏度(高切)、血浆黏度、红细胞聚积指数分别为(4.02±0.46)Pa·s、(1.52±0.14)m Pa·s和6.61±0.76,均低于对照组(P0.05)。治疗组治疗后左椎动脉、右椎动脉和椎基底动脉平均血流速度(Vm)分别为(37.28±3.04)cm/s、(37.19±2.76)cm/s和(37.46±3.37)cm/s,均高于对照组(P0.05)。结论脑安胶囊对PCI病人临床疗效显著,病人血液流变学指标和椎动脉、椎基底动脉血流速度得到显著改善。     

银丹心脑通软胶囊对冠脉介入治疗患者血液流变学及血脂的影响

目的观察在常规治疗基础上,口服银丹心脑通软胶囊对经皮冠脉介入术(PCI)后患者的血液流变学及血脂的影响。方法将经冠状动脉造影明确诊断为冠心病的患者,并术中成功行PCI治疗的病例110例随机分为两组,两组PCI术前、术后常规口服阿司匹林、氯吡格雷、他汀类等药物。治疗组PCI术后在常规治疗基础上给予联合口服银丹心脑通软胶囊每次4粒,每日3次,治疗6个月。治疗前及治疗后6个月检测两组血脂、血黏度(全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度、红细胞比容、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、纤维蛋白原)。结果治疗组在血脂及血液流变学指标(全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原)改善疗效优于对照组(P0.05)。结论常规治疗基础上联合口服银丹心脑通软胶囊可进一步改善血脂及血液流变学指标。     

不同类型高血压人群血液流变学的比较研究

目的研究不同类型高血压人群血液流变学的变化。方法选择2015年7月在中国中医科学院广安门医院南区的体检者302名,详细记录病史,测量身高、体重、体重指数(BMI)、血压等,检测血常规、生化、血液流变学等指标,应用北京赛科希德公司生产的SA-6000全自动血流变测试仪检测体检人群的血液流变学指标,并根据血压值将其分为4组,分别为健康组(n=183)、双期高血压组(n=49)、单纯舒张期高血压组(n=30)、单纯收缩期高血压组(n=40),对4组之间的血液流变学指标进行比较研究。结果经单因素方差分析检验,血液流变水平分析:双期高血压组、单纯舒张期高血压组全血低切黏度(1/s、5/s)、全血中切黏度(50/s)、全血高切黏度(100/s、200/s)、全血低切相对指数与健康组比较,差异有统计学意义(P0.05);同时,单纯收缩期高血压组全血低切黏度(1/s、5/s)、全血中切黏度(50/s)、全血高切黏度(100/s、200/s)分别与双期高血压组、单纯舒张期高血压组比较,差异有统计学意义(P0.05),而与健康组比较差异无统计学意义。单纯收缩期高血压组全血高切相对指数与双期高血压组比较,差异有统计学意义(P0.05)。而4组之间血浆黏度与红细胞聚集指数比较差异无统计学意义。血脂水平:双期高血压组、单纯舒张期高血压组、单纯收缩期高血压组三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)与健康组比较,差异有统计学意义(P0.05),单纯收缩期高血压组三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与双期高血压组比较,差异有统计学意义(P0.05)。偏相关性分析:TG、TC、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与全血高切相对指数呈正相关性(r=0.180,P=0.006;r=0.275,P=0.000;r=0.170,P=0.009)。结论在高血压发展过程中,单纯舒张期高血压、双期高血压均存在明显的血液黏滞状态,而单纯收缩期高血压有血液黏滞趋势,但血液黏滞状态不明显。舒张压是高血压病人全血黏度的危险因素,舒张压增高,病人的血栓形成几率增加。     

葛根素对糖尿病视网膜病变治疗作用的临床研究

目的寻求糖尿病视网膜病变（DR）的有效治疗药物。方法将DR患者随机分为葛根紊治疗组和对照组，比较两组治疗前后血流动力学与血液流变学指标。结果治疗组血细胞压积、全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数较对照组明显降低（P〈0.01），眼动脉和视网膜中央动脉收缩期最大血流速度及舒张末期血流速度明显增快。阻力指数明显降低（P〈0．01）。结论葛根素治疗DR安全、有效。     

低分子量肝素对脑梗死患者血液流变学的影响

目的:观察低分子量肝素对脑梗死的临床疗效和血液流变学的影响。方法:随机选取32例经临床确诊的脑梗死患者,给予低分子量肝素和脑保护剂治疗,在治疗前后检测血液流变学特性,并进行临床疗效观察。结果:经低分子量肝素治疗后,患者全血高切黏度(P=0.0008)、全血低切黏度(P=0.0009)、血浆黏度(P=0.0008)、红细胞压积(P=0.0351)、血沉(P=0.0093)、全血高切还原黏度(P=0.0007)、全血低切还原黏度(P=0.0008)、红细胞聚集指数(P=0.0075)均显著降低,治疗总有效率达87.5%。结论:低分子量肝素可以有效地改善脑梗死患者的血液高凝状态,疗效显著。     

小儿脑性瘫痪脑血流动力学的研究

目的研究小儿脑性瘫痪(脑瘫)脑血流动力学的变化规律.方法应用经颅多普勒超声对347例脑瘫患儿与30例正常健康儿脑血流动力学参数进行对照检测.结果脑瘫患儿的大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉的平均血流较同年龄段的正常小儿显著下降(P＜0.05),而脑血管阻力指数则显著增高(P＜0.05).小于1岁年龄组的平均流速下降及脑血管阻力指数增高较其他年龄组更显著(P＜0.05).结论脑瘫患儿存在脑血流动力学的高阻力、低灌注障碍,早期应用改善脑微循环治疗对于小儿脑瘫的治疗有重要意义.     

糖尿病脑梗塞与其他类型脑梗塞病人的脑血流量比较

目的观察糖尿病及高血压脑梗塞患者脑血流量的变化。方法９５例糖尿病合并高血压脑梗塞患者，６５例糖尿病脑梗塞和１００例单纯脑梗塞患者全部作１３３Ｘｅ吸入法测定脑血流量。结果高血压脑梗塞及糖尿病脑梗塞患者脑血流量较脑梗塞组明显下降（Ｐ＜０．０５），糖尿病合并高血压脑梗塞又较单纯糖尿病脑梗塞明显降低（Ｐ＜０．０５），血糖控制不良比血糖控制良好的脑梗塞患者下降更为明显，且预后差。结论糖尿病合并高血压进一步影响脑梗塞患者的脑血流量。     

Multiple Cerebral Infarction Associated with Cerebral Vasculitis in a Patient with Ulcerative Colitis

A 40-year-old man was admitted to the hospital due to both a worsening of symptoms associated with ulcerative colitis (UC), which had been diagnosed 3 years previously, and limb paralysis. Colonoscopy revealed severe pancolitis-type UC. He was diagnosed with cerebral vasculitis with multiple white matter infarctions associated with the disease activity of UC by contrast-enhanced head magnetic resonance imaging. Mesalazine at 4,000 mg/day and prednisolone at 60 mg/day were started, and the prednisolone dosage was thereafter gradually reduced and switched to golimumab. He achieved a long-term remission from UC, and thereafter his neurological abnormalities improved significantly. He had no recurrence of cerebral infarction.     

Microembolism in Cerebral Angiography

Using transcranial Doppler monitoring of middle cerebral artery blood flow velocity, a number of studies have detected transient high intensity embolic signals during cerebral angiography. These are particularly frequent during contrast injection, but also sometimes occur at the time of catheter and wire manipulations and following saline flushes. These embolic signals appear to be asymptomatic, although a correlation with subtle neurological damage, by neuropsychological evaluation for example, has not been made. Experimental studies in flow models and animal models suggest that the majority of these signals represent air emboli. These are most commonly introduced at the time the contrast is drawn up and at the time of contrast injection. The former can be reduced by allowing the contrast to stand prior to injection. The latter appears to be due to cavitation bubbles and can be reduced by reducing the speed of injection. Using current transcranial Doppler machines, it is impossible to be certain whether some of the embolic signals, particularly at times other than contrast injection, may be due to particulate, rather than air, emboli, but technological improvements may allow this distinction to be made in the future.     

脑血运重建术的应用进展

脑血运重建术已广泛用于脑动脉瘤、烟雾病和颅底肿瘤等疾病的治疗,能否用于预防缺血性卒中尚存在争议,但越来越多的研究已持肯定意见。文章就脑血运重建术的应用现状进行综述。     

脑红蛋白与脑缺血

脑红蛋白是一种主要位于脑内神经元的携氧球蛋白。脑缺血缺氧时,脑红蛋白在神经元中高度表达,并可作为一种内源性神经保护因子保护神经元免受缺血性损害。文章对脑红蛋白的结构、分布以及在脑缺血缺氧中可能的作用和机制作了简要介绍。     

小胶质细胞与脑缺血

小胶质细胞是脑内的主要免疫效应细胞,在神经元的生理活动中起支持、营养、保护和修复等重要功能。脑缺血后,小胶质细胞迅速活化和增殖,发挥巨噬细胞的吞噬效应,并通过产生神经毒性分子和神经营养因子发挥双重作用。因此,研究小胶质细胞与脑缺血的关系,充分发挥其保护功能,降低其损害作用,将有助于提高缺血性脑损伤的救治效果。     

脑淀粉样血管病相关性出血

脑淀粉样血管病与脑出血关系密切.近年来,对脑淀粉样血管病相关性脑出血的病因、发病机制、诊断和治疗都有了进一步的认识.     

皮层与穿支动脉脑梗死病人血清高密度脂蛋白水平的研究

目的研究皮层动脉脑梗死(CACI)与穿支动脉脑梗死(PACI)病人血清高密度脂蛋白水平的变化.方法测定46例CACI、73例PACI病人及对照组47例血清高密度脂蛋白的含量.结果 CACI病人血清高密度脂蛋白水平明显低于PACI病人及对照组(P<0.001),PACI病人高密度脂蛋白水平明显低于对照组(P<0.01).结论血清高密度脂蛋白水平降低与CACI发生有关,高血压与PACI发生有关.     

血管生成素与脑缺血

血管生成素(angiopoietin,Ang)是一族特异性作用于血管内皮细胞的生长因子,Tie-2为其内皮特异性共同受体,Ang1能保持血管内皮的稳定性,促使血管成熟;Ang2能拮抗Ang1,破坏血管的稳态,与内皮细胞的增殖有关。Ang及其受体在缺血脑组织中的特异表达与脑缺血半暗带血管重建、侧支循环的形成和血脑屏障的完整性密切相关,有望成为缺血性卒中新的治疗靶点。