急性白血病中的感染问题

感染是急性白血病过程中的常见并发症,也是引起死亡的主要原因之一。我院从1959年至1972年的217例急性白血病中,132例(60.8％)的致死原因是感染。近年来,由于急性白血病在化疗方面取得了重大的进展,感染的预防和处理更成为提高该病缓解率和延长缓解期的一个突出问题。现综合部分国外资料如下。发生率 Viola于1967年分析了70例急性白血病的死亡原因,感染占37～40％,出血占27～36％。Schimpff等于1972年报告48例急性非淋巴细胞性白血病,发生感染111次,其中40次伴菌血症。在30个月中有43例死亡,70％(30例)死于感染。Levine等在1972年分析了450例急性白血病(包括少数再生障碍性贫     

急性白血病合并肛周感染的护理

急性白血病是血液系统常见的恶性肿瘤。由于骨髓中大量白血病细胞增殖,或化疗后骨髓抑制而导致正常白细胞明显下降,患者抵抗力低下,容易导致各种类型的感染,肛周感染是急性白血病治疗过程中较常见的并发症。1994年6月～2001年12月,我院共收治急性白血病合并肛周感染患者31例、占同期急性白血病住院患者的3.8％。现将护理体会报告如下。 临床资料:本组男20例,女11例;年龄21～71岁,平均41.5岁。急性淋巴细胞白血病5例,急性非淋巴细胞白血病24例,慢性粒细胞白血病急性变2例。全部病例均符合白血病诊断标准。临床表现:化疗前感染者3例,化疗后感染者28例,起始为肛周局部疼痛,继而红肿硬结,如不能控制感染,则硬结软化化脓,然后破溃,此时疼痛减轻。感染控制后,少数不     

165例急性白血病死亡原因回顾

目的:分析探讨165例急性白血病(非M3)的死因。方法:回顾165例急性白血病(非M3)死亡病例,总结急性白血病主要死亡原因及死亡时的疾病状态。结果:116例急性非淋巴细胞性白血病(非M3)的主要死因为感染(45.7%)和出血(28.4%),其次为中枢神经系统(8.6%)和肺部弥漫性损害(6.9%),44.0%病例死于疾病的复发阶段,28.4%在发病早期,25.0%在未缓解期内,仅2.6%死于完全缓解阶段。49例急性淋巴细胞性白血病的主要死因为感染(34.7%)、出血(30.6%)和浸润(26.5%),最常见的感染形式为败血症,出血和浸润最易累及的部位分别为颅内和中枢神经系统,多数病例死于疾病的早期(45.0%)和复发阶段(51.0%)。结论:感染、出血和浸润是急性白血病(非M3)的三大主要死因。     

急性白血病106例化疗后感染的治疗对策

目的探讨急性白血病化疗后感染的科学合理的治疗对策。方法2003-04~2004-08应用美国感染疾病协会(IDSA)推荐的《中性粒细胞减少的癌症患者抗生素应用2002年指南》对河北医科大学第二医院血液内科近1年收治的106例初治急性白血病患者化疗后感染进行治疗。结果106例患者中94例经治疗后感染得到控制,12例患者发生多脏器功能衰竭(MODS)并最终导致死亡。感染难以控制的因素主要是年龄超过60岁及白血病细胞对化疗药物的原发耐药。结论应用IDSA推荐的“指南”合理应用抗生素,可显著改善急性白血病患者化疗后感染的预后。     

急性白血病肛门直肠病变20例临床分析

白血病,尤其是急性白血病并发肛门直肠感染国内少见报告。现将我院1978年1月至1987年11月住院的313例急性白血病并发肛门直肠病变20例的临床分析如下。     

老年急性白血病患者医院感染的临床特点及危险因素

目的分析老年急性白血病患者医院感染的临床特点及危险因素。方法老年急性白血病患者93例依据住院期间是否发生医院内感染分为感染组60例及未感染组33例。结果医院感染率为64.52%。感染组31例检出病原菌,以革兰阴性菌最多〔54.84%(17/31)〕;感染部位以上呼吸道最常见〔46.67%(28/60)〕。单因素及多因素分析显示,年龄≥70岁、血红蛋白90 g/L及合并糖尿病是导致老年急性白血病患者医院感染的独立风险因素(P0.05)。结论应当针对高龄、合并基础疾病及营养不良的老年白血病患者加强防治医院感染。     

急性白血病院内感染危险因素分析及防治

院内感染是急性白血病化疗的常见并发症 ,也是引起死亡的重要原因之一[1] 。我们对 1 997～ 2 0 0 0年收治的 1 60例急性白血病住院患者进行了回顾性调查 ,以期对院内感染的危险因素进行分析 ,并探讨其合理的防护对策。1　资料与方法本组男 87例、女 73例 ,年龄 1 4～ 62岁。其中急性髓性白血病 96例 ,急性淋巴细胞白血病 62例 ,慢粒急变 2例 ,均经血象、骨髓象或细胞化学等检查确诊。根据血、尿、粪便、痰液等常规及 B超、X线等检查 ,结合病原学检查确定有无感染及感染部位 ,采用统一表格形式调查院内感染者抗生素、激素、化疗方案的使用…     

急性淋巴细胞白血病并发椎间隙感染1例

急性淋巴细胞白血病(ALL)是临床上常见的一种急性白血病，感染是其诱导缓解治疗过程中的常见的并发症，但ALL并发椎间隙感染罕见，现将我科收治的1例报告如下。     

急性白血病患者医院感染危险因素分析

目的探讨急性白血病患者医院感染的特点及危险因素,为防治医院感染提供依据。方法回顾性分析246例急性白血病医院感染患者的临床资料,采用单因素,及多因素非条件Loglstic进行相关危险因素分析。结果急性白血病患者医院感染发病率为57．7％;最容易发生感染的部位为呼吸道、口腔及血液;病原茵以G-感染占首位;多因素分析显示预防性使用抗生素、肛周疾患、肺部疾患、糖尿病及长时间糖皮质激素的使用是独立的医院感染危险因素;较高的血红蛋白及血小板水平是医院感染的保护性因素。结论临床针对上述独立危险因素采取积极的预防措施有助于控制急性白血病患者的医院感染率。     

老年急性白血病患者院内感染分析

老年急性白血病患者机体免疫功能严重低下,是院内感染的易感人群.为提高老年急性白血病患者院内感染的防治水平,对老年急性白血病患者院内感染进行分析,以便采取针对性措施.     

妊娠期急性白血病的治疗

本文报道应用阿糖胞甙和硫鸟嘌呤(TG)治疗1例妊娠期合并急性粒细胞白血病的效果。患者22岁,妊娠第26周时确诊为急性粒细胞白血病,并接受阿糖胞甙200毫克/天,静注;TG160毫     

急性白血病患者生存率影响因素分析

报道46例急性白血病患者，其中生存21例，死亡25例。死亡患者生存期≥3a3例（死于中枢神经系统白血病1例、感染2例），〈3a22例（死于疾病复发20例，其中6例因自行停止化疗或延长化疗间歇期致疾病复发死亡）。提示加强中枢神经系统白血病防治、提高病情缓解后强化治疗阶段感染的防治及依从性，可提高部分急性白血病患者的生存率。     

急性白血病与细菌感染临床分析

急性白血病与细菌感染临床分析江苏省连云港市第一人民医院内科（２２２００２）马昊南京大学医学院临床学院内科（２１０００２）王学文免疫缺陷患者发生的感染，尤其是院内感染愈来愈受到重视。本文回顾分析了我院１９８６～１９９５年１０年间１７３例急性白血病（ＡＬ...     

急性白血病合并糖尿病患者化疗临床护理对策

目的探讨急性白血病合并糖尿病病人化疗期间的临床护理策略,用于指导临床护理工作。方法选取2011年11月—2013年11月该院收治的急性白血病合并糖尿病患者107例接受治疗及护理的临床资料。结果 107例急性白血病合并糖尿病病人实施综合护理措施后均顺利通过化疗,无严重并发症发生显效65例,有效33例,无效9例,总有效率91.59%。结论对急性白血病合并糖尿病患者实施心理护理,健康教育,饮食护理,预防感染指导有助于改善急性白血病合并糖尿病病人化疗期间的生活质量。     

急性白血病患者合并血流感染的病原学、耐药现状及预后高危因素分析

目的分析急性白血病患者合并血流感染的病原学特点和耐药现状,以及预后的影响因素。方法收集本院2016年1月-2021年1月收治的176例急性白血病合并血流感染患者的临床病案资料,分析感染病原菌的种类及耐药性。根据176例患者治疗30 d后的情况分为生存组(145例)和死亡组(31例)。采用Logistic回归模型分析影响白血病患者合并血流感染预后的危险因素。结果 176例急性白血病合并血流感染患者共分离出181株病原菌,其中5例为混合感染。检出的病原菌中革兰阴性菌113株,占62.43%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,分别为62株(占34.24%)和35株(占19.34%)。革兰阳性菌66株,占36.46%,以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主,分别为29株(占16.02%)和20株(占11.05%)。革兰阳性菌普遍对万古霉素、替加环素、头孢唑林、苯唑西林敏感,其中的凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素耐药率均较高;革兰阴性菌对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林敏感,其中的大肠埃希菌对氨苄西林耐药性较高,肺炎克雷伯菌对头孢唑林、头孢他啶耐药性较高。Logistic回归模型分析显示,年龄大、合并基础疾病≥2、感染性休克、中性粒细胞缺乏、白血病初始治疗、感染多重耐药菌是影响急性白血病合并血流感染患者预后的独立危险因素(均P0.05)。结论急性白血病患者合并血流感染的病原菌种类多,主要为革兰阴性菌,美罗培南、亚胺培南、哌拉西林可作为抗感染用药首选。     

急性白血病患者合并血流感染的病原学、耐药现状及预后高危因素分析北大核心CSCD

目的分析急性白血病患者合并血流感染的病原学特点和耐药现状,以及预后的影响因素。方法收集本院2016年1月-2021年1月收治的176例急性白血病合并血流感染患者的临床病案资料,分析感染病原菌的种类及耐药性。根据176例患者治疗30 d后的情况分为生存组(145例)和死亡组(31例)。采用Logistic回归模型分析影响白血病患者合并血流感染预后的危险因素。结果176例急性白血病合并血流感染患者共分离出181株病原菌,其中5例为混合感染。检出的病原菌中革兰阴性菌113株,占62.43%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,分别为62株(占34.24%)和35株(占19.34%)。革兰阳性菌66株,占36.46%,以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主,分别为29株(占16.02%)和20株(占11.05%)。革兰阳性菌普遍对万古霉素、替加环素、头孢唑林、苯唑西林敏感,其中的凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素耐药率均较高;革兰阴性菌对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林敏感,其中的大肠埃希菌对氨苄西林耐药性较高,肺炎克雷伯菌对头孢唑林、头孢他啶耐药性较高。Logistic回归模型分析显示,年龄大、合并基础疾病≥2、感染性休克、中性粒细胞缺乏、白血病初始治疗、感染多重耐药菌是影响急性白血病合并血流感染患者预后的独立危险因素(均P<0.05)。结论急性白血病患者合并血流感染的病原菌种类多,主要为革兰阴性菌,美罗培南、亚胺培南、哌拉西林可作为抗感染用药首选。     

纤维结合蛋白在白血病中血浆水平的观察及其静脉输注在白血病感染时的应用

96例急、慢性白血病患者的血浆纤维结合蛋白水平明显低于正常对照组。11例有感染的急性未缓解的白血病血浆纤维结合蛋白的动态观察发现血浆纤维结合蛋白浓度降低的水平与感染程度有关,因此可用来作为检测白血病严重感染的一项参考指标。     

急性白血病感染与出血并发症的分析

急性白血病病情凶险,往往因并发感染、出血而死亡。本文分析我院1965～1983年住院诊断明确的急性白血病200例,其中有明显感染者110例占55%,有明显出血者63例占32%。因感染死亡者44例占22%,因出血致死者52例占26%。因此出血居死亡第一位,感染居第二位。本文重点讨论本病的感染与出血问题。     

急性粒细胞白血病感染后自发缓解2例

急性粒细胞白血病感染后自发缓解２例河北省张家口医学院一附院赵麟成胡绍燕李清茂１陈金华，张家口０７５０００急性白血病自发缓解，国内罕有报导，我院曾收治２例继发感染后自发缓解的急性粒细胞白血病，报告如下。例１男性，２１岁。因面色苍白半个月，发热２ｄ入院。...     

46例急性白血病患者医院内感染情况分析

为了解急性白血病患者医院内感染的特点,我们对46例患者进行了调查。现将结果报告如下。1 临床资料 本组46例均系我院1993年5月～1996年6月的急性白血病住院患者。男27例,女19例,年龄14～52岁。其中急性髓性白血病(AML)31例,急性淋巴细胞白血病(ALL)15例。AML化疗方案为DA、HOAP、维甲酸诱导化疗及小剂量三尖杉酯碱或小剂量阿糖胞苷化疗。ALL化疗采用VP、VDP、VDLP及VDCP方案化疗。患者入院后定期测体温,并做血、尿、便常规检查及痰液、血尿等细菌学培养,必要时行超声及影像学检查以确定有无感染、感染部位及时间等,然后依照美国疾病控制中心的诊断标准确定是否为医院内感染。