环肺静脉射频消融心房颤动对左心房结构和功能的影响

目的评价环肺静脉射频消融心房颤动（房颤）对左心房结构和功能的影响。方法对98例房颤患者环肺静脉射频消融术前及术后1年行超声心动图检查。分别测量左心房内径（LAD）、左心房收缩末容积（LAESV）、左心房舒张末容积（LAEDV）、二尖瓣血流速度峰值（VA）并计算左心房管道容积、左心房排空容积、左心房射血分数（LAEF）。结果环肺静脉消融术后LAD、LAESV、LAEDV、左心房排空容积较术前减小（P〈0．05）,管道容积较术前增大（P〈0．05）,VA、LAEF与术前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论房颤环肺静脉隔离术后左心房结构及功能发生重构。术后左心房的内径和容积较术前减小;房颤环肺静脉隔离术后左心房的机械功能发生变化,左心房的储存功能降低,左心房的辅助泵功能无明显变化,左心房的管道功能增强。     

经导管环肺静脉左房线性消融术对阵发性心房颤动患者左心房结构和功能的影响

目的: 评价环肺静脉左房线性消融术对阵发性心房颤动（房颤）患者左心房结构和功能的影响。方法: 阵发性房颤患者33例,Carto系统下行环肺静脉左房线性消融术,应用超声心动图测定其消融术前1～3 d、术后1、3、6、12个月静息时窦性心律下左心房内径、容积指标、二尖瓣口A波速度峰值(VA)及E波速度峰值(VE),并计算左心房排空分数,分析消融术前后左心房结构和功能的变化。结果: 33例阵发性房颤患者均成功施行环肺静脉左房线性消融术,1年治愈率82%。左房前后径消融术后1个月较术前显著增大［(44±4)mm vs. （41±3）mm,P<0.01］,术后3个月、6个月时与术前比较无显著差异,随访1年时左房前后径较术前有显著减小［（40±3）mm vs. (41±3)mm,P<0.05］。与左心房辅助泵功能相关的左心房最小容积,术后1个月显著增大,左心房主动排空分数、左心房总排空分数显著降低（P<0.05),术后3个月时恢复到术前水平。VA术后均低于术前（P<0.05,P<0.01）,而VE/VA术后1个月显著上升（P<0.05,P<0.01）,但在随后的随访中与术前无显著差异。 结论: 阵发性房颤患者左房环肺静脉线性消融术后近期左房前后径增大,辅助泵功能下降,术后3个月恢复至术前水平,术后1年左房结构可部分逆重构。     

心房颤动患者经导管射频消融术后不同时期左心房结构及功能的动态变化

目的:观察射频消融术对阵发性和持续性心房颤动(房颤)患者左心房结构和功能不同时期的影响。方法:临床诊断房颤的79名患者作为研究对象(阵发性房颤组65例、持续性房颤组14例),随访1年,行超声心动图检查监测左心房最大面积(左心房左右径×上下径)、左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)、左心房P容积(LAVp)等左心房结构指标,并通过左心房被动射血分数(LAPEF),左心房主动射血分数(LAAEF),左心房排空容积等指标探讨左心房功能的变化。体检非房颤人群22例作为对照组。全部数据采用SPSS17.0软件包进行统计学分析。结果:①消融术前检测显示:房颤组左心房最大面积、LAVmax、LAVmin均高于正常对照组(P0.05);并且持续性房颤组左心房增大更显著(P0.05)。房颤组LAAEF低于正常对照组(P0.05),其中持续性房颤组下降更明显(P0.05)。LAPEF及左心房排空容积各组间差异无统计学意义。②两组房颤患者术后左心房最大面积、LAVmax较术前均有变小(P0.05),但两者出现变化的时间点不同,阵发性房颤组在术后1年明显变小(P0.05),持续房颤组在术后近期就出现明显变小(P0.05)。两组LAAEF、LAPEF、排空容积等较术前均无显著性变化。③持续性房颤组左心房最大面积术后近期、中期变化率大于阵发性房颤组(P0.05),但至术后1年变化率两者差异无统计学意义。结论:经导管射频消融术能缩小房颤患者增大的左房结构,近、中期在持续性房颤患者更加显著;经导管射频消融术本身对左心房功能无明显影响。     

原发性高血压左房功能评价及其临床意义

正常的左房功能对维持高血压病患者的左室功能十分重要。左房功能主要包括蓄储功能、管道功能和辅泵功能。研究表明,高血压病患者左心房功能改变表现为左心房容量增加、收缩期泵血功能增加及左房被动排空功能降低。年龄、左心室重量指数、左心室构型、左房收缩前容积指数为影响左心房射血力的重要因素。因此,评价左房功能有助于临床早期诊断左室功能不全。     

环肺静脉左心房线性消融术后复发的房性心律失常

目的研究心房颤动(房颤)患者环肺静脉左心房线性消融术后复发房性心律失常的机制。方法28例房颤患者接受环肺静脉左心房线性消融术,平均年龄(54±11)岁,其中阵发性房颤10例,持续性房颤18例。采用Carto电解剖标测系统及双Lasso标测导管技术,分别进行环左、右侧肺静脉线性消融;消融终点为肺静脉电位消失,左心房-肺静脉双向阻滞。复发患者再次消融术采用双Lasso导管指导在原环形消融线上标测“漏点”并消融封闭之,对不能终止心动过速者再行拖带标测、激动标测或结合Carto系统标测;对典型心房扑动(房扑)行右心房峡部线性消融。结果初次消融术后平均随访(245±65)d,18例无复发;8例复发房性心律失常包括5例典型房扑、2例其他房性心动过速、1例阵发性房颤;2例左上肺静脉电位未完全隔离者仍持续房颤。除外1例持续性房颤,另外9例接受了再次消融术,证实所有复发患者均有左心房-肺静脉传导恢复;8例射频消融成功并随访(192±92)d无复发。结论左心房-肺静脉传导恢复是环肺静脉左心房线性消融术后复发房性心律失常的重要因素;初次手术附加右心房峡部线性消融可能减少复发率。     

实时三维超声心动图评价微创外科治疗持续性心房颤动左心房功能的研究

目的:应用实时三维超声心动图对微创外科治疗持续性心房颤动(房颤)术前及术后左心房功能进行定量评价,探讨其规律性。方法:选取2009年12月至2011年01月期间在我院进行微创外科治疗的持续性房颤患者50例,分别于微创外科治疗的持续性房颤术前、术后1个月、3个月及6个月行实时三维超声心动图检查测量左心房舒张末期容积(LAVmax)、收缩末期容积(LAVmin)、射血分数(LAEF)。同时计算左心房管道功能的心房被动射血分数(LAEFpassive)及左心房泵功能的心房主动射血分数(LAEFactive)。结果:微创外科治疗持续性房颤患者术后LAVmax,LAVmin随着随诊时间的增加而逐渐减小(P<0.05)。术后LAEF、LAEFpassive、LAEFactive随着随诊时间的增加而逐渐增大(P<0.05)。结论:实时三维超声心动图可以对微创外科治疗持续性房颤患者的左心房功能,进行定量评价。     

贝那普利联合美托洛尔干预房颤消融术后高血压病人心房电机械功能的研究

目的探讨贝那普利联合美托洛尔(倍他乐克)干预对房颤消融术后高血压病人心房电机械功能的影响。方法收集湖北省枝江市董市医院收治的阵发性房颤合并高血压病人40例,随机分为观察组和对照组,每组20例。两组病人均给予环肺静脉电隔离术,术后,在常规治疗基础上,对照组给予苯磺酸氨氯地平片干预,观察组给予贝那普利联合倍他乐克治疗,治疗结束后,对所有病人血压以及心房电机械功能相关指标进行检测。结果与对照组治疗后比较,观察组病人心房电-机械时间(左LP-A、右RP-A)、心房收缩时间(左LA、右RA)、二尖瓣环与三尖瓣环P-A差值(T)、二尖瓣环与三尖瓣环A差值(TT)水平降低,差异有统计学意义(P0.05);观察组病人左房前后内径(LAD)、左房内径指数(LADI)、左房容积指数(LAVI)水平降低,左房管道容积(LACV)、左心房主动排空容积(LAAEV)、左心房总排空容积(LATEV)、左心房主动排空分数(LAAEF)水平升高(P0.05);观察组病人左房射血分数(LAEF)、E波速度峰值与A波速度峰值比值(VE/VA)水平升高,A波速度峰值(VA)水平降低(P0.05);观察组病人收缩压和舒张压水平降低(P0.05)。结论贝那普利联合倍他乐克能够改善房颤消融术后高血压病人的心房电机械功能,控制血压,防止复发,对临床有指导意义。     

心房颤动患者复律前后左心房功能变化的超声研究

目的　探讨心房颤动 ( AF )复律后左心房功能变化的特点。方法　选择 AF病人 96例 ,按心脏节律转复的方式分为自发性复律 ( A)组 2 4例 ,药物复律 ( B)组 40例及直流电复律 ( C)组 3 2例 ;分别应用超声心动图测定其左心房内径和容积 ,计算左心房主动和被动排空容积 ,并评价左心房功能。结果　AF时所有病人的左心房扩大 ,而恢复窦性心律后 A、B及 C组左心房内径降低者分别为 10 0 %、74%及 5 2 %。 62例左心房机械功能正常患者与 3 4例左心房功能降低患者比较有更强的左心房射血力 ( LAEF ) ,这与复律后左心房内径降低有关。左心房功能异常( L AEF<7达因 )患者左心房内径和容积分别与左心房射血力呈负相关 ( r=-0 .72和 -0 .76,P<0 .0 0 1)。左心房主动排空分数降低而管道容积却增加。结论　心房颤动复律后 ,左心房机械功能的延迟恢复与持续存在的的左心房扩大有关     

环肺静脉电隔离对阵发性心房颤动患者左房功能的影响

目的应用超声心动图技术评价环肺静脉电隔离术(CPVA)对阵发性心房颤动(PAF)患者左房功能的影响。方法 PAF患者81例,择期行CPVA,据术后PAF有无复发分为成功组及复发组;应用超声心动图测定术前及术后3天、3个月、12个月时静息状态下左房主动排空容积(LAAEV)、左房主动排空分数(LAAEF)、左房最大容积(LAVmax)、左房总排空容积(LATEV)、左房总排空分数(LATEF)、二尖瓣血流频谱A峰峰值流速(VA)、A峰速度时间积分(A-VTI)及左房射血力(LAEF)。结果成功组,术后3个月与术前比较,反应左房辅助泵功能的指标LAAEV、VA、A-VTI及LAEF均减少(P0.05);术后12个月与术前比较,LAAEV、VA、A-VTI及LAEF均增加(P0.05),反映左房储存功能的指标LAVmax、LATEV及LATEF均增加(P0.05)。复发组,术后12个月与术前比较,LAAEV、VA、A-VTI及LAEF均减少(P0.05)。结论 CPVA对PAF患者术后近期左房功能有不利影响,而术后远期功能得到明显改善。     

实时三维超声和二维斑点追踪成像对不同时期心房颤动患者左房结构和功能的评价

目的:采用实时三维超声心动图(RT-3DE)和二维斑点追踪成像(2D-STI)评价不同时期心房颤动(房颤)患者的左房结构和功能。方法:分别对24例健康对照组和48例房颤患者(房颤间歇期为AFl组,发作期为AF2组)行超声心动图检查。应用RT-3DE计算左房最大容积指数(LAVImax)、左房最小容积指数(LAVImin)、左房收缩前容积指数(LAVIp)、左房总射血分数(LATEF)、左房扩张指数(LAEI)、左房被动射血分数(LAPEF)和左房主动射血分数(LAAEF);应用2D-STI获取左房壁各节段的应变-时间曲线,测量收缩期、舒张早期和舒张晚期的左房平均峰值应变(mSs、mSe、mSa)、峰值应变率(mSRs、mSRe、mSRa),并计算左房僵硬度(LASt)。结果:与对照组比较,AFl组和AF2组左房内径(LAD)、左房容积指数(LAVI)增大,mSs、mSe、mSRs减低(均P0.05),且AF2组更明显,mSRe在AF1和对照组间差异无统计学意义。AF1组mSa、mSRa减低(均P0.01),AF2组mSa、mSRa消失,LASt增高(均P0.01)。LASt与LAVImax、LAVImin呈正相关,与LATEF、LAEI、mSs、mSRs、mSe、mSRe呈负相关。结论:房颤患者左房容积增大。房颤间歇期左房储存功能及辅泵功能降低;发作期左房辅泵功能消失,储存功能及管道功能降低,左房僵硬度增高。左房僵硬度与LAVImax、LAVImin、左房储存功能、管道功能相关。     

非瓣膜病心房颤动对左心房大小的影响

目的　研究非瓣膜病心房颤动对左心房大小及左心室结构和功能的影响 ,探讨心房颤动与左心房扩大之间的因果关系。方法　选择 32 9例非瓣膜病心房颤动患者 ,根据心房颤动类型及心房颤动发作时间分组 ,比较各组间超声心动图参数。结果　心房颤动发作 1～ 3年组和 3年以上组左心房内径 ( L AD)均大于 1年以下组 ( P<0 .0 5 ,P<0 .0 1) ,而 3年以上组 L AD又大于 1～ 3年组 ( P<0 .0 5 ) ,3年以上组左心室舒张末期内径 ( L VED)大于 1年以下组 ( P<0 .0 5 ) ;持续性心房颤动组 L AD和 L VED均明显大于阵发性心房颤动组 ( P<0 .0 1) ;而持续性心房颤动患者心房颤动发作 3年以上组 L AD大于 1年以下组及 1～ 3年组 ( P<0 .0 1,P<0 .0 5 )。结论　心房颤动本身可引起左心房扩大 ,且左心房扩大常发生在心房颤动持续以后 ,因此转复心房颤动应尽早进行 ;心房颤动对左心室结构及功能也有一定影响 ,且持续性心房颤动的影响较大。     

Growth differentiation factor 15 is associated with left atrial/left atrial appendage thrombus in patients with nonvalvular atrial fibrillation

Background

There is evidence suggesting that growth differentiation factor 15 (GDF‐15) appears to be associated with stroke in patients with atrial fibrillation (AF). AF‐related thromboembolic stroke is predominantly attributed to the thrombus from the left atrium (LA) or left atrial appendage (LAA).

Hypothesis

GDF‐15 is related to LA/LAA thrombus in nonvalvular AF (NVAF) patients.

Methods

A total of 894 patients with NVAF without anticoagulation therapy were included in this study. All patients routinely underwent transesophageal echocardiography for detection of LA/LAA thrombus. GDF‐15 was measured by enzyme‐linked immunosorbent assay. Logistic regression models were used to test for association.

Results

LA/LAA thrombus was detected by transesophageal echocardiography in 69 (7.72%) patients with AF. The GDF‐15 levels in the patients with LA/LAA thrombus were significantly higher than those without LA/LAA thrombus (log₁₀ GDF‐15: 2.989 ± 0.023 ng/L vs 2.831 ± 0.007 ng/L; P < 0.001). Logistic regression analysis showed that GDF‐15 was an independent risk factor for LA/LAA thrombus (odds ratio [per quarter]: 1.799, 95% confidence interval: 1.381‐2.344, P < 0.001) after adjusting for potential clinical risk factors. The optimal cutoff point for GDF‐15 predicting LA/LAA thrombus was 809.9 ng/L (sensitivity, 75.3%; specificity, 61.5%), determined by ROC curve. The area under the curve was 0.709 (95% confidence interval: 0.644‐0.770, P < 0.001).

Conclusions

Elevated GDF‐15 indicated a significantly increased risk for LA/LAA thrombus in NVAF patients. Thus, GDF‐15 might be a potentially useful adjunct in discriminating LA/LAA thrombus in NVAF patients.     

慢性心房颤动患者左心房扩大与左心房血栓形成的相关性

目的:探讨慢性心房颤动患者左心房扩大与左心房血栓形成的相关性。方法:选择我院确诊的80例慢性心房颤动伴左心房扩大患者为左心房扩大组,80例慢性心房颤动左心房无扩大患者为心房无扩大组,应用经食管超声检测左心房大小及观察有无血栓。根据食管超声检查结果分为血栓形成组(22例)和无血栓组(138例),通过单因素及多元逐步Logistic回归分析,分析左心房血栓形成的危险因素。结果:超声心动图显示左心房扩大组心房内血栓形成率明显高于左心房无扩大组(17.5%比10.0%,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,与心房内血栓形成的相关的危险因素有:左心房直径(OR=4.514,95%CI:1.243～14.206,P=0.01)、病程(OR=1.106,95%CI:0.898～1.071,P=0.035)。结论:心房颤动患者的左心房扩大,可导致心肌收缩力下降,增加左心房内血栓形成的危险性,是左心房内血栓形成的有意义的预测因子。     

Effect of left atrial circumferential ablation for atrial fibrillation on left atrial transport function

BACKGROUND: The effects of left atrial (LA) circumferential ablation on LA function in patients with atrial fibrillation (AF) have not been well described. OBJECTIVES: The purpose of this study was to determine the effect of LA circumferential ablation on LA function. METHODS: Gated, multiphase, dynamic contrast-enhanced computed tomographic (CT) scans of the chest with three-dimensional reconstructions of the heart were used to calculate the LA ejection fraction (EF) in 36 patients with paroxysmal (n = 27) or chronic (n = 9) AF (mean age 55 +/- 11 years) and in 10 control subjects with no history of AF. Because CT scans had to be acquired during sinus rhythm, a CT scan was available both before and after (mean 5 +/- 1 months) LA circumferential ablation (LACA) in only 10 patients. A single CT scan was acquired in 8 patients before and in 18 patients after LACA ablation. Radiofrequency catheter ablation was performed using an 8-mm-tip catheter to encircle the pulmonary veins, with additional lines along the mitral isthmus and the roof. RESULTS: In patients with paroxysmal AF, LA EF was lower after than before LACA (21% +/- 8% vs 32 +/- 13%, P = .003). LA EF after LA catheter ablation was similar among patients with paroxysmal AF and those with chronic AF (21% +/- 8% vs 23 +/- 13%, P = .7). However, LA EF after LA catheter ablation was lower in all patients with AF than in control subjects (21% +/- 10% vs 47% +/- 5%, P < .001). CONCLUSION: During medium-term follow-up, restoration of sinus rhythm by LACA results in partial return of LA function in patients with chronic AF. However, in patients with paroxysmal AF, LA catheter ablation results in decreased LA function. Whether the impairment in LA function is severe enough to predispose to LA thrombi despite elimination of AF remains to be determined.     

The left atrial function index: a rhythm independent marker of atrial function.

AIMS: This study evaluates a simple echocardiographic rhythm independent expression of left atrial (LA) function, 'the left atrial function index' (LAFI). BACKGROUND: Quantitation of LA function is challenging and often established parameters including peak A are limited to sinus rhythm (SR). We hypothesized that atrial function could be characterized independent of rhythm by combining analogues of LA volume, reservoir function and LV stroke volume. METHODS: Seventy-two patients with chronic atrial fibrillation (CAF) were followed for six months post cardioversion (CV). Thirty-seven age matched healthy subjects were controls. The LAFI = LAEF x LVOT-VTI/LAESVI (LAEF = LA emptying fraction, LAESVI = maximal LA volume indexed to BSA, LVOT-VTI = outflow tract velocity time integral). RESULTS: The LAFI pre-CV in the CAF group was depressed vs controls (0.10 +/- 0.05 vs 0.54 +/- 0.17; P = 0.0001). Post-CV, LAFI was lower in persistent AF than in those restored to SR (AF vs SR: 0.08 +/- 0.03 vs 0.15 +/- 0.08; P = 0.0001), improved progressively in SR and was unchanged when AF persisted. CONCLUSION: The LAFI, a simple, rhythm independent expression of atrial function, appears sensitive to differences between individuals in AF and those restored to SR and justifies clinical and investigative applications.     

心房颤动递进式线性消融后的左心房扑动

目的旨在探讨心房颤动（房颤）递进式线性消融术中出现的房性心律失常的电生理特点及消融的结果。方法对80例房颤消融中出现规律的房性心律失常进行非接触激动顺序标测,判断电生理机制并指导消融。结果共146阵心动过速,4阵为左心房房性心动过速（房速）,周长为（225±49）ms,其余142阵为左心房扑动,左心房激动时间占心动过速周长的100％,周长为（205±37）ms,均与房颤“7”字消融线上的缝隙有关。根据缝隙的位置将心房扑动的折返环分为3类：Ⅰ类（n=68）,缝隙位于左心耳-左上肺静脉间的嵴部,Ⅱ类（n=50）,缝隙位于左心房顶部,Ⅲ类（n=24）,缝隙位于二尖瓣环峡部。其中130阵消融成功,其余16阵因消融反应欠佳后经药物或体外电转复为窦性心律。随访（16．2±6．7）个月,82．5％（66／80）的患者可维持窦性心律。结论房颤递进式线性消融术中出现的房性心律失常多为大折返机制,且与“7”字消融线上的缝隙有关,这些缝隙主要位于左心耳-左上肺静脉间的嵴部。非接触标测技术能快速准确地识别这些缝隙并指导消融。     

非瓣膜性心房颤动血栓形成的相关因素分析

目的通过观察非瓣膜性心房颤动患者血浆C反应蛋白、D-二聚体的浓度及左心房直径、射血分数的水平,研究C反应蛋白与非瓣膜性心房颤动患者左心房内血栓形成的关系。方法按照经食管超声心动图（TEE）检查结果将非瓣膜性心房颤动患者98名分为：左心房血栓形成组（血栓组）22例、无左心房血栓形成组（非血栓组）76例。检测血浆中C反应蛋白、D-二聚体的浓度及经胸超声心动图检测左心房直径、射血分数。结果血栓组在C反应蛋白浓度、D-二聚体浓度、左心房直径、射血分数、缩短分数方面与非血栓组差异有统计学意义,分别为C反应蛋白浓度（中位数1.60mg/L比0.80 mg/L,P=0.003）、D-二聚体浓度（中位数170.50μg/L比92.00μg/L,P=0.004）、左心房直径（55.20±12.94 mm比46.77±12.31 mm,P=0.002）、射血分数（57.46%±9.10%比62.81%±8.67%,P=0.006）、缩短分数（29.82%±5.26%比35.24%±5.41%,P〈0.001）。Logistic回归,发现C反应蛋白、左心房直径与非瓣膜性心房颤动合并血栓形成独立相关（P〈0.05）,而D-二聚体、射血分数、缩短分数与非瓣膜性心房颤动合并血栓形成无显著相关。结论CRP增高、左心房直径扩大是非瓣膜性心房颤动合并血栓形成的高危因素,炎症反应可能参与了心房内血栓的形成。     

左心房追踪技术评价高血压心房颤动和孤立性心房颤动患者左心房功能

目的应用左心房追踪技术(LAVT)评价高血压心房颤动(房颤)和孤立性房颤患者左心房功能。方法实验组为50例房颤患者,分为孤立性房颤组24例,高血压房颤组26例,对照组为25例健康成人,用M型超声测量左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、舒张末期室间隔厚度(IVSTd)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPWTd),用校正立方体积法(Teich)计算左心室射血分数(LVEF);二维超声测量患者收缩末期左心房前后径(LAD1)、上下径(LAD2)、横径(LAD3),收缩末期右心房上下径(RAD1)、横径(RAD2),应用LAVT测量左心房最大面积(LAAmax)、左心房最大容积(LAVmax)、最小容积(LAVmin)、收缩期左心房充盈速率峰值(dv/dtS)、舒张早期左心房排空速率峰值(dv/dtE)及舒张晚期左心房排空速率峰值(dv/dtA),并计算左心房排空分数(LAEF)。比较左心房的收缩及舒张功能。结果孤立性房颤组LAD1:(42.43±4.24)mm、LAD2:(60.22±5.79)mm、LAD3:(47.90±4.86)mm、RAD1:(55.04±5.06)mm、RAD2:(43.25±2.56)mm、LAAmax、LAVmax、LAVmin、dv/dtE与正常对照组LAD1:(33.81±2.96)mm、LAD2:(47.29±6.79)mm、LAD3:(39.04±3.53)mm、RAD1:(44.34±4.12)mm、RAD2:(36.06±3.16)mm、LAAmax、LAVmax、LAVmin、dv/dtE比较均明显升高(均为P<0.05),孤立性房颤组LAEF、dv/dtS、dv/dtA与正常对照组比较均明显减低(均为P<0.05),LVEDD、LVESD、IVSTd、LVPWTd、LVEF与正常对照组比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。与正常对照组比较,高血压房颤组的LAD1:(45.47±7.33)mm、LAD2:(61.35±7.39)mm、LAD3:(49.27±5.25)mm、RAD1:(56.18±4.36)mm、RAD2:(45.13±3.21)mm、LAAmax、LAVmax、LAVmin、dv/dtE均明显升高,LAEF、dv/dtS、dv/dtA均明显减低(均为P<0.05),LVEDD、LVESD、IVSTd、LVPWTd、LVEF差异均无统计学意义(均为P>0.05)。与孤立性房颤组相比,高血压房颤组LAAmax、LAVmax、LAVmin均明显升高(均为P<0.05),LAEF、dv/dtS、dv/dtE、dv/dtA均明显减低(均为P<0.05),LVEDD、LVESD、IVSTd、LVPWTd、LVEF、LAD1、LAD2、LAD3、RAD1、RAD2差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论 AF患者左心房功能明显下降高血压房颤患者左心房功能损害较孤立性房颤患者明显。LAVT能准确、快速的反映房颤患者左心房大小及功能的变化,在评价左心房功能方面有较高的重复性。     

Evaluation of left atrial remodelling following percutaneous left atrial appendage closure

Objectives The left atrial appendage (LAA) is known to play a reservoir role in left atrial (LA) hemodynamics. The physiologic consequences of its percutaneous occlusion have not been evaluated. We sought to evaluate the effect of percutaneous LA appendage closure (LAAC) on LA remodelling and cardiac hemodynamics. Methods: All patients referred for LAAC in our institution were enrolled. Cardiac computed tomography for LA volume measurement and transthoracic echocardiography (TTE) for left ventricular diastolic function and filling pressure assessment were performed at baseline and 3 months after closure. Results: Sixty-three patients (mean age 73 ? 9 years) underwent successful LAAC and remain clinically stable at 3 months without change in medical treatment except the introduction of an antiplatelet therapy. Mean LA volume, excluding the LAA did not change between baseline and follow-up (145 55 mL and 144 50 mL, p=0.30). Among diastolic function echographic parameters, the E/E’ ratio increased (7.9?2.1 vs 9.1?3.6; p=0,038), suggesting a trend toward an elevation of LV filling pressure. Conclusions: In this preliminary study, we showed no early significant LA remodelling after LAA occlusion in terms of volume change, but a trend toward an increase of LV filling pressure. Our results suggest potential changes in cardiac hemodynamics after LAA closure, suggesting to be cautious when performing this procedure in patients with heart failure. Additional studies with longer follow-up and invasive evaluations should be performed to better investigate this potential issue.