Liddle综合征误诊二例报告

例1,男,14岁,因发作性头痛、面色苍白、出冷汗4年于1990年10月25日入院。平时血压18.7～29.3/12～21.3kPa,发作时最高达38.7/22.6kPa。外院根据“阵发性高血压、尿VMA偏高及B超示腹主动脉旁肿块”拟诊为“腹主动脉旁嗜铬细胞瘤”行手术探查,摘除3枚肿块,病理切片为“淋巴结”。术后血压不降,多种降压药无效。患者父(例2)患高血压。体检:BP     

临床病理讨论——发热、昏睡、心悸、猝死

<正> 病历摘要患者男,69岁。因发热一天于1987年9月19日入院。入院前感乏力,体温38.2℃,稍感腰疼。既往有糖尿病30年,血糖最高达300mg％,长期饮食控制及口服降糖药,血糖维持180mg％左右,一年前曾诊为“糖尿病性肾病及糖尿病性视网膜病变”,用胰岛素治疗。高血压病35年,最高达 29.3/18.7kPa(220/140mmHg),维持血压18.7～20/10.7～12.0kPa(140-150/80～90mmHg)。曾在外院诊为“陈旧下壁心梗”,时间不详。体检:体温38.6℃,脉搏116次/分,呼吸29次/分,血压25.3/12kPa(190/90mmHg),神清,咽部充血。心肺(-),腹部(-),双下肢轻度可凹性浮肿。化验检查:血红蛋白     

围产期心肌病(附10例报告)

我院自1982～1984年收治围产期心肌病10例,年龄21～53岁,平均29.3岁。均于产前1个月至产后3个月发病,4例起病急骤,余为亚急性。10例均有明显的充血性心力衰竭表现,主要临床表现为心慌、气急、不能平卧、下肢浮肿、夜间阵发性呼吸困难,颈     

雷米普利治疗高血压病效果观察

2003年2月～2004年6月,我们采用雷米普利(Ram)治疗轻、中度高血压病患者50例,效果较好。现报告如下。临床资料:本文98例患者均符合WHO制定的高血压病诊断标准。年龄36～72岁。收缩压21.3～29.3kPa和(或)舒张压12.7～14.0kPa,病程(8.6±2.3)年。随机分为治疗组50例和对照组48例,两组临床资料具有可比性。方法:所有患者先服安慰剂2周,治疗前停用各种对血压有影响的药物3日,检查记录血压、眼底、心电图、胸片及血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂检测,并做彩色多普勒超声心动图检查。治疗组口服Ram2.5mg/d,2周后血压下降达有效水平则以原剂量维…     

第90例--咳嗽、呼吸困难、发热

患男性，58岁，因咳嗽、咳痰、气促5年，加重并发热1个月余于2003年2月16日入院。患1998年3月6日因咳嗽，咳痰0.5年，加重伴气促0.5个月住我院。实验室检查：动脉血气（未吸氧）：PH7.45，二氧化碳分压（PaCO2)29.3mmHg(1mmHg=0.33KPa),氧分压（PaCO2)29.3mmHg,血常规及免疫球蛋白检查结果正常。X线胸片、肺部CT检查示     

α-干扰素与拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的对比观察单用拉米夫定与其联合α干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效和安全性。方法拉米夫定组56例,给予拉米夫定100mg/日,服用12～15个月;联合组54例,给予拉米夫定100mg/日,两周后联合α干扰素3～5MU肌肉注射,每周3次,连用6个月,继续服用拉米夫定100mg/日,至12～15个月。并继续随访6个月,观察治疗6个月、12个月治疗结果。结果拉米夫定组和联合组6个月时HBVDNA阴转率分别为96.7%和97.8%;ALT/AST复常率分别为88.5%/90.5%和88%/93.1%(P>0.05);HBeAg的血清学转换率分别为22%和29.3%(P>0.05)。12个月时两组ALT/AST复常率为91%/91.6%和89%/92.5%(P>0.05);HBeAg血清学转换率为40%和56%,P<0.05。结论拉米夫定联合干扰素治疗慢性乙型肝炎,安全性、耐受性良好。联合组治疗1年后HBeAg血清转换率明显高于单用拉米夫定组。     

肺结核58例误诊分析

目的探讨综合性三甲医院肺结核诊断及误诊原因。方法分析本院2007年1月～2010年1月收治被误诊的58例各型肺结核的症状、体征、胸片、CT、PET-CT片及病灶部位等进行病情分析。结果 58例误诊的肺结核病人以咳嗽、咳痰就诊者占62.1%（36/58）,痰血或咯血就诊者占22.4%（13/58）,无症状者占18.9（11/58）,发热占17.2%（10/58）,临床表现无特征性或无症状造成临床易于误诊。其中17例（29.3%）误诊为肺癌、16例（27.6%）误诊为肺炎、肺部感染。还有误诊为慢性阻塞性疾病3例、炎性假瘤2例、支气管扩张及真菌感染各1例。另外14例肺部占位术前未能确诊。结论综合性医院医务人员需要提高对肺结核病的认识,尤其要提高对不典型肺结核临床表现、X线或胸部CT特征的重视。     

临床病例讨论——多发性动脉栓塞、全血细胞减少

男,21岁。患者于2009年7月2日受凉后出现畏寒、发热,呈持续高热,并咳嗽,咯脓痰,在当地驻军医院予青霉素等抗感染疗效差。7月6日出现胸痛,化验血常规:WBC 11.1×109/L,N 0.88,L 0.12,Hb 103g/L,PLT 199×109/L;血生化:TB 29.3μmol/L,DB 12.8μmol/L,ALT 67U/L;红细胞沉降率65mm/h,心电图无异常,胸片示左     

米诺地尔引起共济失调和四肢震颤一例

患者女,28岁。因面部出现环状红斑3年,头晕、胸闷、心悸、不能平卧1月余,于1990年3月3日入院。入院时T37.0℃、P108次/分、R24次/分、BP29.3/14.7kPa(210/110mmHg),面部可见环状红斑、颈静脉轻度怒张、两肺底部可闻及湿罗音、心界向左下扩大,心前区可闻及Ⅲ级吹风样收缩期杂音。肝肋下3cm。肝颈回流征阳性。双下肢轻度水肿。X线胸片示心尖向左下延伸。心电图示左室肥厚伴劳损。     

尼日利亚儿童脑型疟的初步观察

自1986年1月至1988年6月,对尼日利亚卡拉巴大学教学医院儿科诊断为脑型疟的75例儿童患者进行了观察。男孩42名,女孩33名,患儿年龄1岁以内的3例(4％),10岁以上的2例(2.6％),其余(93.4％)均为1～10岁。75例都有发热(37.8～41℃),其中伴有呕吐(38例)、腹痛(19例)、腹泻(13例)、虚弱(12例)、咳嗽(11例)、头痛(10例)、视幻觉(3例)、视力模糊(1例)。体征有抽搐(69％)、昏迷(68％)、贫血(65.3％)、嗜睡(42.7％)、脱水(40％)、肝肿大(29.3％)、反射亢进(29.3％)、黄疸(26.7％)、烦躁(22.7％)、颈强直(18.7％)、克氏征阳性(13.3％)、脾肿大(13.3％)、谵妄(9.3％)、     

直肠外翻切除结直肠或肛管吻合术治疗低位直肠癌28例临床观察

对28例低位直肠癌患者采用直肠外翻切除,经肛门外行结直肠或肛管吻合术,术后无1例吻合口瘘发生,吻合口狭窄3例(10.7%),术后1个月均能预知和控制排便,术后0.5a排便1～3次/d者26例,有2例偶有粪便外溢;术后3、5a肿瘤局部复发率分别为5.26%、29.3%,3、5a生存率分别为94.43%、52.22%。认为直肠外翻切除结直肠或肛管吻合术治疗低位直肠癌是可行的。     

免疫介导的特异质性药物性肝损伤1例

<正>患者,女,46岁,主诉:反复乏力纳差2年余。诊疗经过:患者于2012年7月,因乳腺增生,口服中药9 d后,感乏力,纳差,食欲下降,就诊我院化验肝功能提示:TBil 29.3μmol/L,DBil15.0μmol/L,ALT 1280 U/L,AST 462.5 U/L,GGT 115.4 U/L,ALP 167 U/L,IgG 15.36 g/L,IgA 4.01 g/L,IgM 165 g/L,自身免疫肝炎抗体:抗核抗体着丝点型(1:80)阳性,余阴性,诊断为药物性肝炎,并给予保肝降酶治疗,2012年8月肝功能恢复至正常,2012年9月,患者口服保健品后,感乏力,化验肝功     

各地儿童蛲虫感染情况的调查

一、济南市儿童蛲虫感染情况的调查(济南军区军医学校 赵普干 盛云杰 高振江 王宜军) 用透明胶纸肛拭法,于1989年5—7月,检查济南市9所幼儿园2—7岁儿童1420名。结果查出蛲虫卵阳性者390名,感染率为27.5％。男、女儿童感染率分别为26％(206/791)和29.3％(184/629),无显著性差异。2、3、4、5、6和7岁各年龄组的感染率分别为14.7％(5/34)、21.1％(47/223)、23.7％(84/355)、30.1％(110/366)、34.1％(107/314)和     

混合型多发性内分泌腺肿瘤一例

男患,28岁。于1989年4月8日入院。患者自幼过度生长,16岁时身高已超过2米,1980年在北京某医院诊断为垂体瘤(术后病理证实)。1988年3月起出现阵发性高血压伴头晕、心慌、出汗,每次持续约10分钟左右,发作时血压高达29.3/17.4k Pa.服用复方降压片等降压药无效。体检:Bp24.0/14.7kPa、P108次/分、身高2.04m、体重103kg,甲状腺不大,心肺腹无异常发现。实验室检查:血尿常规、肝肾功能、血电解质、血糖、T_3、T_4、TSH均正常。尿儿茶酚胺定性(+)。蝶鞍X片示蝶鞍明显扩大伴骨质疏松。B超及CT均     

肝穿刺活检诊断内脏利什曼病2例

病例1,患者,男,30岁,四川省巴中市人,长期居住于四川省南充市南部县。患者因高热(39.5℃)、畏寒、头痛和腹泻等症状,于2005年8月16日入住四川大学华西医院。查体:心、肺未见异常,肝下缘剑突下10 cm、肋下6 cm可扪及,质中,脾于肋下8 cm可扪及,质中。乙肝、丙肝和HIV标志物均为阴性,实验室检查白细胞1.80×109/L,中性粒细胞72%,嗜酸粒细胞3.5%,血红蛋白92 g/L,血小板57×109/L,总胆红素14.3μmol/L,谷丙氨酸转氨酶67 IU/L,谷草转氨酶86 IU/L,血清白蛋白29.3 g/L,球蛋白29.1 g/L。结核抗体阴     

心脏病患者的性生活

性行为和循环系统的反应关于性行为中对循环系统的反应研究,目前报告不多。Nemec 等对健康医师和卫技人员10名为对象,平均年龄29.3岁,用Holter 心电图和自动血压计观察性行为中的心率和血压。安静时心率平均60次/分,插入时92次/分,性高潮时达114次/分。30秒后85次/分,60秒后74次/分.收缩压安静时     

胰头癌58例根治术后生存分析

目的 探讨胰头癌根治术后长期生存的影响因素.方法 回顾性分析我院1996年1月至2004年1月58例胰头癌根治术患者的临床资料,并以SPSS10.0统计软件包行COX多元回归分析.结果 58例胰头痛根治性切除术患者中,男30例,女28例,均为胰腺导管癌.行标准胰十二指肠切除术14例,扩大根治术44例.全组1、3、5年生存率为46.6%(27/58)、29.3%(17/58)和8.6%(5/58).扩大根治术组1、3、5年生存率分别为43.2%(19/44)、22.7%(10/44)和6.8%(3/44).COX多元回归分析表明UICC分期、胰周神经浸润和围术期输血对预后有显著影响.结论 胰头癌根治性切除术后长期生存率仍不理想,应重视早期诊断和综合治疗措施.     

主动脉弓手术后并发谵妄的临床分析

目的:分析主动脉弓手术后谵妄的发生率和危险因素。方法:回顾分析143例主动脉弓手术后谵妄发生率,按有无谵妄症状分成2组,对其谵妄的可能危险因素做统计学分析。结果:3例患者术后早期因心肺功能衰竭死亡外,谵妄的发生率为29.3%(41/140例)。术后谵妄的危险因素包括:术前高血压病、脑血管疾病、糖尿病、术中低脑氧饱和度、体外循环(CPB)>200 min、术中最低收缩压、最低血压持续时间、术后发热、输血量>3 000 ml。结论:主动脉弓术后谵妄发生率为29.3%,术中最低收缩压、最低血压持续时间及CPB>200 min、术中脑氧饱和度<40%是谵妄发生的独立危险因素。     

高血压病的时辰护理浅见

现代护理重视对病人及其病情的动态了解和施护.目前临床护理已运用时间治疗学和时辰药理学的成果,根据不同疾病不同时辰的特殊性,开展护理工作. 1 高血压病的时辰特点 按照1999年WHO高血压诊断标准,综合本院近3年随机抽取的181例高血压病患者发病情况血压动态数据及进行分析讨论.临床资料:本组181例中男97例,女84例(1.15:1).发病年龄40～49岁12例,占6.6%;50～59岁38例,占21.0%;60～69岁60例,占33.1%;70～80岁53例,占29.3%;80岁以上18例,占9.9%.     

慢性肝病时血浆雌激素水平及其尿中排泄量

本文对33例男性酒精性肝病患者(年龄40～79岁,平均51.7岁)与17例作对照的健康男性(年龄23～54岁,平均35.5岁),用放射免疫分析法测定血浆非结合的雌酮(E_1)、雌二醇—17β(E_2)和雌三醇(E_3)的水平和尿中这些雌激素的结合和非结合形式的排泄最。结果如下:肝病患者血浆E_1水平显著增加,平均值为74.2±8.0微微克/毫升;对照组为26.0±1.7微微克/毫升(P<0.001)。血浆E_2平均值分别为29.3±2.2对23.3±2.0微微克/毫升(P<0.05)。血浆E_3平均值则为11.5±1.9对6.5±0.7微微克/毫升(P<0.01)。肝功能明显异常的肝病患者(严重组)血浆中三种雌激素的平均浓度均较对照组明显升高。尿中E_1、E_2和E_3排泄总量肝病患者亦比对照组显著增加(P<0.01)。肝病患者24小时尿中平