后血吸虫病传播阻断阶段:肝纤维化问题

随着我国血吸虫病流行区逐渐达到传播阻断标准、进入后传播阻断阶段,血吸虫病肝纤维化正成为不容忽视的突出问题。在实现传播阻断和传播控制的地区,应适时调整血防工作的重点,将对血吸虫病肝纤维化的监测与干预纳入常规工作,以减少晚期血吸虫病的发生。     

我国血吸虫病传播阻断后流行特征及防控策略思考

本文对我国血吸虫病防治进入传播阻断后阶段(2020-2030 年)的传染源、血吸虫感染、中间宿主等血吸虫病流行特征进行了分析,在分析和研判流行因素和特征变化的基础上,围绕 2030 年我国全面实现消除血吸虫病目标,提出了针对性的防控策略建议。     

云南省血吸虫病流行现状及防控策略探讨

目的 分析云南省血吸虫病流行现状,为制订下一步防治策略提供依据。 方法 收集2014年云南省血吸虫病疫情资料,分类统计传播控制和传播阻断地区血吸虫病流行情况。 结果 目前云南省达到传播控制和阻断标准的血吸虫病流行县分别为7个和11个,其中传播阻断地区5年以上查不到螺的地区有5个。传播控制地区流行村数、人口数、耕牛数和有螺面积,分别占全省流行地区的80.94%、83.72%、79.32%和82.00%,血吸虫病传染源尚未彻底消除。 结论 云南省血吸虫病传播控制地区应继续清除残留的传染源,防止疫情回升;传播阻断地区应防止传染源输入,进一步巩固防治成果。     

江苏省血吸虫病传播控制和传播阻断地区疫情监测和评价

目的　及时掌握血吸虫病传播控制和传播阻断后流行因素的动态变化 ,为制订防治策略提供依据。　方法　采用综合筛查方法进行居民血吸虫病监测 ;每年用粪孵法进行耕牛等家畜血吸虫病监测 ;同时采用不同方法进行钉螺监测。　结果　 1999～ 2 0 0 2年传播控制和传播阻断地区钉螺面积平均每年递增 3 3 .82 %和 5 4.5 7% ,新的钉螺孳生地不断出现 ;传播控制地区居民血清阳性率 ( 0 .46% )显著高于传播阻断地区 ( 0 .0 6% ) ,存在当地感染的病人 (包括急性病例 )、病牛 ;传播阻断地区局部出现感染性钉螺和急性血吸虫病。　结论　江苏省血吸虫病传播控制和传播阻断地区疫情呈上升趋势 ,传播阻断地区局部出现再流行。现行血吸虫病监测系统和监测方案能够有效监控血吸虫病流行动态 ,被动监测系统尚有待进一步完善。     

迈向消除阶段我国血吸虫病突发疫情应急响应

当前,我国血吸虫病防治从传播控制、传播阻断迈向消除阶段。由于血吸虫病传播环节多、流行因素复杂,加之受社会、经济和自然环境等多种因素影响,目前尚未达到血吸虫病传播阻断及已经达到传播阻断甚至消除的地区,都面临出现血吸虫病突发疫情的威胁,严重影响血吸虫病防治成效的巩固和消除目标的实现。本文通过梳理历年发生的血吸虫病突发疫情,分析血吸虫病突发疫情对我国血吸虫病防治工作的影响,并提出处置突发疫情、防止疫情回升为本阶段血吸虫病防治工作的重点和难点。建议进一步健全和强化监测预警和应急响应机制、最大限度控制血吸虫病突发疫情的发生及所造成的危害和损失,为消除血吸虫病提供技术支撑。     

特大洪涝灾害对我国血吸虫病传播的影响及应急处置

洪涝灾害是我国常见自然灾害之一。洪涝频发的长江中下游流域及以南地区多为血吸虫病流行区,因此洪涝不仅对财产造成损失,而且严重危害洪涝地区的公共卫生和人民健康。本文针对2016年我国长江流域再次发生特大洪涝灾害的情况,分析了洪涝灾害对血吸虫病传播与流行的影响。指出当前我国的血吸虫病防治正由传播控制迈向阻断和消除阶段,而频发的洪涝灾害将加剧洪涝地区钉螺孳生地的扩散和血吸虫病传染源的传播,对我国血吸虫病防治目标的实现造成一定程度的影响;因此应就洪涝灾害对血吸虫病传播影响及其风险等及时作出评估、监测和预警,并采取应急处置措施。作者提出了应在洪涝灾害发生的早、中、后期以及灾后等不同阶段,根据洪涝灾害的发生和疫情的发展等情况,落实和强化各项抗灾防病应急响应措施,最大限度地控制疾病传播的风险和危害,巩固血吸虫病防治成果,确保按期实现血吸虫病阻断和消除目标。     

江苏省血吸虫病传播阻断历程

江苏省曾是血吸虫病重度流行区。经过多年积极防治,1980年全省所有流行县（市、区）达到了基本消灭血吸虫病标准,2011年全省达到了传播控制标准。根据“因地制宜,分类指导”的防治原则,江苏省近年来采取了传染源控制与钉螺控制并重的综合防治策略,并打造了敏感而高效的监测体系,加强了新技术与信息化建设,有效阻断了血吸虫病传播。全省所有流行县（市、区）于2017年达到了血吸虫病传播阻断标准。本文对江苏省血吸虫病流行情况、防治历程及血吸虫病传播阻断阶段的主要防控措施进行了总结。     

江苏省血吸虫病传播控制和传播阻断地区疫情监测和评价

目的 及时掌握血吸虫病传播控制和传播阻断后流行因素的动态变化，为制订防治策略提供依据。方法 采用综合筛查方法进行居民血吸虫病监测；每年用粪孵法进行耕牛等家畜血吸虫病监测；同时采用不同方法进行钉螺监测。结果 1999～2002年传播控制和传播阻断地区钉螺面积平均每年递增33．82％和54．57％．新的钉螺孳生地不断出现；传播控制地区居民血清阳性率(0．46％)显著高于传播阻断地区(0．06％)，存在当地感染的病人(包括急性病例)、病牛；传播阻断地区局部出现感染性钉螺和急性血吸虫病。结论 江苏省血吸虫病传播控制和传播阻断地区疫情呈上升趋势，传播阻断地区局部出现再流行。现行血吸虫病监测系统和监测方案能够有效监控血吸虫病流行动态．被动监测系统尚有待进一步完善。     

我国新时期水利血防面临的挑战与对策

血吸虫病的传播与流行严重威胁我国人民身体健康、阻碍经济社会发展。水利血防是指在血吸虫病流行区,利用水利工程结合血吸虫病防治措施,发挥控制钉螺孳生繁殖和扩散等防治作用,从而有效控制血吸虫病传播与流行的一种防治策略。本文回顾了我国血吸虫病防治策略和水利血防的历史沿革,以及水利血防在推进我国血吸虫病防治进程中的重要作用,分析了在当前我国的血吸虫病防治工作正在向传播阻断和消除阶段推进的新时期,水利血防工作所面临的问题和挑战,并提出了相应的水利血防对策建议:开展水利血防新策略研究;加强水利血防新技术研究,提高水利血防工程的效率和适用性;加强水利血防工程技术指导,完善工程评估体系建设等。     

江苏省血吸虫病传播阻断历程

江苏省曾是血吸虫病重度流行区。经过多年积极防治，1980年全省所有流行县（市、区）达到了基本消灭血吸虫病标准，2011年全省达到了传播控制标准。根据“因地制宜，分类指导”的防治原则，江苏省近年来采取了传染源控制与钉螺控制并重的综合防治策略，并打造了敏感而高效的监测体系，加强了新技术与信息化建设，有效阻断了血吸虫病传播。全省所有流行县（市、区）于2017年达到了血吸虫病传播阻断标准。本文对江苏省血吸虫病流行情况、防治历程及血吸虫病传播阻断阶段的主要防控措施进行了总结。     

我国家畜血吸虫病流行情况及防控进展

本文介绍了我国家畜血吸虫病造成的危害及在血吸虫病传播中的作用；回顾了我国家畜血吸虫病的防控历程，及不同防控时期家畜血吸虫病流行情况；指出虽然我国家畜血吸虫病疫情已得到有效控制，但影响血吸虫病流行与传播的多种因素依然存在，该病在局部地区仍有死灰复燃或疫情回升的风险。血防工作者需继续加强疫情监测和重点地区防治力度，巩固防控成果，突破消除家畜血吸虫病的关键技术难点，探讨提出精准防控技术措施和策略，推进我国消除血吸虫病进程。     

江苏省金湖县消除血吸虫病防治策略及效果

目的　了解江苏省金湖县在消除血吸虫病进程中的防治策略及效果。方法　收集1970–2017年江苏省金湖县血吸虫病防治资料，分析不同防治时期实施的防治策略，并评价实施效果。结果　1970–2017年，金湖县血吸虫病防治经历了传播控制、传播阻断、监测与消除3个阶段，实施的防治策略和措施主要包括钉螺控制、传染源控制和健康教育。期间累计开展查螺290 691.78 hm2，发现有螺环境3 420.98 hm2，累计开展灭螺 8 729.37 hm2，自2014年起未再发现钉螺。累计开展人群血吸虫病查病525 377人·次，发现血吸虫病患者2 815例，累计治疗病人2 844人·次、扩大化疗977人·次；自1990年后未再发现当地感染的病人。2017年目标人群血防知识知晓率和健康行为正确率较1992年分别提高了54.59%和14.23%。结论　金湖县在不同时期实施的血吸虫病综合防治策略均取得了显著效果，推进了血吸虫病消除进程；但今后仍应加强监测，巩固防治成果。     

江苏省金湖县消除血吸虫病防治策略及效果

目的　了解江苏省金湖县在消除血吸虫病进程中的防治策略及效果。方法　收集1970–2017年江苏省金湖县血吸虫病防治资料,分析不同防治时期实施的防治策略,并评价实施效果。结果　1970–2017年,金湖县血吸虫病防治经历了传播控制、传播阻断、监测与消除3个阶段,实施的防治策略和措施主要包括钉螺控制、传染源控制和健康教育。期间累计开展查螺290 691.78 hm2,发现有螺环境3 420.98 hm2,累计开展灭螺 8 729.37 hm2,自2014年起未再发现钉螺。累计开展人群血吸虫病查病525 377人·次,发现血吸虫病患者2 815例,累计治疗病人2 844人·次、扩大化疗977人·次;自1990年后未再发现当地感染的病人。2017年目标人群血防知识知晓率和健康行为正确率较1992年分别提高了54.59%和14.23%。结论　金湖县在不同时期实施的血吸虫病综合防治策略均取得了显著效果,推进了血吸虫病消除进程;但今后仍应加强监测,巩固防治成果。     

以边际效益视角审视中国消除血吸虫病的优化路径

经过70多年的有效防治,我国血吸虫病防治工作已取得举世瞩目的成绩。当前,我国血吸虫病防治进入消除阶段,主要任务是充分利用已有资源强化血吸虫病监测响应、持续巩固已取得的防治成果、防止疫情反弹。因此,如何进一步优化消除血吸虫病干预措施亟待研究。本文在分析我国血吸虫病防治不同阶段社会经济学特征的基础上,结合边际效益基本原理讨论不同阶段干预措施评价需求与优化策略间的关系,提出了如何利用边际效益原理优化防控方案,使血吸虫病防治成本发挥出最大边际效益,为我国最终消除血吸虫病提供最优战略路径。     

共享WHO指南 努力实现我国消除血吸虫病目标

目前,我国血吸虫病防治工作正处于从传播阻断迈向消除的关键阶段,同时也面临进一步压缩钉螺面积难度大、传染源控制成果不牢固、监测体系不完善、防治管理有所松懈等诸多问题和挑战。本文依据《WHO控制和消除人体血吸虫病指南》核心建议,结合我国血吸虫病防治工作实际,对新时期我国血吸虫病监测体系建设、检测新技术研发、防治策略调整、防治能力维持和提高等提出了相应建议。要从全健康角度谋划我国血吸虫病防治策略和目标;要适时对血吸虫病传播阻断和消除进程开展验证;要在充分评估的基础上因时因地调整防治策略,精准实施血吸虫病防治措施;要重视和加强高敏感度、高特异度检测工具的开发和应用,为消除血吸虫病提供技术支撑;要借鉴和吸收《WHO控制和消除人体血吸虫病指南》精髓,充分发挥其引导作用,促进我国实现消除血吸虫病目标。     

我国血吸虫病消除工作进展及面临的挑战

血吸虫病是一种历史悠久、分布广泛、严重危害我国人民身体健康、影响经济社会发展的重大传染病。以传染源控制为主的综合防治策略和《全国预防控制血吸虫病中长期规划纲要（2004-2015年）》的有效实施有力推动了我国血吸虫病消除工作进程。2015年全国达到血吸虫病传播控制标准后,我国血吸虫病防治目标已全面转向传播阻断与消除。但由于自然和社会因素的影响,以及伴随血吸虫病疫情持续下降带来的新形势、新任务和新要求,我国全面实现消除血吸虫病的目标仍面临诸多挑战。本文就我国血吸虫病疫情现状、消除工作进展及面临的挑战进行分析,并提出有针对性的建议。     

我国血吸虫病消除阶段健康教育与健康促进面临的挑战及对策

健康教育与健康促进是我国血吸虫病综合防控的重要措施之一,可提高流行区居民参与血防工作的依从性,有效避免或减少人群血吸虫感染。近年来,我国血吸虫病综合防控成效显著,已实现了传播控制目标,正向传播阻断乃至消除目标迈进。本文就健康教育与健康促进在我国血吸虫病防控中的作用及当前面临的挑战进行了分析,并就如何在消除阶段推进血吸虫病健康教育与健康促进工作提出针对性建议。     

结合“五水共治”综合治理控制血吸虫病流行区钉螺的思考

钉螺是日本血吸虫的唯一中间宿主,对血吸虫病的传播、控制和消除具有重要影响。浙江省已于2016年通过了国家“维持血吸虫病消除状态”的联合考核,但目前仍存在一定数量的残存钉螺,且分布环境极为复杂。如何通过因地制宜地开展有螺环境综合改造等科学防治,长效控制钉螺的孳生和扩散,减少血吸虫病传播与流行的潜在风险,巩固已取得的防治成果,是血吸虫病防治地区当前亟待解决的问题。本文分析了浙江省血吸虫病防治工作情况,并就血吸虫病流行区结合“五水共治”总体规划落实重点有螺环境综合治理,改变钉螺孳生环境,确保全省维持血吸虫病消除状态、巩固防治成果等提出了相关建议。