多种生化指标联合检测对高血压肾损害早期诊断的价值

目的 探讨联合检测多种生化指标对高血压肾损害早期诊断的价值.方法 将入选的98例高血压患者分为A、B两组,A组为单纯高血压患者(n=50),B组为高血压合并有微量蛋白尿患者(n=48),同时选择56名健康体检者作为对照组,分别检测血清肌酐(Scr)、血清胱抑素C(Cys C)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-D-glucosaminidase,NAG)四项指标.结果 三组Scr检测值比较差异无统计学意义(P>0.05);A组、B组Cys C、β2-MG、NAG水平均明显高于对照组(P<0.01),而B组Cys C、β2-MG、NAG水平明显高于A组(P<0.01).由Cys C、β2-MG、NAG组成的生化标志组合对高血压肾损害早期的阳性诊断率达69.3%(68/98),明显高于Cys C 36.7%(36/98)、β2-MG 28.5%(28/98)和NAG 33.6%(33/98)各单项检测(P<0.01).结论 多种生化指标联合检测可较早地反映高血压肾功能受损程度,对高血压肾损害早期的诊断具较高的敏感性和临床意义.     

金水宝胶囊干预早期高血压病患者尿微量蛋白的临床研究

目的 探讨金水宝胶囊对早期高血压病尿微量白蛋白(mALB)、尿转铁蛋白(TRF)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)的影响.方法 80例高血压病患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在口服降压药基础上加服金水宝胶囊,对照组仅口服降压药,两组均连续服药12周,治疗前后清晨空腹监测两组的尿mALB、TRF、β2-MG水平.结果 治疗组治疗后尿mALB、TRF和β2-MG水平较治疗前降低(P<0.01),且与对照组治疗后比较也有统计学意义(P<0.01).结论 金水宝胶囊可以保护或减轻高血压病的早期肾损害.     

还原型谷胱甘肽治疗2型糖尿病早期肾病疗效观察

目的观察还原型谷胱甘肽治疗2型糖尿病早期肾病的疗效。方法 80例2型糖尿病早期肾病患者,随机分为治疗组和对照组,各40例。两组患者均在糖尿病饮食教育及控制的基础上给予口服降糖药物治疗,胰岛素酌情给予。治疗组在此基础上给予还原型谷胱甘肽针剂1.2 g静滴,1次/d,共用药3周后。检测并比较两组患者治疗前后尿微量白蛋白排泄率(UAER)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h FBG)、血清肌酐(Cr)、血清尿素氮(BUN)、尿β2微球蛋白(β2-MG)水平。结果治疗组3周后UAER为(103.79±18.9)μg/min、β2-MG为(196.03±18.96)μg/L,与治疗前的(189.35±20.6)μg/min、(298.34±27.30)μg/L以及对照组治疗后的(138.67±19.3)μg/min、(256.13±25.87)μg/L相比均明显下降,P均<0.05。治疗组治疗后FBG、2 h FBG、Cr、BUN与治疗前及对照组治疗前、治疗后相应指标相比,P均>0.05。治疗组观察期间未发现任何不良反应。结论在常规降糖治疗基础上加用还原型谷胱甘肽能进一步降低2型糖尿病早期肾病患者UAER和β2-MG,且无不良反应,治疗2型糖尿病早期肾病疗效满意。     

坎地沙坦与氨氯地平对原发性高血压病患者血清胱抑素C的影响

目的比较坎地沙坦与非洛地平对原发性高血压病人的血压及血清胱抑素C的影响。方法选择100例原发性高血压患者，随机分为两组：口服坎地沙坦8～16mg／d（A组，50例），服用氨氯地平5～10mg／d（B组），疗程4周。并以50例健康人作为对照，分别测定治疗前后血清胱抑素C（Cys—C）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）、血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）水平。结果两组高血压患者中血清Cys-C和尿β2-MG的值较正常对照组明显升高（P〈0．01），但两组间差异无显著性（P〉0．05）。经坎地沙坦治疗后，血清Cys—C和尿β2-MG均明显下降（P〈0．01，P〈0．05），而Cr、BUN无明显变化；氨氯地平治疗后对血清Cys—C和尿β2-MG无明显影响。结论坎地沙坦可以降低血清Cys—C水平，延缓肾功能损害。     

血清Cys C、β_2-MG联合尿α_1-MG、β_2-MG在亚临床肝肾综合征诊断中的意义

目的探讨肾功能正常肝硬化患者血清Cys C、血清β_2-MG;尿α_1-MG、尿β_2-MG的变化在亚临床肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)诊断中的意义。方法选取2011年8月-2013年8月符合标准的秦皇岛市第一医院住院肝硬化患者90例,根据不同表现及病因分组,采用生化仪检测血清β_2-MG、血清Cys C,尿α_1-MG、尿β_2-MG。结果肝硬化腹水组与肝硬化无腹水组、对照组比较,血清Cys C、血清β_2-MG、尿β_2-MG、尿α_1-MG明显升高(P0.05);肝硬化无腹水组与对照组比较,血清Cys C、尿β_2-MG、尿α_1-MG轻度升高,差异无统计学意义(P0.05);血清β_2-MG显著升高(P0.05);不同病因肝硬化腹水患者之间血清Cys C、血清β_2-MG、尿β_2-MG、尿α_1-MG差异均无统计学意义(P0.05)。结论血清Cys C、β_2-MG联合尿α_1-MG、β_2-MG可及早识别亚临床HRS,为HRS的早期预防和治疗提供依据。     

黄葵胶囊联合雷公藤多苷对糖尿病肾病患者血纤维化指标及疗效的影响

目的探讨黄葵胶囊联合雷公藤多苷对糖尿病肾病(DN)患者血纤维化指标及疗效的影响。方法采用随机对照的临床研究方法,选择DN患者84例,均接受正规胰岛素治疗。随机分为观察组和对照组,对照组雷公藤多苷20 mg/次,3次/d口服,观察组在对照组基础上联合黄葵胶囊5片/次,3次/d口服,12 w为1个疗程。结果治疗后观察组各项纤维化指标明显下降(P<0.01),与对照组比较差异显著(P<0.01),观察组患者治疗前后尿微量排泄率(UAER)、24 h尿蛋白定量、尿β2-MG比较差异显著(P<0.05),且明显低于对照组(P<0.01);治疗组临床疗效总有效率90.90%明显高于对照组62.50%(P<0.01)。结论黄葵胶囊联合雷公藤多苷治疗早期PN有明显的临床疗效及抗纤维化作用。     

联合检测血清因子水平在评估老年心力衰竭患者预后中的价值

目的分析血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、血管生成素2(Ang-2)联合胱抑素C(Cys C)水平在评估老年心力衰竭患者预后中的价值。方法回顾性分析我院收治的112例心力衰竭患者,按照预后将其分为预后不良组48例,预后良好组64例。同时选取同期在我院体检的健康受试者60例作为对照组。观察并记录2组血清sST2、Ang-2、Cys C水平等一般临床情况,分析sST2、Ang-2联合Cys C水平在评估心力衰竭患者预后的价值。结果 3组患者sST2、Ang-2、Cys C水平比较有显著差异(P<0.01);预后不良组及预后良好组sST2[(2.36±0.55)μg/L、(1.73±0.42)μg/L vs(1.21±0.44)μg/L]、Ang-2[(301.25±71.24)ng/L、(213.93±49.31)ng/L vs(132.14±28.32)ng/L]、Cys C[(70.42±20.32)mg/L、(36.41±11.73)mg/L vs(12.32±3.35)mg/L]水平明显高于对照组(P<0.05);预后不良组sST2、Ang-2、Cys C水平明显高于预后良好组(P<0.05)。与sST2比较,Cys C检测特异性显著增高,Ang-2显著降低,Cys C、Ang-2检测敏感性显著增高(P<0.05);与Ang-2比较,Cys C和sST2检测特异性显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。与平行联合检测同指标比较,系列联合检测特异性显著增高,敏感性显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),与sST2+Cys C比较,sST2+Ang-2+Cys C平行联合检测敏感性、系列联合检测特异性显著增高(P<0.05);与Ang-2+Cys C比较,sST2+Ang-2+Cys C平行联合检测敏感性显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。平行联合检测ROC曲线下面积分别为0.785、0.782和0.932,系列联合检测ROC曲线下面积分别为0.743、0.712和0.903,sST2+Ang-2+Cys C联合检测ROC曲线下面积显著高于sST2+Cys C、Ang-2+Cys C(P<0.05)。结论 sST2+Ang-2+Cys C联合检测能有效提高对心力衰竭患者预后的预测准确度,值得临床推广。     

血清胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的意义

目的探讨血清胱抑素(Cys)C早期诊断糖尿病肾病(DN)的意义。方法 2型糖尿病患者140例按照尿清蛋白排泄率(UAER)分为糖尿病组(UAER30 mg/24 h,n=94)和DN组(UAER≥30 mg/24 h,n=46),并选取同期体检的健康者60例作为对照组。比较三组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)及尿微量清蛋白(m Alb)、肾功能相关指标及Cys C水平。结果 DN组和糖尿病组FPG、2 h PG、Hb A1c、m Alb、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿β2微球蛋白(MG)及Cys C水平均显著高于对照组,DN组FPG、2 h PG、Hb A1c、m Alb、BUN、Scr、β2-MG及Cys C水平显著高于糖尿病组(P0.05)。DN组BUN、Scr、β2-MG及Cys C阳性率显著高于糖尿病组和对照组,DN组Cys C阳性率显著高于同组的BUN、Scr、β2-MG阳性率(P0.05)。Cys C对DN早期诊断的灵敏度、特异度和准确度分别为86.96%、90.26%和85.24%,灵敏度显著高于BUN、Scr和β2-MG(P0.05),特异度显著高于β2-MG(P0.05),准确度显著高于BUN、Scr和β2-MG(P0.05)。结论血清Cys C早期诊断DN具有较高的灵敏度、特异度及准确度。     

阿托伐他汀对冠心病患者冠状动脉造影术后超敏C反应蛋白的影响及其对肾功能的保护作用

目的:研究阿托伐他汀对冠心病患者行冠状动脉造影术(CAG)后超敏C反应蛋白(hsCRP)的影响及对肾功能的保护作用.方法:将行CAG确诊的84例冠心病患者随机分为治疗组(43例)或对照组(41例),治疗组于CAG前2~3 d始每晚顿服阿托伐他汀20 mg,对照组CAG前未服用阿托伐他汀及其他调脂类药.所有患者分别于CAG前,术后24 h、48 h测定血肌酐(Cr)及尿素氮(BUN);留尿标本检测尿α1-微球蛋白(α1-MG)、尿转铁蛋白(TRF)、尿微量白蛋白(mALB);测血浆胱抑素C(Cys C)、hsCRP,并分别计算出肌酐清除率(Ccr)和肾小球滤过率(GFR).结果:①对照组:与CAG前相比,CAG后24 h α1-MG、TRF、mALB、Cys C及hsCRP均有显著升高(P<0.01);与CAG后24 h比较,48 h α1-MG、TRF、mALB、Cys C均有显著降低(P<0.01),但α1-MG、Cys C仍高于CAG前水平(P<0.01),而TRF、mALB已恢复到CAG前水平(P>0.05);CAG后48 h hsCRP与CAG前相比无明显变化(P>0.05).②治疗组:与CAG前比较,CAG后24 h、48 h α1-MG、TRF、mALB、Cys C均无明显变化(P>0.05);CAG后24 h hsCRP显著升高(P<0.01);CAG后48 h hsCRP与CAG前比无明显变化(P>0.05).③与治疗组相比较:对照组CAG后24 h α1-MG、TRF、mALB、Cys C及hsCRP均显著升高(P<0.01);CAG后48 h Cys C、α1-MG及hsCRP仍显著升高(P<0.01),但TRF、mALB均差异无统计学意义(P>0.05).2组CAG前、术后BUN、Cr、Ccr均无明显变化(P>0.05).结论:小剂量造影剂可造成冠心病患者CAG后出现hsCRP、CysC升高及一过性微量蛋白尿,CAG前2~3 d给服阿托伐他汀,具有改善的作用.     

养肝益水颗粒对高血压病早期肾损害尿微量蛋白及一氧化氮和内皮素的影响

目的 观察养肝益水颗粒对高血压病早期肾损害尿微量蛋白和血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)的影响.方法 70例高血压痛早期肾损害患者,随机分为治疗组和对照组.两组均给予常规降压治疗.治疗组同时加服养肝益水颗粒,每日3次,每次1袋(10g).两组疗程均为4周.分别于治疗前和治疗4周后检测尿微量白蛋白(MA)、β2-微球蛋白(β2-MG)、尿α1-微球蛋白(α1-MG)、尿转铁蛋白(TRF)、尿免疫球蛋白(IgGu)和血浆ET、NO.每位患者治疗前后行血常规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、心电图检查.结果 治疗后两组尿MA、β2-MG、α1-MG、TRF、IgGu水平均明显下降(P<0.05或P<0.01),且治疗组与对照组比较MA、α1-MG、β2-MG有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后患者ET显著降低,治疗组较对照组有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后NO明显上升(P<0.05).结论 养肝益水颗粒对高血压病早期肾损害具有减少尿微量蛋白排出的作用,并对ET、NO等指标有积极影响.     

阿托伐他汀强化治疗对缺血性脑血管疾病患者介入术后CIN及炎症反应的影响

目的:探讨阿托伐他汀强化治疗对缺血性脑血管疾病患者介入术后造影剂肾病(CIN)及全身炎症反应的影响。方法:选择在我院接受介入术的118例缺血性脑血管疾病患者,按服用阿托伐他汀剂量的不同分为强化组(术前、术后分别口服阿托伐他汀80mg/d和40mg/d)与常规治疗组(术前3d及术后口服阿托伐他汀20mg/d),各59例,比较两组患者术前24h、术后72h肾功能指标及炎症反应指标水平。结果:与治疗前比较,强化组术后肾功能指标中胱抑素C(CysC)水平明显升高,常规治疗组术后血CysC、肌酐(Scr)、β2-微球蛋白(β2-MG)水平明显升高,肌酐清除率(Ccr)水平明显降低(P<0.05或<0.01);与常规治疗组比较,强化组治疗后Scr[(93.97±13.83)μmol/L比(78.44±17.36)μmol/L]、β2-MG[(2.88±0.64)mg/L比(2.46±0.61)mg/L]、CysC[(1.24±0.07)mg/L比(0.88±0.10)mg/L]水平明显降低,Ccr[(68.92±17.38)ml/min比(82.22±15.94)ml/min]水平明显升高(P均=0.001)。术后两组患者炎症反应指标水平均有明显降低,且与常规治疗组比较,强化组高敏C反应蛋白[(13.53±3.82)mg/L比(11.31±3.72)mg/L]、白介素6[(99.87±24.76)ng/L比(85.73±24.17)ng/L]、肿瘤坏死因子α[(286.67±78.38)ng/L比(252.61±80.02)ng/L]水平降低更显著(P<0.05或<0.01)。强化组CIN发生率显著低于常规治疗组(1.69%比11.90%,P=0.028)。结论:阿托伐他汀强化治疗能够显著降低缺血性脑血管疾病患者介入术后造影剂肾病的发生率,抑制全身炎症反应,安全可靠。     

糖尿病肾病患者血清胱抑素C、β2-微球蛋白水平及其与eGFR的相关性

目的探讨糖尿病肾病所致慢性肾脏病(CKD)患者不同时期血清胱抑素(Cys)C、β2-微球蛋白(β2-MG)的变化特点及临床意义。方法应用免疫比浊法分别检测各受试对象血清Cys C、β2-MG浓度,采用苦味酸法检测血清肌酐(Scr)。根据Scr水平推算肾小球滤过率(e GFR),按NKF-K/DOQI分期分为5期。结果Ⅰ期患者血清Cys C、β2-MG及Scr水平与健康对照组相比均无统计学意义;Ⅱ期患者血清Cys C、β2-MG与健康对照组相比差异有统计学意义(P0.01),Scr水平差异无统计学意义(P0.05),Cys C与CKDⅠ期相比差异有统计学意义(P0.01)。自Ⅲ期开始,各检测指标与健康对照组及CKDⅠ期相比均有统计学意义(P0.01)。患者血清Cys C、β2-MG与e GFR均呈负相关(r=-0.712、-0.692)。结论血清Cys C与β2-MG不仅可作为DN患者早期评价GFR的敏感指标,且血清Cys C与β2-MG的血液浓度水平对初步估计CKD患者肾损害的程度、指导临床分期有一定临床意义。     

老年COPD伴呼吸衰竭病人血清CHE、白蛋白、β2-MG、Cys C水平及意义

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)伴呼吸衰竭病人血清胆碱酯酶(cholinesterase,CHE)、白蛋白、β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)及胱抑素C(cystatin C,Cys C)的水平及意义。方法选取2016年1月至2017年10月在我院治疗的COPD病人168例,其中COPD伴呼吸衰竭病人59例(COPD伴呼衰组),单纯COPD病人109例(COPD组),同时选取健康志愿者100例作为对照组,检测各组血清CHE、白蛋白、β2-MG和Cys C水平以及血气分析,同时采用急性生理和慢性健康状态评分Ⅱ(acute physiological and chronic health status scoreⅡ,APACHEⅡ)进行病情严重程度评估。结果COPD伴呼衰组CHE、白蛋白和动脉血氧分压(PaO_2)分别为(3041. 46±942. 55) U/L、(29. 84±2. 88) g/L和(50. 47±9. 11) mm Hg,明显低于对照组和COPD组(P0. 05),而Cys C、β2-MG、APACHEⅡ评分和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)分别为(151. 10±30. 11) ng/m L、(2. 91±0. 30) mg/L、(26. 25±5. 16)分和(60. 01±4. 39) mm Hg,明显高于COPD组(P0. 05)。治疗期间COPD伴呼衰组死亡16例,存活43例; COPD伴呼衰组死亡病人CHE、白蛋白和PaCO2分别为(2554. 41±670. 24) U/L、(25. 46±2. 46) g/L和(43. 20±5. 29) mm Hg,明显低于存活病人(P0. 05),而Cys C、β2-MG、APACHEⅡ评分和PaCO2分别为(169. 33±30. 32) ng/m L、(3. 04±0. 61) mg/L、(31. 38±5. 00)分和(55. 22±3. 10)mm Hg,明显高于存活病人(P0. 05)。COPD伴呼衰病人血清CHE、白蛋白、PaO_2与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0. 564、-0. 521和-0. 411,P0. 05); Cys C、β2-MG和PaCO2与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0. 301、0. 331和0. 320,P0. 05)。结论老年COPD伴呼吸衰竭病人血清CHE和白蛋白水平明显降低,与病人病情程度及预后有一定关系。     

肝炎肝硬化患者肾功能分析39例

目的:探讨肝炎肝硬化患者的肾功能损害方法:检测39例不同分期肝硬化患者(肝硬化组,肝功能Child A,B,C级分别为15例,12例,12例)和20例体检正常者(对照组)的肌酐清除率(Ccr)、尿微量白蛋白(UmALB)、尿α1-MG(Uα1-MG)、尿β2-MG(Uβ2-MG)、尿NAG酶(NAG-U)、尿转铁蛋白(TRF-U)和尿视黄醇结合蛋白(RBP)的活性.结果:Child C组的Ccr低于对照组和Child A,B组(51.54±25.79 vs 105.41±13.75,95.61±23.09,89.16±18.19,P<0.05),而后3组间没有差别.Child B、C组UmALB高于对照组和Child A组(42.53±19.12,108.07±41.64 vs 14.10±3.26,13.11±2.72,P<0.05);ChildA,B组的Uα1-MG、Uβ2-MG、NAG-U、RBP与对照组无差别,而Child C组对应指标高于对照组和Child A,B组(26.95±35.34 vs 6.81±1.88,6.87±2.10.5.66±0.81;747.78±596.72 vs 108.85±65.86,115.00±73.83,147.25±91.55;32.30±16.91 vs 15.68±3.14,17.13±5.35,18.90±10.23;281.98±133.19 vs 119.63±25.94,124.39±34.90,168.25±11.76;P<0.05).肝硬化Child A.B.C组的TRF-U与对照组比较均有显著性差异(6.54±2.28,7.59±3.21,8.04±5.64 vs 0.47±0.21,P<0.05),肝硬化3组间无差别.结论:UmALB、Uα1-MG、Uβ2-MG和NAG活性的测定有助于早期发现肝炎肝硬化患者的肾功能损害,TRF-U和RBP不适合作为肝硬化患者早期肾功能损害的研究指标.     

抗氧化剂对改善早期糖尿病肾病Cys-C、尿β2-MG、UAER排泄率的影响

84例早期DN患者随机分成对照组和α-硫辛酸治疗组。对照组43例给予降糖、降脂、降压、糖尿病优质低蛋白饮食等常规治疗。治疗组41例在对照组常规治疗的基础上加用α-硫辛酸600mg,静脉滴注,qd,14天为1个疗程。治疗结束后,比较治疗前后2组的疗效及Cys-C、尿β2-MG、UAER的变化。结果：与对照组及治疗组治疗前相比,α-硫辛酸治疗组治疗后,患者UAER、Cys—C、尿β2-MG均有显著降低（P〈0．05）。结论：α-硫辛酸通过抑制氧化应激反应,显著降低DN患者的UAER、Cys—C、尿β2-MG,对早期糖尿病肾病有保护作用。     

阿托伐他汀治疗高血压早期肾损害

目的 探讨阿托伐他汀对高血压早期肾损害的影响.方法 对55例经氨氯地平降压治疗达到高血压1级及以下标准的高血压患者随机分为实验组(n=27)和对照组(n=28),实验组予以阿托伐他汀10 mg/d和氨氯地平,对照组只给予氨氯地平.两组治疗前及治疗后12周检测24 h动态血压、空腹血脂和尿微量白蛋白(MAU)、尿β2-微球蛋白(β-2-MG)、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG).结果 两组治疗后12周,24 h收缩压(SBP)和舒张压(DBP)、白昼和夜间SBP及DBP均较治疗前明显下降(P均＜0.01),但实验组下降更为显著(P均＜0.01),SBP和DBP平滑指数也优于对照组(P均＜0.01).治疗前后两组血脂无明显变化(P＞0.05);实验组MAU、β-2-MG和NAG较治疗前显著下降[MAU:(42.2±14.9)vs实验后 (18.2±12.1) mg/L,β-2-MG:(6.2±1.4)vs实验后 (3.5±0.8)mg/L,NAG:(28.5±14.7)vs实验后 (17.9±9.5)U/L,P均＜0.01],并低于同期的对照组(P＜0.01),对照组仅MAU较治疗前下降(P＜0.01).结论 阿托伐他汀具有一定的协同降压作用,并可能改善高血压早期肾损害的相关指标.     

银杏叶提取物EGb761对慢性乙型肝炎患者肝纤维化的影响

目的:探讨银杏叶提取物(EGb761)对慢性乙型肝炎患者肝组织纤维化的影响.方法:将60例慢性乙型肝炎患者分为EGb761治疗组(n=32)及对照组(n=28),治疗前后分别检测肝功能、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、血小板活化因子(PAF)、内皮素(ET-1)和转化生长因子-β_1(TGF-β_1)水平.两组中分别有26例和21例患者于治疗前后进行肝活检术,肝组织行HE、胶原纤维、网织纤维染色观察组织学变化.结果:治疗后两组的肝功能水平均较治疗前显著好转,但两组比较无差异.EGb761组治疗后ALT (621.8±271.7 nkat/L vs 1258.6±308.4 nkat/L,P<0.05),TBIL(17.1±9.5μmol/L vs 39.3±21.2μmol/L,P<0.01),PT(13.2±2.1 s vs 15.2±3.4 s,P<0.05),PCⅢ(168±48μg/L vs 307±93μg/L,P<0.95),CⅣ(102±35μg/L vs 191±35μg/L,P<0.01),HA(94±39μg/L vs 178±57μg/L,P<0.05),LN(101±31μg/L vs 193±21μg/L,P<0.05),PAF(7.62±6.54μg/L vs 13.23±9.79μg/L,P<0.05),ET-1(47.61±15.34μg/L vs 68.13±21.71μg/L,P<0.01)及TGF-β_1(17.61±5.06μg/L vs 58.43±11.04μg/L,P<0.05)水平与治疗前相比均显著下降,而ALB水平显著升高(38.2±5.9g/L vs 34.9±4.4g/L,P<0.05).与对照组相比,EGb761组治疗后血清TGF-β_1(17.61±5.06μg/L vs 61.17±11.45μg/L,P<0.05),PAF(7.62±6.54μg/L vs 11.65±8.96μg/L,P<0.05),ET-1(47.61±15.34μg/L vs 61.17±16.45μg/L,P<0.01),PCⅢ(168±48μg/L vs 298±86 ug/L,P<0.05),CⅣ(102±35μg/L vs 178±61 ug/L,P<0.05),HA(94±39μg/L vs 179±82μg/L,P<0.05)及LN(101±31μg/L vs 190±39 ug/L,P<0.01)指标改善更为明显.治疗组肝活检证实,治疗后肝脏细胞损伤减轻,纤维化程度减轻,而对照组治疗前后均无明显变化.结论:银杏叶提取物EGb761对慢性乙肝有明显的抗肝纤维化作用.     

丹红注射液联合贝那普利治疗老年高血压合并早期肾损害的临床观察

目的观察丹红注射液联合贝那普利治疗老年高血压合并早期肾损害的临床疗效。方法老年高血压合并尿微量白蛋白(MAU)阳性者204例,随机分为丹红注射液联合贝那普利组(观察组)与贝那普利组(对照组)。观察组给予丹红注射液静脉输注并口服贝那普利,对照组单纯给予贝那普利口服。观察治疗4周后MAU、血β2微球蛋白(β2-MG)、尿β2-MG、尿N-乙酰-B-D氨基葡萄糖苷酶(NAGE)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)变化情况。结果治疗后观察组MAU、血β2-MG、尿β2-MG、尿NAGE、AngⅡ较对照组减少更为明显,分别为(95.02±38.98)mg/dvs(126.95±34.31)mg/d,(2.99±1.30)mg/dvs(3.34±0.98)mg/d,(151.38±1.27)mg/dvs(190.19±2.6)mg/d,(20.47±4.17)U/Lvs(22.15±3.79)U/L,(54.41±24.11)ng/Lvs(55.78±6.90)ng/L,两组比较均有统计学意义(P0.05);肾功能(肌酐)变化两组间差异无统计学意义。结论丹红注射液联合贝那普利治疗老年高血压合并早期肾损害的临床疗效优于单纯使用贝那普利。     

脑心通胶囊对急性心肌梗死患者置入支架后内皮功能及预后的影响

目的 探讨脑心通胶囊对急性心肌梗死(AMI)患者置入冠脉支架术后血管内皮功能及预后的影响.方法 178例因AMI已成功置入冠脉支架的患者随机分为治疗组(91)和对照组(87例).两组患者均接受氯吡格雷、阿司匹林和单硝酸异山梨酯等西医常规治疗.在此基础上,治疗组加服脑心通胶囊4粒/次,3次/日,疗程12个月.分析对比两组患者治疗前后基础临床资料、血清一氧化氮(NO)和内皮素(ET-1)浓度变化,以及主要不良心脑血管事件发生率(MACCE),记录药物不良反应.结果 治疗组中多支血管病变比例明显高于对照组(59% 对39%,P<0.01).疗程结束后,治疗组和对照组的血清NO水平均明显提高 [(43.62±10.45)μmol/L对(58.78±12.11)μmol/L,P<0.01;(43.13±9.02)μmol/L对(46.45±8.23)μmol/L,P<0.05],ET-1水平明显下降[(62.63±9.51)ng/L对(47.28±6.97)ng/L,P<0.01;(62.76±10.04)ng/L对(50.82±7.15)ng/L,P<0.01],但以治疗组更为明显,治疗后治疗组NO水平显著高于对照组(P<0.01),ET-1水平显著低于对照组(P<0.01).治疗组无心源性死亡和脑卒中病例发生.对照组有3例脑卒中患者(1例死亡);心源性死亡1例.治疗组MACCE尤其是再次血运重建发生率明显低于对照组(5.5%对18.4%,P<0.01;2.2%对9.2%,P<0.05),无症状生存率显著高于对照组(84.6%对67.8%,P<0.01).结论 在常规西医治疗的基础上加用脑心通胶囊,能明显改善AMI患者置入冠脉内支架术后的临床预后,其机制可能与脑心通可以调控NO/ET-1的平衡有关.     

中医药治疗对糖尿病早期肾损害病人β2-MG、α1-MG、uAlb水平的影响

目的探讨益气补肾化瘀治疗加用祛浊治疗对糖尿病早期肾损害病人血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、α1-微球蛋白(α1-MG)及尿微量白蛋白(uAlb)水平的影响.方法将60例观察病人随机分为祛浊益气补肾化瘀组(治疗组)30例、益气补肾化瘀组(对照组)30例,两组疗程均为60 d,疗程结束后评定疗效.结果治疗后治疗组、对照组与治疗前比较:空腹血糖、尿β2-MG、尿α1-MG、uAlb均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05);治疗组与对照组治疗后比较,尿α1-MG有显著差异(P＜0.01).结论祛浊益气补肾化瘀治疗可降低血糖,改善糖尿病早期肾损害,显著降低尿α1-MG水平.