加味麻杏石甘汤治疗社区获得性肺炎疗效观察

目的探讨加味麻杏石甘汤治疗邪热壅肺型社区获得性肺炎的临床疗效。方法选取邪热壅肺型社区获得性肺炎患者80例,随机分为观察组及对照组各40例,对照组给予西医常规治疗,观察组在西医常规治疗的基础上加用加味麻杏石甘汤治疗,两组疗程均为10 d。比较两组临床疗效、中医证候疗效、中医证候积分及WBC、中性粒细胞比例（N%）及血清降钙素原（PCT）水平。结果观察组、对照组临床疗效总有效率分别为97.44%、81.58%,中医证候疗效总有效率分别为100%、84.21%,观察组临床疗效、中医证候疗效的总有效率均高于对照组（P〈0.05）。观察组各项中医证候积分均低于对照组,WBC、N%及PCT水平均低于对照组（P均〈0.05）。结论加味麻杏石甘汤治疗邪热壅肺型社区获得性肺炎临床疗效较好,能够改善各项中医证候、减轻炎症反应。     

床旁高流量持续血液净化联合血必净注射液治疗重症脓毒症患者的临床观察

目的:观察床旁高流量持续血液净化(CBP)联合血必净注射液(XBJ)治疗重症脓毒症(SS)患者的临床疗效。方法:选择SS患者48例,将其中仅接受XBJ注射的24例患者作为对照组;将同时接受XBJ注射和床旁高流量CBP治疗的24例作为观察组。记录治疗前和治疗后患者的APACHEⅡ评分、WBC、CRP、PCT、血浆中细胞因子IL-8、Ang-2和MMP-9的水平。结果:2组在治疗后24、72 h和7 d的中医证候积分和APACHEⅡ评分较治疗前逐渐降低,且治疗第7天的评分显著低于治疗前(均P0.05)。2组在治疗后WBC、PCT以及CRP水平均低于治疗前,且观察组治疗后WBC、PCT以及CRP水平低于对照组(均P0.05)。观察组治疗后的中医证候积分和APACHEⅡ评分低于对照组(均P0.05)。观察组患者治疗后血浆中细胞因子IL-8、Ang-2和MMP-9水平较治疗前逐渐降低,且低于对照组(均P0.05)。2组并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:床旁高流量CBP联合XBJ注射液治疗SS,能够提高疗效,改善临床症状。     

降钙素原检测在儿童CAP中的早期诊断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)在儿童社区获得性肺炎(CAP)中的早期诊断价值。方法检测60例细菌性肺炎患儿(细菌性肺炎组),60例肺炎支原体肺炎患儿(肺炎支原体肺炎组)和30例病毒性肺炎患儿(病毒性肺炎组)及30例健康儿童(对照组)的血清PCT及C-反应蛋白(CRP)水平及白细胞计数(WBC),比较各组血清PCT和CRP水平及WBC结果。结果 CAP患儿血清PCT及CRP水平及WBC计数均明显高于对照组(P0.05);细菌性肺炎组血清PCT及CRP浓度及WBC计数均明显高于肺炎支原体肺炎组、病毒性肺炎组(P0.05)。CAP患儿PCT的ROC曲线下面积明显高于CRP(P0.05)。结论血清PCT在CAP患儿中的鉴别诊断价值优于CRP。     

瓜蒌承气汤加减联合奥拉西坦治疗急性脑出血的临床研究

目的 观察瓜蒌承气汤加减联合奥拉西坦治疗急性脑出血的临床疗效及对病人体液免疫功能、脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法 选取我院收治的128例急性脑出血病人作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各64例。两组均给予常规治疗,在此基础上对照组给予奥拉西坦治疗,观察组在对照组基础上联合瓜蒌承气汤加减治疗。观察两组中医证候积分、神经功能、日常生活能力、临床疗效,检测病人体液免疫功能和BNP、CRP水平。结果 治疗后两组中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05),治疗后两组日常生活能力量表(ADL)评分高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);观察组总有效率为90.63%,显著高于对照组的76.56%(P<0.05);治疗后两组IgM、IgG、BNP、CRP低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论 瓜蒌承气汤加减联合奥拉西坦能够有效改善急性脑出血病人体液免疫功能和BNP、CRP水平,提高临床疗效。     

血清降钙素原C反应蛋白内毒素的测定对社区获得性肺炎的诊断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、内毒素(LPS)对社区获得性肺炎(CAP)的诊断价值。方法选取大连医科大学附属第二医院呼吸科2004年11月至2005年2月住院的CAP患者36例,同期健康对照组18名,采用半定量固相免疫测定法检测PCT,自动免疫散射速率比浊法测定CRP,ELISA法检测LPS,同时检查血白细胞(WBC)计数。结果36例CAP患者中,PCT、CRP、LPS、WBC的敏感性分别为80%、92%、94%、47%;特异性分别为88%、64%、30%、95%。PCT评分在CAP中重度组(Fine危险分层Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ)高于病情轻度组(Fine危险分层Ⅰ、Ⅱ)(P<0.01)。结论测定PCT、CRP、LPS对CAP有一定的诊断价值,PCT水平对肺炎的病情严重程度有一定的评估作用。     

参苓白术散加减治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效

目的观察参苓白术散加减治疗老年社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效。方法选取2014年5月—2015年5月在广元市第三人民医院中医科住院治疗的老年CAP患者76例,采用摸球法将患者分为对照组和试验组,各38例。对照组患者采用常规西医治疗,试验组患者在常规西药治疗基础上联合参苓白术散加减治疗,连续治疗14 d为1个疗程。比较两组患者临床疗效、治疗前后中医证候积分及治疗期间不良反应发生情况。结果试验组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗前两组患者中医证候积分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后试验组患者中医证候积分低于对照组(P0.05)。治疗期间两组患者均未出现严重不良反应。结论参苓白术散加减治疗老年CAP的临床疗效确切,能有效改善患者临床症状,且安全性较高。     

常用生物标志物及致病菌在社区获得性肺炎病情评估中的作用

目的探讨常用生物标志物白细胞(WBC)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D)水平与社区获得性肺炎(CAP)严重程度的关系。同时,比较CAP严重程度分级之间致病菌的差异。方法回顾性分析华中科技大学附属同济医院呼吸与危重症疾病科2013年1月至2014年12月收治的318例成人CAP患者WBC、ESR、CRP、PCT、FIB及D-D水平,比较CAP在严重指数(PSI)分级、(CURB-65)评分分级、非重症肺炎组与重症肺炎组、生存组与死亡组之间常用生物标志物表达的差异及相关性。通过回顾性分析患者痰培养、血培养结果,比较CAP在PSI分级之间致病菌的差异。结果按PSI及CURB-65分级,中高危组CAP患者PCT、CRP、WBC、D-D较低危组明显升高(P0.05),两组ESR、FIB测定值无明显差异(P0.05)。按IDSA/ATS指南标准,重症CAP患者PCT、CRP、WBC、D-D较非重症患者明显升高(P0.05),非重症患者FIB高于重症患者(P0.05),两组ESR测定值无明显差异(P0.05)。死亡组CAP患者PCT、CRP、WBC、D-D明显高于生存组患者(P0.05),两组ESR、FIB测定值无明显差异(P0.05)。PCT、CRP、WBC、D-D与PSI评分呈正相关(r=0.316,0.176,0.224,0.356,P0.05),与CURB-65评分呈正相关(r=0.274,0.146,0.216,0.311,P0.05),ESR、FIB与PSI、CURB-65评分无明显相关(P0.05)。318例成人CAP患者共培养出致病菌78株,其中中高危组及死亡组鲍曼不动杆菌检出率明显高于低危组及非死亡组(P0.05)。结论 PCT、CRP、WBC、D-D能反映CAP病情严重程度,其中PCT、D-D可以较好地评估CAP病情严重程度。中高危组及死亡组鲍曼不动杆菌检出率较低危组及非死亡组明显升高。     

生脉饮口服液治疗室性早搏临床观察

目的观察西药加生脉饮口服液治疗室性早搏的临床疗效.方法将中医辨证为气阴两虚型室性早搏病人60例,随机分为单纯普罗帕酮组(对照组)和生脉饮口服液结合普罗帕酮组(治疗组),6周为1个疗程,观察其对室性早搏的疗效及中医证候积分的影响.结果治疗组对室性早搏及对中医证候积分的改善均优于对照组(P＜0.05).结论西药加生脉饮口服液治疗室性早搏,可改善、减轻症状.     

益气温阳活血方治疗不稳定心绞痛的临床研究

目的观察益气温阳活血方治疗气虚血瘀型不稳定型心绞痛的临床疗效。方法选取2017年1月—2019年1月北京市怀柔区中医医院心内科收治的气虚血瘀型不稳定型心绞痛病人60例,随机分为对照组与治疗组,每组30例。对照组给予常规西药处理,治疗组在常规西药治疗基础上口服益气温阳活血方,4周疗程结束后,比较两组病人中医证候积分、中医证候疗效、硝酸甘油减停率及心电图改善情况。结果 4周疗程结束后,两组中医证候积分均较治疗前明显降低(P0.05),与对照组相比,治疗组中医证候积分降低更加明显(P0.05)。治疗组总有效率(90.00%)明显高于对照组(66.67%),差异有统计学意义(P0.05);治疗组硝酸甘油减停率(86.67%)明显高于对照组(60.00%),差异有统计学意义(P0.05);治疗组心电图疗效总有效率(76.67%)明显高于对照组(50.00%),差异有统计学意义(P0.05)。结论在常规西药治疗基础上加用益气温阳活血方治疗气虚血瘀型不稳定型心绞痛,可降低中医证候积分,提高中医证候疗效,减少硝酸甘油用量,改善心电图心肌缺血表现。     

葛根汤联合奥司他韦治疗甲型H1N1流感患者的临床分析

目的分析葛根汤联合奥司他韦治疗轻症甲型H1N1流感临床疗效及对炎症因子的影响。 方法选择2019年11月至2021年3月我院收治的52例甲型H1N1流感患者,随机分为对照组25例,观察组27例。对照组采用奥司他韦治疗,观察组采用葛根汤联合奥司他韦治疗。比较两组的疗效、中医证候评分、炎症相关因子水平、Th17细胞亚群变化情况。 结果观察组27例中,显效18例(69.23%),有效7例(25.93%),总有效率92.59%,较对照组高(P<0.05)。观察组TNF-α、CRP、IL-6、IFN-γ显著下降,中医证候评分优于对照组(P<0.05)。观察组淋巴细胞亚群分布CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺显著低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患者WBC数、EOS%低于对照组(P<0.05)。观察组IgA、IgG、IgM高于对照组(P<0.05)。 结论葛根汤联合奥司他韦治疗甲型H1N1流感的疗效较单独使用奥司他韦治疗优,能有效改善炎症反应和免疫功能,具有临床意义。     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.