咳嗽诊断的临床思维

咳嗽是临床常见的呼吸系统症状,也是患者就医的最常见主诉之一。咳嗽的病因很多,有时难以作出诊断。本文主要从临床思维基础和思维要点两方面阐述咳嗽诊断和鉴别诊断的思路。     

56例痰菌阴性肺结核患者的纤支镜检查结果分析

为提高痰菌阴性肺结核患者的确诊率，我们对５６例此类患者进行了纤支镜检查，并将检查结果与支气管肺刷检、活检、支气管肺泡灌洗和术后痰检结果进行了比较。现报告如下。临床资料：本组男３４例，女２２例；年龄２３～６４岁。主要临床表现为咳嗽、咳痰，其中咯血２１例...     

频咳肺结核患者支气管镜检查的临床分析

目的为探讨频繁咳嗽肺结核患者与合并支气管结核的关系。方法对185例肺结核病人行气管镜检查,发现病变后同时进行刷检、活检的病理学及细菌学检查,比较频咳组和对照组的差异。结果具有频繁咳嗽症状的96例患者中合并支气管结核86例,合并率为89.6%,而对照组为14.6%。结论具有频繁咳嗽症状的肺结核患者应当常规行气管镜检查,以便早期发现支气管结核,早期治疗。     

涂阴病人的诊治与管理

目的 探讨涂阴肺结核病人相关的诊断治疗方法,以减少新的传染源及耐药的产生.方法 对新疆维吾尔自治区2002-2007年涂阴病人(初、复治病人),通过痰涂片检查、X线动态观察、临床症状等进行分析.结果 菌阴病人临床症状多以咳嗽咳痰、乏力盗汗为主,但症状相对较轻,约20%的病人为无症状,在体检时发现.结论 咳嗽咳痰≥3周时进行痰检,对涂阴病人培养,可获得较高的阳性结果;咳嗽咳痰≥3周阳性检出率23%,涂阴培阳率13%.     

布地耐德与福美特罗吸入治疗咳嗽变异性哮喘临床疗效分析

目的探讨布地耐德与福美特罗吸入治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法40例确诊咳嗽变异性哮喘患者给予布地耐德与福美特罗吸入，观察咳嗽缓解情况。结果咳嗽症状3d后消失21例，1周后消失10例，6例1个月后消失，仅3例持续用药2个月后咳嗽症状消失。结论咳嗽变异性哮喘患者早期给予支气管扩张剂和激素吸入可明显缓解咳嗽症状。     

鼻窦炎合并上气道咳嗽综合症56例临床分析

目的探讨鼻窦炎合并上气道咳嗽综合征的临床特征及治疗效果。方法对56例鼻窦炎合并上气道咳嗽综合征患者给予口服复方盐酸伪麻黄碱、氨溴索、红霉素治疗3周,鼻喷丙酸氟替卡松治疗12周,并对临床资料进行分析。结果76.8%患者有日间咳嗽症状,85.7%患者有夜间咳嗽症状,75%患者感觉咽喉部有痰,82%以上有鼻塞、流脓涕症状,71.4%的患者治疗显效,28.6%有效,总有效率100%。结论鼻窦炎合并上气道咳嗽综合征的临床特征复杂,常易引起误诊,经规范治疗可以取得满意的疗效。     

临床症状不典型的血行播散型肺结核的X线分析

目的对临床症状不典型的血行播散型肺结核的X线表现进行分析。方法对9例临床症状不典型的血行播散型肺结核的X线平片表现进行回顾性分析。结果9例均无高热、盗汗、咯血临床症状，而以不规则发热、消瘦、乏力、咳嗽、咯痰等为主要表现。X线检查6例双肺呈弥漫性粟粒样或结节样改变，其中1例伴有胸膜炎；另外3例双肺肺纹理增粗呈网织样改变，经随访胸片观察，逐渐表现为弥漫性粟粒样改变。结论对于临床症状不典型而X线检查双肺呈弥漫性粟粒样改变或双肺肺纹理呈网织样改变患者，均应考虑血行播散型肺结核的可能，必须短期复查X线胸片。本病确诊有赖于痰检发现结核杆菌。     

咳嗽治疗的临床思维

咳嗽治疗的临床思维是临床医生在进行咳嗽治疗前和咳嗽治疗过程中需要全面考虑的内容,它包括临床思维基础和临床思维要点两部分。1思维基础咳嗽治疗思维基础是指在进行治疗前必须掌握     

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咳嗽是呼吸内科门诊最常见的主诉。准确判断患者的咳嗽程度,对了解患者的病情、治疗效果具有重要意义。以往仅通过询问或观察患者咳嗽症状进行评价,常常难以客观反映患者的病情。目前临床上主要具有如下方法用于界定咳嗽的严重程度:咳嗽症状积分、咳嗽生活质量评价、咳嗽频率监     

原发性气管癌14例误诊分析

目的探讨原发性气管癌的误诊常见原因和提高早期诊断率的方法，降低误诊率。方法对病理诊断为原发性气管癌的14例患者的临床资料进行回顾性分析。结果原发性气管癌早期主要临床表现为咳嗽、咳痰、咯血等，晚期表现为气喘、气短、胸闷等症状。有10例患者胸部X线片表现异常，但均为由气管内肿瘤引起的继发性改变。其临床表现不典型，认识不足及影像学检查不全面是误诊的主要原因。支气管哮喘、支气管炎、支气管内膜结核是原发性气管癌的主要误诊疾病。结论原发性气管癌早期缺乏特异性的临床表现，原发病变难以在X线胸片上发现。胸部CT可准确反映病变的部位和生长方式。纤维支气管镜检查不但能够准确发现气管内肿瘤的部位、大小、生长方式而且能够活检、刷检取得组织学依据。加强对本病的认识，积极进行胸部CT、纤维支气管镜检查与临床相结合是减少误诊的主要措施。