慢性心力衰竭治疗的新时代

<正>拮抗交感和神经内分泌的抗心力衰竭(简称"心衰")药物、心脏再同步化治疗、植入型心律转复除颤器、心室辅助装置以及心脏移植等明显改善了慢性射血分数降低的心衰(heart failure with reduced ejection fraction,HFr EF)患者预后。其中,药物仍是大多数慢性心衰患者的最重要治疗手段,除了心衰指南中推荐的β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)、     

血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂是否可以联合应用?

正肾素血管紧张素醛固酮系统(renin angiotensin aldosterone system,RAAS)是一个重要且复杂的系统。大量研究表明,RAAS阻断剂有利于高血压、急性心肌梗死、慢性收缩性心力衰竭、脑卒中和糖尿病肾病的治疗。RAAS阻断剂包括血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin receptor blocker,ARB)、     

血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素受体拮抗剂治疗高血压:有无优劣之分? 如何选择?

正目前对于血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)与血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin receptor blocker,ARB)治疗高血压有无优劣之分尚无统一意见。肾素血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)在高血压的发生     

血管紧张素（1-12）与正常血压和原发性高血压的关系

正比较经典与非经典途径对血管紧张素生成的重要性仍然是一个重大挑战,部分原因在于,用来抑制肾素、血管紧张素转换酶(angiotensin converting enzyme, ACE)或血管紧张素Ⅱ(angiotensin Ⅱ,AngⅡ)受体的治疗药物的相对有效性会显著影响这种比较。血管紧张素(1-12)[angiotensin (1-12),Ang(1-12)]是AngⅡ形成的底物,是AngⅡ介导的组织活动的来源。该研究首次在52名正常血     

独特■恶二唑环的血管紧张素受体拮抗剂美阿沙坦钾强效降压的分子机制与临床试验证据

正肾素血管紧张素醛固酮系统(renin angiotensin aldosterone system,RAAS)在血压调节中发挥重要作用[1]。血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin receptor blocker,ARB)通过与血管紧张素Ⅱ 1型受体(angiotensin Ⅱ type 1 receptor, AT1R)结合,抑制血管紧张素Ⅱ(angiotensin Ⅱ, AngⅡ)的多种生物学作用,从而产生降压疗效,并具有良     

血管紧张素受体拮抗剂在心血管病中应用研究的进展

正1血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin receptor blocker,ARB)的作用机制肾素血管紧张素醛固酮系统(renin-angiotensinaldosterone system,RAAS)的激活贯穿于整个心血管事件链中,其中RAAS的经典途径起着至关重要的作用。血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)是RAAS最重要的生物活性物质,也是一种前炎症因子,主要通过血管紧张素Ⅱ1型受体(type 1 angiotensin recep-     

血管紧张素转换酶抑制剂心血管保护作用的机制

正自1956年Skeggs等发现血管紧张素转换酶(angiotensin converting enzyme,ACE),1981年第一个可供临床使用的ACE抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)卡托普利问世以来,ACEI已广泛用于高血压、心力衰竭、心肌梗死和慢性肾脏病的治疗。ACEI不仅抑制血管紧张素Ⅰ(angiotensinⅠ,     

螺内酯治疗心力衰竭的研究进展

心力衰竭 (心衰 )是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。近年来的研究表明 ,心衰的病理生理变化主要是由一些神经体液因素引起的。心衰时 ,肾素 血管紧张素 醛固酮系统 (RAAS)被激活 ,因而出现了血管紧张素Ⅱ和醛固酮的增加。许多临床试验已经证实 ,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是治疗心衰的有效药物 ,长期应用可使患者血管紧张素Ⅱ浓度维持在较低水平 ,但醛固酮水平却逐步升高 ,即所谓的“醛固酮逃逸”现象[1] 。长期醛固酮浓度增加可以引起诸如水钠潴留、心肌纤维化[2 ] 和心肌肥厚[3] 等病理生理变化 ,同时可上调血管紧张素转…     

导读

正新型冠状病毒肺炎疫情下的高血压管理:机遇与挑战(周喆,等p101);血管紧张素转换酶抑制药/血管紧张素受体阻滞药治疗与新型冠状病毒肺炎合并高血压患者预后的相关性(徐梦丹,等p126)血管紧张素转换酶2(angiotensin converting enzyme 2,ACE2)在新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)发病过程中起重要作用,血管紧张素转换酶抑制药/血管紧张素受体阻滞药(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI/angiotensin receptor blocker,ARB)能上调ACE2表达,因此是否继续在高血压患者中用这类药引起广泛关注和争议。     

沙库巴曲缬沙坦联合SGLT2抑制剂对心力衰竭的影响作用

心力衰竭(心衰)作为心脏疾病的最后阶段,在过去几十年间即使在标准抗心衰治疗情况下生存率和预后仍不乐观,最近几年随着新治疗策略的衍生又唤起人们对于心衰的希望.从既往的血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂(ARA)组成的"金三角",到血管紧张素受体-脑啡肽酶抑...     

血管紧张素转换酶2/apelin信号与高血压靶器官损害

该文阐述了血管紧张素转换酶(angiotensin converting enzyme,ACE)2/apelin信号在高血压及其靶器官损害发生、发展中的重要调控作用,以及对肾素血管紧张素醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS)异常激活所具有的负性调控作用,并认为ACE与ACE2的比值很可能是血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin receptor blocker,ARB)降压作用的新机制。ACE2/apelin信号为未来研发心血管保护药物提供了新的方向。     

肾素血管紧张素系统阻断剂与脑卒中

<正>肾素血管紧张素系统(renin angiotensin system,RAS)是人体重要的内分泌系统,不仅对血压调节具有重要作用,也参与脑卒中等心脑血管病发生发展的全过程~([1-2])。血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin receptor blocker,ARB)是主要的RAS阻断剂,二者对脑卒中的防治作用不仅来自于降压作用,更来自于对血管组织等的直接作用。基础研     

(8)血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在心力衰竭治疗中的作用

肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)的过度激活在慢性心力衰竭(心衰)的发病机制中占有重要地位,是影响预后的重要因素之一,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)是阻断RAAS的两类重要药物,它们在心衰治疗中的作用倍受关注。大量证据均已证实ACEI是治疗心衰的基石,近年来的一些试验如VaL-HeFT、CHARM、OFTIMAA和VALIANT确定了ARB在心衰及心肌梗死后心功能不全治疗中的作用。目前推荐ARB用于心衰又不能耐受ACEI者,对于轻、中度心衰的患者,可选择ARB替代ACEI作为一线治疗药物。     

血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素受体拮抗剂有何异同?何时可合用?何时不可?

<正>戴伦(滁州市全椒人民医院急诊科,安徽滁州239500)血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin-converting enzyme inhibitors,ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin receptor blockers,ARB)是肾素血管紧张素醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone     

心力衰竭的进展(8)血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在心力衰竭治疗中的作用

肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)的过度激活在慢性心力衰竭(心衰)的发病机制中占有重要地位,是影响预后的重要因素之一,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)是阻断RAAS的两类重要药物,它们在心衰治疗中的作用倍受关注.大量证据均已证实ACEI是治疗心衰的基石,近年来的一些试验如VaL-HeFT、CHARM、OPTIMAA和VALIANT确定了ARB在心衰及心肌梗死后心功能不全治疗中的作用.目前推荐ARB用于心衰又不能耐受ACEI者,对于轻、中度心衰的患者,可选择ARB替代ACEI作为一线治疗药物.     

血管紧张素转化酶2和肺部疾病的研究进展

在传统肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)中,血管紧张素转化酶(angiotensin-converting enzyme, ACE)通过催化血管紧张素Ⅱ (angiotensin Ⅱ, Ang Ⅱ)产生,从而促进肺动脉高压、肺纤维化等肺部疾病发生.RAS系统抑制类药物,如血管紧张素转化酶抑制剂(ACE inhibitor, ACEI)和Ang Ⅱ受体拮抗剂(Ang Ⅱ receptor blocker, ARB)曾用于治疗此类疾病,但其疗效尚不明确.     

肾素抑制剂研究新进展

近年来大量研究证实,抑制肾素血管紧张素系统(renin angiotensin system, RAS)对治疗心血管疾病、肾脏疾病及糖尿病并发症等具有良好的效果.众所周知,经典的RAS通过以下途径激活:血管紧张素原在肾素作用下生成无活性的十肽:血管紧张素Ⅰ,后者经血管紧张素转换酶(ACE)催化形成具有活性的八肽:血管紧张素Ⅱ,过度激活RAS产生的血管紧张素Ⅱ将主要通过血管紧张素Ⅱ受体1型(AT1R)产生高血压及靶器官损害.     

肾素抑制剂研究新进展

近年来大量研究证实,抑制肾素血管紧张素系统(renin angiotensin system,RAS)对治疗心血管疾病、肾脏疾病及糖尿病并发症等具有良好的效果。众所周知,经典的 RAS 通过以下途径激活:血管紧张素原在肾素作用下生成无活性的十肽:血管紧张素Ⅰ,后者经血管紧张素转换酶(ACE)催化形成具有活性的八肽:血管紧张素Ⅱ,过度激活 RAS 产生的血管紧张素Ⅱ将主要通过血管紧张素Ⅱ受体1型(AT_1R)产生高血压     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在治疗充血性心力衰竭的研究进展

充血性心力衰竭（congestive heart Failure,CHF,心衰）,是各种心脏疾病发展的终末阶段,严重影响着患者的预后和生存质量。随着循证医学证据的不断涌现,临床上对CHF的治疗模式已由以往的心-肾模式转换为神经-内分泌综合调控模式。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（angiotensinⅡreceptor blockade,ARB）可有效阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统,     

停用心血管药物的临床现状和对患者预后的影响

<正>在临床实践中,由于各种原因经常发生停用心血管药物的现象。目前我们尚不清楚心血管药物,特别是阿司匹林、他汀类药物、β受体阻滞剂(β-adrenergic receptor blockers,β-RB)、血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitors,ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin