腹腔镜下经阴道子宫肌瘤剔除术54例临床分析

将99例因子宫肌瘤需行子宫肌瘤剔除的患者随机分成两组,研究组(54例)采用腹腔镜辅助下经阴道子宫肌瘤剔除术(LATM);对照组(45例)采用传统腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(LAM).两组手术均成功,均无并发症发生.两组手术时间、术中出血量、术后发病率及术后恢复等差异有显著性(P＜0.01).认为腹腔镜下经阴子宫肌瘤剔除术具有损伤小、出血少、手术时间短、疼痛轻、康复快等优点,是一种较理想的保留子宫的微创手术方式.     

腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术临床应用对比观察

目的对比观察腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术的临床疗效。方法将120例卵巢良性囊肿患者随机分为观察组和对照组,每组60例;观察组采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术,对照组采用开腹卵巢囊肿剥除术。观察两组手术效果,记录手术时间、术中出血量及术后肠功能恢复时间、24 h最高体温、住院时间。分别于术前及术后1个月、3个月,采集月经周期第2天清晨空腹肘静脉血3～5 mL,采用化学发光测定仪测定雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH);术后3、6个月,用经阴道彩色多普勒超声诊断仪观察患者的窦状卵泡的个数,评价卵巢功能;记录术后初次妊娠距手术时间及妊娠次数。观察术后不良反应发生情况,包括月经改变及围绝经期综合征。结果两组手术均获成功,无大出血及术后感染发生,观察组无中转开腹。观察组手术时间(62.3±8.2)min、术中出血(76.4±15.3)mL、术后肠功能恢复时间(14.3±4.1)h、术后24 h最高体温(36.8±0.4)℃、住院时间(5.3±1.2)d,对照组分别为(72.4±8.5)min、(123.5±32.1)mL、(17.2±5.8)h、(37.9±0.5)℃、(6.9±1.5)d;两组比较,P均<0.05。两组术后1、3个月E2、LH、FSH、窦状卵泡数比较,P均<0.05。观察组术后妊娠时间为(15.3±4.5)个月、妊娠高峰为(9.5±2.1)个月、妊娠率70%(42/60),对照组分别为(18.5±5.1)、(13.2±1.4)个月及45%(27/60);两组比较,P均<0.05。观察组术后出现月经改变、围绝经期综合征4例,对照组22例;两组比较,P<0.05。结论与开腹手术相比,腹腔镜卵巢囊肿剥除术创伤小,术后恢复快、妊娠率高、不良反应少。     

不同手术方式治疗子宫肌瘤的效果比较及其安全性

目的比较不同手术方式治疗子宫肌瘤的临床效果及其安全性。方法选取中国人民解放军第九五医院2015年7月—2016年7月收治的子宫肌瘤患者72例,按照手术方式不同分为对照组与观察组,各36例。对照组予以传统开腹手术治疗,观察组予以腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗,比较两组患者术后指标(阴道出血时间、下床时间、住院时间)、不同时间点疼痛评分,术后随访6个月,观察两组患者不良反应发生情况。结果观察组患者阴道出血时间、下床时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。术后6h和24h,观察组患者疼痛评分低于对照组(P<0.05);术后72h,两组患者疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论与传统开腹手术比较,腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗子宫肌瘤的临床效果确切,对患者创伤小,患者术后恢复快,且安全性较高。     

垂体后叶素在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用

目的 探讨垂体后叶素在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用价值。方法将120例子宫肌瘤患者随机分为观察组和对照组各60例,均行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,切开浆膜层前分别于子宫肌层注射垂体后叶素6U＋生理盐水10ml、缩富素20U。观察两组术中出血量及手术时间。结果观察组术中出血量、手术时间均显著小于对照组（P〈0．01、0．05）。结论子宫肌瘤剔除术中宫体注射垂体后叶素可减少术中出血量、缩短手术时间。且不良反应少。     

腹腔镜下与开腹子宫肌瘤剔除术疗效比较

目的 探讨腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的优缺点.方法 将240例子宫肌瘤患者随机分为A组和B组各120例,B组行传统开腹子宫肌瘤剔除术;A组行腹腔镜下肌瘤剔除术,观察两组手术成功率、手术时间、术中出血量及术后排气时间、住院时间、病率(伤口愈合不良等并发症)等.结果 两组均成功完成肌瘤剔除术,无1例中转开腹;除B组有2例伤口愈合不良外,术后均无并发症.A组术中出血量及术后病率、排气时间、住院时间均显著低于B组.结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术优于开腹子宫肌瘤剔除术,但术者应严格掌握适应证及镜下操作技术.     

宫腔镜联合腹腔镜对子宫肌瘤患者炎性应激反应及生活质量的影响

目的探讨宫腔镜联合腹腔镜对子宫肌瘤患者炎性应激状态及生活质量的影响。方法子宫肌瘤老年患者92例,依据随机分配原则分为联合组和对照组,每组46例。对照组患者给予开腹子宫肌瘤剔除术治疗,联合组患者给予宫腔镜联合腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗,采用酶联免疫吸附法检测血清中C-反应蛋白(CRP)水平,采用日常生活能力(ADL)量表评估患者生活质量,分析所有患者手术时间、术中出血量、术后排气时间,治疗前、治疗后1、4、7 d炎性应激状态及生活质量,并应用Pearson相关性分析法分析二者的关系。结果联合组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间明显低于对照组(P0.05)。治疗前,两组患者CRP表达水平、ADL得分无显著差异(P0.05);治疗后1、4、7 d,联合组患者CRP表达水平明显低于对照组,ADL得分明显高于对照组(P0.05);Pearson相关性分析结果显示,CRP表达水平与ADL得分呈负相关(r=-6.372,P0.05)。结论宫腔镜联合腹腔镜子宫肌瘤剔除术可有效减少手术时间及对患者的创伤,有效改善患者炎性应激状态,有利于促进患者术后身体恢复及改善生活质量,值得推广。     

剖宫产同时行肌瘤剔除术80例效果观察

目的观察妊娠合并子宫肌瘤患者同时行剖宫产和肌瘤剔除术的疗效。方法 145例妊娠合并子宫肌瘤患者,随机分为对照组65例和观察组80例。对照组单纯行剖宫产术,观察组剖宫产同时行肌瘤剔除术。结果两组患者均顺利完成剖宫产术。观察组术中见单发子宫肌瘤31例,多发49例。肌瘤均剔除,剔除子宫肌瘤最大者87 mm×75 mm×72 mm。术后病理检示43例患者子宫肌瘤变性,以红色变性多见。观察组的术中出血量略多于对照组,术后排气时间、住院时间略长于对照组,但两组比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）;观察组并发症发生率为3.75%,对照组为3.08%,两组相比P〉0.05。结论妊娠合并子宫肌瘤剖宫产同时行肌瘤剔除术安全有效。     

腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合探讨

目的探讨腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合要点及效果。方法选取我院2015年1月至2016年12月收治的行腹腔镜下左肝外叶切除术的45例患者并作为观察组,另选取同期行传统开腹手术进行左肝外叶切除的42例患者作为对照组,观察并记录两组患者手术情况、术后恢复情况、并发症及护理满意度。结果两组患者均顺利完成手术,未发生死亡病例,观察组无腹腔镜中转开腹手术病例。观察组手术时间(192.55±30.40)min明显短于对照组的(223.61±33.78)min(P0.05),且术中出血量(582.51±21.28)m L明显少于对照组(694.83±29.40)m L(P0.05);术后观察组排气时间(30.45±3.75)h、下床活动时间(39.27±6.38)h、住院时间(11.40±3.52)d均短于对照组的(48.61±3.92)h、(65.38±5.84)h、(15.19±3.27)d(P0.05);术后观察组并发症发生率为8.89%,显著低于对照组的28.57%(P0.05);观察组护理满意度为97.78%显著高于对照组的80.95%(P0.05)。结论在实施腹腔镜治疗左肝外叶切除术时给予专业的手术室护理配合,可缩短手术时间,减少术中出血量,并促使患者术后尽快恢复,降低术后并发症率,提高手术室护理满意度,对患者术后尽快康复具有重要价值。     

不同手术方式治疗子宫肌瘤对机体氧化应激及免疫功能的影响

目的探讨不同手术方式对治疗子宫肌瘤所产生的对机体氧化应激和免疫功能的影响,为将来子宫肌瘤的治疗提供手术依据。方法选取2016-04~2017-02该院收治的100例子宫肌瘤患者,根据手术方式不同分为LM组40例,TCRM组30例,AM组30例,分别进行腹腔镜子宫肌瘤剔除术(laparoscopic myomectomy,LM)、宫腔镜子宫肌瘤电切术(transcervical resection of myoma,TCRM)及开腹肌瘤剔除术(Abdominal Myomectomy,AM)。比较手术2个月后三组的机体氧化应激程度和免疫功能状况。结果 LM组和TCRM组患者的机体氧化应激指标中单核细胞趋化蛋白-l(MCP-1)以及活化调节因子(RANTES)明显要比AM组低,差异有统计学意义(P0.05)。LM组和TCRM组中的免疫球蛋白Ig M、Ig A、Ig G均明显高于AM组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论采用腹腔镜下的子宫肌瘤剔除术和宫腔镜子宫肌瘤电切术比采用开腹子宫肌瘤剔除术所引起的机体氧化应激程度更低,免疫功能影响更小,更利于术后恢复,值得临床推广。     

腹腔镜超声引导下射频消融治疗大肠癌肝转移的临床应用分析

目的探究腹腔镜超声引导下射频消融治疗大肠癌肝转移的临床应用。方法本文研究对象为2014年4月至2016年4月西安医学院第二附属医院收治的110例大肠癌肝转移患者,随机分为对照组与观察组,各55例。对照组患者进行传统开腹手术,观察组患者进行腹腔镜超声引导下射频消融大肠癌肝转移治疗,比较两组的疗效。结果观察组的手术时间(129. 46±11. 73) min、术中出血量(152. 65±12.27) mL、术后首次排气时间(2. 37±0. 65) d和住院时间(12.15±2. 43) d均显著短(少)于对照组(152.79±12. 04)min、(218.32±13. 51) mL、(3. 85±0. 94) d、(14. 87±2. 58) d(P均0.05);观察组术后并发症发生率为3.6%,显著低于对照组的21.8%(P 0.05)。两组治疗后1年和2年生存率无统计学差异(P 0.05)。结论腹腔镜超声引导下射频消融大肠癌肝转移术损伤较小,手术时间短,术中出血量少,术后恢复较快,住院时间短,同时可以有效降低术后并发症的发生率,减少了患者的痛苦,临床上值得进一步推广应用。     

腹腔镜辅助治疗巨大消化性溃疡穿孔53例

目的:研究腹腔镜下辅助小切口治疗巨大消化性溃疡穿孔的临床效果,为临床上该类疾病的治疗提供依据.方法:选择2010-02/2013-10于我院入院治疗的巨大消化性溃疡穿孔患者106例,随机分为两组,对照组采用传统的开腹修补术,治疗组采用腹腔镜加辅助小切口修补术,记录并比较两组患者手术时间、出血量、肛门排气时间等围手术期指标,并比较疼痛评分、镇痛药的使用率以及并发症发生率.结果:治疗组患者手术中出血量、术后下床活动时间、肛门排气时间、住院时间以及肠鸣音恢复时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(42.0 mL±12.1 mL vs 156.0 mL±34.6mL,10.4 h±2.9 h vs 38.7 h±9.7 h,16.8 h±2.3 h vs 40.6 h±6.9 h,6.6 d±2.1 d vs 12.8 d±3.5 d,18.4 h±5.6 h vs 45.6 h±7.7 h,P<0.05);治疗组患者手术后1、3及7 d的疼痛评分明显低于对照组,镇痛药物的使用率也明显低于对照组,差异有统计学意义(3.1±0.4 vs 5.3±0.3,2.4±0.6 vs 4.4±0.4,1.6±0.2 vs 3.2±0.3,11.3%vs 43.4%,P<0.05);治疗组患者切口感染、炎性肠梗阻等并发症的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜辅助小切口治疗巨大消化性溃疡穿孔的临床效果明显好于传统开腹手术,创伤小,并发症少,患者的痛苦轻,值得临床推广应用.     

内镜辅助腹腔镜治疗胃肠道间质瘤20例

目的:探讨内镜辅助腹腔镜(双镜联合)下切除胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)的安全性、可行性.方法:回顾性分析南京医科大学第二附属医院消化医学中心2008-2012采用双镜联合、单纯腹腔镜及传统开腹手术治疗GISTs共95例,比较3组治疗手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、术后下床活动时间及术后住院日.结果:所有手术均顺利完成,无死亡及并发症.随访至今无复发.其中双镜联合组、腹腔镜组及开腹组手术时间分别为63.0min±7.8min、81.6min±6.0min、134.9min±12.9min,术中出血量为24.5mL±4.6mL、27.1mL±7.1mL、112.4mL±22.5mL,术后胃肠道功能恢复时间33.4h±2.7h、34.6h±5.2h、36.9h±3.2h,术后下床活动时间37.1h±4.8h、38.0h±3.7h、48.6h±4.0h,术后住院日7.8d±1.4d、8.1d±1.2d、9.4d±1.8d.其中双镜联合组手术时间显著低于腹腔镜(P=0.000),双镜联合组手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、术后下床时间术后住院日显著低于开腹组(均P<0.05).结论:内镜辅助腹腔镜下的双镜联合手术治疗GISTs是安全可行的,具有定位准确、创伤小,术后恢复快等优点,符合微创治疗思路.近期疗效令人满意,远期结果有待进一步观察.     

剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术38例临床分析

目的 探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的安全性及可行性.方法 回顾性分析2004-01～2009-01 38例剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术患者(观察组)及38例妊娠未合并子宫肌瘤仅行剖宫产术患者(对照组)的临床资料.结果 剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术组手术操作时间较对照组延长(P<0.05),但两组患者术中术后出血量、术后并发症、术后肛门排气时间、住院天数差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论 对于有经验的产科医生,根据患者具体情况,选择性地行剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术是安全、可行的.     

不同手术方式治疗子宫肌瘤的效果比较及其安全性

目的比较不同手术方式治疗子宫肌瘤的临床效果及其安全性。方法选取中国人民解放军第九五医院2015年7月—2016年7月收治的子宫肌瘤患者72例,按照手术方式不同分为对照组与观察组,各36例。对照组予以传统开腹手术治疗,观察组予以腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗,比较两组患者术后指标(阴道出血时间、下床时间、住院时间)、不同时间点疼痛评分,术后随访6个月,观察两组患者不良反应发生情况。结果观察组患者阴道出血时间、下床时间、住院时间短于对照组(P0.05)。术后6h和24h,观察组患者疼痛评分低于对照组(P0.05);术后72h,两组患者疼痛评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论与传统开腹手术比较,腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗子宫肌瘤的临床效果确切,对患者创伤小,患者术后恢复快,且安全性较高。     

原位旋切法在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用

目的探讨原位旋切法在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的临床价值。方法选择67例子宫肌瘤患者(研究组),于腹腔镜下向宫体注入稀释垂体后叶素,然后在原位直接旋切子宫肌瘤及其被膜,在肌瘤被子宫肌收缩往外挤压的过程中将肌瘤直接旋切干净,1号可吸收线缝合创面。将同期常规子宫肌瘤剔除手术患者40例作为对照组,比较两组手术时间、出血量、术后肛门排气情况及术后病率等。结果两组手术顺利,研究组手术时间较对照组明显缩短,术中出血量较对照组明显减少,两组比较,P均<0.05。术后疼痛情况、排气时间、排尿情况、术后病率等两组比较,P均>0.05。结论腹腔镜下子宫肌瘤原位旋切剔除法操作简单迅速,易掌握,且手术时间短,创伤更小,出血更少,值得推广使用。     

子宫肌瘤合并糖尿病患者在围术期的护理效果分析

目的分析子宫肌瘤合并糖尿病患者在围术期开展的护理情况。方法将70例该院于2018年1月—2019年5月期间接受治疗的子宫肌瘤合并糖尿病患者,根据随机方法划分为观察组和对照组开展研究,对其进行常规护理,并且进一步对观察组患者采用围术期的综合护理。结果干预后,观察组FPG(6.18±0.09)mmol/L,2 hPG(8.43±0.25)mmol/L,并发症发生率2.86%,排气时间(21.31±0.69)h,下床时间(35.27±0.24)h,住院时间(5.17±0.77)d。对照组FPG(8.87±0.17)mmol/l,2 hPG(11.87±0.23)mmol/l,下床时间(45.61±1.29)h,排气时间(33.72±1.33)h,并发症发生率17.14%,住院时间(7.64±1.01)d。结论通过对子宫肌瘤患者在围术期开展的各项护理情况进行分析,发现综合干预能够减少卧床时间,减少并发症,从而更好地配合治疗,改善生活质量,提高患者的康复水平,应该进一步推广。     

宫腔镜、腹腔镜治疗子宫黏膜下大肌瘤疗效比较

目的比较宫腔镜、腹腔镜下治疗子宫黏膜下大肌瘤的手术效果,为子宫黏膜下大肌瘤的术式选择提供依据。方法选取子宫黏膜下大肌瘤（≥30 mm）患者60例,根据随机数字表法分为观察组和对照组各30例,对照组行腹腔镜下肌瘤切除术,观察组行宫腔镜下肌瘤切除术,观察两组术中瘤体切除情况,记录手术时间、术中出血量、肛门排气时间以及术后住院时间。术后随访1年,采用宫腔镜观察术后宫腔黏连情况,询问术后妊娠情况,超声检查观察子宫肌瘤复发情况,比较两组子宫肌瘤复发率。结果两组患者黏膜下子宫大肌瘤均完整切除,术中无残留。观察组肛门排气时间、平均住院时间均少于对照组（P〈0.05）,两组手术时间、术中出血量差异无统计学意义（P〉0.05）。两组术后子宫肌瘤复发率差异无统计学意义。观察组宫腔粘连发生率低于对照组（P〈0.05）。观察组、对照组术后6个月发生自然妊娠分别为2例及1例。结论宫腔镜下切除子宫黏膜下大肌瘤疗效较好,患者术后恢复快,是治疗子宫黏膜下大肌瘤的较好方法。     

阑尾切除术围手术期行护理干预对患者预后效果的影响

目的:探讨研究阑尾切除术围手术期行护理干预对患者预后效果的影响。方法:选择80例阑尾炎手术患者为研究对象,随机分为观察组与对照组。对照组患者均予以常规护理,观察组患者在此基础予以围手术期护理干预,比较两组患者之间的差异。结果:观察组患者肛门排气时间(28.2±5.3)h、下床活动时间(13.5±3.7)h、平均住院时间(4.3±0.7)d,均低于对照组患者(42.5±7.8)h、(25.3±4.8)h、(7.8±1.2)d;观察组患者总并发症发病率5%显著低于对照组患者32.5%;观察组患者及家属对护理工作满意率95%显著高于对照组77.5%,经χ2或t检验,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:阑尾切除术围手术期行护理干预,提高了患者术后恢复速度,减少了术后并发症的发生,促进了医患关系和谐,值得广泛推广应用。     

垂体后叶素联合米索前列醇在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用效果分析

目的分析腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术中应用垂体后叶素联合米索前列醇的效果。方法将2016-06～2017-12收治的80例子宫肌瘤患者随机分为研究组和对照组各40例。研究组术前30 min肛门放置米索前列醇,术中注射垂体后叶素;对照组术中给予缩宫素注射。比较两组手术时间、术中出血量、术中心率、血压及术后血红蛋白、肛门排气时间、体温恢复时间、住院时间及不良反应情况。结果研究组手术时间、术中出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),但两组术中心率、收缩压、舒张压比较差异均无统计学意义(P0.05)。研究组术后血红蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后肛门排气时间、体温恢复时间及住院时间比较差异均无统计学意义(P0.05)。两组术后均无不良反应发生。结论腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术中应用垂体后叶素联合米索前列醇,可显著缩短手术时间,减少术中出血量,值得临床推广应用。     

剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术96例临床分析

目的 探讨剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的效果及安全性。方法对96例妊娠并子宫肌瘤者（观察组）在剖宫产术同时行肌瘤剔除术,对82例妊娠无子宫肌瘤者（对照组）行单纯剖宫产术,观察两组手术时间、术中出血量、体温恢复时间、肛门排气时间、产褥病率、术后住院时间、恶露干净时间等。结果两组相关指标比较均无显著差异。结论剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术切实可行,但应加强围术期处理并酌情调整剖宫产手术指征。