米力农联合小剂量美托洛尔治疗充血性心力衰竭的临床疗效观察

目的观察米力农联合小剂量美托洛尔治疗充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法选取2010年1月—2012年6月在九江市第一人民医院心血管内一科治疗的CHF患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例。在常规药物治疗及对症处理基础上对照组患者给予米力农治疗,观察组患者给予米力农联合小剂量美托洛尔治疗,治疗10 d后评价两组患者临床效果。比较两组患者治疗前后6分钟步行距离(6MWT),左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末内径(LVES)及左心室舒张末内径(LVED)等超声心动图指标变化,治疗期间室性期前收缩发生情况,随访3个月比较患者再次入院率和猝死率。结果两组患者治疗前后LVES、LVED及治疗前LVEF和6MWT比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后LVEF高于对照组、6MWT长于对照组(P0.05)。治疗期间两组患者房性期前收缩和房性心动过速发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者室性期前收缩严重程度轻于对照组(P0.05)。观察组临床疗效优于对照组,随访3个月再次入院率和猝死率低于对照组(P0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论米力农联合小剂量美托洛尔治疗CHF的短期临床疗效确切,能有效改善患者心功能和预后、降低室性期前收缩发生率。     

比索洛尔联合依那普利对急诊冠脉介入心肌梗死患者左心室重构的影响

目的观察比索洛尔联合依那普利治疗对急性心肌梗死晚期左心室重构的影响。方法 86例急性心肌梗死患者入院后均行急诊冠脉介入治疗,术后随机分成2组：比索洛尔联合依那普利组（联合组）44例及依那普利组（对照组）42例,分别于术后当天、3个月、6个月行彩色多普勒超声心动图检测左室收缩末期内径（LVES）及舒张末期内径（LVED）、左室射血分数（LVEF）、左心室质量（LVM）。结果两组患者术后当天LVES、LVED、LVM、LVEF无统计学差异（P均〉0.05）;在术后3个月、6个月,两组患者的LVES、LVED、LVM均较术后当天增大,差异有统计学意义（P〈0.05及P〈0.01）;联合组LVES、LVED、LVM增大程度比对照组小,LVEF改善较对照组明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论急性心肌梗死后尽早应用比索洛尔及依那普利联合治疗能改善晚期左心室重构,改善心脏功能。     

比索洛尔与米力农联合治疗难治性心力衰竭的疗效观察

目的观察比索洛尔与米力农联合治疗难治性心力衰竭的疗效。方法将我科住院56例难治性心力衰竭患者随机分为两组,对照组予以常规治疗,研究组在常规治疗基础上加以比索洛尔与米力农联合治疗,治疗前后分别进行心脏彩色多普勒检查以及6min步行试验。分析两组治疗前后临床疗效及心功能指标变化情况。结果与对照组相比,研究组在LVEF、SV、LVd、HR及6min步行距离上有明显改善（P〈0.05）。结论比索洛尔与米力农联合治疗难治性心力衰竭的疗效明显。     

氯沙坦联合卡维地洛治疗老年慢性充血性心力衰竭的临床研究

目的观察氯沙坦联合卡维地洛治疗老年慢性充血性心力衰竭的疗效。方法132例年龄（62±7．9）岁、NY．HA心功能分级Ⅱ、Ⅲ级老年充血性心力衰竭（CHF）患者随机分为三组，即氯沙坦联合卡维地洛治疗组44例，氯沙坦治疗组44例和对照组44例，随访180天，以NYHA心功能分级、超声心动图所示左室射血分数（LVFE）、左室收缩末期内径（LVES）、左室舒张末期内径（LVED），评估治疗效果，并探讨血清脑钠肽（BNP）水平在心力衰竭处理中的价值。结果180天时联合治疗组较氯沙坦组的心功能分级、LVEF、LVES、LVED、BNP存在统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；而联合治疗组及氯沙坦组的心功能分级、LVEF、LVES、LVED、BNP 较对照组存在统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论氯沙坦联合卡维地洛治疗老年慢性心力衰竭比单用氯沙坦有更好的临床疗效，且能很好地提高生活质量。     

辛伐他汀对冠心病合并心力衰竭30例疗效观察

目的观察辛伐他汀对冠心病心合并力衰竭患者的疗效。方法将60例冠心病合并心力衰竭患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组仅给予基础治疗,观察组在基础治疗的基础上加服辛伐他汀10mg/d,治疗前及治疗后3个月时测定血清TC、LDL-C和CRP水平,采用超声心动图测量左室射血分数（LVEF）,并进行6min步行试验（6MWT）。结果两组患者治疗后3个月后心功能指标（LVEF和6MWT）及血清TC、LDL-C合CRP水平均较治疗前明显改善,但两组间各指标差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论冠心病心力衰竭患者在基础治疗中加用辛伐他汀,可以进一步改善血脂和心功能。     

桑枝虎杖汤治疗酒精性心肌病的疗效观察

目的观察桑枝虎杖汤治疗酒精性心肌病的效果。方法选取2009年6月—2010年6月我院收治的酒精性心肌病患者28例,将其按入院先后顺序分为对照组和治疗组,各14例。两组均给予常规酒精性心肌病治疗,治疗组在对照组基础上加用桑枝虎杖汤治疗。比较两组患者治疗前、治疗3个月后六分钟步行距离(6MWT)和左室舒张末期内径(LVED)、左室射血分数(LVEF)。结果治疗3个月后治疗组6MWT大于对照组,LVED低于对照组,LVEF高于对照组(P0.05)。结论在常规治疗基础上加用桑枝虎杖汤,可增强对酒精性心肌病的疗效。     

尼可地尔对缺血性心肌病心力衰竭患者心功能的临床疗效观察

目的研讨对缺血性心肌病心力衰竭患者采取尼可地尔治疗对心功能的影响。方法选择98例缺血性心肌病心力衰竭患者,均来源于我院2017年2月到2018年5月期间纳入,按治疗方式不同分成两组,常规组和尼可地尔组,组内均有49例。常规组采取常规药物治疗,尼可地尔组在应用常规药物治疗的同时给予尼可地尔治疗,对比两组医治前后心功能指标和临床医治成效。结果两组医治前左室射血分数(LVEF)、左室收缩末内径(LVESD)、左室舒张末内径(LVEDD)、6min步行距离(6MWT)相比较无差异(P>0.05),医治尼可地尔组的LVESD和LVEDD明显低于常规组,LVEF高于常规组,6MWT长于常规组(P<0.05);尼可地尔组医治总有效率为97.96%,显著比常规组的83.67%高(P<0.05)。结论对缺血性心肌病心力衰竭患者采取尼可地尔治疗能显著改善心功能,提高医治成效。     

曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭30例疗效观察

目的研究曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床效果。方法选取缺血性心肌病心力衰竭患者60例为研究对象,将其随机分为观察组与对照组各30例,两组均给予常规治疗,观察组在此基础上加用曲美他嗪。结果两组患者治疗前左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末内径(LVESD)及左心室舒张末内径(LVEDD)比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后观察组患者LVEF、LVESD及LVEDD改善情况均优于对照组(P0.05);治疗前两组6 min步行距离差异无统计学意义(P0.05),治疗后观察组6 min步行距离平均为(269.52±126.68)m,显著高于对照组的(221.05±120.65)m,差异具有统计学意义(P0.05);对两组临床疗效进行比较,观察组显效19例,有效9例,总有效率为93.3%;对照组显效12例,有效8例,总有效率为66.7%,组间比较观察组高于对照组,差异具统计学意义(P0.05)。结论在常规治疗药物基础上应用曲美他嗪胶囊治疗缺血性心肌病心力衰竭,能有效缓解临床症状及体征,改善心功能,同时不良反应少,安全性高,值得在临床推广应用。     

脐血干细胞治疗缺血性心肌病的临床观察

目的观察脐血干细胞移植对缺血性心肌病患者治疗的效果及安全性。方法将我院心内科住院的缺血性心肌病患者64例,随机分为脐血干细胞治疗组和对照组。入院后所有患者均给予常规治疗。对照组经微导管于各冠状动脉远端注入10rIll肝素生理盐水;脐血干细胞治疗组经微导管于各冠状动脉远端注入10rnl脐血干细胞。观察治疗前后患者心功能、左心室舒张末期直径（LVEDd）、左室射血分数（LVEF）值,脑钠尿肽（BNP）水平和6分钟步行试验（6-MWT）的变化。结果治疗12周后,两组心功能分级、LVEF、BNP水平、6-MWT与治疗前比较均有明显改善（P〈0．01）;与对照组比较,脐血干细胞治疗组观察指标改善状况更加显著（P〈0．05）。结论常规治疗联用脐血干细胞治疗缺血性心肌病,患者可进一步获得有益的疗效,并且有良好的安全性和耐受性。     

参麦注射液与米力农治疗老年难治性心力衰竭的疗效

目的探讨参麦注射液与米力农治疗老年难治性心力衰竭的疗效。方法选取老年难治性心力衰竭病人196例,按照入院顺序随机分为治疗组和对照组各98例,两组均按慢性心力衰竭给予常规处理,对照组在常规治疗的基础上加用多巴酚丁胺注射液治疗,治疗组在此基础上联合应用参麦注射液、米力农注射液治疗。结果治疗组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P0.01);治疗后两组病人心功能指标每搏输出量(SV)、左室舒张末期内径(LVED)、左室射血分数(LVEF)均较治疗前改善,差异有统计学意义(P0.05);治疗后治疗组SV、LVED、LVEF改善较对照组更为明显,差异有统计学意义(P0.05);治疗组血浆脑钠肽(BNP)下降水平高于对照组(P0.05)。治疗过程中,病人未发生与参麦注射液和米力农注射液相关的不良反应。结论参麦注射液联合米力农治疗老年难治性心力衰竭可改善病人心功能指标,提高临床疗效。     

阿托伐他汀钙联合曲美他嗪对缺血性心肌病患者心功能的影响

目的观察阿托伐他汀联合曲美他嗪对缺血性心肌病患者心功能的影响。方法选择缺血性心肌病患者124例,随机分为3组:对照组40例,给予常规抗心力衰竭治疗;阿托伐他汀组42例,常规治疗基础上加用阿托伐他汀钙;联合治疗组42例,常规治疗基础上加用阿托伐他汀钙及曲美他嗪,所有患者在治疗前后用超声心动图检测左心室收缩末内径(LVESD)及左心室舒张末内径(LVEDD)、LVEF、左心室短轴缩短率(FS)、二尖瓣舒张早期血流峰值速度(E)/二尖瓣舒张晚期血流峰值速度(A)之比(E/A);记录心绞痛发作次数和持续时间及6 min步行试验(6MWT)。结果联合治疗组及阿托伐他汀组治疗后LVESD、LVEDD、FS、LVEF、E/A较对照组明显改善,心绞痛发作次数和发作时间较对照组明显减少,6MWT距离明显延长;与阿托伐他汀组比较,联合治疗组治疗后心绞痛发作次数和发作时间明显减少,6MWT距离明显延长(P<0.05,P<0.01)。结论在常规治疗基础上加用阿托伐他汀能改善缺血性心肌病患者心室重构,减少心绞痛发作次数并提高患者运动耐量;在常规治疗基础上联合应用阿托伐他汀及曲美他嗪治疗能进一步减少心绞痛发作次数,并提高患者运动耐量。     

厄贝沙坦对慢性心力衰竭患者的疗效观察

目的：观察厄贝沙坦对慢性心力衰竭（CHF）患者的治疗效果及安全性。方法：2004年6月～2007年6月我院心内科共收治CHF患者193例，入院后病人均以血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂、洋地黄类、利尿剂作常规抗心力衰竭治疗，对达到全剂量常规抗心力衰竭治疗的71例CHF患者，在剔除收缩压〈100mmHg、风心病及肥厚性心肌病病人后进行随机对照试验，厄贝沙坦治疗组（36例）在常规抗心力衰竭药物基础上加用厄贝沙坦，对照组（35例）原治疗不变，两组疗程均为12周。观察治疗前、后两组病人心功能、肾功能、超声心动图左室射血分数（LVEF）值，左室短轴缩短率和6min步行试验（6～MWT）的变化。结果：治疗12周后。两组心功能分级，6-MWT，超声心动图检查的LVEF与治疗前比较有明显改善（P〈0．05～〈0．01），且治疗组的显著优于对照组（P〈0．05～〈0．01）。结论：常规治疗联用厄贝沙坦对慢性心力衰竭患者，可进一步获得有益的疗效，并且有良好的安全性和耐受性。     

顽固性心力衰竭患者应用多巴胺与美托洛尔的疗效及预后

目的探讨顽固性心力衰竭患者应用多巴胺与美托洛尔联合治疗的临床疗效及预后。方法回顾性分析76例在我院住院NYHA心功能Ⅲ-Ⅳ级难治性心力衰竭患者。按治疗方案不同分为两组：对照组37例,给予常规抗心力衰竭药物治疗;研究组39例,在常规抗心力衰竭药物治疗基础上给予多巴胺与美托洛尔联合治疗。疗程为1个月,治疗前后两组患者分别进行6min步行试验和心脏超声检查,对比两组患者心功能改变。随访1年后,比较两组患者再入院及猝死发生率。结果与对照组相比,研究组在6min步行试验距离、心率、左室射血分数、左室舒张末期内径及每搏输出量上有明显改善（P〈0.05）;研究组再入院率、猝死率均低于对照组（P〈0.05）。结论多巴胺与美托洛尔联合治疗难治性心力衰竭临床疗效明显,预后显著改善。     

卡维地洛治疗扩张型心肌病心力衰竭患者的疗效

目的：观察卡维地洛治疗扩张型心肌病心力衰竭患者的临床疗效。方法：选择扩张型心肌病心力衰竭患者82例,采用随机分组的方法分为卡维地洛组（42例）和常规治疗组（40例）,卡维地洛组在常规治疗基础上加用卡维地洛3．125～25mg2次／d。比较两组左室舒张期末内径（LVEDd）、左室收缩期末内径（LVEsd）、左房内径（LAD）、左室射血分数（LVEF）、6min步行距离（6MWD）等指标变化情况。结果：治疗6个月后,两组患者心功能均有改善,卡维地洛组总有效率显著高于常规治疗组（90．5％比72．5％,P〈0．05）;两组治疗后患者的LVEDd、LVESd、LVEF及6MWD均有显著改善（P〈0．05）,且与常规治疗组比较,卡维地洛组治疗后患者的LVEDd[（59．1±9．6）mm比（54．2±10．2）mm]、LVESd[（46．1±8．7）mm比（41．4±12．2）mm]显著缩小,LVEF[（42．1±10．5）％比（48．4±9．6）％]及6MWD[（264．52±51．23）m比（309．26±45．24）m]显著增加（P均〈0．05）。结论：在常规治疗基础上加用卡维地洛可明显改善扩张型心肌病心力衰竭患者的疗效。     

益心舒胶囊治疗难治性心力衰竭31例

目的 研究益心舒胶囊对难治性心力衰竭的临床疗效。方法 选择难治性心力衰竭病人62例，均在应用常规血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、硝普钠、β受体阻滞剂、利尿剂、洋地黄等药的基础上，随机分为治疗组（31例）和对照组（31例），治疗组加用中药益心舒胶囊1．2g，每日3次，治疗6个月后，观察两组治疗前后纽约心脏病协会（NYHA）心功能级别疗效、6min步行距离的变化、左室射血分数（LvEF）。结果 治疗组NYHA心功能改善、6min步行距离的变化、LVEF较对照组明显改善（P〈0．05或P〈0．01）。结论 难治性心力衰竭常规治疗基础上加用益心舒胶囊，进一步改善心功能、缓解症状及体征。     

参附注射液联合环磷腺苷葡胺治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效观察

目的探讨参附注射液联合环磷腺苷葡胺治疗缺血性心肌病心力衰竭患者的疗效。方法90例缺血性心肌病心力衰竭患者随机分为观察组和对照组各45例,对照组给予吸氧、应用洋地黄、利尿剂、血管扩张剂、ACEI或ARB、β-受体阻滞剂等药物常规治疗。观察组在对照组基础上加参附注射液联合环磷腺苷葡胺治疗,30d为1个疗程,疗程结束后进行治疗疗效及超声心动功能指标比较。结果两组患者疗效间差异有统计学意义（χ^2=6．45,P〈0．05）。两组患者治疗前LVEF、FS、SV间差异均无统计学意义（P〉0．05）,而治疗后两组LVEF、FS、SV间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论参附注射液联合环磷腺苷葡胺可有效改善心力衰竭患者的心肌收缩功能．增加心排血量,减轻心脏前后负荷,且无明显不良反应,是治疗缺血性心肌病患者心力衰竭的有效方法,值得临床进一步推广。     

硝酸甘油联合多巴胺治疗扩张型心肌病心力衰竭86例疗效观察

目的探讨硝酸甘油联合多巴胺治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床疗效。方法对86例扩张型心肌病心力衰竭Ⅳ级的患者随机数分配法分为两组,分别采用常规治疗（对照组）和常规治疗联合硝酸甘油和多巴胺治疗（观察组）。比较两组治疗前和治疗15 d后的心率、左心室舒张末期内径（LVDD）、左心室射血分数（LVEF）情况。结果治疗15 d后,观察组疗效优于对照组（u=2.905,P=0.004）;治疗后两组的心功能三项指标均改善,观察组改善程度好于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论硝酸甘油联合多巴胺治疗扩张型心肌病心力衰竭Ⅳ级患者疗效好,不良反应轻,用药方便、安全,值得基层卫生院临床推广。     

中青年扩张型心肌病伴心力衰竭患者心功能的临床研究

目的探讨青年人扩张型心肌病伴或不伴心力衰竭与心脏功能关系及临床意义。方法对我院扩张型心肌病伴有心力衰竭患者65例（心力衰竭组）和不伴有心力衰竭患者58例（非心力衰竭组）给予超声心动图、心电图检查。比较两组心脏的大小、功能以及发生心律失常的情况。结果①心力衰竭组的左心室收缩末内径（LVESd）、左心室舒张末内径（LVEDd）、左心房内径（LAD）、左心室射血分数（LVEF）,左心室短轴缩短分数（LVFS）与非心力衰竭组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。②心力衰竭组在心电图上的QRS时限、肢导低电压、异常Q波、ST-T改变的比例略高于非心力衰竭组,差异无统计学意义（P〉0.05）。心力衰竭组的房性心律失常、室性心律失常和传导阻滞发生率与非心力衰竭组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。③心力衰竭组患者入院时心脏功能Ⅲ级、Ⅳ级分别占58.4%、21.5%。两组经住院治疗后,心脏功能较入院时明显改善（P〈0.05）。结论扩张型心肌病伴心力衰竭、心律失常时,LVEDd明显增大,LVEF显著降低,并与心脏功能有一定的相关性。早期诊断和治疗,除去心力衰竭诱发因素,能够改善心脏功能,提高患者的生活质量,改善预后。     

辛伐他汀联合曲美他嗪对缺血性心肌病患者心功能改善的临床观察

目的观察辛伐他汀联合曲美他嗪治疗缺血性心肌病的临床疗效。方法将缺血性心肌病引起心力衰竭的患者60例,随机（请交代具体的随机分组方法）分为治疗组（30例）和对照组（30例）。对照组给予强心剂、利尿药等常规治疗,治疗组在对照组的治疗基础上加用辛伐他汀联合曲美他嗪,观察两组心功能改善情况。结果治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义[83．3％（25／30）vs．53．3％（16／30）,X^2=8．051,P〈0．05]。治疗组左心室射血分数（52．3％±9．1％vs37．3％±9．7％,P〈0．05）较治疗前明显提高,左心室舒张末期内径[（55．8±10．5）mmmvs.（68．9±8．2）mm,P〈0．05]及左心室收缩末期内径[（47．0±11．8）mmvs（55．1±8．9）rnm,P〈0．05]比治疗前明显减少,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组治疗后6分钟步行试验分级提高1或2级的比例高于对照组,差异有统计学意义（氏0．05）。结论辛伐他汀联合曲美他嗪对缺血性心肌病患者的心功能具有一定的改善作用,值得临床应用。     

温肾活血方联合沙库巴曲缬沙坦治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效观察

目的探讨沙库巴曲缬沙坦(LCZ696)联合温肾活血方对缺血性心肌病心力衰竭病人生存质量及N末端-脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)的影响。方法选取2017年12月—2019年5月在重庆市中医院心内科就诊的90例缺血性心肌病心力衰竭病人,根据随机数字表法分为对照组和治疗A组、治疗B组,每组30例。对照组予基础抗心力衰竭治疗,治疗A组在对照组基础上口服沙库巴曲缬沙坦,治疗B组在治疗A组基础上加用温肾活血方治疗,3组均以治疗8周为1个疗程。比较各组治疗前后中医证候积分、美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级、6 min步行试验距离和NT-proBNP、LVEF、LVEDD的变化。结果与对照组相比,治疗A组、治疗B组中医证候疗效更佳(均P<0.05),且NYHA分级提高更显著(P<0.05),NT-proBNP水平降低更明显(P<0.05),改善LVEF更为明显(均P<0.05)。治疗B组较对照组6 min步行试验距离增加(P<0.05),而治疗A组6 min步行试验距离较对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗B组在改善中医证候、改善6 min步行距离方面优于治疗A组(P<0.05)。而在改善NYHA分级、降低NT-proBNP、升高LVEF、缩小LVEDD方面治疗A组、治疗B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对缺血性心肌病心力衰竭病人在常规抗心力衰竭治疗基础上加用沙库巴曲缬沙坦可改善中医证候,提高NYHA分级,降低NT-proBNP,升高LVEF,降低LVEDD,但沙库巴曲缬沙坦在增加6 min步行距离方面与常规抗心力衰竭治疗比较改善不明显,在沙库巴曲缬沙坦基础上加用温肾活血方可明显改善病人6 min步行距离,并进一步改善中医证候。