动态血糖监测系统在监测老年2型糖尿病患者血糖波动中的临床价值

血糖波动和低血糖是糖尿病治疗过程中的常见并发症。传统观点认为,在糖尿病的治疗过程中应尽可能将血糖控制在正常范围内,降低糖尿病并发症的发生〔1〕。而近年来研究发现,强化降糖治疗不但不能使糖尿病患者受益反而可能增加患者死亡的风险〔2〕。尤其是对于老年2型糖尿病(T2DM)患者,机体耐受力和血糖调节能力均有限,在治疗过程中极易发生血糖波动,如治疗不当甚至可能危及生命。本文应用动态血糖监测系统对老年T2DM患者血糖波动情况进行监测,探讨患者血     

老年糖尿病胰岛素强化治疗方案的选择及安全性比较

强化胰岛素治疗是临床常用的控制血糖的方法,但老年糖尿病血糖波动大,低血糖发生率高.而强化降糖会导致低血糖.国内外研究表明~([1,2]),胰岛素类似物与普通人胰岛素比较,可减少发生低血糖的风险,但对于老年糖尿病的应用报道较少.本实验比较四种胰岛素强化降糖的方法,并应用动态血糖监测系统(CGMS)技术,观察老年糖尿病患者强化胰岛素治疗后24 h血糖谱变化和低血糖情况.     

血糖波动与老年人糖尿病血管并发症的研究进展

对于早期2型糖尿病患者,强化降糖治疗可以降低糖尿病微血管和大血管慢性并发症的发生风险。但老年糖尿病患者多伴有重要脏器功能减退、多种疾病共存、用药复杂、血糖波动幅度大及易发低血糖等特点,而过大的血糖波动和严重的低血糖被认为与糖尿病血管并发症密切相关。因此新的治疗理念认为,对于病程较长的老年2型糖尿病患者,在控制血糖的基础上,应减少血糖波动和严重低血糖的发生,从而减少糖尿病慢性并发症的发生发展。     

血糖波动在老年糖尿病患者急性心肌梗死早期的临床特点及意义

目的观察因急性心肌梗死住院的老年糖尿病患者入院早期血糖波动状况并探讨其临床意义。方法采用连续性血糖监测系统(CGMS)连续观察98例老年糖尿病患者急性心肌梗死早期血糖波动情况,记录并比较其住院期间降糖药物使用情况、血糖波动指标和心源性并发症发生率的差异。收集同期因急性心肌梗死住院的108例中青年糖尿病患者作为对照。结果在降糖药物使用无显著差异的情况下,老年糖尿病患者入院早期血糖波动较中青年患者显著恶化,其中日内血糖波动指标血糖水平标准差(SDGB)、最大血糖波动幅度(LAGE)和平均血糖波动幅度(MAGE)均明显升高(P均<0.01),日间血糖波动指标日间血糖平均绝对差(MODD)亦显著升高(P<0.01)。急性心肌梗死早期严重血糖波动的老年患者院内恶性心律失常、心源性休克发生率较轻微血糖波动及中青年组患者均显著升高(P均<0.01)。结论老年糖尿病患者急性心肌梗死早期血糖较中青年患者剧烈波动,且随着血糖变异性的增加,其院内预后亦呈恶化趋势。     

老年糖尿病患者生活质量相关因素的研究现状

<正>老年糖尿病患病率较高、病程较长且容易发生多种并发症。有研究显示,大多数老年糖尿病患者存在糖尿病并发症,如糖尿病肾病,导致生活不便;糖尿病周围神经病变可导致肢体无力及麻木症状,致使行走不便;糖尿病足是糖尿病较严重的并发症,容易导致截肢,严重影响生活质量〔1〕。患者面临着巨大的社会心理压力。血糖控制也是老年糖尿病管理的难点,循证医学证实严格的血糖控制可降低糖尿病微血管并发症的风险,血糖波动参与糖尿病慢性并发症的发生和进展。阻断或     

老年糖尿病患者血糖波动与认知功能障碍关系的研究进展

随着人们生活方式的转变及人口老龄化的影响,老年2型糖尿病(T2DM)的发病率不断增加。相较于无糖尿病的老年患者,合并糖尿病的老年患者认知功能下降的风险增加了1.5倍。目前已经有多项研究表明T2DM可以影响老年患者认知功能,关于持续高血糖与T2DM发生认知功能障碍的关系也逐渐引起重视。但有关老年T2DM患者血糖波动与认知功能障碍的关系及其机制研究尚不多见,本文就目前老年T2DM患者血糖波动与认知功能障碍发生的潜在机制进行全面综述。     

老年2型糖尿病患者血糖波动的相关影响因素及护理措施研究

目的探讨引起老年2型糖尿病患者血糖波动的风险因素及护理措施。方法选取2015年4月—2017年9月就诊于该院的老年2型糖尿病患者共68例作为研究对象,所有患者均出现不同程度的血糖波动异常。将其随机分为实验组和对照组,每组34例,住院治疗期间给予对照组常规护理管理,实验组在常规护理基础上实施针对性护理,比较两组护理效果并分析引起老年2型糖尿病患者血糖波动的影响因素。结果 Logistic回归分析结果显示,性别、病程和糖化血红蛋白指数是影响2型糖尿病患者血糖波动的独立风险因素;两组患者护理干预前空腹血糖值、餐后2h血糖值检测结果差异无统计学意义(P0.05);护理干预后实验组患者血糖控制效果明显优于对照组(P0.05)。结论引起老年2型糖尿病患者血糖波动的原因多且复杂,应提醒患者做好日常预防工作,降低血糖波动发生率。对发生血糖波动的患者实施针对性护理管理,能有效提升其血糖控制效果,提高患者满意度,值得推广。     

波动性高血糖、代谢记忆与糖尿病慢性并发症

糖尿病治疗的核心是防治糖尿病慢性并发症,波动性高血糖通过刺激氧化应激,会增加患者产生代谢记忆及诱发糖尿病并发症的机率.代谢记忆已逐渐成为糖尿病治疗中新的挑战.一、波动性高血糖和糖尿病并发症血糖紊乱分为持续性高血糖和血糖波动为特征的波动性高血糖[1].波动性高血糖是指间歇性或阵发性高血糖状态,亦称血糖飘移.早期的研究多关注于长期慢性高血糖与并发症的关系,随着血糖监测手段的发展,糖尿病患者血糖波动逐渐为人们所重视.近年来的研究表明,波动性高血糖相对于持续性高血糖更能增加糖尿病患者发生并发症的危险性.糖尿病慢性并发症的发生、发展不仅与整体血糖水平相关,而且与血糖的波动性密切相关[2].血糖波动通过活化氧化应激、炎症反应损失内皮细胞参与糖尿病并发症的进展,因此,对血糖波动的正确认识、评价和积极控制将有助于减缓糖尿病并发症的发生.波动性高血糖导致糖尿病慢性并发症,可能与血糖波动产生氧化应激产物激活血管损伤的4条途径有关[3].     

血糖波动与糖尿病血管病变有无因果关系的讨论

高血糖是糖尿病的标志,也是导致糖尿病并发症的一个主要因素.血糖波动是糖代谢的重要指标.非循证医学研究显示,血糖波动与血管损伤和糖尿病并发症的发生有关,但尚无大型临床干预试验证明,因此血糖波动与血管损伤及糖尿病并发症之间的因果关系缺乏循证医学证据.实际工作中我们应重视血糖波动并进行相应的循证医学研究.     

血糖四分体的新主角-血糖波动性

血糖波动性成为血糖四分体的一个组分.长期血糖波动可以增加氧化应激,促进糖尿病微血管病变的发生.血糖波动与糖尿病大血管病变的关系有待进一步研究.CGMS有助于监测血糖波动,适用于对脆性血糖的患者或对低血糖感知下降的患者调整治疗.在T2DM患者中即使总体血糖控制较为理想,也需要采取有效措施降低血糖波动.选择合适的治疗策略是控制血糖波动的关键.     

老年2型糖尿病患者血糖波动相关影响因素的分析

目的分析影响老年2型糖尿病患者血糖波动的因素。方法以该院2016年4月—2018年4月期间收治的60例老年2型糖尿病患者为例,采用回顾性分析方法,以动态血糖监测方法观察患者的血糖波动情况。通过分析患者的临床资料,观察患者的血糖波动情况,总结影响血糖波动的相关因素。结果性别、年龄、病程、糖化血红蛋白水平等因素是影响老年2型糖尿病患者血糖波动的重要因素。女性、年龄超过65岁、病程超过3年、糖化血红蛋白值超过8%的患者MAGE指标显著高于男性、年龄在65岁以下、病程在3年以下、糖化血红蛋白值在8%以下的患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于老年2型糖尿病患者而言,血糖的波动与性别、年龄、病程、糖化血红蛋白水平等因素相关,针对存在危险因素的患者要注意采取相关措施,注意血糖波动。     

老年2型糖尿病患者血糖控制全面评估

目的对老年2型糖尿病患者血糖控制情况进行全面评估,并探讨糖化血红蛋白（HbAlc）与血糖波动的相关性;方法选取老年糖尿病患者共284名,测定空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（PPG）、HbAlc水平,进一步采用动态血糖监测系统（CGMS）评估血糖波动情况。按照HbAlc水平分为两组（HbAlc≤7％组和HbAlc〈7％组）,比较两组间血糖控制水平及血糖波动情况。结果本研究中老年糖尿病患者FPG达标率为67．6％,PPG为34．9％,HbAlc为42．9％,血糖波动正常范围内的患者占28．6％,血糖波动大的患者占71．4％。两组间比较,FPG、PPG、MBG差异有统计学意义（P〈0．01）;但两组间代表血糖波动的各参数平均血糖标准差（SDBG）、最大血糖波动幅度（LAGE）、平均血糖波动幅度（MAGE）、日间血糖波动幅度（MODD）相比,差异无统计学意义（P〉0．05）。相关性分析表明,MAGE及MODD均与HbAlc水平无关（P〉0．05）。结论大多数老年糖尿病患者的血糖控制未达标,且约70％的老年糖尿病患者血糖波动大。HbAlc与血糖波动无关,HbAlc和血糖波动是评价血糖控制的独立指标。     

老年糖尿病患者住院期间胰岛素强化治疗模式的有效性与安全性

老年糖尿病患者作为一个特殊人群,病程往往较长,胰岛细胞功能差,并发症较多,单纯口服药物甚至胰岛素1～2次注射很难达到满意治疗效果.胰岛素强化治疗具有显著改善胰岛β细胞功能,满意的血糖控制,有效地降低大小血管并发症,对于老年糖尿病患者来说,强化治疗可使其受益.但是,ACCORD、ADVANCE、VADT 3组研究显示强化血糖治疗组的低血糖发生率均高于常规降血糖组,特别是老年糖尿病患者由于其自身的特点,在治疗中血糖波动幅度大,低血糖发生率高.因此,理想的治疗方案既要使血糖达标,又要减少低血糖的发生.本研究通过对胰岛素泵皮下连续注射法 (CSII )和多次皮下注射法 (MSI)治疗结果的比较,旨在评估这两种治疗模式在老年糖尿病患者中的有效性及安全性.     

扫描式葡萄糖监测系统对提高老年糖尿病患者自我血糖管理能力的效果观察

目的 观察应用扫描式葡萄糖监测系统对老年糖尿病患者自我血糖管理能力的改善效果。方法 通过追踪年龄≥60岁,且符合2型糖尿病诊断标准的26例患者佩戴扫描式葡萄糖监测系统(FGM)得出的数据信息,绘制动态葡萄糖图谱(AGP)。比较佩戴FGM前后患者糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后2小时血糖的水平,发生低血糖的情况,评介自我护理能力。结果 患者佩戴扫描式葡萄糖监测系统后糖化血红蛋白水平、空腹血糖水平、餐后2小时血糖水平和发生低血糖的情况明显改善,自我护理能力较佩戴GFM前明显提高,干预前后差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 AGP为糖尿病患者及时了解自身血糖波动趋势,进行合理饮食调整提供了更为直观的方式,依据FGM的数据信息,患者可以掌握血糖波动规律,明确血糖波动阈值,实现自我精细化管理,尤其对于老年糖尿病患者可显著提高生活质量,避免发生低血糖等其他并发症的效果显著。     

糖尿病血糖波动与氧化应激

糖尿病血糖波动与氧化应激对靶器官的损伤和并发症的影响正成为糖尿病防治研究的新热点.血糖波动产生的氧化应激与糖尿病及其并发症的发生、发展有着密切的联系,减少血糖波动对氧化应激的影响,逆转氧化应激对组织细胞的损伤,从而可能阻止或延缓糖尿病及其并发症的产生.本文就近年来发表的相关文献和相关进展综述如下.     

老年2型糖尿病患者血糖波动与下肢血管病变的关系

目的探讨老年2型糖尿病患者血糖波动与下肢血管病变的关系。方法38例老年2型糖尿病患者超声检测下肢血管，根据病变程度分为轻中度病变组和重度病变组。应用动态血糖监测系统对两组患者血糖连续监测3d，计算平均血糖水平（MBG）、标准差（SD）、平均血糖波动幅度（MAGE）、血糖波动最大幅度（DMMG），并测血压、血脂、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1C）。结果老年2型糖尿病患者下肢血管重度病变组的病程、收缩压（SBP）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）显著大于轻中度病变组（P〈0．05，P〈0．01，P〈0．05），MAGE、DMMG、SD明显增高（均P〈0．01）。结论血糖波动是老年2型糖尿病下肢血管病变的危险因素，应积极控制血糖波动。     

老年糖尿病肾病患者的低血糖现象

作者分析15例老年糖尿病肾病患者的低血糖现象,其特点为血糖浓度波动范围大,高血糖控制后易发生低血糖,故在治疗中血糖不易控制过低,以6～8 mmol/L为宜。     

应用动态血糖监测系统评价甘精胰岛素治疗老年糖尿病的优越性

老年糖尿病患者往往血糖控制不佳,严格控制血糖可延缓糖尿病的进程及减少或延缓糖尿病并发症的发生,但强化降糖会导致低血糖,影响患者的生活质量,甚至会危及生命.本实验采用动态血糖监测系统(CGMS),观察老年糖尿病患者应用甘精胰岛素(来得时)治疗24 h血糖变化和低血糖情况.     

老年2型糖尿病患者围术期中甘精胰岛素的应用

目的 探讨老年2型糖尿病患者在围术期采用甘精胰岛素的临床疗效. 方法 将61例围术期老年2型糖尿病患者分为3组,分别采用甘精胰岛素皮下注射降糖治疗、胰岛素泵给予基础量降糖治疗和静脉胰岛素输注降糖治疗;比较治疗后3组控制血糖时间、日平均血糖、血糖波动程度、胰岛素日用量、低血糖发生率、日平均费用. 结果 甘精胰岛素组与胰岛素泵组在控制血糖时间、日平均血糖、胰岛素日用量、低血糖发生率及血糖波动程度等方面无显著性差异(P＞0.05),但均显著低于静脉胰岛素输注组(P＜0.05).甘精胰岛素组在降血糖的日平均费用上显著低于胰岛素泵组(P＜0.05). 结论 老年2型糖尿病患者在围术期应用甘精胰岛素治疗其疗效及安全性与应用胰岛素泵治疗相似,但治疗费用明显低于胰岛素泵.     

老年糖尿病患者血糖波动与C反应蛋白的相关性研究

目的探讨老年糖尿病患者血糖波动与C反应蛋白（CRP）的关系。方法采用动态血糖监测系统（CGMS）对98例老年2型糖尿病患者进行持续3d血糖监测,读取CGMS监测期间平均血糖值（MBG）及其标准差（SD）,以3SD〈MBG为血糖波动小组,3sD≥MBG为血糖波动大组,比较两组问生化指标及CRP水平的差异。结果血糖波动大组与血糖波动小组CGMS监测期间的MBG相比有差异但无统计学意义[（7．9±1．8）mmol／LVS（7．3±1．4）mmol／L,P=0．070】,但血糖波动大组CRP水平较高,与血糖波动小组比较差异有统计学意义[1．21（0．39-4．90）坩0．76（0．46～1．14）,P=0．035】。相关分析表明CRP与SD呈正相关（r=0．42,P=0．032）。结论血糖波动与CRP水平有关,血糖波动大的患者的CRP水平较高,血糖波动大可能参与老年2型糖尿病患者炎症反应及氧化应激。