门静脉高压症的诊断

一、病史与临床表现 门静脉高压症绝大多数由各种肝硬变引起,血吸虫肝硬变有疫水接触史,肝炎后肝硬变多数有肝炎病史,有些病人有食道静脉曲张破裂引起的急性上消化道出血史。主要症状有乏力、食欲减退、贫血、腹胀和牙龈出血等。体检时可见脾肿大,肝肿大或萎缩,部分病人有腹     

肝硬变患者红细胞 血小板参数与直方图分析

目的探讨肝硬变患者ＲＢＣ、Ｐｔ参数及其直方图变化规律．方法用Ｆ８００血液分析仪测定３０例肝硬变性贫血患者ＭＣＶ，ＲＤＷ和ＲＢＣ直方图；４２例肝硬变患者Ｐｔ，ＭＰＶ，ＰＤＷ及Ｐｔ直方图，并与５０例正常对照进行比较．结果肝硬变性贫血３０例，类型依次为正细胞不均一性＞大细胞不均一性＞小细胞不均一性＞大细胞均一性＞正细胞均一性．红细胞直方图中５４４％起点小于正常，２３３％大于正常或在正常范围内．８５７％肝硬变患者Ｐｔ＜６０×１０９／Ｌ时并发上消化道大量出血，ＭＰＶ和ＰＤＷ明显增加，Ｐｔ直方图降波呈锯齿状向右延伸．结论根据ＭＣＶ，ＲＤＷ，Ｐｔ，ＭＰＶ，ＰＤＷ及其直方图可确定肝硬变贫血类型，确定治疗方案，判断疗效．     

肝硬变及消化性溃疡患者血清胃泌素

1993年6月以来对住院的肝硬变患者及消化性溃疡患者进行了空腹血清胃泌素的测定,现报道如下。 1 对象和方法 1.1 对象 肝硬变患者31例,其中男19例、女12例,平均年龄45.7±13.9岁,患者均根据病史、症状、体征、生化检查及影像检查诊断为肝硬变,其中血吸虫性肝硬变6例,肝炎后肝硬变13例,酒精性肝硬变5例,淤血性肝硬变3例,不明原因肝硬变4例,按Child分级、Child B和Child C组共21例,Child A组10例。消化性溃疡患者49例,其中男39例,女10例,平均年龄39.0±19.9岁。患者均经内镜确诊,其中十二指肠球部溃疡31例,胃溃疡12例,复合溃疡6例,因溃疡病出血住院者44例。对照组43人,为健康体检者,     

肝硬变肝癌的细菌感染

目的进行肝硬变肝癌患者细菌感染的流行病学研究。方法回顾性地研究了719例肝硬变肝癌患者各种细菌感染的发生率。结果全组细菌感染发生率为15.4%,当肝硬变程度按 Child-Pugh 分级时,A 级感染率为2.3%,B 级为8.0%,C 级为26.4%,随着肝硬变程度的加剧,细菌感染率越高,严重的细菌感染发生在 B 级和 C 级肝硬变肝癌患者。结论肝癌患者对细菌的易感性主要与肝硬变有关,而与肝癌本身无关。     

130例肝硬变患者的舌象变化及其临床意义

为探讨肝硬变的舌象及其变化规律的临床意义,我们对本院1983年～1990年收治的130例肝硬变患者的舌象变化进行了总结,现报告如下:临床资料本组130例肝硬变患者经病理确诊的早期肝硬变12例,中期肝硬变10例,其余108例均根据病史、临床表现、肝功能、B超、同位素或CT等结果综合诊断。男112例,女18例,男女之比为5.6/1;年龄最小者29岁,最大者69岁,平均年龄46.5岁;其中肝炎后肝硬变71例,血吸虫肝硬变19例,肝炎并血     

85例肝硬变患者心电图分析

肝硬变患者常见全身各系统受累,为观察肝硬变时心脏的改变,笔者对85例肝硬变住院患者的心电图检查进行了回顾性分析。1 临床资料 从1996～1998年在我院住院的肝硬变患者中,排除既往合并有高血压、肺心病、先天性心脏病、心肌病等心脏疾病和年龄大于50岁的患者,共选择85例纳入本组观察。85例中男73例,女12例,平均年龄36.5岁。根据临床症状、体征和实     

肝硬变与肝癌患者IL-2/IL-2R系统检测的意义

目的检测肝癌与肝硬变患者 IL-2/IL-2R 系统,比较其免疫功能并探讨其临床意义.方法对50例肝硬变、50例肝癌患者及30例正常对照进行检测,mIL-2R 表达采用免疫荧光法检测,IL-2活性及 sIL-2R 含量采用酶联免疫吸附法检测.结果肝癌患者 IL-2活性及 mIL-2R 表达低于肝硬变(P<0.01)及对照组(P<0.01),肝硬变患者 IL-2活性及 mIL-2R 表达亦较正常对照低(P<0.05);肝癌患者 sIL-2R 含量高于肝硬变(P<0.05)及对照组(P<0.01),肝硬变患者slL-2R含量亦高于正常对照(P<0.05).结论肝硬变与肝癌患者具有相似的免疫功能紊乱,且肝癌患者更为显著,免疫功能紊乱是肝硬变恶变的主要原因之一.     

肝硬变患者血浆血管活性肠肽的变化及意义

血管活性肠肽（ＶＩＰ）在肝硬变时具有重要病理生理意义,其主要生理功能是扩张内脏、冠状及大脑循环血管,调节胃、小肠和胰分泌正常时ＶＩＰ在肝脏灭活,但肝硬变患者自身ＶＩＰ的代谢状况的研究尚不清楚．作者测定了４９例肝硬变患者血浆ＶＩＰ水平,以探讨ＶＩＰ在肝硬变时的变化及意义．１材料和方法１．１材料肝硬变患者４９例,男４１例,女８例,平均年龄４７（２１～７０）岁肝硬变的诊断采用１９９０－０７承德会议标准,同时排除其他疾病肝硬变的功能评估采用Ｃｈｉｌｄ标准分为Ｂ,Ｃ两组．ＥＶ程度分为３级［１］,腹水程度分…     

失代偿性肝硬变患者胆囊壁增厚与腹水关系

1材料和方法 1.1材料收集肝硬变患者男94例,女42例,共136例,年龄35岁～78岁.其中乙型肝炎后肝硬变86例,丙型肝炎后肝硬变16例,混合型(乙、丙或乙、丁型肝炎病毒混合感染)肝炎后肝硬变19例,肝吸虫病后肝硬变6例,日本血吸虫性肝硬变3例和酒精性肝硬变6例.     

肝硬变并发上消化道出血患者的血液流变学改变

肝硬变患者血液流变学改变已有诸多报道,但有关研究肝硬变并发上消化道出血者的报告确甚少。本文通过对肝硬变并发上消化道出血的血液流变学检测,并与肝硬变非出血组及正常对照组比较,以探讨肝硬变并发上消化道出血患者的血液流变学特征,为缓解病情及防治并发症提供理论依据。     

肝硬变患者30例的骨密度变化

肝硬变为多种病因引起的肝脏不可逆性损害,可以对全身多系统、多脏器的血液动力学、内分泌、细胞代谢等造成影响。很多肝硬变患者有不同程度的腰背或足跟痛,或有不同程度的抽搐。我们对30例肝硬变患者行骨密度测定,以研究肝硬变患者是否存在骨质疏松。结果表明,30例肝硬变患者均有不同程度的骨质疏松。 1 材料和方法 1.1 材料肝硬变患者30例为研究组,男20例,女10例,年龄21岁～49岁,平均41岁±6岁,其中肝炎后肝硬变29例,血吸虫性肝硬变1例,按Child分级:A级3例,B级25例,C级2例,所有患者均无肾脏疾病、内分泌疾病、肿瘤及特殊服药史。对照组30例,男18例,女12例,年龄20岁～48岁。平均42岁±4岁,均体健。研究组及对照组女性均未绝经,均无长期应用     

肝硬变患者血浆P物质、内皮素和抗利尿激素水平变化

为研究某些有血管活性作用的激素在肝硬变中的变化及意义,我们测定了64例肝硬变患者的血浆P物质(SP)、内皮素(ET)和抗利尿激素(ADH)水平。结果发现SP、ET及ADH在肝硬变时均显著升高,肝功能越差、升高越明显,有腹水者较无腹水者显著升高。SP和ET可能参与了门脉高压的形成,ADH则主要与肝硬变患者24小时尿量及尿钠排出量下降有关。     

肝硬变患者血浆降钙素基因相关肽与血流动力学的关系

降钙素基因相关肽(calcitonin gene-relatedpeptide,CGRP)是目前体内已知作用最强的舒血管物质之一[1].已有研究表明肝硬变门静脉高压存在严重的门静脉系统血流动力学紊乱[2-1],但CGRP与肝硬变门静脉高压关系的研究报道尚少[12-14].我们测定了肝硬变患者外周血浆CGRP的水平,并通过彩色多普勒超声显象仪检测肝硬变门静脉系统血流动力学的改变,旨在探讨肝硬变患者血浆CGRP水平与肝硬变血流动力学改变的关系.     

肝硬变患者肾素、血管紧张素-Ⅱ和醛固酮的变化

我科近五年收治肝硬变患者50例,其中活动期肝硬变35例,静止期肝硬变15例,分别检测肾素、血管紧张素-Ⅱ及醛固酮(RAA系统)的含量,探讨肝硬变并发肾功能衰竭的机制。 资料与方法 一、病例选择 本组50例均为1994～1998年收治的肝硬变患者,其中男性34例,女性16例,年龄23～78岁,平均51岁。活动期肝硬变35例,其中有腹水者25例,伴少尿、低血钠、低尿钠23例,2例     

肝硬变患者左心结构和功能的变化

目的 研究肝硬变患者的左心结构及其功能。 方法 采用M型、二维和多普勒超声心动图对24例肝硬变患者进行左心结构、收缩和舒张功能的检测。 结果 发现肝硬变患者与对照组相比左房内径、主动脉根部,左心排血量及每搏量明显增大或增加;而左心舒张功能明显减退(P<0.05-0.01)。 结论 肝硬变患者左心结构及其功能明显异常,其原因可能与肝硬化患者长期代谢紊乱和液递物质改变有关。     

丙型肝炎病毒感染对肝硬变并发肝癌的影响

通过1438 例肝组织证实的肝硬变患者随访观察资料分析,评估丙型肝炎病毒的复制和基因型对肝硬变发展为肝癌的影响。1978年至1988年入选的1438 例肝组织证实的肝硬变患者随访16年,92例发生了肝癌,但只有72例有完整的血清学检测。这72例发生肝癌的患者平均随访5.3年,均作了HCVRNA、抗HCV     

肝硬变血清甲状旁腺激素与降钙素水平变化研究

目的探讨肝硬变患者血清甲状旁腺激素(PTH)与降钙素(CT)水平的变化及其与钙、磷代谢紊乱的关系,方法收集经临床诊断的肝硬变患者45例,肝炎后肝硬变43例,酒精性肝硬变2例,合并肝癌者2例.Child-Pugh肝功能分级B级17例,C级28例.对照组为体检健康者21例.晨起空腹经肘静脉取血3mL,用放免法检测PTH及CT,同时取血检测肝功能、白球蛋白、碱性磷酸酶、钙、磷、肌酐及尿素氮等.结果肝硬变组血清PTH和CT水平明显升高,与对照组比较有显著差异(P<0.01),肝功能C级较B级升高更为显著(P＜0.05).低血钙15例(占33.3%),高血磷3例.结论肝硬变肝功能受损,使PTH和CT的代谢、降解发生障碍,使之水平升高,影响肝硬变患者的钙磷代谢,再加上肝硬变患者的消化、吸收不良等因素,而引发肝性骨营养不良,临床上应予以重视,及时纠正和改善,以提高肝硬变患者的生活质量.     

肝硬变患者腹腔动脉及分支的血流动力学研究

应用彩色多普勒测量１１５例正常人与４６例肝硬变患者的腹腔动脉,肝动脉、脾动脉内径及其血流参数。结果显示,正常人男女之间的肝血流动力学参数无明显差异。肝硬变患者与正常人比较,其腹腔动脉变粗,血流量增多;肝动脉流速变慢,血流量减少;脾动脉粗,血流量增多。认为肝硬变患者腹腔动脉、肝动脉、脾因流动力学发生了明显变化。     

肝硬变患者ABO血型分布的临床意义

ABO血型是人类遗传的标志之一,通过研究它与疾病的关联,可以阐明某些疾病发生的病理生理机制.肝硬变与ABO血型的关系,国外报道较多[1-4],但国内报道甚少,为了解肝硬变与ABO血型的关系,我们调查了486例肝硬变患者的ABO血型分布,并对肝硬变患者发病年龄与ABO血型及男女性别的关系进行了分析.     

肝炎后肝硬变球结膜微循环改变58例

目的观察肝炎后肝硬变患者球结膜微循环的改变．方法肝炎后肝硬变患者58例，用裂隙灯显微镜放大35倍，在室温18℃～25℃条件下，观察患者球结膜微循环血流情况、血管形态、微动脉与微静脉的关系变化，撮其要可列四项病症即：①血流障碍；②血管宽窄不一；③毛细血管瘤；④动脉变窄再按其病变的轻重分级标记，便可了解病变的程度结果球结膜微循环可以反应全身病变的情况，正常球结膜微循环自然流畅，呈快速流动，一般如柳树的树枝，由粗到细自然分枝，愈向末梢愈细.肝炎后肝硬变是一种影响全身的慢性病，本组肝炎后肝硬变患者病程长，由于贫血、缺氧、凝血机制障碍、激素代谢紊乱、血液流变学异常，引起血流动力学的改变，球结膜微循环的血液流速变慢，毛细血管粗细不均，毛细血管瘤形成。在观察中可以看出，球结膜微循环的变化与食管静约曲张的程度有一定的可比性，肝功能的障碍可以引起球结膜做盾环的异常，临床上给与保肝、抗肝纤维化、抗门静脉高压等药物治疗，随着肝功能的好转，球结膜微循环有所改善结论肝炎后肝硬变球结膜的变化，可结合内镜下食管静脉曲张程度、形态、肝功能障碍以及血液流变学的改变，作为判断病情变化及预后的指标