无症状贲门松弛患者酸反流食管动力检测及意义

目的:探讨无反流症状贲门松弛对胃食管酸反流及食管动力的影响.方法:对25例内镜下贲门松弛且无明显反流症状患者及10例内镜检查正常的无症状健康志愿者均进行24 h食管pH监测及食管测压检查.结果:内镜下贲门松弛组24 h食管pH监测各项指标较正常对照组增高, 其中以pH<4总时间及DeMeester评分差异更明显(38.44±50.89min vs 10.60±7.75 min, 11.98±14.84 vs 5.06±3.19, 均P<0.05). 贲门松弛组病理性酸反流发生率较正常对照组差异有统计学意义(28%vs 0%, P<0.05). 两组食管测压各项指标包括LES静息压、LES长度、食管远近端蠕动波幅、食管体部传导速度、湿咽成功率等较对照组低, 但差异无统计学意义.结论:贲门松弛易于发生酸反流, 部分贲门松驰且酸反流患者无相关临床症状.     

防反流型金属自膨式食支架的临床应用

目的 证实一种新型食管支架具有治疗狭窄并有抗胃食管反流作用。方法 １７例（男１６例，女１例）有梗阻症状的食管、贲门恶性肿瘤患者，安装防反流型支架后分别观察症状及体征，并监测２４小时食管ｐＨ（８例）、分管内镜检查（９列）及胃肠Ｘ线检查（３例）以观察狭窄通畅情况及有无胃食管反流迹象。结果 置入支架后食管、胃、贲门通畅，无一例有胃食管反流存在。结论 此类新型支架有良好的抗胃食管反流作用。     

防反流型金属自膨式食管支架的临床应用

目的证实一种新型食管支架具有治疗狭窄并有抗胃食管反流作用。方法１７例（男１６例，女１例）有梗阻症状的食管、贲门恶性肿瘤患者。安装防反流型支架后分别观察症状及体征，并监测２４小时食管ｐＨ（８例）、食管内镜检查（９例）及胃肠Ｘ线检查（３例），以观察狭窄通畅情况及有无胃食管反流迹象。结果置入支架后食管、胃、贲门通畅，无一例有胃食管反流存在。结论此类新型支架有良好的抗胃食管反流作用。     

贲门失弛缓症的内镜治疗新进展

贲门失弛缓症（achalasia，AC）是最常见的食管运动障碍性疾病，其特征是食管缺乏蠕动和食管下括约肌（lower esophageal sphincter，LES）松弛不良，引起吞咽困难、食物停滞和近端食管扩张。多发于青壮年，具体病因不清，一般认为是肌肉神经性病变所致。临床上AC表现为液体和固体食物的吞咽困难以及体质量减轻、餐后反食、夜间呛咳、胸骨后不适或疼痛。     

电针刺足三里穴对猫反流性食管炎模型食管动力及胃肠激素的影响

电针刺（EA）足三里对胃肠运动具有调节作用。我们以往的研究发现，EA足三里能增加健康大鼠下食管括约肌（LES）压力。本研究进一步观察并比较不同频率针刺足三里对反流性食管炎（RE）猫的食管动力及血清胃肠激素的影响，探讨电针刺对食管运动的作用机制。     

非糜烂性反流病患者食管动力特征分析

背景：食管动力障碍在胃食管反流病（GERD）的发生中起重要作用。目的：探讨不同类型非糜烂性反流病（NERD）的食管动力特征。方法：选取161例具有典型胃食管反流症状者和20名健康体检者,分别行上消化道内镜检查、24 h食管pH监测和食管测压。纳入内镜检查未见Barrett食管和食管黏膜破损、症状指数≥50%的NERD患者,根据其是否存在病理性酸反流分为异常酸反流组和食管酸高敏组,比较反流组（28例）、高敏组（13例）和对照组（15例）的食管测压结果。结果：反流组下食管括约肌（LES）长度较对照组显著缩短（P〈0.05）,LES压力显著降低（P〈0.05）,高敏组与对照组间则无明显差异。反流组和高敏组食管体部动力障碍均以食管远段为主,表现为收缩波幅降低、蠕动波传导速度减慢和非传导性收缩波比例增加,反流组改变更为明显。结论：不同类型NERD的食管动力特征存在差异。异常酸反流亚型NERD患者存在LES长度和压力异常,食管远段动力障碍更为明显。     

食管胃连接处疾病的病因学和形态学研究现状

食管胃连接处（EGJ）系指食管与胃的交界,其组织学具有特殊性。贲门部是连接远端食管与胃底黏膜的区域,贲门是否存在及其真实长度仍存有争议。EGJ所涉及的疾病主要有贲门炎、反流性食管炎（RE）和Barrett食管（BE）,三者间存在一定的联系.     

体质量对反流性食管炎患者下食管括约肌压力和24h食管pH监测结果的影响

目的探讨反流性食管炎（RE）患者中,体质量对下食管括约肌压力（LESP）和24h食管pH监测结果的影响。方法对18例体质量正常RE患者和22例超重肥胖RE患者进行LESP和24h食管pH监测,对结果进行统计分析。结果超重肥胖组RE患者的LESP、pH〈4总反流时问百分比、反流时间〉5min的反流次数、总反流数、DeMeester分与体质量正常组RE患者比较,差异均有统计学意义（P均〈0．05）;而超重肥胖组RE患者与体质量正常组RE患者的下食管括约肌松弛率（LESRR）比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在RE患者中,超重肥胖可影响食管动力并增加食管的酸暴露,控制体质量对治疗RE可能有一定作用。     

胃食管反流病452例分析

目的通过对452例胃食管反流病临床分析、初步探索其发病规律和病因．方法在2000例内镜检查中检出胃食管反流病452例，从发病年龄、性别、临床症状、疾病分类、Hp感染及实验室检查等方面进行综合分析，按一般统计学处理，初步探讨其发病规律和病因．结果从2000例内镜检查中检出452例胃食管反流病，检出率为22．6％，高于广州、四川等地．发病年龄20岁一50岁偏多，男女之比相当，同广州、四川等地．临床症状以反酸、烧心。嗳气、胸痛为主．疾病分类依次为：单纯性胃反流235例（51．7％）；食管、贲门反流92例（20．4％）；胃食管、责门反流44例（9．7％）；胃反流伴胃溃25例（5．8％）；胃反流伴糜烂、出血20例（4．4％），胃反流伴球炎15例（3．3％）；胃反流伴球溃13例（2．9％）；反流性残胃炎8例（1．8％）．经临床检查，综合分析其发病因素，主要是胃肠运动功能障碍，致使食管下段和幽门括约肌张力降低所致胃肠内容物反流引起．同时发现30岁～50岁女性偏多，可能因体内雌性激素紊乱，而引起胃肠运动功能障碍所致；以及部分患者有肝胆疾病或胃、胆手术切除后引起．结论胃食管反流病主要是胃肠功能运动障碍，以及内分泌紊乱、胆疾病引起．     

不同体位高分辨率食管测压检测下食管括约肌静息压的比较分析

目的 了解不同体位对临床高分辨率食管测压检测下食管括约肌静息压力（LESP）结果的影响.方法 对临床有检查适应证的40例患者行高分辨率测压（HRM）,按照性别、年龄、疾病进行分组比较,分析坐位及平卧位LESP的差异.结果 受检患者下食管括约肌（LES）上缘及下缘距鼻孔平均距离为（42.8±3.3）cm和（45.6±3.7）cm,LES长度为（2.8±0.8）cm.根据受检患者身高分组,组间食管括约肌位置及长度比较差异无统计学意义（P＞0.05）.不同性别患者其平卧位及坐位LESP差异无统计学意义（P＞0.05）.随着年龄的增加,LESP逐渐降低,但体位对其无明显影响.反流性食管炎患者平卧位LESP为（9.38 ±2.95） mmHg,坐位LESP为（11.35±4.09） mmHg,两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）;贲门失迟缓症患者平卧位LESP为（46.40±1.13） mmHg,坐位LESP为（43.78±2.38） mmHg,两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）.非糜烂性胃食管反流病（NERD）及无明确食管疾病患者不同体位LESP比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 临床中应根据患者症状采用不同体位进行检查,以增加疾病诊断的敏感性.     

可回收防反流食管支架治疗贲门失弛缓症18例临床观察

贲门失弛缓症是一种原发性食管神经肌肉病变所致的以下食管括约肌（LES）松弛障碍为特点的动力障碍性疾病，主要病理表现为LES区食管壁增厚，压力增高。治疗方法以气囊扩张为主，扩张治疗虽可短期内缓解吞咽困难症状，但患者复发率很高，且易导致穿孔、出血及食管损伤等并发症。我院2003年6月至2005年9月采用可回收防反流食管支架治疗贲门失弛缓症18例，取得满意疗效，现报告如下。     

HCN1在胃食管反流中的调节作用

目的明确超极化激活环核苷酸门控阳离子非选择通道亚型1（hyperpolarization-activated cyclic nucleotidegated cation non-selective channel 1,HCN1）在胃食管反流中的作用及其机制,为临床治疗胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）提供依据。方法采用免疫荧光双标记的方法,观察SD大鼠食管下段Cajal间质细胞（interstitial cells of Cajal,ICC）中离子通道HCN1分布情况。腹腔注射HCN1特异性阻断剂ZD7288,进行食管下括约肌压（lower esophageal sphincter pressure,LESP）和一过性食管下括约肌松弛（transient lower esophageal sphincter relaxation,TLESRs）的测定,同时设定生理盐水和空白对照。结果在食管下括约肌黏膜层、黏膜下层及肌间神经丛ICCs上有HCN1存在;给予HCN1特异性阻断剂ZD7288后LESP减小。TLESRs次数增多。结论 HCN1通道在食管下括约肌的运动和压力产生过程中起作用,它的功能异常可能导致胃食管反流的发生。     

防反流型金属自膨式食管支架的临床应用

目的:明确一种新型食管支架治疗狭窄和抗胃食管反流的作用。方法:17例(男16例,女1例)有梗阻症状的食管、贲门恶性肿瘤患者,在安装防反流型支架后,分别观察症状及体征,监测24小时食管pH(8例),并行食管内镜检查(9例)及胃肠X线检查(3例),以观察狭窄通畅情况及有无胃食管反流迹象。结果:置入支架后食管、胃、贲门通畅,无一例有胃食管反流存在。结论:此类新型支架有良好的抗胃食管反流作用。     

多潘立酮对健康志愿者下食管括约肌功能和酸反流的影响

多潘立酮作为胃肠道促动力剂广泛应用于临床，但关于其对食管动力影响的研究甚少且存在争议。目的：观察多潘立酮对健康志愿者下食管括约肌（LES）压力（LESP）、食管体部运动功能、一过性LES松弛（TLESR）和酸反流的影响，明确多潘立酮对食管运动功能的影响。方法：纳入10名健康志愿者，于口服60mg多潘立酮前（基线期）和服药后分别行食管测压．每次连续测定空腹1h和餐后3h食管压力：同时行食管pH监测。结果：服用多潘立酮后30、45、60min。LESP较基线期显著升高（P=0．0001、0．0001和0．001），作用持续至餐后30min和60min（P=0．0001和0.003）。服药后1h，酸反流次数显著减少（P=0.046）。多潘立酮对餐前、餐后食管体部运动功能和TLESR发生频率无明显影响。但服药后TLESR伴酸反流率显著降低（P=0.007）。结论：一次性口服较大剂量多潘立酮可显著增加健康志愿者的LESP，减少酸反流次数，降低TLESR伴酸反流率。对于严重胃食管反流病患者，一次性口服较大剂量多潘立酮可能是一种安全有效的改善胃食管反流的方法。     

胃食管反流病患者的临床分析

胃食管反流病（GERD）是由食管下括约肌功能不全等多因素造成的后果,食管黏膜暴露与胃酸反流被认为是造成反流性食管炎的病因.糜烂性食管炎及其他GERD并发症更多见于老年患者.对于反流症状是否随患者年龄增长而增多仍存争议.本研究旨在探讨GERD患者年龄、反流症状和食管糜烂程度间的关系.     

贲门失弛缓症病因及发病机制研究进展

贲门失弛缓症是一种食管动力障碍性疾病,食管下括约肌松弛障碍及食管蠕动异常是其主要特点。贲门失弛缓症患者存在吞咽困难、食物反流、胸痛等症状;严重者无法进食、营养不良,并可伴发吸入性肺炎;食管长期堆积食物,导致食管黏膜水肿、发炎、上皮异型增生,患食管癌的风险增高。贲门失弛缓症的病因尚不明确,认为其发病与遗传、病毒感染、免疫、炎症和环境等因素相关。贲门失弛缓症的发病机制有神经源性、肌源性和先天性学说,其中神经源性学说认为食管的肌间抑制性神经元退行性变导致贲门失弛缓症的发生,该学说被广泛接受。本文就贲门失弛缓症的病因及发病机制进行了综述。     

胆汁反流对Barrett食管及食管腺癌的作用及其机制

近30年来,食管腺癌(EA)的发病率显著上升,可能与胃食管反流病(GERD)发病率上升有关.GERD是常见的消化道动力障碍性疾病,包括非糜烂性胃食管反流病(NERD)、反流性食管炎(RE)、Barrett食管(BE),并发症包括食管狭窄、EA等.     

内镜下贲门缩窄术治疗胃食管反流病安全性分析

目的探究贲门缩窄术治疗胃食管反流病的临床安全性。方法回顾性分析2013年8月至2016年8月于中国人民解放军总医院消化科进行贲门缩窄术治疗的47例胃食管反流病患者的临床资料。结果所有47例患者成功进行了贲门缩窄术，手术成功率100％。无术后发热、穿孔病例。患者术后7例出现胸骨后疼痛不适、2例出现进食哽噎感、1例出现少量咳血，该10例患者均无需特殊治疗，症状于2 d内自行好转。22例（46.8％）患者手术当天即可进流食、39例（82.9％）患者术后第1天进流食或半流食、43例（91.5％）患者于术后第2天恢复进食流食或半流食。术后仅9例患者预防性使用了抗生素。结论贲门缩窄术治疗胃食管反流病安全有效，且术后恢复快，住院时间短。     

内镜抗反流黏膜切除术治疗难治性胃食管反流病一例

胃食管反流病(GERD)是指胃或十二指肠内容物反流至食管引起不适症状和/或并发症的一种疾病,以烧心和反流为典型表现。大多数糜烂性胃食管反流病患者的病变程度为轻度（洛杉矶分级 A 级患者占 50-90%）,因此,目前对GERD的治疗主要依靠质子泵抑制剂（PPI）。但仍有一部分患者PPI治疗疗效甚微。目前亚太的共识认为：在常规PPI剂量治疗至少 8 周反流症状仍无缓解的 GERD 可以定义难治性胃食管反流病（Refractory GERD,RGERD）。对于RGERD的治疗,最近内镜下出现了一种新的治疗方法——抗反流黏膜切除术(ARMS),初步报导可以有效地重塑贲门抗反流屏障,改善患者症状。在这篇报告中,我们将介绍国内首例通过抗反流黏膜切除术(ARMS)治疗难治性胃食管反流病的病例。     

自制持续24小时食管pH监测系统的临床应用

应用自制的仪器作持续２４小时食管ｐＨ监测，并作食管测压、钡餐造影、内镜及粘膜活检等多种检查，对２０例伴胃—食管反流症状的患者进行了研究。另对２０例无症状的正常志愿者进行了持续ｐＨ监测和食管测压检查作对照。自制的监测仪器性能良好而稳定。病例组中持续ｐＨ监测各反流参数、下食管括约肌压力及原发性蠕动收缩波幅与正常对照组比较，差异有非常显著性（Ｐ＜０．００１），而二组之下食管括约肌长度间，差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。本研究建立２４小时ｐＨ监测及下食管括约肌压力的正常值范围，还比较了上述各检查方法对胃—食管反流的阳性检出率，以持续ｐＨ监测最高（９０％），提示ｐＨ监测的诊断价值极高。