二次TURBt联合THP膀胱灌注治疗非肌层浸润膀胱癌临床观察

目的观察二次经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)联合吡喃阿霉素(THP)膀胱灌注治疗非肌层浸润膀胱癌的疗效。方法 60例T1期膀胱尿路上皮癌患者,连续行两次TURBt,中间间隔4～6周,术后予THP膀胱灌注化疗。结果手术均成功。第2次TURBt手术时间15～30 min,平均20 min;术中出血10～45 mL,平均25 mL。第2次TURBt时发现残存肿瘤19例,总阳性率31.5%。THP膀胱灌注时所有病例均有程度不同的尿路刺激症状,均未发生全身严重不良反应。1 a内复发9例,其中4例再次行电切后治愈,另外5例根据病理情况3例行膀胱部分切除,2例行全膀胱切除+回肠代膀胱术后治愈。结论二次TURBt联合THP膀胱灌注是治疗非肌层浸润性膀胱癌的有效的方法。     

绿激光汽化术联合吡柔比星灌注化疗治疗非肌层浸润性膀胱癌临床观察

目的探讨经尿道绿激光汽化术联合吡柔比星膀胱灌注化疗治疗非肌层浸润性膀胱癌的安全性及疗效。方法非肌层浸润性膀胱癌患者31例,所有患者行尿道绿激光汽化术,术后即刻给予吡柔比星30 mg+注射用水30 m L膀胱灌注化疗,出院后规律膀胱灌注,每周1次,持续8周,以后每月1次,持续10个月,总持续时间为1年。术后定期行膀胱镜检查。结果 31例患者均手术成功,手术时间25~85 min、平均41 min。无术中、术后大出血,未发生闭孔神经反射、膀胱穿孔等严重并发症。术后随访11~30个月、平均13个月,发生肿瘤复发7例,复发率为22.5%,均为异位复发。结论绿激光汽化术联合吡柔比星灌注化疗治疗非肌层浸润性膀胱癌疗效确切、并发症少、术后复发率低。     

消痔灵联合羟喜树碱术后膀胱灌注防治初发非肌层浸润性膀胱癌术后复发的临床疗效

目的探讨消痔灵联合羟喜树碱术后膀胱灌注防治初发非肌层浸润性膀胱癌术后复发的临床效果和安全性。方法将86例行膀胱肿瘤部分切除术的初发非肌层浸润性膀胱癌患者随机分为观察组和对照组各43例。观察组患者术后6 d内采用消痔灵联合羟喜树碱行膀胱灌注化疗,对照组单用羟喜树碱行膀胱灌注化疗。每次化疗后记录患者全身反应,并定期进行膀胱镜复查,观察两组患者术后肿瘤复发情况和不良反应情况。结果 86例患者术后随访2年,除对照组中1例患者因经济原因只用药1年外,其余患者均坚持用药。观察组(43例)中5例复发,复发率为11.6%,对照组(42例)中复发10例,复发率为23.8%,两组相比差异显著(P<0.05);两组患者KPS评分比较差异不显著(P>0.05),但与灌注化疗前相比,KPS评分均显著提高;两组术后治疗的不良反应主要包括发热、膀胱刺激症状、呕吐等,观察组不良反应发生率为30.2%,对照组为38.1%,两组相比差异不显著(P>0.05)。结论消痔灵联合羟喜树碱术后膀胱灌注可降低初发非肌层浸润性膀胱癌术后复发率,且毒副作用小,可有效提高患者的生活质量,值得推广。     

吡柔比星膀胱灌注联合腔镜技术对膀胱继发性原位癌定位诊断及治疗的效果观察

目的观察吡柔比星（THP）膀胱灌注联合腔镜技术在膀胱继发性原位癌（CIS）定位诊断及治疗中的作用。方法对32例膀胱CIS患者经导尿管向膀胱灌注THP40mg，15～30min行经尿道电切镜观察，对THP染色区（橙色区域）及非染色区域取活检后，电切染色区黏膜深达肌层。术后予以常规THP膀胱灌注治疗。结果32例中，取黏膜THP染色区标本42块，其中9块（5例）病理证实为膀胱原继发性CIS；取未染色组织标本195块，仅有1块组织发现膀胱继发性CIS（P〈0．05）。治疗后随访肿瘤复发率明显降低。结论THP膀胱灌注联合腔镜技术对于膀胱继发CIS的定位诊断明确，治疗效果好。     

经尿道膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌临床观察

目的 观察经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）联合吡柔比星膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌的临床效果.方法 将48例浅表性膀胱癌患者随机分为观察组和对照组各24例,观察组采用TURBt联合吡柔比星膀胱灌注治疗,对照组采用TURBt治疗,观察两组临床效果.结果 观察组手术时间（33.5±10.1）min,术中膀胱穿孔0例,术后留置导尿管（3.3±0.5）d,复发2例,原位复发0例;对照组手术时间（34.1 ±9.8）min,术中膀胱穿孔1例（未影响手术）,术后留置尿管（4.9±0.7）d,术后复发9例,原位复发0例.两组在导尿管留置时间、肿瘤复发例数上比较有统计学差异（P均＜0.05）,在手术时间、膀胱穿孔例数上比较均无统计学差异.两组均无腹泻、口腔炎、脱发、感觉异常等不良反应.结论 TURBt联合吡柔比星灌注治疗浅表性膀胱癌效果较好,且较单纯采用TURBt具有导尿管留置时间短、肿瘤复发率低的特点.     

非肌层浸润性膀胱癌经尿道电切术后不同的灌注化疗方案的临床观察

目的对比非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)后膀胱灌注羟喜树碱和吡柔比星的疗效和安全性。方法选择该院2012-01~2015-12收治的膀胱癌患者76例,采用随机数字表法将TURBT术后的NMIBC患者分为羟喜树碱组和吡柔比星组,各38例,于术后1周进行膀胱灌注化疗,比较两组复发率、不良反应发生率以及化疗费用。结果随访时间12~60个月,羟喜树碱组1年内复发率高于吡柔比星组(P0.05),但两组2年内、5年内复发率差异无统计学意义(P0.05)。吡柔比星组灌注后膀胱刺激征发生率高于羟喜树碱组(P0.05)。结论羟喜树碱和吡柔比星均可有效预防NMIBC术后复发,吡柔比星对预防术后短期内复发疗效较好,但不良反应多且价格较贵,而羟喜树碱不良反应少且价格有优势。     

膀胱部分切除术联合化疗治疗肌层浸润性膀胱癌13例病例报告

正膀胱癌可分为非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌。肌层浸润性膀胱癌具有高复发率、高转移率的特点,预后较差[1]。根治性膀胱切除术(radical cystectomy,RC)是治疗肌层浸润性膀胱癌的金标准,能够取得较好的疗效[2]。但RC存在创伤大、术后并发症多、需行尿流改道等缺点,病人耐受性差[3-4]。近年来,随着人们对术后生活质量要求的提高以及现代辅助放化疗技     

老年肌层浸润膀胱癌患者行经尿道电切术的疗效评价

目的 分析老年肌层浸润膀胱癌患者行经尿道电切术的临床疗效. 方法 临床前瞻性随机队列研究.老年肌层浸润性膀胱癌患者46例,随机分为观察组24例,对照组22例.观察组行经尿道电切肿瘤(TURBT),肿瘤部位膀胱壁必须全层切除,术后立即采用吡蹂比星30 mg生理盐水30ml灌注;对照组行膀胱全切加盆腔淋巴结清扫.对两组临床疗效、生存期和复发率进行分析比较. 结果 观察组生活质量改善高于对照组,差异有统计学意义(85.7％比63.6％,x2=5.3008,P=0.021).观察组3年复发率(25.0％)与对照组(13.6％),比较差异无统计学意义(x2=5.3008,P＞0.05).观察组和对照组1、3年生存率分别是95.8％、79.2％和90.9％、72.7％,两组3年生存率经Log-Rank检验后,差异无统计学意义(x2=0.262,P=0.609). 结论 TURBT治疗老年肌层浸润性膀胱癌可以达到一定的治疗效果,结合膀胱热灌注治疗,可以提高治疗效果和减少复发率.     

肌层浸润性膀胱癌化疗研究进展

膀胱癌是临床上泌尿系统中最常见的恶性肿瘤,2008年全世界新发膀胱癌386 300例,有150200例死于膀胱癌[1].在男性肿瘤中,膀胱癌的发病率和病死率分别居于第7位和第9位.膀胱癌可分为非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）、肌层浸润性膀胱癌（MIBC）和转移性膀胱癌,其中20％ ～ 30％的新发病例是MIBC[2].MIBC的治疗以根治性膀胱切除、盆腔淋巴结清扫为主,术后复发率高达30％～45％,5年生存率为45％～66％[3].其中部分患者,特别是老年患者,伴有严重的心肺疾患,以及有些患者因畏惧根治性膀胱全切术后生活质量下降,拒绝行根治性膀胱全切术.MIBC仅手术治疗效果不理想,临床往往会辅以放、化疗为主的治疗手段.现就MIBC的主要化疗方案作一综述.     

MTS／PMS法在膀胱癌原代细胞化疗药物敏感性检测中的应用（附29例报告）

目的观察新型甲胺化合物（MTS）／吩嚎硫酸二甲酯（PMS）法检测原代培养的膀胱癌细胞对羟基喜树碱（HCPT）、吡柔比星（THP）、丝裂霉素C（MMC）的敏感性。方法取29例手术切除的膀胱癌新鲜组织标本,采用肿瘤细胞原代培养技术培养膀胱细胞,取原代培养的膀胱癌细胞用MTS／PMS法进行HCPT、THP、MMC药敏性检测。结果29例膀胱癌原代细胞标本中有27例获得药敏结果,可评价率为93．1％。HCPT抗癌活性最强（P〈0．05）,MMC耐药性最强（P〈0．05）。结论MTS／PMS法是检测原代培养的膀胱癌细胞化疗药物敏感性的良好方法。     

膀胱肿瘤复发和进展评分对非肌层浸润性膀胱肿瘤预后的判断价值

目的探讨非肌层浸润性膀胱肿瘤术后复发和进展评分对预测其患者预后的临床价值。方法依据非肌层浸润性膀胱肿瘤术后复发和进展危险评分系统(EORTC)对2005年4月至2009年9月该院收治的131例非肌层浸润性膀胱肿瘤患者术后进行评分,并计算各评分等级组术后患者的1、3、5年复发率和进展率。结果依据复发评分计算后分为0分组、1~4分组、5~9分组和10~17分组,其中患者术后1、3、5年复发率与欧洲膀胱治疗研究组织(EORTC)评分预测的参照复发比较无显著差异(P>0.05);依据进展评分计算后分为0分组、2~6分组、7~13分组、14~23分组,其中患者术后1、3、5年进展率与EORTC评分预测的进展率比较无显著差异(P>0.05)。结论根据非肌层浸润性膀胱肿瘤患者术后评分实际情况将其分为不同评分等级,对患者预测1~5年的预后具有重要的临床意义,但目前有待多中心、大样本临床试验进一步验证。     

表阿霉素局部应用预防膀胱癌术后复发44例临床观察

44例膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）或膀胱部分切除术后,用表阿霉素（EPI）（1g／L）行膀胱灌注,保留1h,每周1次,连用8周,而后每月1次,连用10个月。随访12～24个月,有8例复发,1a复发率为15．9％（7／44）,2a复发率为18．2％（8／44）;高级别膀胱癌患者在复发组所占百分比为87．5％（7／8）,未复发组为33．3％（12／36）,两者相比,P〈0．05;浸润性膀胱癌患者在复发组所占百分比为75．O％（6／8）,未复发组为19．4％（7／36）,两者相比,P〈0．01;不良反应发生率为11．4％（5／44）。认为膀胱癌术后膀胱灌注EPI对预防膀胱癌复发效果满意,不良反应少。     

电切治疗老年非肌层浸润性膀胱癌合并后尿道癌的疗效

膀胱癌是一种泌尿系统的常见的恶性肿瘤,早期诊断以及治疗有助于提高其临床预后[1].Alkhateeb[2]等对非肌层浸润性膀胱癌主要采用经尿道膀胱肿瘤电切术进行治疗,但对于非肌层浸润性膀胱癌合并后尿道肿瘤的治疗研究较少.本文就我院对收治的非肌层浸润性膀胱癌合并后尿道肿瘤患者采用经尿道膀胱肿瘤电切术进行治疗的临床疗效进行临床评价.     

两种方法治疗浸润性膀胱癌的近期临床效果及远期生存率比较

目的：观察保留膀胱的综合疗法及根治性膀胱切除术治疗浸润性膀胱癌的近期临床效果、远期生存率,为膀胱癌的临床治疗提供依据。方法对2007年10月～2010年10月采用局部肿瘤切除术＋化疗（保留组）及根治性膀胱切除术（全切组）治疗的59例浸润性膀胱癌患者的临床资料进行回顾性分析,比较两组近期临床效果、远期生存率,采用Cox回归分析法分析预后影响因素。结果两组均无围手术期死亡病例,保留组出血量少于全切组,手术时间、住院时间、留置导尿管时间及膀胱冲洗时间均短于全切组,并发症发生率显著低于全切组（P均＜0．05）;两组5年生存率无显著差异（P﹥0．05）。结论与根治性膀胱切除术比较,保留膀胱的综合疗法对浸润性膀胱癌的远期肿瘤学根治效果相似,且具有患者创伤小、术后恢复快及生存质量高等优点,值得临床借鉴。     

羟基喜树碱、小剂量结核菌素交替膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的效果

目的 探讨羟基喜树碱(HCPT)、小剂量结核菌素(BCG)交替膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的效果.方法 选择258例膀胱癌术后患者,随机分为HCPT和小剂量BCG交替膀胱灌注组(A组)、HCPT膀胱灌注组(B组)各129例.A组:术后第7天用HCPT 10 mg+生理盐水20 mL膀胱灌注,第14天用BCG 10 mg+生理盐水40 mL膀胱灌注;之后每隔3d交替灌注1次,至术后第56天;术后第63天开始,每隔1周交替灌注1次,各灌注8次;术后第183天开始,每隔15 d交替灌注1次,各灌注8次;术后第438天开始,每隔1个月交替灌注1次至术后2年.B组:自术后第7天起,用HCPT 10 mg+生理盐水20 mL膀胱灌注,每周灌注1次,至术后第56天;术后第70天开始,每隔2周灌注1次,共8次;术后第198天开始,每隔1个月灌注1次,共8次;术后第468天开始,每隔2个月灌注1次至术后2年.各种药物灌注剂量同首次灌注.分别观察两组0～18、19-24、25-60个月的肿瘤复发率及毒副反应.结果 随访60个月,A组复发率为0(0 ～18个月)、3.10％(19 ～ 24个月)、18.55％(25-60个月),B组分别为11.63％、7.03％、20.49％,两组0～18个月的复发率比较有统计学意义(P＜0.05);两组均出现非细菌性膀胱炎、血尿、低热、血象异常等毒副反应,但发生率比较均无统计学意义(P均＞0.05).结论 HCPT和小剂量BCG交替膀胱灌注预防膀胱癌术后复发效果较好,毒副反应较轻且发生率低.     

髂内动脉灌注化疗联合手术治疗浸润性膀胱癌临床研究

目的探讨浸润性膀胱癌的有效治疗方法。方法对双侧髂内动脉灌注化疗联合手术的23例浸润性膀胱癌患者临床资料进行回顾性分析。结果2a内死亡4例，生存2～4a13例，6例生存已达5a以上；未见明显并发症。结论双侧髂内动脉灌注化疗联合手术治疗浸润性膀胱癌，安全可靠，不良反应小，可延缓病情发展，可成为治疗浸润性膀胱肿瘤的重要方法。     

非肌层浸润性膀胱癌灌注治疗现状及进展

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一,临床上分非肌层和肌层浸润性膀胱癌(T2以上)两型,前者即以往所指的表浅性膀胱癌,约占70%,包括原位癌(Tis)、Ta及T1。膀胱癌呈表面和浸润性两方向生长,复发与转移是它的特征。治疗膀胱癌的方法虽多,疗效却不理想。该文就膀胱癌灌注治疗现状及进展作一综述。     

光动力学疗法与膀胱内灌注化疗治疗膀胱癌远期疗效对比分析

目的探究有关光动力学疗法与膀胱内灌注化疗治疗膀胱癌远期疗效对比情况。方法选取2013年1月~2015年1月我院收治的膀胱癌患者50例作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,各25例。观察组采用经尿道膀胱手术切除术与光动力学治疗,对照组采用经尿道膀胱手术切除术与膀胱内灌注化疗方法,观察两组患者的疗效。结果观察组患者疗效明显好于对照组,观察组生活质量为92.0%显著优于对照组的73.9%,观察组患者的复发率为12.0%,显著低于对照组的36.0%。差异均有统计学意义(P0.05)。结论与经尿道膀胱手术切除术与光动力学治疗方法相比,经尿道膀胱手术切除术、光动力学治疗与膀胱内灌注化疗治疗膀胱癌远期疗效显著,在治疗的过程中无任何不良反应,治疗环境安全、可靠,操作方法简单方便,值得推广。     

经尿道膀胱癌等离子电切术联合吡柔比星治疗高龄高危非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效

<正>膀胱癌可分为肌层浸润性膀胱癌和非肌层浸润性膀胱癌,大多起源于尿路上皮,非肌层浸润性膀胱癌占总数的70%⁸0%。由多种因素引起发病,与抽烟、环境污染等因素密切相关〔180%。由多种因素引起发病,与抽烟、环境污染等因素密切相关〔1⁴〕。目前对膀胱癌治疗方法较多,但由于高龄高危膀胱癌患者的心肺功能弱,且合并其他的严重疾病,身体的耐受力不能承受根治性全膀胱切除手术。经尿道膀胱肿瘤等离子电切术(PKRBT)是集全数字高清内窥镜和等离子电切技术于一体,     

根治性经尿道膀胱肿瘤电切术治疗老年肌层浸润性膀胱癌的疗效及对生活质量的影响

目的探讨根治性经尿道膀胱肿瘤电切术治疗老年肌层浸润性膀胱癌的疗效及对生活质量的影响。方法回顾性分析该院2008年2月至2012年2月收治的要求保留膀胱的69例老年肌层浸润性膀胱癌患者临床资料,其中36例行根治性经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt组),33例行膀胱部分切除术(PC组),两组术后均常规膀胱灌注羟基喜树碱,分析两组的手术情况和术后并发症,随访远期生存情况(无瘤生存期及总生存期)。采用单因素分析影响TURBt预后的因素,中文版SF-36生活质量量表调查TURBt术前、术后1个月及1年的生活质量。结果两组手术时间、术中出血量、导尿管留置时间、住院时间及术后并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05);共随访12⁶0个月,中位随访25个月;至随访截止时间(2013年2月),47例仍存活,术后52例复发,共失访6例,随访率为77.2%;TURBt组的中位无瘤生存期(33.7个月vs.22.9个月)和1、3、5年的无瘤生存率均高于PC组(P<0.05),但总生存率的差异无统计学意义(P>0.05)。年龄、病理分期、分化水平和肿瘤数量是影响TURBt手术预后的因素,且TURBt术后的心理相关生活质量分、躯体相关生活质量分及总分均高于术前(P<0.05)。结论 TURBt治疗老年肌层浸润性膀胱癌的手术效果与PC相当,但前者的无瘤生存情况优于后者,同时可改善患者的生活质量,但对年龄较高、病理分期较高、分化水平较低及肿瘤数目较少的患者建议术后采取预防复发的措施。