红斑狼疮肾炎合并粪类圆线虫播散感染1例

患者，女，农民，39岁，面部红斑18年，双下肢浮肿2月余，于2003年4月18日收入广西医科大学附属医院。患者1985年出现面部对称性红斑，日晒加重，曾在当地诊为“DLE(盘状红斑狼疮)”，服用激素后皮疹消退，后因停药而复发，皮疹增多。2003年2月初出现双下肢浮肿，双膝关节乏力，无发热。查体：生命征平稳，神清；两肺呼吸音清，未闻哕音；心律齐，     

以蛋白丢失性肠病为主要表现的系统性红斑狼疮一例

患者女,39岁,因“反复面部皮疹7年,双下肢浮肿4年,腹胀1个月余”入院。患者于7年前无明显诱因开始出现面部红斑,从米粒大小逐渐扩大至直径6 cm左右,伴有中央退行性改变,隔年发作1次。4年前开始出现双下肢凹陷性水肿,双眼睑及颜面浮肿,每日尿量400～500 ml,腹胀、腹围增大。体     

蛇毒抗栓酶配合强的松治疗系统性红斑狼疮的面部皮损1例报告

系统性红斑狼疮(SEL)属结缔组织病。笔者试用了Svate治疗取得了一定疗效。 患者:张××,女,30岁,病历号:2506。未婚,工人,入院日期1987年2月3日。1986年6月,面部出现蝶状红斑,在黑龙江省医院确诊为SEL,用强的松治疗一度好转,于1986年9月末,该患面部皮损复发,用强的松片口服(10mg/日),治疗两个月,对皮损无明显疗效。1987年1月中旬后出现双下肢浮肿,少尿。入院时体检:面部鼻翼旁右侧有5片固定性红斑,边缘清,     

紫癜性肾炎

1　病例摘要　　患者 ,女性 ,18岁 ,因反复双下肢出现出血点 7个月 ,尿检异常 6个月于 2 0 0 1 0 7 2 8入院。缘于2 0 0 1年 1月无诱因双下肢出现出血点 ,对称分布 ,不伴瘙痒 ,压之不褪色。当时未行尿液检查 ,也未予特殊处理 ,十余天后出血点自行消失。同年 2月双下肢轻度浮肿 ,尿常规检查发现尿蛋白及红细胞 ,予消炎药治疗 (药名不详 )后浮肿消退 ,未进一步复查尿常规。起病 2个月后再次无诱因双下肢出现出血点 ,十余天后消退。入院前 1个月双下肢再次出现浮肿 ,检查发现尿蛋白 3 78ｇ/2 4ｈ ,红细胞 335万 /ｍｌ,多形型 ,血清白蛋白 2 8 1…     

临床病例讨论 第36例——系统性红斑狼疮 高血压 癫痫

1病历摘要患者:男性,13岁。因面部蝶型红斑半年余,双下肢浮肿伴发热25d,于2004年1月15日入院。患者于2003年下半年无明显诱因下出现对称性面部水肿性红斑,至当地皮肤科就诊予抗过敏局部治疗无效,1个月后出现双手指端红色丘疹,无瘙痒。2003年12月出现双下肢、眼睑浮肿,泡沫尿,感乏力。12月25日出现发热,体温最高达40.3℃。当地查血小板87×109/L、抗核抗体(ANA)(+)、抗Sm/RNP抗体(+)、抗双链脱氧核糖核酸(dsDNA)抗体(+)、尿蛋白(++++),血压升高(220/90mmHg),诊为系统性红斑狼疮(SLE),予泼尼松60mg/d及吗替麦考酚酯0.75g每日2次治疗,症…     

丙基硫氧嘧啶致抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎一例

患者 ,女性 ,5 3岁 ,工人。因关节疼痛半年 ,双下肢浮肿 1周于 2 0 0 3年 3月 2 0日入院。患者于 2 0 0 0年 10月因手抖查甲状腺功能后确诊为“甲状腺功能亢进症” ,遂服用丙基硫氧嘧啶(PTU ) 3 0 0mg/d ,半年后改为 2 0 0mg/d ,4个月后又减为 10 0mg/d ,一直服用至入院时。服药期间复查甲状腺功能正常。半年前 ,患者出现四肢关节反复游走性疼痛 ,伴肌肉酸痛 ,偶有低热 ,体温 3 8℃左右 ,1周前双下肢浮肿来院。体检 :体温3 8℃ ,心率 10 0次 /分 ,血压 12 0 /70mmHg(1mmHg =0 .13 3kPa)。皮肤黏膜无出血无皮疹 ,浅表淋巴结无肿大 ,左肘关…     

甲硝唑霜剂治疗面部毛囊虫皮炎45例效果观察

作者等用自制甲硝唑霜治疗面部毛囊虫皮炎患者,效果良好。现对2 0 0 1年7月～2 0 0 2年7月在本站诊治的45例患者病例资料总结如下。1　临床资料45例患者均为门诊病人。其中,男19例,女2 6例,年龄17～46岁,病程2月～5年。临床表现为:面部红斑、毛细血管扩张,鼻翼部、下颌部为炎性丘疹,少数有脓疮。患者均无黑头粉刺,直接镜检均查到毛囊虫成虫或虫卵。2　治疗与疗效甲硝唑2 .0 g加入霜性基质10 0g中,皮损处外涂,早、晚各1次,2周为1疗程,连续观察两个疗程。疗效判定　治愈:皮疹全部消失,毛囊虫检查阴性;好转:皮疹消失率在3 0 %以上;无效:皮疹无…     

第36例--系统性红斑狼疮高血压癫痫

1 病历摘要 患者:男性,13岁.因面部蝶型红斑半年余,双下肢浮肿伴发热25 d,于2004年1月15日人院.患者于2003年下半年无明显诱因下出现对称性面部水肿性红斑,至当地皮肤科就诊予抗过敏局部治疗无效,1个月后出现双手指端红色丘疹,无瘙痒.2003年12月出现双下肢、眼睑浮肿,泡沫尿,感乏力.12月25日出现发热,体温最高达40.3℃.当地查血小板87×109/L、抗核抗体(ANA)(+)、抗Sm/RNP抗体(+)、抗双链脱氧核糖核酸(dsDNA)抗体(+)、尿蛋白(++++),血压升高(220/90 mm Hg),诊为系统性红斑狼疮(SLE),予泼尼松60mg/d及吗替麦考酚酯0.75 g每日2次治疗,症状有好转.     

狼疮性肾炎并左下肢深静脉血栓形成一例

患者 ,女性 ,35岁 ,因反复面部红斑、关节疼痛、水肿 5年 ,左下肢肿痛 2个月于 2 0 0 1年 4月 2 0日入院。患者 1996年出现面部蝶形红斑、关节疼痛、面部及双下肢轻度水肿 ,在院外查尿蛋白 ( ++) ,抗核抗体、抗ｄｓ ＤＮＡ抗体及抗Ｓｍ抗体均阳性 ,血清总补体及Ｃ3 降低 ,诊断为“狼疮性肾炎” ,口服强的松、雷公藤多甙 ,并静滴环磷酰胺治疗 ,症状有所缓解 ,尿蛋白 ( +～ ) ,长期服强的松治疗。 2 0 0 1年 2月出现左下肢肿胀、疼痛 ,无发热。 10ｄ后在该院查尿蛋白 ( ) ,白细胞 5～ 10个 /ＨＰ ,红细胞 6～ 12个 /ＨＰ。抗核抗体及抗ｄｓ …     

肿瘤模拟原发性血管炎一例

患者男 ,36岁。因鼻塞、流涕 7个月 ,胸闷、憋气 10ｄ ,于2 0 0 0年 11月收入北京协和医院风湿免疫科。患者于 2 0 0 0年 4月出现鼻塞、流黄涕。 9月起发热 ,体温最高 39 5°Ｃ ,伴双下肢及躯干紫红色片状红斑 ,双下肢伸侧红斑破溃 ,激素治疗短期有效。 10月外院鼻黏膜活检示“坏死组织” ,皮肤溃疡活检为“淋巴瘤样皮疹” ,考虑为“韦格纳肉芽肿”。予甲基强的松龙冲击及泼尼松 6 0ｍｇ/ｄ ,环磷酰胺 (ＣＴＸ) 2ｇ静脉点滴 ,无好转 ,又出现口腔和消化道溃疡。患病期间体重下降 7ｋｇ。入院体检 :Ｔ 37 7°Ｃ ,四肢、躯干散在暗红色皮疹 ,双…     

多发性骨髓瘤伴肺内浆细胞瘤1例

患者 ,男 ,70岁。因浮肿、尿少伴头晕、乏力半个月于 2 0 0 0年 3月 2 4日入院。半个月前双下肢浮肿 ,尿量减少 ,每日约 80 0～ 1 0 0 0 ml,伴头晕、乏力、食欲减退 ,并逐渐加剧 ,曾在当地卫生院对症治疗 ,无好转。体格检查 :中度贫血貌 ,巩膜无黄染 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,皮肤未见皮疹及出血点。桶状胸 ,两肺呼吸音低 ,肺底可闻及湿音 ,心率 1 0 0次 /min,律齐 ,未闻及杂音。腹部检查无特殊。四肢关节无肿大 ,无活动障碍。双下肢明显凹陷性浮肿。实验室检查 :Hb88g/L,WBC1 .9× 1 0 6/L,尿蛋白定性 ( ) ,血清总蛋白 80 .8g/L,白蛋…     

静滴复方丹参致皮肤过敏1例

患者 ,男性 ,72岁。因反复胸闷、心悸、气短 10年就诊 ,既往有阵发性室上性心动过速病史 ,但每次予静推异搏定均可终止发作。查体 :体温 36 8℃ ,脉搏 78/ｍｉｎ ,呼吸2 0 /ｍｉｎ ,血压 18/11ｋＰａ。全身皮肤粘膜无出血点、皮疹。双肺呼吸音粗 ,未闻及 口罗音。心律齐 ,未闻及杂音。肝脾未触及 ,双下肢无水肿。无药物过敏史。心电图Ⅱ、Ⅲ导联ＳＴ段压低 ,提示心肌缺血。诊断为冠心病、阵发性室上速。予静滴复方丹参 12ｍＬ/ｄ治疗。首次滴完约 1ｈ后 ,患者面部、颈部、双上肢及躯干部出现大小不等的红色斑丘疹伴剧痒。予口服息斯敏等抗…     

类固醇药物引起发热和白细胞减少

病例　 1例 2 9岁的女性患者因面部蝶形红斑、狼疮性肾炎、全血细胞减少、抗ＤＮＡ抗体增多、抗核抗体 (ＡＮＡ)阳性诊断为系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)。家族史和既往史不详 ,无药物过敏史。 1 997年 2月 ,在一次上呼吸道感染后患者出现发热、面部蝶形红斑、ＡＮＡ滴度增高、双链ＤＮＡ抗体增高并伴随其它的症状而入院。入院前 ,患者每天口服泼尼松龙 1 0ｍｇ。入院体查 :神志清醒 ,体温 3 7 5℃ ,面部蝶形红斑 ,软腭上有多个无痛性溃疡 ,脚趾顶端有多个溃疡 ,神经系统检查无异常。血沉 48ｍｍ/ｈ,红细胞数 4 0 8× 1 0 1 2 /Ｌ ,血红蛋白 1 0 …     

临床病理讨论——胸闷、气短,双下肢皮肤红斑、溃疡、浮肿

患者,女,47岁,教师。因胸闷气短9年,双下肢皮肤红斑、溃疡,并间断浮肿3年,于1987年4月23日住院。自1978年开始无明确原因地出现劳力后胸闷、气短。1979～1981年两次剧烈左或右侧胸痛伴呼吸困难及咯血,不发热。1985年初双下肢皮肤出现红斑及拇指     

肾移植后T细胞型淋巴组织增殖性疾病并发噬血细胞综台征1例

患者男 ,30岁。因结节性皮疹半年 ,高热半个月 ,于 2 0 0 1年 1 2月 1日入院。患者于 1 996年 7月上呼吸道感染 1周后出现浮肿、肉眼血尿、少尿 ,当时诊断为慢性肾炎。给予中草药治疗 1年半无效。 1 998年 3月出现乏力、恶心、呕吐 ,在当地医院检查血肌酐 1 792 μｍｏｌ/Ｌ ,即行血液透析治疗。 1 999年 5月因肾功能衰竭在我院行右肾移植术 ,术后一直服用环孢霉素 2 30ｍｇ ,2次 /ｄ ;骁悉 1 .0 ｇ ,3次 /ｄ ;泼尼松 2 0ｍｇ/ｄ。 2 0 0 1年 6月开始 ,背部、胸、腹和四肢皮肤相继出现红斑性小结节 ,无肿痛 ,渐形成疱疹 ,未作检查 ,在当地…     

环孢霉素A治疗狼疮性肾炎并发急性肾衰

1　病情摘要1.1　病史　患者女性 ,4 1岁 ,因浮肿、蛋白尿 8个月 ,加重 1个月 ,少尿 5天入院。患者于 8个月前 ( 1999年 9月 )无明显诱因出现面部及双下肢浮肿 ,伴有反复口腔溃疡。查尿蛋白2 ～ 3 ,ＯＢ 2 ,予雷公藤多甙 2 0ｍｇ 3/ｄ治疗 1周 ,尿检异常无改善 ,自行停用。 1999年 10月至2 0 0 0年 3月每日服中药汤剂 (成份不明 ) ,亦无明显疗效。其间查Ｈｂ 84ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 2 8× 10 9/Ｌ。入院前6周无明显诱因出现浮肿加重 ,尿量减少 ( 10 0 0ｍｌ/ｄ左右 ) ,血压增高 2 5 3/ 14 7ｋＰａ( 190 / 110ｍｍＨｇ)。查尿蛋白 4 0 5ｇ/ 2 4…     

非典型系统性红斑狼疮的延误诊断

1　病情摘要1.1　病史　 2 3岁女性 ,以浮肿尿检异常 2年余伴发作性肉眼血尿 1次于 2 0 0 0年 1月第二次入院。患者于 1997年 11月上感后 1周出现眼睑及双下肢凹陷性浮肿 ,无皮疹、关节痛、口腔溃疡、脱发、雷诺征 ,血压正常。当地医院检查示 :尿蛋白 4 ,ＲＢＣ 2～ 4 /ＨＰ ,低蛋白血症伴高脂血症 ,予强的松4 0ｍｇ 1次 /ｄ ,6周后减量 ,1998年 1月停药。尿蛋白波动于 1 ～ 2 ,血尿 。 1998年 4月患者无诱因解全程无痛性洗肉水样尿 ,无血丝、血凝块 ,持续1周后消失。采用短期抗生素及强的松 50ｍｇ治疗2个月 ,仍持续少量蛋白尿、镜下血…     

肾病患者药物过敏诱发多脏器功能衰竭

1　病情摘要1.1　病史　患者男性 ,31岁 ,因“浮肿、大量蛋白尿3个月 ,发热、皮疹、少尿及黄疸 6天”于 2 0 0 2 0 5 2 7入院。患者于 2 0 0 2年 1月出现双下肢浮肿伴血压轻度升高 19/ 12ｋＰａ(14 0 / 90ｍｍＨｇ) ,无肉眼血尿及关节疼痛等症状 ,起病后在当地查尿蛋白 3+ ,尿隐血2 +。予以青霉素静滴 4天 ,口服强的松片 (Ｐｒｅｄ) 6 0ｍｇ/ｄ及中药汤剂 10付 (具体不详 )治疗。 10天后出现右侧额部带状疱疹 ,Ｐｒｅｄ逐渐减量至 2 5ｍｇ ,因浮肿、少尿等症状进行性加重 ,且出现发热、咳嗽、咯痰等症状于同年 3月转本院。入院查白蛋白 2 …     

老年人原发性甲状腺功能减退症合并大量腹水一例

患者女性 ,81岁。因畏寒、乏力、食欲不振、便秘、面部浮肿 1年 ,加重伴腹胀半年于 2 0 0 0年 4月 2日入院。既往健康。查体 :体温 36 2℃ ,脉搏 5 2次 /分 ,呼吸 14次 /分 ,血压 110 / 70ｍｍＨｇ。表情淡漠 ,毛发稀疏 ,面部浮肿 ,皮肤干燥 ,双手背皮肤对称性干裂、淤血 ,甲状腺无肿大。双肺呼吸音清 ,心律齐 ,心音低钝 ,未闻杂音。腹部膨隆 ,未见静脉曲张 ,有波动感 ,肝脾未触及 ,移动性浊音 ( ) ,双下肢轻度非凹性浮肿。Ｂ超示 :大量腹水 ,肝、胆、胰、脾、双肾等未见异常。心电图示 :窦性心动过缓 ,ＱＲＳ低电压 ,Ⅱ、Ⅲ、ＡＶＦ、Ｖ5…     

以皮肤色素沉着、腹水为首发症状的Castleman病一例

患者女 ,38岁。 9个月前无明显诱因下出现全身皮肤色素沉着 ,以面部四肢较明显 ,进行性加重 ,且遇冷时有双手指发冷发紫 ,时有双手指发麻 ,同时伴有纳差、乏力、体重下降 ,无明显脱发、口腔溃疡、皮疹、发热及关节肿痛。以后皮肤色素沉着进一步加重 ,并间歇性出现双眼睑及双下肢浮肿 ,浮肿可自行消退。 1个月前 ,患者自觉腹胀、乏力 ,于外院检查发现中量腹水、少量胸水 ,利尿治疗效果差。家族中无类似疾病、自身免疫性疾病、肝病史等。体检 :神清 ,消瘦 ,全身皮肤色素沉着 ,以面部、四肢为甚 ,腋毛较稀疏 ,双下肢体毛较浓密 ,左锁骨上可及 0…