雷公藤多甙对糖尿病肾病蛋白尿的影响

目的 观察雷公藤多甙对糖尿病肾病患者蛋白尿的作用及安全性.方法 选取天津医科大学代谢病医院2008年4月至12月肾病科住院及门诊的81例2型糖尿病患者为研究对象,24 h尿蛋白定量≥1.0 g,血清肌酐(Scr)<265.2 μmol/L.随机分为4组,对照组(21例)应用常规荆量血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB),治疗组在应用常规剂量ACEI或ARB基础上,分别给予雷公藤多甙20 mg/d(低剂量组)、30 mg/d(中剂量组)、40 mg/d(高剂量组)(每组各20例),疗程3个月,观察治疗前后24 h尿蛋白定量、肝肾功能及血常规变化.结果 治疗组与对照组24 h尿蛋白定量均减少.雷公藤多甙低剂量、中剂量、高剂量治疗组24 h尿蛋白分别由治疗前(2.7±0.9)g、(2.7±0.9)g、(2.8±0.9)g减少到治疗后(2.2±1.0)g、(2.1±0.9)g、(1.9±1.0)g(P均<0.01),下降率分别为17.8%、22.8%、30.4%;对照组24 h尿蛋白由治疗前(2.4±1.2)g减少为治疗后(2.0±0.9)g(P>0.05),下降率为16.3%.雷公藤多甙治疗前后肝肾功能及外周血象比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在常规治疗基础上,加用雷公藤多甙可在一定程度上降低糖尿病肾病患者蛋白尿水平,且随雷公藤多甙用药剂量在一定范围内增加,24 h尿蛋白定量下降率增大,趋势检验有统计学意义(P<0.05),对患者的肝、肾功能及外周血象未见明显不良影响.     

雷公藤多苷治疗糖尿病肾病的前瞻性随机对照临床试验

目的:糖尿病肾病(DN)的发病率逐年升高,随着病情进展,出现大量蛋白尿、肾功能恶化,最终导致肾功能衰竭。但目前除血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)外,尚无治疗DN大量蛋白尿的有效手段,本文前瞻性的观察了雷公藤多苷(TW)治疗DN的疗效及其安全性。方法:符合2型糖尿病(T2DM),DN,且尿蛋白≥2.5g/24h的患者65例,随机分为TW治疗组(n=34)和ARB对照组(n=31),治疗组予TW120mg/d治疗3月后减量至60mg/d维持治疗3月,对照组予缬沙坦胶囊160mg/d治疗,观察6月。观察尿蛋白下降程度及肾功能进展情况。结果:到达治疗终点6月时,TW组尿蛋白较基线明显下降[(4.99±2.25)vs(2.99±1.81)g/24h,P0.01],且起效迅速,第1、3、6月平均下降幅度分别为32.9%、38.8%和34.3%;而ARB组尿蛋白下降幅度分别为1.05%、10.1%和-11.7%。两组患者随访过程中平均SCr水平较基线均有升高,但至随访终点,ARB组SCr升高幅度明显高于TW组(36.9%vs20.3%,P0.05),eGFR下降幅度高于TW组(24.6%vs13.7%,P0.05)。然而,TW组至随访终点血浆白蛋白水平升高不明显[(33.0±5.66)vs(34.8±5.49)g/L,P0.05),而ARB组尿蛋白虽无明显改善,但血浆白蛋白较基线升高[(33.07±4.74)vs(36.3±5.47)g/L,P0.01)。不良反应的发生率两组间无明显差异。结论:TW能够有效减少DN患者尿蛋白,延缓肾功能进展,疗效优于ARB,且不良反应少,耐受良好,是治疗DN的有效药物。     

雷公藤多甙联合血管紧张素受体拮抗剂治疗中等量蛋白尿IgA肾病疗效研究

目的比较雷公藤多甙联合血管紧张素受体拮抗剂(ARB)与单独应用ARB治疗中等量蛋白尿IgA肾病的疗效。方法纳入2014年1月至2015年12月期间于中国医科大学附属第一医院肾内科住院治疗的原发性IgA肾病患者,24 h尿蛋白定量为1.0~3.5 g,且肾功能正常,行雷公藤多甙联合ARB治疗者30例,同时选取同时期ARB单独治疗者30例为对照组。比较两组治疗前后临床指标以及两组间的临床缓解率。结果两组患者的一般临床病理特征比较差异无统计学意义。两组患者经6个月治疗后尿蛋白、血清白蛋白均明显改善(P均0.05),肾功能稳定。联合治疗组临床缓解率明显高于ARB治疗组(P0.05)。结论雷公藤多甙联合ARB能明显减少中等量蛋白尿IgA肾病患者的蛋白尿,改善血清白蛋白水平,稳定肾功能。     

雷公藤多甙联合苯那普利和大黄素治疗IgA肾病的前瞻性临床研究

目的观察雷公藤多甙联合苯那普利和大黄素(三联疗法)对IgA肾病(IgAN)的临床疗效及肾组织病理改变的影响.方法经肾活检并结合临床确诊为原发性IgAN的患者24例,年龄14～55岁,尿蛋白≥1.0g/d,血肌酐(SCr)≤267μmol/L,肾活检病理Lee氏Ⅲ级以上.根据尿蛋白、SCr及肾病理配对分为治疗组(n=12)和对照组(n=12),治疗组接受雷公藤多甙、苯那普利和大黄素三联治疗,对照组接受强的松和苯那普利治疗.疗效分为缓解(尿蛋白＜0.4g/d,血浆白蛋白＞35.0g/L,SCr＜110μmol/L)、部分缓解(尿蛋白＞0.4g/d,但下降＞基础值的50%,肾功能稳定,SCr上升＜基础值的25%)及无效(尿蛋白＞1.0g/d,或SCr上升＞基础值的50%).治疗12个月后9例治疗组和4例对照组患者接受重复肾活检,利用Scion Image 4.02 β软件进行病理图像分析肾小球指数(GI)、肾小管间质慢性化病变指数(TI)以及间质血管病变指数(Ⅵ).结果治疗6个月时治疗组5例(42%)缓解,6例(50%)部分缓解,1例(8%)无效,对照组分别为2例(17%)、7例(58%)和3例(25%).治疗组尿蛋白下降快于对照组,治疗0、1、3、6、9、12个月时治疗组尿蛋白分别为(2.04±0.76)g/d、(0.76±0.45)g/d、(0.51±0.31)g/d、(0.57±0.31)g/d、(0.55±0.43)g/d、(0.81±1.09)g/d,对照组分别为(1.88±0.67)g/d、(1.43±0.74)g/d、(0.79±0.58)g/d、(0.68±0.34)g/d、(2.03±1.90)g/d、(1.27±1.45)g/d.治疗组6例肾功能不全患者治疗12个月后SCr保持稳定[(140.6±19.0)μmol/L vs(134.1±24.1)μmol/L,P＞0.05],对照组5例肾功能不全患者SCr无变化[(126.6±19.6)μmol/Lvs (129.5±26.6)μmol/L,P＞0.05].重复肾活检病理定量分析发现治疗组GI显著降低(0.314±0.054 vs 0.243±0.042,P＜0.05),对照组GI则增加(0.274±0.065 vs 0.304±0.056,P＞0.05).治疗组TI由0.183±0.112降至0.148±0.100(P＞0.05),对照组TI无明显改变(0.278±0.102 vs 0.273±0.141,P＞0.05).两组患者治疗后Ⅵ均下降,但无统计学差异.结论雷公藤多甙联合苯那普利及大黄素三联疗法能有效减少IgAN的蛋白尿、稳定肾功能并减轻肾脏纤维化病变.     

雷公藤多甙联合大黄素及苯那普利治疗重型IgA肾病的临床观察

目的回顾性分析雷公藤多甙、大黄素和苯那普利联合治疗重型IgA肾病的疗效. 方法 44例原发性IgA肾病,肾活检肾小球及小管间质有严重慢性化病变,组织学评分≥7分,尿蛋白>1.0 g/d,血肌酐(SCr)＜267 μmol/L.采用雷公藤多甙片、大黄素(200 mg/d)及苯那普利(10 mg/d)治疗.治疗第1个月雷公藤剂量为2 mg/(kg·d),以后减量至1 mg/(kg·d),或雷公藤2 mg/(kg·d)服2周,停2周间歇给药.为使血压控制在17.3/10.7 kPa(130/80 mmHg)以下,部分患者加用钙拮抗剂治疗.随访时间6个月～3年.疗效判断①缓解尿蛋白定量持续<0.4 g/24 h,SCr正常.②部分缓解尿蛋白定量较基础值减少50%以上,SCr上升＜基础值50%.③无效尿蛋白定量减少未达基础值的50%以上或SCr上升超过基础值的50%.结果①35例患者治疗初期SCr正常,治疗6、12、24个月时尿蛋白由(2.57±1.57) g/24h分别降至(1.12±0.83) g/24h、(1.10±0.85) g/24h、(1.10±0.83) g/24h,累计完全缓解率分别为14.3%、31.4%和40%.治疗2年时总有效率达80%(28/35).7例患者在随访结束时SCr升高,但无一例SCr上升超过基础值的50%.②9例患者治疗前SCr>130 μmol/L,治疗后尿蛋白(4.51±4.47) g/24h降至(1.18±0.86) g/24 h(P<0.01).随访2年时,6例SCr保持稳定或稍下降,3例SCr上升,但无SCr倍增者. 结论雷公藤多甙联合大黄素和苯那普利治疗能有效减少重型IgAN蛋白尿,稳定肾功能.仍需行前瞻对照性研究,证实该疗法对重型IgAN的疗效.     

雷公藤多甙治疗糖尿病肾病蛋白尿疗效研究

目的探讨雷公藤多甙治疗糖尿病肾病蛋白尿的效果。方法选取该科2014年6月—2016年6月收治住院的糖尿病肾病患者162例,随机分为2组各81例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上给予雷公藤多甙,比较疗效。结果观察组总有效率为92.6%,明显优于对照组74.1%(P0.05);治疗后观察组24 h尿蛋白定量(0.51±0.34)g/L、UAER(36.24±15.19)mL/min显著低于对照组(P0.05),Ccr指标两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论雷公藤多甙能够显著降低糖尿病肾病患者的尿蛋白水平,延缓疾病发展,值得应用。     

小肠肿瘤伴发蛋白尿及肾小球系膜增生性病变

1　病史摘要1.1　病史　患者 ,男性 ,6 0岁 ,因“双下肢浮肿尿检异常 5个月”于 1999 0 5 2 7入院。患者于 1998年 12月无明显诱因出现双下肢凹陷性浮肿 ,在当地医院检查血压 115 / 75mmHg ,尿蛋白 1 3g/ 2 4h ,尿RBC 5～ 10个 /HP ,SCr 85 μmol/L ,给予雷公藤多甙片 6 0mg/d治疗 1个月 ,尿蛋白降至 1 0g/d ,但因出现轻度贫血 (Hb 10 0g/L) ,白细胞减少至 3 10× 10 9/ml,故停用雷公藤。此后尿蛋白波动于 1 0～ 2 85g/ 2 4h之间。因持续蛋白尿不缓解 ,病因不明转至我院就诊。病程中患者无长期发热 ,无皮疹、关节痛 ,无腹胀、排便异…     

雷公藤多甙片联合缬沙坦治疗糖尿病肾病临床疗效

目的观察和探讨雷公藤多甙片联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法选择该院2015年4月—2016年3月收治的糖尿病肾病患者52例随机分为两组每组26例,观察组在基础糖尿病治疗的基础上,加用雷公藤多甙片联合缬沙坦进行治疗,对照组在基础糖尿病治疗的基础上,加用缬沙坦进行治疗。观察两组患者治疗后24 h尿蛋白和尿微量白蛋白以及两组患者治疗后综合疗效。结果经治疗,观察组患者的24 h尿蛋白为(1.19±0.42)g/24 h,微量白蛋白为(647.95±56.81)mg/L,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组显效6例、有效13例、无效7例,总有效率为73.08%,观察组患者治疗后综合疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论雷公藤多苷片联合缬沙坦治疗糖尿病肾病临床疗效确切,值得临床推广应用。     

肾素-血管紧张素系统基因多态性对血管紧张素Ⅱ受体阻断剂降低尿蛋白疗效的影响

目的 :探讨血管紧张素转换酶 (ACE)基因插入 /缺失 (I/D)多态性、血管紧张素Ⅱ 1型受体 (AT1R)基因A116 6 /C多态性和血管紧张素原 (AGT)基因M2 35T多态性是否影响血管紧张素Ⅱ 1型受体阻断剂 (ARB)治疗IgA肾病 (IgAN)患者尿蛋白的疗效。　 方法 :6 4例原发性IgAN患者 ,符合以下条件 :尿蛋白 1～ 3 5g/d ,尿RBC <5 0 0万 /ml,SCr<133μmol/L ,血清白蛋白 >30g/L ;肾活检示肾小球系膜增生性病变或局灶节段性肾小球硬化 ,无新月体及袢坏死 ,小管间质病变轻。治疗方法 :口服缬沙坦 80mg/d 8周。PCR法检测ACE基因I/D多态性、AT1R基因A116 6 /C多态性和AGT基因M2 35T多态性。比较不同基因型患者治疗前后尿蛋白、血压及肾功能变化。　结果 :缬沙坦治疗 8周后 ,患者血压由 (119± 8 10 ) / (78 7± 8 71)mmHg降至 (113± 13 5 ) / (73 0± 10 7)mmHg ,尿蛋白由 (2 0 8± 0 72 )g/d降至 (1 5 8± 0 70 )g/d ,血清白蛋白相应上升 ,但血肌酐及肌酐清除率无明显变化。本试验未观察到AT1R基因型为CC型者。AT1R基因AA型、AC型患者尿蛋白较治疗前分别下降了 (2 4 5± 2 0 1) %,(2 8 5±2 0 0 ) %;ACE基因II型、DI型、DD型患者尿蛋白分别下降了 (2 7 5± 18 4 ) %,(2 3 8± 2 2 6 ) %,(2 2 4± 12 6 ) %;AGT基     

黄葵胶囊联合雷公藤多苷对糖尿病肾病患者血纤维化指标及疗效的影响

目的探讨黄葵胶囊联合雷公藤多苷对糖尿病肾病(DN)患者血纤维化指标及疗效的影响。方法采用随机对照的临床研究方法,选择DN患者84例,均接受正规胰岛素治疗。随机分为观察组和对照组,对照组雷公藤多苷20 mg/次,3次/d口服,观察组在对照组基础上联合黄葵胶囊5片/次,3次/d口服,12 w为1个疗程。结果治疗后观察组各项纤维化指标明显下降(P<0.01),与对照组比较差异显著(P<0.01),观察组患者治疗前后尿微量排泄率(UAER)、24 h尿蛋白定量、尿β2-MG比较差异显著(P<0.05),且明显低于对照组(P<0.01);治疗组临床疗效总有效率90.90%明显高于对照组62.50%(P<0.01)。结论黄葵胶囊联合雷公藤多苷治疗早期PN有明显的临床疗效及抗纤维化作用。     

Inhibition of intimal thickening of the carotid artery of rabbits and of outgrowth of explants of aorta by probucol.

The effect of administration of probucol in preventing intimal thickening of rabbit carotid artery after balloon catheter injury and the mechanism of action of the drug were studied. Groups of 6 male New Zealand-White rabbits were given normal diet (Group I), high cholesterol diet (Group II) or high cholesterol diet plus probucol (Group III) for 4 weeks. Balloon catheter injury was made in week 2 and animals were killed in week 4. No significant differences in the total cholesterol levels in Groups II and III were found in week 4. The medians of areas of the intimal layer in cross-sections of the carotid arteries of Groups I, II and III were 0.237, 0.475 and 0.309 mm2, respectively. Thus high-cholesterol diet increased the thickness of the intimal layer and probucol reduced its effect. There were no significant differences in the areas of the medial layers in these 3 groups. For the examination of the mechanism of the effect of probucol, rabbits were given chow containing 0.5% cholesterol with and without 0.5% probucol (7 rabbits each) and then the numbers of explants from their aortas showing outgrowth were compared. The plasma total cholesterol levels of these two groups were the same. The probucol concentrations in the plasma and aorta of the former group were 18.6 +/- 13.2 micrograms/ml and 7.3 +/- 5.4 micrograms/g wet tissue, respectively. The number of explants showing outgrowth on day 14 was suppressed by 34% in the probucol-treated group.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.