老年COPD患者合并支气管扩张的临床特征及危险因素

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并支气管扩张的临床特征及危险因素。方法回顾性分析310例老年COPD患者资料。根据胸部高分辨CT是否合并支气管扩张,分为COPD组(194例)、COPD合并支扩组(116例)。搜集病例资料,采用单因素、多因素Logistic回归模型分析COPD合并支气管扩张的危险因素。结果单因素结果显示,与COPD组相比,COPD合并支扩组气流受限严重、痰细菌分离率高、炎症反应重、体重指数(BMI)低、既往肺结核发生率及1年内曾有急性加重发生率高,差异均有统计学意义(P0.05;P0.001)。多因素Logistic回归显示,BMI18.5 kg/m~2(OR=3.569,95%CI:1.842～6.915,P0.001)、中重度气流受限(中度:OR=3.045,95%CI:1.235～7.511,P=0.016;重度:OR=3.988,95%CI:1.577～10.084,P=0.003)是COPD合并支气管扩张的危险因素。与柱状、囊柱状相比,囊状支气管扩张铜绿假单胞菌分离率高、气流受限严重,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 BMI18.5 kg/m~2和中重度气流受限是老年COPD患者合并支气管扩张的高危因素。     

成人支气管扩张症病原菌分布及咯血原因分析

目的探讨成人支气管扩张症患者病原菌分布特征,及咯血与支气管扩张类型及部位之间的关系。方法回顾性分析2012年6月至2017年6月在我院呼吸内科确诊的196例支气管扩张症患者的临床表现、痰培养结果、影像学特征等资料。结果痰培养致病菌以G-菌为主(64.5%),真菌占29.0%,G-菌以铜绿假单胞菌最多见(65.0%);有并发症组致病菌检出率明显高于单纯组及有合并症组(P0.05);咯血的支气管扩张症患者胸部CT或HRCT支气管扩张形态学改变中,囊状型最为常见(71.6%),其次为混合型(19.8%);病变部位以多肺叶、两肺病变为主,以左下肺最为常见(63.0%),其次是右下肺(54.3%)。结论成人支气管扩张症患者痰培养致病菌以G-菌为主,铜绿假单胞菌最多见,但真菌不易忽视,应依据痰培养+药敏结果,有针对性选择抗菌药物治疗。囊状型支气管扩张患者可能更易出现咯血,其相对临床状况重,预后较差,需引起临床重视。     

AECOPD与COPD合并社区获得性肺炎临床相关指标的对比

目的对比分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重(AECOPD)和COPD合并社区获得性肺炎(CAP)的临床相关指标。方法收集197例住院治疗并诊断为COPD的患者,按照既往史和肺CT结果分为AECOPD组95例和COPD合并CAP组102例,比较两组临床症状、炎性指标、肺功能、病原微生物学及死亡率。结果与COPD合并CAP组对比,AECOPD组肺功能下降趋势更缓慢(P<0.05);COPD合并CAP组体内含有更多的炎性因子,出现发热、呼吸困难、胸痛、咳大量脓性痰等症状更常见(P<0.05);COPD合并CAP组痰培养结果中肺炎克雷伯杆菌最多见,且多种细菌同时存在的比例较高,AECOPD组以铜绿假单胞菌多见,合并感染的比例相对较低(P<0.05);COPD合并CAP组30 d死亡率更高(P<0.05)。结论上述临床指标可作为区分AECOPD和COPD合并CAP的重要手段。     

慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张危险因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并支气管扩张患者的临床特点及危险因素。方法收集河南省人民医院呼吸内科2016年1月至2018年5月住院诊断为中度以上COPD患者173例,其中69例患者行胸部高分辨率CT(HRCT)检查诊断合并支气管扩张,作为病例组;另104例患者行HRCT检查未合并支气管扩张(对照组)。整理两组患者首诊时病例资料,如性别、年龄、吸烟史、吸烟年限、慢阻肺评估测试问卷(CAT)评分、GOLD分级、慢性呼吸道症状(咳嗽、咳痰、呼吸困难)出现时间、既往肺结核史、既往糖尿病史、血糖、血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、痰培养细菌学结果等。分析慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者的临床特点,评估易合并支气管扩张的相关因素。结果慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张占39.9%,大多为男性(P=0.017),有吸烟史(P=0.037),吸烟年限更长(P=0.035),CAT评分更高(P=0.002),GOLD分级更重(P=0.031),慢性呼吸道症状时间更长(P=0.001),既往有结核病史(P=0.044),既往有糖尿病史(P=0.003),血糖更高(P=0.003);多因素logistic回归分析显示与COPD合并支气管扩张的危险因素有男性(OR 2.427,95%CI 1.126~5.231,P=0.024)、CAT分(OR 1.476,95%CI 1.031~2.113,P=0.034)、慢性呼吸道症状时间(OR 3.502,95%CI 1.619~7.575,P=0.001)、既往糖尿病史(OR 4.182,95%CI 1.407~12.427,P=0.010)。结论慢性阻塞性肺疾病患者为男性、CAT评分越高、慢性呼吸道症状时间持续越长、既往有结核病史和糖尿病史时易合并支气管扩张,应得到重视,尽早明确诊断给予治疗。     

支气管扩张症合并多药耐药铜绿假单胞菌感染患者的炎症免疫指标特点

目的分析支气管扩张症合并多药耐药铜绿假单胞菌(MDRP)感染患者的炎症免疫指标。方法 185例支气管扩张症患者,均经痰标本培养诊断为铜绿假单胞菌感染,根据药敏试验结果分为MDRP组和非多药耐药铜绿假单胞菌组,并对其耐药情况及炎症免疫指标进行回顾性分析。结果共有35例患者确诊为MDRP感染,检出率为18.92%。MDRP感染患者的外周血CD3~+、CD4~+、CD8~+T淋巴细胞计数、红细胞沉降率(ESR)及血清CRP水平均明显高于非MDRP感染患者,CD4~+/CD8~+T淋巴细胞比值明显低于非MDRP感染患者,差异均有统计学意义(P0.05)。MDRP感染患者应用多种抗菌药物、合并糖尿病的比例明显高于非MDRP感染患者,差异均有统计学意义(P0.05)。而两类患者年龄、性别构成、吸烟史、体重指数(BMI)、合并高血压比例等方面的差异均无统计学意义(P0.05)。支气管扩张症合并MDRP感染的发生与外周血CD4~+/CD8~+T淋巴细胞比值、血清CRP水平、应用多种抗菌药物具有相关性(P0.05),其中,较高的外周血CD4~+/CD8~+T淋巴细胞比值为保护因素,较高的血清CRP水平和应用多种抗菌药物为危险因素。结论支气管扩张症合并铜绿假单胞菌感染的患者伴较严重的细胞免疫异常和炎症标志物升高,而MDRP感染的患者上述变化更显著。CD4~+/CD8~+T淋巴细胞比值越高,支气管扩张症患者越不容易感染MDRP,较高的血清CRP水平和应用多种抗菌药物则使患者更容易被MDRP感染。     

慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者的临床特点分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)合并支气管扩张患者的临床特征,提高对该病的认识和诊断水平。方法选择我院2011~2013年间住院的112例慢阻肺患者为研究对象,分为慢阻肺合并支气管扩张组(n=48)和慢阻肺组(n=64),比较两组患者的临床特征、胸部高分辨率CT(HRCT)、肺功能、血气分析表现,随访6个月记录两组患者的急性加重次数。结果慢阻肺合并支气管扩张组BMI低于慢阻肺组;日常咳脓性痰者比例、入院前一年的住院次数均明显高于慢阻肺组(P值分别0.01与0.05)。慢阻肺合并支气管扩张组患者FEV1%pred、FEV1/FVC、FVC%pred、DLCO%pred降低较单纯慢阻肺组更为显著(P0.05)。慢阻肺合并支气管扩张组6个月内平均每人发生急性加重次数(1.47±0.85次);高于慢阻肺组患者(1.06±0.54次),两者比较差异有统计学意义(P0.05)。结论慢阻肺患者中合并支气管扩张者较为常见,合并支气管扩张的慢阻肺患者肺功能下降更为明显,发生急性加重的风险增加。     

老年支气管扩张患者发病年限与铜绿假单胞菌感染、合并支气管哮喘的相关性

目的探讨老年支气管扩张患者发病年限与铜绿假单胞菌(PAE)感染阳性率、合并支气管哮喘之间的关系。方法选定100例诊断为支气管扩张的老年患者,依据发病年限分为三组,A组30例,发病年限0~10年,B组36例,发病年限10~20年,C组34例,发病年限20~30年。三组患者均行痰培养、肺功能第1秒用力呼气率(FEV1)、呼出气一氧化碳(Fe NO)、支气管舒张试验检查。结果三组患者临床资料对比差异无统计学意义(P0.05)。痰培养为PAE者A组6例(20.00%),B组15例(41.67%),C组23例(67.65%),差异有统计学意义(P0.05)。三组患者对比FEV1%、Fe NO测定、支气管舒张试验差异有统计学意义(P0.05)。结论老年支气管扩张患者发病年限越长,PAE感染阳性率越高,合并支气管哮喘的患者越多。     

支气管镜检查对老年COPD合并肺结核患者的诊断价值

目的观察支气管镜检查在老年COPD合并肺结核患者诊断中的应用价值。方法分析142例老年COPD合并肺结核患者的临床资料,收集患者的痰涂片查抗酸杆菌结果,以及经支气管镜取支气管分泌物刷检涂片、支气管肺泡灌洗液（BALF）查抗酸杆菌、活检病理等检查结果,观察支气管镜检查对此类患者的诊断价值。结果老年COPD合并肺结核患者经支气管镜取支气管分泌物刷检涂片、BALF涂片、活检病理阳性率分别为44．4％,51．4％和60．6％,三种方法联合阳性率为100％,均显著高于痰涂片的阳性率21．8％（P〈0．05）。结论经支气管镜刷检、BALF涂片联合活检可提高老年COPD合并肺结核患者的阳性诊断率。     

肺结核合并肺部感染铜绿假单胞菌的药敏分析

目的调查分析肺结核合并肺部感染铜绿假单胞菌的耐药性。方法在342例肺结核合并肺部感染患者中共分离出115株铜绿假单胞菌,进行细菌鉴定及药物临床分析。结果肺结核合并肺部感染患者铜绿假单胞菌的感染率为33.6%,50岁以上者PA感染率(49.1%)明显高于50岁以下者(25.7%)(P<0.05);115株铜绿假单胞菌中对头孢唑林耐药率最高(80.0%),其次为氯霉素(75.65%);对碳青霉烯类药物亚胺培南的敏感率最高(86.96%),其次为阿米卡星(68.70%)、左氧氟沙星(64.35%)和环丙沙星(61.74%)。结论肺结核病患者由于长期服药,免疫功能低下,合并感染铜绿假单胞菌易产生抗药性,用药应根据药敏结果选择合适抗生素。     

慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的临床特点分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并支气管扩张的临床特点。方法收集2012年1月至2013年12月来我院就诊的COPD和支气管扩张患者,选择同时行胸部多层螺旋CT、痰培养及肺功能检查的212例患者作为研究对象,采用回顾性方法分析其中52例被诊断为COPD合并支气管扩张患者的一般临床资料、临床特点及肺功能特点。结果在本组入选的所有COPD和支气管扩张患者中,COPD合并支气管扩张的患者占24.5%(52/212),多见于60岁以上的老年人,秋冬季节好发。既往多有肺结核、百日咳等呼吸道感染疾病及吸烟史,临床上以咳嗽、咳中等量黄脓痰为主要表现,约三分之一以上的患者伴有咯血,肺功能以中重度阻塞性通气功能障碍为主,多伴有呼吸衰竭。结论 COPD和支气管扩张在临床表现上容易混淆,根据既往病史、家族史、肺功能检查可进一步区分。早期、足量、足疗程的使用敏感抗生素,不仅能使临床症状得到迅速缓解,同时也能避免耐药菌株的产生及下呼吸道细菌的定植,延缓肺功能的下降。     

慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺曲霉菌病的高危因素及临床特征分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性肺曲霉菌病的高危因素，并分析COPD罹患不同类型慢性肺曲霉菌病的临床特征。 方法选择2015年1月至2020年5月陆军军医大学第二附属医院诊断COPD合并慢性肺曲霉菌病患者39例为观察组，选取同期COPD合并肺部感染(非曲霉非肺结核)患者39例为对照组，采集基本信息、既往病史、用药情况、COPD控制情况、临床症状、炎症及免疫功能指标等临床指标，多因素回归分析COPD合并慢性肺曲霉菌病的独立危险因素，并进一步分析比较COPD罹患不同类型慢性肺曲霉病的临床指标差异。 结果COPD合并慢性肺曲霉菌病的独立危险因素包括：近1年COPD急性加重病史≥3次、近3个月全身激素治疗史和既往肺结核病史(P<0.05)；临床指标中，一般情况、炎症指标、免疫指标在两组间均无显著差异(P>0.05)，仅临床症状中观察组的"痰液性状改变"和"咯血/痰中带血"表现较对照组更为多见，存在统计学差异(P<0.05)；分析COPD罹患不同类型的慢性肺曲霉菌病临床特征差异，"近1年COPD急性加重病史≥3次"、"C反应蛋白"、"中性粒细胞绝对值"、"白蛋白"4个临床指标在不同种类型间存在显著差异(P<0.05)。 结论COPD合并慢性肺曲霉菌病的临床特征无明显特异性，对近1年反复急性加重大于3次、近3个月全身激素治疗、既往有肺结核病史的COPD合并肺部感染的患者需考虑合并慢性肺曲霉病的可能；不同类型的慢性肺曲霉病的临床特征不同，对临床鉴别诊断有一定指导价值。     

结核病医院院内下呼吸道感染的临床调查分析

目的 了解肺结核病人院内下呼吸道感染的临床流行情况及其相关危险因素?方法 对 1.998年 1月～ 1.999年 1 2月实际出院的肺结核病人中符合院内下呼吸道感染者逐一填写医院感染病例登记表 ,对表内资料进行回顾性分析?结果 1 肺结核病人院内下呼吸道感染发生率 4 .9%?高危人群为伴有慢性肺部疾患的老年人?肺部以纤维空洞?支气管扩张?肺不张为主要病理损害的肺结核患者?相关危险因素为住院时间长?反复住院?重症结核病所致营养状态低下?大量长期使用广谱抗生素? 2 铜绿假单孢菌及克雷伯氏杆菌属是本院下呼吸道感染的主要致病菌 ,且合并真菌感染率高 ( 48.2 % )?结论 结核病人院内下呼吸道感染是一个值得关注的问题?     

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染患者痰液标本病原菌分布情况及外周血presepsin、Hepcidin-25水平变化意义

目的 研究老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部真菌感染患者痰液标本病原菌分布情况及外周血presepsin、Hepcidin-25水平变化意义.方法 选取本院于2018年3月-2020年3月收治的102例老年COPD合并肺部真菌感染患者为研究对象,定义为合并感染组,并对其随访1年.同时选取同时期在本院就诊的单纯CO...     

降钙素原与支气管扩张急性加重期患者痰培养的相关性

目的 探讨降钙素原与支气管扩张急性加重期患者痰培养结果的相关性.方法 选取从2013年11月至2015年11月由莱芜市人民医院及山东大学齐鲁医院收治、确诊为支气管扩张急性加重期的患者,比较痰培养阳性患者与阴性患者的降钙素原的差别,比较痰培养为铜绿假单胞菌患者与其他细菌或真菌患者的降钙素原的差别.结果 共纳入120例患者,痰培养阳性率为43.3％,最常见的病原菌为铜绿假单胞菌(59.6％).降钙素原＞0.25tμg/L的患者占37.5％.痰培养阳性组患者的降钙素原显著高于痰培养阴性组患者(P＜0.05),而且痰培养阳性组患者中降钙素原＞0.25 μg/L所占比例显著高于痰培养阴性组(P＜o.05).痰培养为铜绿假单胞菌患者的降钙素原与痰培养为其他细菌或真菌的患者差异无统计学意义(P＞0.05).结论 支气管扩张急性加重期患者降钙素原升高与痰培养阳性有相关关系,而降钙素原在铜绿假单胞菌感染及其他病原菌感染的鉴别方面无价值.     

慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化患者外周血及诱导痰上清中炎性细胞因子分析及意义

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺间质纤维化患者外周血及诱导痰上清中炎性细胞因子特点,分析其炎症特征。方法选择2015年7月1日-2017年6月30日在上海市第六人民医院金山分院呼吸科住院的COPD合并肺间质性纤维化患者81例作为观察组,并以单纯COPD患者81例作为对照组。检测并比较2组外周血清及诱导痰上清中炎性细胞因子IL-8、TNF-α、CTGF、TGF-β1及ET-1水平。对81例COPD合并肺间质性纤维化患者进行亚组分析,比较老年亚组与非老年亚组外周血清及诱导痰上清中炎性细胞因子IL-8、TNF-α、CTGF、TGF-β1及ET-1水平。结果观察组外周血中平均CTGF含量高于对照组(P<0.05),诱导痰上清中平均CTGF、TGF-β1及ET-1含量高于对照组(P<0.05)。老年亚组外周血中平均CTGF和ET-1含量高于非老年亚组(P<0.05),诱导痰上清中CTGF、TGF-β1及ET-1平均含量高于非老年亚组(P<0.05)。结论COPD合并肺间质纤维化患者有着独特的肺间质纤维化炎症特征,在老年人中更为显著。     

A case of common variable immunodeficiency that responded to long-term erythromycin chemotherapy]

A 32-year-old woman with common variable immunodeficiency (CVID) accompanied by sinopulmonary infection was evaluated for purulent sputum, cough, and nasal obstruction that did not respond to regular intravenous immunoglobin (IVIG) infusion. Chest X-ray films revealed bronchiectasis affecting both lung bases, and a bacteriological examination of sputum was positive for Pseudomonas aeruginosa. Long-term chemotherapy with erythromycin (EM) was started, and the patient's respiratory symptoms gradually subsided. Sinopulmonary infection is the dominant clinical complication in patients with CVID. This case suggested that long-term EM chemotherapy is useful for the treatment of IVIG-refractory sinopulmonary infection associated with CVID.     

唐山农村地区老年社区获得性肺炎住院患者病原学分析

目的分析唐山农村地区老年社区获得性肺炎(CAP)住院患者病原学构成并初步分析合并常见基础疾病的病原体构成。方法选择在唐山市3家三级医院住院的唐山市农村地区老年CAP住院患者359例,分析患者痰培养结果,病原学构成,同时分析合并有常见基础疾病的老年CAP患者的病原学特点。结果 359例老年CAP住院治疗患者中,以革兰氏阴性细菌感染占72.9%,伴COPD、脑血管后遗症、糖尿病的老年CAP患者最常见为肺炎克雷伯杆菌感染,支扩中最常见病原体为铜绿假单胞菌。结论老年CAP住院患者以革兰氏阴性菌感染为主,其伴随的基础疾病影响病原学结果。     

氨溴索联合抗生素治疗老年糖尿病合并肺炎的临床疗效

目的研究氨溴索联合抗生素治疗老年糖尿病合并肺炎的临床疗效。方法选择2019年4月—2020年4月期间在该院接受治疗的90例老年糖尿病合并肺炎患者为研究对象,随机将所有患者均分成对照组和研究组,每组45例。其中,对照组采取常规治疗和抗生素治疗,研究组基于此联合氨溴索治疗,通过治疗观察两组患者咳痰、咳嗽、肺部啰音等症状好转情况,观察两组患者皮疹、腹泻、呕吐等不良反应发生情况,观察两组患者临床治疗有效率。结果通过治疗后分析,研究组患者咳痰、咳嗽、肺部啰音等症状好转情况明显优于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05);两组患者皮疹、腹泻、呕吐等不良反应发生情况比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组临床有效率95.56%明显优于对照组75.56%,数据差异有统计学意义(χ²=7.283,P<0.05)。结论基于常规治疗和抗生素治疗的基础上,给予老年糖尿病并发肺炎患者氨溴索治疗,能够提高治疗效果,促进患者临床症状好转,还能减少不良反应的发生,具有良好的安全性,有助于促进患者康复,缩短住院时间,具有显著的临床应用价值。     

双醋瑞因联合甲氨蝶呤治疗老年类风湿关节炎的临床分析

目的探讨双醋瑞因联合甲氨蝶呤治疗老年类风湿关节炎患者的临床疗效。方法回顾性分析2017年11月-2020年11月在河北北方学院附属第一医院住院治疗的100例老年类风湿关节炎患者的临床资料,根据不同的治疗方法分为试验组(n=50)和对照组(n=50)。对照组采用甲氨蝶呤治疗,试验组采用双醋瑞因联合甲氨蝶呤治疗。2组疗程均为12周。观察并比较2组治疗前后炎性细胞因子[白细胞介素-1(IL-1)、转化生长因子-β(TGF-β)]表达水平、红细胞沉降率(ESR)和类风湿因子(RF)表达水平、相关临床症状指标(关节肿胀个数、关节压痛个数及晨僵持续时间)、关节功能分级及不良反应。结果治疗12周后,2组IL-1、ESR、RF表达水平均较本组治疗前明显下降(P<0.05),TGF-β较本组治疗前明显上升(P<0.05),关节肿胀个数、关节压痛个数及晨僵持续时间较本组治疗前明显降低(P<0.05),且试验组IL-1、ESR、RF表达水平均较对照组明显下降(P<0.05),TGF-β较对照组明显上升(P<0.05),关节肿胀个数、关节压痛个数及晨僵持续时间较对照组明显降低(P<0.05)。2组治疗后关节功能分级差异无统计学意义(P>0.05)。结论双醋瑞因联合甲氨蝶呤可有效的降低老年类风湿关节炎患者炎性水平,恢复自身免疫系统平衡,减少关节疼痛和肿胀,减少晨僵时间,但未能改善已受损的关节功能。