2017-2019年云南省医疗卫生机构性病防治工作质量控制结果分析

目的对云南省医疗卫生机构开展性病防治工作的质量控制落实情况进行评价,了解其工作开展情况及存在问题,以进一步提高本省性病防治工作质量。方法对2017-2019年省级抽查的医疗卫生机构性病防治工作质量控制结果进行整理分析。结果 2017-2019年,省级共抽查124家性病诊疗机构和97家仅开展梅毒筛查的非性病诊疗机构,其中性病诊疗机构质控指标10项,质控合格率为100%,仅开展梅毒筛查的非性病诊疗机构质控指标6项,质控合格率为97.9%,性病诊疗机构和仅开展梅毒筛查的非性病诊疗机构,质控总体得分分别从2017年的87.5分和86.7分,提高到2019年的88.5分和95.2分,但部分机构存在实验室室内质控合格率、人员理论考试合格率、疑似梅毒患者成功转介率及实验室检测项目不达标的情况,不同类型医疗机构中,疾控/皮防的质控得分最高,其次是综合医院,私立机构和乡镇卫生院得分相对较低。结论云南省医疗卫生机构性病防治工作质量总体良好,但仍需加强实验室能力建设、人员培训以及疑似梅毒患者的追踪管理等工作,质量控制工作重心可以向基层医疗卫生机构适当倾斜。     

第五轮中国全球基金结核病项目随州市Mtb与HIV双重感染防治效果评价

目的 对第五轮中国全球基金结核病项目随州市Mtb与HIV双重感染防治项目效果进行评价研究。方法 收集随州市CDC结核病防治所（简称“结防所”）2006年第4季度至2010年第4季度的季报表、年报表、专题调查等资料,建立数据库,进行统计分析。结果 项目期间,共登记活动性TB患者4077例（其中HIV感染者与AIDS患者开展TB筛查发现活动性TB患者21例）,TB患者开展HIV抗体检测4056例,检测率达100.00%（4056/4056）;HIV阳性检出率为0.15%（6/4056）。可随访的HIV感染者及AIDS患者1521例,接受TB筛查率达92.64%（1409/1521）;TB患者发现率为1.49%（21/1409）,是TB患者检出HIV阳性率（0.15%）的9.93倍。共登记Mtb与HIV双重感染者27例,抗结核治疗27例,治愈或完成疗程81.48%（22/27）,失败3.70%（1/27）,死亡11.11% (3/27)。HIV感染者及AIDS患者中TB检出率5年中由5.17%（12/232）下降到0.67%（2/300）,差异有统计学意义（χ²=13.267, P=0.000）。结论 Mtb与HIV双重感染防治工作重点在于及时发现和治疗HIV感染者及AIDS人群中的TB患者。TB和AIDS双向筛查,以及对Mtb 与HIV感染或患者进行抗结核治疗对于控制TB和AIDS的流行有重要意义,应长期开展。     

天津市HIV抗体筛查实验室的构建与评价

目的为了解天津市艾滋病病毒（HIV）抗体筛查实验室检测的总体情况,探讨目前影响实验室工作的相关因素和存在的问题,加强规范管理,提高检测水平,保证检测结果准确有效。方法考评方式为盲样检测、问卷调查和现场抽查相结合进行。结果参加室间质评的实验室逐年增多,以医疗和妇幼机构增幅最大。盲样检测定性结果判断正确逐年提高,近年未出现漏检的情况,每年均有超过80%的单位对阳性质控标本SI≤2,说明总体上各级实验室检测能力逐步提高,并保持在较高的水平。结论全市艾滋病检测筛查实验室总体上检测质量较好,室内质控和生物安全仍然是薄弱环节。     

首次全国性病实验室淋球菌分离鉴定室间质评结果分析

目的通过室间质评活动,了解目前全国各级性病实验室淋球菌分离鉴定的能力,及时发现影响鉴定结果的因素及存在的问题,帮助提高临床性病检验的水平和质量。方法采用特快专递的方式,将质评样本集中统一发放到全国各级性病实验室,由中国疾病预防控制中心性病控制中心对回报结果进行比对分析,并将考评的结果集中反馈给各参评单位。结果质评样本共发放171家单位,结果的回报率为72.51%（124/171）,综合质评考核成绩的合格率为74.19%（92/124）,国家级淋球菌耐药监测点及省级中心实验室的合格率最高,达82.35%（28/34）。结论全国各级性病实验室淋球菌分离鉴定总体能力较好,但仍需加强实验室质量控制工作,选择高质量的试剂,加强室内质控,加强实验室人员自身能力建设,积极参加室间质评活动,进一步提高各级性病实验室淋球菌分离鉴定的能力。     

2011—2013年合肥市结核分枝杆菌与人类免疫缺陷病毒感染双向筛查情况分析

目的 分析合肥市Mtb与HIV感染者或AIDS患者的双向筛查情况,为今后的双重感染防治工作提供科学依据。 方法 在2011—2013年合肥市所辖县（市、区）能随访到的1422例HIV感染者或AIDS患者中筛查结核病,动员新登记的5772例结核病患者进行HIV抗体检测。应用SPSS 21.0软件进行数据处理,采用趋势性χ^2检验和列联表χ^2检验,P〈0.05为差异有统计学意义。 结果 2011—2013年HIV感染者或AIDS患者接受结核病检查率分别为92.62%（276/298）、99.57%（458/460）和98.29%（688/700）,3年间HIV感染者或AIDS患者接受结核病检查率呈显著上升趋势（χ趋势^2=18.57, P〈0.001）;2011—2013年登记的结核病患者接受HIV抗体检测率分别为40.17%（1701/4234）、38.20%（1632/4272）和53.49%（2439/4560）,3年间结核病患者接受HIV抗体检测率呈显著上升趋势（χ趋势^2=162.83, P〈0.001）;实行“三位一体”结核病防治模式地区的结核病患者接受HIV抗体检测率为60.99%（2029/3327）,显著高于未实行“三位一体”地区的结核病患者接受HIV抗体的检测率［33.25%（410/1233）］（χ^2=1083.62,P〈0.001）。 结论 Mtb与HIV感染双向筛查是发现Mtb与HIV双重感染患者最主要的途径,因此,积极开展并做好双向筛查工作对于提高双重感染者的发现率、有效控制Mtb与HIV双重感染疫情、改善双重感染患者生活质量及降低死亡率具有重要意义。     

甘肃省定西市艾滋病病毒抗体筛查实验室工作现况调查

目的了解甘肃省定西市艾滋病病毒抗体筛查实验室工作现状,为进一步加强实验室建设、提高实验室检测能力和质量控制提供科学依据。方法 2012年8月采用问卷调查和现场评价相结合的方式进行调查。结果定西市17家病毒抗体筛查实验室均能按照《全国艾滋病检测技术规范》的要求开展检测工作,17家实验室检测人员均经过省级培训,取得合格证书;各项工作制度齐全,绝大部分实验室仪器使用记录规范齐全;生物安全用品配置齐全,实验室工作人员定期接受健康检查;疾病预防控制系统和血液系统实验室基本上都建立了外部质控并且运行良好,医疗系统大部分实验室未建立外部质控。结论艾滋病病毒抗体筛查实验室的建设、检测能力、质量控制与质量管理,是保证检测结果准确、可靠的至关重要条件,因此,应加大对实验室的软硬件建设的投入,做好实验室人员培训、提高质量控制意识,加强质量管理,为艾滋病防治工作提供科学准确的技术保证。     

南宁市西乡塘区第五轮全球基金Mtb与HIV双重感染项目实施效果评价

目的 对南宁市西乡塘区第五轮全球基金Mtb与HIV双重感染项目2006至2010年间的执行效果进行评价。 方法 对南宁市第四人民医院2006年10月至2010年9月上报的Mtb与HIV双重感染防治项目季报表进行描述性统计分析。对到南宁市第四人民医院就诊的西乡塘区3821例结核病患者进行了HIV抗体筛查, 对可随访的4085例HIV感染和（或）AIDS患者开展结核病筛查。 结果 进行HIV抗体筛查率为72.5%（3821/5272）;检测出HIV阳性70例,HIV阳性检出率1.8%（70/3821）。可随访HIV感染和（或）AIDS患者筛查率92.2%（4085/4431）;发现结核病686例,检出率为16.8%（686/4085）。2006年10月至2009年9月南宁市西乡塘区HIV感染合并肺结核患者265例,治愈率为7.6%（20/265）,完成疗程率为44.5%（118/265）,治疗成功率为52.1%（138/265）,死亡率为24.5%(65/265),丢失率为23.4%(62/265)。 结论 要加强对HIV感染与AIDS患者的随访,以及双重感染患者的治疗管理和健康教育工作,提高双重感染患者的治疗成功率、减少丢失率。     

新乡市268例HIV/AIDS病人样本的流式细胞仪检测数据分析

目的了解河南省艾滋病(AIDS)流式细胞仪实验室间、检测试剂间的能力差异。方法在河南省和新乡市的两家流式细胞仪检测实验室,同时对268例艾滋病病毒(HIV)感染者/AIDS病人(简称HIV/AIDS病人)的血液样本分别进行T淋巴细胞亚群检测,对比分析各组T淋巴细胞亚群检测数据总体、实验室间、试剂间的差异。结果检测结果总体比较显示,CD3、CD8、CD4、CD4/CD8各参数差异均无统计学意义(P0.05)。实验室间检测能力比较发现,新乡市、河南省两个流式细胞仪实验室CD4~+T淋巴细胞分别为432(267~623)个/μL、507(276~698)个/μL,差异有统计学意义(Z=2.21,P=0.03)。而CD3、CD8及CD4/CD8其他T淋巴细胞亚群差异无统计学意义(P0.05)。进口试剂与国产试剂检测结果差异无统计学意义(P0.05)。结论河南省各流式细胞仪实验室间检测能力存在部分差异,有待继续加强室间考评的频度和力度,及时发现存在的问题,进一步提高流式细胞仪检测质量。     

凉山州乡级艾滋病综合管理模式的效果和存在的问题

目的探索分析凉山州乡级艾滋病（AIDS）防治综合管理的效果和存在问题,为推进AIDS防治提供科学依据。方法通过核实凉山州J乡报告的HIV/AIDS病人信息,分析依托现有的县-乡-村医疗卫生保健体系,科学地开展病例管理、实验室检测和医疗救治的效果和存在的问题。结果至2011年底,凉山州J乡AIDS病人接受高效抗反转录病毒治疗（HAART）比例为10.5%（60/571）,随访干预比例提高到69.5%（397/571）,CD4T淋巴细胞检测率提高到47.3%（270/571）。病例建档率81.1%（361/445）,96.4%（81/84）的随访依托于村干部的联系。结论乡级AIDS综合管理模式能够促进病例信息的准确性,提高病例治疗率及管理率。村干部是实行乡级综合防治管理的关键联络人,乡村医生是主要执行者。建议在HIV/AIDS病人聚集地区推广乡级综合管理防治模式。     

社区卫生服务机构艾滋病防治工作人员的艾滋病知识和歧视态度及相关影响因素的研究

目的了解社区卫生服务机构艾滋病防治工作人员,对艾滋病病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）病人（简称HIV/AIDS病人）的歧视情况及影响因素。方法采用自填式调查问卷,对8个城市40家社区卫生服务机构361名工作人员进行调查。调查内容包括工作人员的一般情况、对HIV/AIDS病人的态度和开展艾防工作意愿等。结果 292人（80.9%）表示能像对待其他患者一样对待HIV/AIDS病人,或者可以为他们提供医疗卫生服务,没有歧视。多因素Logistic回归分析显示,近一年接受培训的天数（3-6天、7-14天和15天以上）、支持社区开展艾滋病防治工作的工作人员对HIV/AIDS病人歧视有显著性差异,比值比（OR）[95%可信区间（CI）]分别为3.96（1.10,14.25）、4.93（1.27,19.19）、10.33（1.86,57.42）、0.25（0.12,0.52）。结论社区卫生服务机构工作人员对HIV/AIDS病人依然存在歧视,当地卫生行政部门和疾控机构需要加强对社区医生的艾滋病防治知识、技能和职业暴露预防的培训,同时要提高其工作待遇,稳定基层防艾队伍。     

广东省全球基金Mtb与HIV双重感染防治工作效果评价

目的 对广东省全球基金Mtb与HIV双重感染防治项目实施效果进行评价,为制订相关防控措施提供依据。 方法 建立Mtb与HIV双重感染防治协调机制,对选定的2个项目点2011年1月至2012年6月新登记的结核病患者2326例开展HIV检测;对同期新发及随访的HIV感染者开展结核病筛查8769例次,从《中国全球基金结核病项目Mtb与HIV双重感染领域工作报表》和省级督导报告中收集项目活动的相关情况。 结果 项目共为96.8%（2252/2326）的结核病患者提供了HIV抗体检测,其中发现Mtb与HIV双重感染患者12例;为可随访HIV感染与AIDS患者提供了结核病筛查例次数仅完成14.4%（1267/8769）,其中发现Mtb与HIV双重感染患者14例。共计25例Mtb与HIV双重感染患者纳入了抗结核治疗,5例纳入抗HIV治疗。 结论 广东省全球基金Mtb与HIV双重感染防治项目的实施促进了项目点的双重感染防控工作,为全省Mtb与HIV双重感染防治工作的开展提供了有益的参考和借鉴。     

河南省2012年碘缺乏病实验室外质控考核结果分析

目的分析2012年河南省各级碘缺乏病（IDD）实验室外质控考核结果，提高检测能力，为IDD的监测和防治提供可靠的质量保障。方法尿碘测定采用砷铈催化分光光度测定方法（WS／T107—2006）；盐碘测定采用直接滴定法（GB／T13025．7—1999）。结果河南省省级及18个地（市）级疾控中心IDD实验室尿碘和盐碘考核结果全部合格；参加盐碘考核的148个县级实验室，144个考核合格，4个不合格。结论2012年我省IDD实验室检测技术继续保持在较高水平，建议各级实验室要常规进行内部质量控制和使用标准物质。     

黑龙江省2001年艾滋病病毒抗体初筛实验室质量评价及专业人员素质调查

目的　 为提高专业技术人员的素质 ,提高检测工作质量 ,最大限度地防止误检、漏检 ,保证检测工作的正确性和准确性 ,更好地发挥艾滋病病毒 (HIV)抗体检测在控制艾滋病 (AIDS)工作中的作用。黑龙江省疾病预防控制中心对全省各HIV抗体初筛实验室实施考评。 方法　 通过分发质量控制样品和采用问卷方式对实验室人员进行HIV/AIDS基本常识、检测方法及原理技能等的考核。 结果　 黑龙江省目前批准的 1 6个HIV抗体初筛实验室人员经过上岗前培训 ,其中有 1 2个优秀 ,综合评分 >90分 ;4个良好 ,80～ 90分。实验室工作人员基础理论知识答对率平均为 93 %。 结论　 各初筛实验室工作人员的业务知识水平、技术工作能力、业务态度等都得到了很大提高 ,检测工作的管理和质量完全可适应目前工作需求 ,并且逐步实行规范化     

2007-2011年湘西州艾滋病确证实验室HIV阳性检测结果分析

目的分析湘西土家族苗族自治州2007-2011年艾滋病病毒（HIV）筛查及确证试验的检测数据,以了解该州艾滋病的流行特点和HIV感染的人群特征,以及不同人群的感染率,为制订防控策略提供科学依据。方法依照《全国艾滋病检测技术规范》（2004年版、2009年版）对送检样品进行检验,对实验室确证数据进行统计分析。结果 2007-2011年全州HIV初筛标本305 255份,初筛阳性748份,经确证实验室确诊为阳性的442份,阴性279份,不确定27份;监测人群HIV平均阳性率为0.14%,以2008年的阳性率最高,为0.18%（95/54 113）,各年度筛查确证阳性率差异有统计学意义。442份HIV阳性标本中,男性289例（65.38%）,女性153例（34.62%）,男女性别比例为1.89∶1。年龄主要集中在31～55岁（占44.1%,195/442）和55岁以上（占37.8%,167/442）。结论湘西州HIV感染者男性多于女性,主要以大年龄组居多。自愿咨询检测是发现HIV感染的最重要方式。     

云南省艾滋病综合管理对相关服务可及性的影响分析

目的了解艾滋病病毒（HIV）感染者和艾滋病（AIDS）病人（HIV/AIDS病人）告知随访管理,对相关服务可及性的影响,为艾滋病防治策略提供依据。方法选择4个县,每县将50例自2008年进入管理并一直随访的〉15岁的HIV/AIDS病人作为管理组,以50例2011年检测发现并至少接受过一次随访的〉15岁HIV/AIDS病人作为对照组。通过＂艾滋病综合防治信息系统＂网路直报数据,对2006-2010年云南省接受相关服务的HIV/AIDS病人的数据进行分析,以P〈0.05为差异有统计学意义。结果共调查403人,其中对照组203人,管理组200人。对照组过去6个月获得AIDS咨询70.0%（142人）、免费安全套42.4%（86人）、民政救助5.4%（11人）、结核病筛查50.7%（103人）、抗病毒治疗12.8%（26人）、美沙酮维持治疗0.5%（1人）。与对照组相比,管理组过去6个月获得AIDS咨询100%（200人）（P〈0.05）、免费安全套69.5%（139人）[比值比（OR）=3.1,95%可信区间（CI）：2.0527～4.671,P〈0.05]、民政救助65.0%（130人）（OR=32.416,95%CI：16.529～63.573,P〈0.05）、结核病筛查81.5%（163人）（OR=4.277,95%CI：2.725～6.712,P〈0.05）、抗病毒治疗60.0%（120人）（OR=10.212,95%CI：6.197～16.827,P〈0.05）、美沙酮维持治疗44.0%（88人）（OR=158.714,95%CI：21.814～1154.766,P〈0.05）,均高于对照组,差异有统计学意义。2006-2010年,云南省获得CD4T淋巴细胞计数检测、配偶HIV抗体检测、抗病毒治疗和转介、母婴阻断转介和治疗、美沙酮维持治疗服务的HIV/AIDS病人均呈逐年大幅上升。结论综合管理工作促进HIV/AIDS病人获得相关服务,符合HIV/AIDS病人需求,对艾滋病防控起了重要作用     

河南三地AIDS病人幸福感的探索性研究

目的了解河南有偿供血艾滋病（AIDS）病人的幸福感和生活质量,分析生活质量和幸福感之间的关系,探索性地讨论与幸福感相关的问题。方法以河南省尉氏县、镇平县、唐河县有偿供血AIDS病人作为研究对象,采用问卷和访谈方式对研究对象进行幸福感和生活质量的调查。结果94名研究对象中,尉氏县幸福度得分最高,镇平县其次,唐河县最低。三地受访者幸福度（MUNSH）比较差异有统计学意义。其中,尉氏、镇平幸福度得分与唐河比较有差异显著,尉氏与镇平间幸福度差异不显著。尉氏艾滋病人生活质量水平最高（359．00±53．26）,唐河县最低（248．24±61．20）,地区间各个领域得分及总分均存在显著性差异（P〈O．01）。同时影响生活质量和幸福度（感）的因素有健康状况和HIV检测情况。访谈结果显示,研究对象对现有的生活环境感到满意。结论健康状况和HIV检测情况是研究对象幸福度（感）的主要影响因素。与世界卫生组织艾滋病病人生活质量测定量表简表（WHOQOL—HIV-BREF）和纽芬兰纪念大学幸福度量表（MUNSH）相比,笑脸和阶梯量表是更有效的测量工具。     

河南省2007-2012年首次接受抗病毒治疗的AIDS病人入组时的流行病学特征

目的了解河南省2007-2012年首次加入国家免费抗病毒治疗项目的艾滋病（AIDS）病人,入组时的流行病学特征。方法收集河南省2007-2012年开始接受抗病毒治疗的艾滋病病人的基本信息,分析其流行病学特征和变化趋势。数据采用Excel 2010进行了整理,使用SPSS 17.0软件进行统计学分析。结果 19 909例AIDS病人平均年龄为（43.96±10.95）岁,56.73%为男性,已婚或者同居者占73.98%。经血液途径感染13 393例（67.27%）,经异性性途径感染4645例（23.33%）,经同性性途径感染419例（2.10%）。基线CD＋4T淋巴细胞计数的平均值是（198.72±168.38）个/μL,HIV确认阳性时间与开始治疗时间的间隔天数的中位数为280（P25=29,P75=1418）天。64.46%的病人首次接受抗病毒治时,采用D4T/AZT/TDF＋3TC＋NVP方案。结论河南省艾滋病抗病毒治疗时机的选择较之以前有所提前,应进一步采取措施早发现和积极治疗艾滋病病人,同时重视复方新诺明预防治疗工作。     

河南省基于农村社区的艾滋病综合防治模式探讨

目的探索河南省以社区为依托的艾滋病（AIDS）综合防治（艾防）模式,为制定艾防工作提供科学依据。方法依据并完善现有的县-乡-村医疗卫生体系,科学地开展艾滋病病毒（HIV）感染者管理、患者追踪、实验室检测、母婴阻断、高危干预、健康教育和医疗救治。结果截至2008年底,河南省艾滋病病死率下降至4.57%,母婴传播率降为4.16%,单阳性配偶阳转率为1.13/100人年,病人治疗12个月后仍坚持治疗的比例达到85.2%,大众人群艾滋病防治知识知晓率为82.3%,暗娼中艾滋病预防服务覆盖率为96.98%,娱乐场所暗娼在最近一次商业性性行为时使用安全套的比例为89.54%,暗娼中能够正确识别艾滋病经性传播的途径并摒弃艾滋病传播主要错误观点的比例达81.17%,HIV感染者和AIDS病人（HIV/AIDS病人）安全套坚持使用率达92.57%。结论河南省基于农村社区的艾滋病综合防治模式效果显著,建议在HIV/AIDS病人相对较为集中的地区推广应用。     

河南省寄生虫病防控机构及人力资源现状分析

目的 掌握河南省寄生虫病防治机构人力资源现状,为加强寄生虫病防治队伍建设提供建议。方法 采用普查法,先设计调查表,由河南省各级疾病预防控制中心收集、填写本单位从事寄生虫病专业人员信息及流动情况等,并进行描述性分析。结果 共调查179个疾控机构,设有独立寄生虫病防治所/科的占19.0%（34/179）。全省从事寄生虫病防治工作的专职人员共258人,其中卫生专业技术人员仅占61.9%（159/258）。卫生技术人员中大专及以下学历占60.3%（96/159）,初级及以下职称占57.9%（92/159）,工作年限在20年及以上占42.1%。结论 河南省寄生虫病防治机构中卫生专业技术人员占比总体偏低,应重点加强基层寄防人力资源配置。