微创穿刺引流治疗高血压性脑出血的临床研究

目的探究微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的疗效。方法选取我院2014年1月~2015年1月收治的高血压脑出血患者90例,将其分为对照组与观察组,观察组采用微创穿刺引流术进行治疗,对照组采用开颅穿刺引流术进行治疗。比较两组患者的疗效。结果对比两组患者的治疗结果,观察组存活率为98.33%。死亡率为1.17%,并发症发生率为1.67%,对照组患者存活率为83.33%,死亡率为10%,并发症发生率为15%,差异有统计学意义(P0.05)。结论在高血压脑出血的临床治疗中,与采用开颅穿刺引流术相比,微创穿刺引流术疗效更为显著,具有较高的治愈率,值得临床推广应用。     

高血压脑出血颅内血肿微创引流的诊治分析

在心脑血管疾病中,脑出血是非常凶险的疾病,病死率、致残率高,微创引流术治疗高血压脑出血问世以来,无疑对于提高高血压脑出血的治疗效果起了积极的推动作用。笔者参加第44期微创引流术推广培训以后开始开展应用微创引流术治疗高血压脑出血这项技术,至今已亲自操作应用微创引流术治疗高血压脑出血37例,现就基层医院开展应用微创引流术治疗高血压脑出血这项技术谈如下体会。     

微创穿刺引流术治疗高血压脑出血85例

目的观察应用微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的疗效。方法对85例高血压脑出血病人依头部CT显示的血肿的形态、大小及病人的意识状况,选择适宜的穿刺点、方向,行微创穿刺血肿引流术。结果治疗组死亡13例(15.3%),对照组死亡26例(49.1%),治疗组死亡率低于对照组(P<0.01)。对出院病人随访6个月,以日常生活活动量表(ADL)评估病人神经功能,治疗组ADL1～ADL385.9%明显高于对照组的62.3%(P<0.05)。结论应用微创穿刺引流术治疗高血压脑出血,能很大程度上引流血肿,对脑组织损伤小,与保守治疗比较明显降低死亡率,大大提高病人神经功能恢复。     

微创穿刺引流术治疗高血压性脑出血继发脑室出血224例

高血压性脑出血破入脑室后，病情较重，保守治疗病死率高。1998年6月-2005年6月，我们对224例高血压性脑出血继发脑室出血患者行微创穿刺引流术治疗，临床疗效较好。现报告如下。     

高血压脑出血微创穿刺碎吸术的治疗体会

目的探讨高血压脑出血微创穿刺碎吸术的治疗体会。方法回顾分析采用微创穿刺碎吸术治疗213例高血压脑出血患者。结果治愈117例，好转52例，死亡44例，病死率20．65％。结论微创穿刺碎吸术是治疗高血压脑出血的有效方法。     

综合护理在行微创颅内血肿穿刺引流术高血压脑出血患者中的应用观察

目的分析综合护理在行微创颅内血肿穿刺引流术高血压脑出血患者中的应用效果。方法将66例高血压脑出血患者作为本次研究对象,均来源于我院2019年5月至2020年6月期间,按随机数字表法将其分为实验组与对照组,各33例,两组均予以微创颅内血肿穿刺引流术治疗,对照组应用常规护理,实验组应用于综合护理,分析两组护理价值。结果实验组各项指标明显优于对照组,包括血肿清除率、手术时间、术中出血量(P0.05);护理后实验组生活质量明显高于对照组(P0.05)。结论高血压脑出血实施微创颅内血肿穿刺引流术治疗,并予以综合护理干预可获得显著价值,能够有效缩短手术时间,提高患者生活质量,因此值得临床应用及推广。     

CT定位微创锥颅血肿引流术治疗重症高血压脑出血96例临床观察

目的：观察CT定位微创锥颅血肿引流术对高血压脑出血的治疗效果。方法：随机选择脑出血病人96例应用微创锥颅血肿引流术与传统内科药物治疗比较,观察病人住院期间和近期随访总有效率及死亡率。结果;两组病人总有效率及死亡率均有显著差异。结论：CT定位微创锥颅血肿引流术是高血压的有效治疗方法。     

锁孔微创技术治疗高血压性基底核区脑出血——附26例报告

高血压脑出血是急性脑血管疾病中病死率和伤残率最高的疾病，约有70％左右的出血发生于基底核区。目前，对高血压脑出血的手术方式主要包括标准大骨瓣开颅血肿清除术、锁孔开颅微创血肿清除术及市体定向穿刺血肿引流术等。经过近几年众多学者的探索，已初步掌握利用锁孔微创技术治疗高血压性基底核区脑出血的手术适应证。     

脑血疏口服液治疗脑出血微创引流术后继发神经功能损害的临床观察

目的探讨脑血疏口服液治疗高血压脑出血颅内血肿微创穿刺引流术后对继发神经功能损害的治疗效果。方法选择2015年8月—2016年11月住院治疗的高血压脑出血颅内血肿微创穿刺引流术后62例病人作为研究对象,并按照随机抽签方式分组,对照组(n=31)应用微创穿刺引流术及常规综合对症治疗,治疗组(n=31)在微创穿刺引流术及常规综合对症治疗基础上加用脑血疏口服液,比较两组病人临床疗效、治疗前后神经功能缺损程度及微创穿刺术后残留血肿量的变化。结果治疗组病人治疗总有效率为96.77%,治疗后3个月的欧洲卒中量表(ESS)评分是85.5分±11.2分,治疗后10d、15d时的脑部残留血肿量是0mL、0mL;对照组病人治疗总有效率为80.64%,治疗后3个月的ESS评分是63.2分±16.9分,治疗后10d、15d时的脑部残留血肿量是1.8mL±0.1mL、1.60mL±0.08mL;两组上述指标组间比较,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论脑血疏口服液治疗高血压脑出血颅内血肿微创穿刺引流术后继发神经功能损害的治疗效果肯定,可消除病人脑部残留血肿,改善其神经功能。     

高血压脑出血超早期患者手术方式和术后再出血的关系

目的研究高血压脑出血超早期手术患者骨瓣开颅血肿清除术和微创硬通道穿刺血肿抽吸引流术与术后再出血的关系。方法选择高血压脑出血超早期手术患者258例,其中185例采用骨瓣开颅血肿清除术(开颅组),73例采用微创硬通道穿刺血肿抽吸引流术(微创组),对比2组的术后再出血发生率。结果 2组患者在年龄、性别、术前格拉斯哥昏迷评分、术前血肿量、术后血压的波动和是否有阿司匹林服用史方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),开颅组术后再出血率较微创组明显降低,差异有统计学意义(5.9%vs 13.7%,P<0.05)。结论超早期高血压脑出血患者骨瓣开颅血肿清除术治疗较微创硬通道穿刺血肿抽吸引流术可明显降低再出血率。     

高血压脑出血微创引流术与保守治疗的对比观察

目的研究微创引流术治疗高血压脑出血同传统保守疗法的临床效果.方法采用双盲法,将高血压脑出血分成微创手术组及保守治疗组.比较两组病人病死率、神经功能恢复有效率、意识恢复时间、程度及微创治疗时机、适应证.结果微创手术组意识恢复时间及恢复程度明显优于保守治疗组,病死率明显降低,神经功能恢复有效率明显提高.结论微创引流术治疗高血压脑出血效果明显优于保守治疗,是治疗高血压脑出血切实可行的方法.     

微创穿刺治疗高血压脑出血再出血116例

高血压脑出血占脑卒中的20%～30%,年发病率约为60～80/10万人,急性期病死率为30%～40%。外科治疗主要包括去骨瓣减压术、小骨窗开颅血肿清除术、钻孔穿刺血肿抽吸术、内窥镜下血肿清除术、微创血肿清除术以及脑室出血穿刺引流术。我院自2002年始采取CT定位下颅内血肿穿刺抽吸治疗高血压脑出血,取得了较好的效果。本文分析微创穿刺治疗后     

微创血肿穿刺清除术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的探讨微创血肿穿刺清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法 46例高血压脑出血患者经CT定位,应用一次性颅内血肿粉碎穿刺针穿刺出血靶点,行颅内血肿微创清除术。结果 46例患者经微创血肿穿刺清除术治疗,基本痊愈20例,显著进步9例,进步15例,无变化1例,死亡1例,总有效率为95.7%。结论微创血肿穿刺清除术治疗高血压脑出血手术成功率高、病死率低,有利于提高患者的生存质量,值得在临床上推广使用。     

高血压脑出血微创钻孔引流术189例体会

目的探讨高血压脑出血不同部位钻孔引流术治疗微创、安全、有效的方法。方法术前头颅CT定位,确定穿刺进针点,选择血肿最大直径不同方向穿刺,抽吸血肿量约1/2～2/3即可,合并破入脑室的患者多结合侧脑室引流数效果更好。术后复查头颅CT,经引流管注入尿激酶溶解血肿引流1d～5d,残留血肿<10mL即可拔引流管。结果微创钻孔引流手术创伤小,血肿引流效果好,手术干预的范围扩大,救治成功率明显提高,有利于挽救生命和促进功能恢复。结论高血压脑出血微创钻孔引流术扩大了手术救治的范围。微创钻孔引流术,方法简单,引流效果好,扩大了手术救治的适应证,降低了高血压脑出血的死亡率,是简单、安全、可行、有效的方法。     

高血压性脑出血软通道微创穿刺治疗与开颅血肿清除术疗效比较

目的观察高血压性脑出血软通道微创穿刺与传统开颅血肿清除术的疗效对比。方法选择高血压性脑出血病例,其中软通道微创穿刺100例(微创组),开颅血肿清除术100例(开颅组)。微创组统计软通道微创穿刺,包括单靶点穿刺、多靶点穿刺、脑室腔穿刺引流术;开颅组开颅血肿清除术,包括小骨窗血肿清除术、大骨瓣血肿清除术、大骨瓣减压血肿清除术、小脑开颅血肿清除术,以上均配合显微镜下血肿清除并止血。两组均经过控制血压,控制颅压,改善通气功能等基本处理,使病情趋平稳后争取发病6～8 h施术。结果治疗后两组死亡率比较差异无统计学意义(P0.05),微创组3个月随访生存质量明显高于开颅组(P0.05)。结论对于县域基层医院高血压性脑出血病人实施微创穿刺治疗方便易行,且费用低廉。     

3D-Slicer联合sina软件辅助神经内镜微创手术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的观察3D-Slicer联合sina软件辅助神经内镜微创手术治疗高血压脑出血的疗效,探讨3D-Slicer联合sina软件在高血压脑出血神经内镜微创手术术前定位中的应用价值。方法回顾性连续纳入2015年7月至2017年10月广州中医药大学顺德医院脑病科收治的幕上高血压性脑出血患者38例,按照治疗方法不同分为内镜组和穿刺组,每组19例。内镜组为3D-Slicer联合sina软件辅助下行神经内镜血肿清除术,穿刺组为CT定位下行血肿微创软通道穿刺引流术。通过比较两组患者术后第1天及第3天的血肿清除率、穿刺到预设位置成功、术后再出血、术后并发症和术后3个月预后良好情况,评估3D-Slicer联合sina软件在高血压脑出血神经内镜微创手术术前定位的效果。结果内镜组术后第1天血肿清除率明显高于穿刺组[(90±10)%比(46±16)%;t=2.348,P0.05],穿刺到预设位置成功情况内镜组优于穿刺组(19/19比14/19;χ~2=5.758,P=0.016),内镜组术后再出血率低于穿刺组(0比4/19;χ~2=4.471,P=0.034),差异均有统计学意义;两组术后感染并发症发生情况差异均无统计学意义(均P0.05)。术后3个月内镜组预后良好17例,穿刺组预后良好11例,预后良好情况内镜组优于穿刺组(χ~2=4.866,P=0.027)。结论 3 D-Slicer联合sina软件辅助神经内镜血肿清除术治疗高血压脑出血疗效优于CT定位下血肿微创软通道穿刺引流术,3D-Slicer联合sina软件可以为高血压脑出血神经内镜微创手术治疗提供快速、准确的手术前定位。     

高血压性脑出血患者微创引流术后再出血的相关因素

目的探讨高血压性脑出血患者微创引流术后再出血的相关因素。方法行微创引流术的435例高血压性脑出血患者临床资料通过多因素Logistic回归方程确定相关因素。结果手术时机、首次抽吸量、术后血压控制状况、患者术后情绪状态、手术穿刺定位准确性与术后再出血的发生呈现正相关(P<0.05);抽吸负压过大、术中反复穿刺、强烈喷嚏、膀胱过分充盈与术后再出血的发生呈现负相关(P<0.05)。手术时机、首次抽吸量、术后血压控制状况、患者术后情绪状态、手术穿刺定位准确性进入Logistic回归方程。结论微创引流术前精心做好准备工作并科学应用CT引导穿刺定位、术中控制首次抽吸量、术后积极控制血压、保证患者情绪平稳可减少高血压性脑出血患者术后再出血的发生。     

微创锥颅血肿引流术治疗重症高血压性小脑出血18例分析

目的观察微创锥颅血肿引流术治疗重症高血压性小脑出血的疗效。方法采用颅脑CT定位,行锥颅置管血肿抽吸引流或加行一侧侧脑室引流术治疗18例重症高血压性小脑出血。结果治愈11例,好转3例,死亡4例。结论早期行锥颅抽吸血肿腔引流术,能明显提高重症高血压性小脑出血患者生存率及促进功能恢复,该疗法操作简单,定位准确,细针穿刺创伤小,不受年龄及重要脏器功能限制,可在局麻下完成,便于病房床边紧急手术抢救患者生命。     

微创颅内血肿碎吸术治疗高血压脑出血的护理研究

目的探讨微创颅内血肿碎吸术治疗高血压脑出血的护理疗效,旨在降低高血压脑出血患者的病死率及致残率,提高患者生活质量。方法选择符合诊断标准的29例高血压脑出血患者,在精心护理下经CT引导对患者进行血肿定位,应用YL-1型微创针行血肿穿刺碎吸引流术。结果 29例患者痊愈14例,好转10例,无效3例,死亡2例,总有效率为82.8%。结论微创血肿碎吸术在治疗高血压脑出血中具有出血创伤小、成功率高、病死率低、病残率低、感染率低、住院时间短的特点,可在基层医院推广。     

微创穿刺引流术在基底核区脑出血治疗中的应用价值

目的分析微创穿刺引流术在基底核区脑出血治疗中的应用价值。方法选取2009年3月—2012年3月我院收治的基底核区脑出血患者146例,将其随机分为对照组和观察组。对照组患者进行保守治疗,观察组患者进行微创穿刺引流术治疗,观察两组治疗效果。结果观察组总有效率为90.4%(66/73),高于对照组的74.0%(54/73)(χ2=3.46,P0.05)。治疗后观察组患者神经功能好转率及日常生活能力恢复率均高于对照组(P0.05)。结论微创穿刺引流术治疗基底核区脑出血,可以提高患者神经功能及日常生活能力,且疗效显著。