通心络胶囊联合曲美他嗪治疗老年心肌缺血的临床研究

目的探究通心络胶囊与曲美他嗪联合治疗老年心肌缺血的疗效及对病人心肌损伤和血液流变学的影响。方法选取我院收治的88例心肌缺血病人,按随机数字表法将心肌缺血病人分为研究组和对照组,每组44例,对照组病人给予曲美他嗪治疗,研究组病人在对照组治疗基础上给予通心络胶囊治疗。治疗后观察2组病人临床治疗效果和ST段缺血情况,检测并比较2组病人治疗前后心肌酶谱、血液流变学指标变化和肌钙蛋白(CTn-I)。结果治疗后研究组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);与治疗前相比,治疗后2组心肌缺血病人心肌缺血次数、持续时间、心肌酶谱[乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]及血液流变学指标[纤维蛋白原(FIB)、全血黏度中切(BVM)、红细胞压积(PCV)、全血黏度高切(BVH)及全血黏度低切(BVL)]、CTn-I水平显著降低,且研究组显著低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论通心络胶囊与曲美他嗪联合治疗可提高心肌缺血病人临床治疗效果,减轻心肌缺血和心肌损伤。     

疏血通注射液对冠心病病人PCI术后血液流变学、血小板活化功能和心肌损伤指标的影响

目的观察疏血通注射液对冠心病病人经皮冠状动脉介入(PCI)术后血液流变学、血小板活化功能和心肌损伤指标的影响。方法选择2015年3月—2016年12月行PCI术治疗的冠心病病人263例,根据治疗方案分为对照组(130例)和疏血通组(133例),对照组予冠心病的常规治疗方法,疏血通组在冠心病常规治疗方法的基础上加用疏血通注射液静脉输注,连续治疗14d。观察和比较两组病人临床疗效、血液流变学、血小板活化功能和心肌损伤指标。结果疏血通组治疗总有效率为89.5%,高于对照组的77.7%,差异有统计学意义(χ2=6.69,P0.05)。治疗前,两组病人血液流变学(红细胞比容、全血高切黏度、红细胞电泳时间、血沉、血浆黏度、纤维蛋白原、血小板最大聚集率、红细胞聚集指数)、血小板活化功能(溶血磷脂酸、血小板α颗粒表面膜糖蛋白、活化血小板糖基化复合物-1)和心肌损伤指标(心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶、心型脂肪酸结合蛋白)比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组病人血液流变学、血小板活化功能和心肌损伤指标均较治疗前明显改善,但疏血通组改善更为显著(P0.01)。结论疏血通注射液可改善冠心病病人介入术后血液流变学指标,提高血小板活化功能,减轻心肌损伤,提高临床疗效。     

中西医结合治疗无症状性心肌缺血的疗效观察

目的观察颜氏益心汤辅助常规西药治疗无症状性心肌缺血的疗效。方法选取我院2013年2月~2014年8月收治的无症状性心肌缺血患者401例,采用随机数字表法将其分为治疗组201例与对照组200例。所有患者均给予口服硝苯地平治疗,10 mg/次,3次/d,并叮嘱患者控制体重、合理饮食、适当锻炼、戒烟戒酒等;治疗组在此基础上加用颜氏益心汤治疗。治疗后,比较两组患者治疗前后血液流变学、心肌缺血改善情况。结果与治疗前相比,治疗组患者全血黏度低切值、全血黏度高切值、血浆比黏度等血液流变学均降低,差异有统计学意义(P0.05);对照组血液流变学与治疗前相比差异无统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组心肌缺血改善的总有效率为92.5%,明显高于对照组的75.5%,差异有统计学意义(P0.05)。结论颜氏益心汤辅助常规西药治疗部分无症状性心肌缺血患者,可明显改善全血黏度低切值、全血黏度高切值、血浆比黏度等血液流变学指标,提高心肌缺血改善情况的总有效率,值得临床推广使用。     

替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术后心肌生化标志物及临床预后的影响

目的前瞻性评价替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后肌酸激酶混合型同工酶、肌钙蛋白I、酶性心肌梗死面积以及主要心脏不良事件(MACE)发生率的影响.方法183例接受急诊PCI治疗的STEMI患者,随机分为替罗非班组(92例)和对照组(91例).比较两组基础临床情况、介入治疗结果、急诊PCI术前和术后血清肌酸激酶混合型同工酶、肌钙蛋白I、酶性心肌梗死面积、住院期和术后180天左心室射血分数及MACE发生率.结果替罗非班组与对照组相比,基础临床情况、介入治疗结果及术前肌酸激酶混合型同工酶、肌钙蛋白I水平差异均不具有统计学意义(P＞0.05).替罗非班组与对照组相比,急诊PCI术后肌酸激酶混合型同工酶峰值(P＜0.01)和肌酸激酶混合型同工酶均值(P＜0.01)、肌钙蛋白I峰值(P=0.01)和肌钙蛋白I均值(P＜0.05)、酶性心肌梗死面积(P＜0.05)均显著降低,差异均具有统计学意义.替罗非班组与对照组相比,住院期及术后180天左心室射血分数(P＜0.05～0.01)明显增加,MACE发生率(P＜0.05)显著降低,差异均具有统计学意义.多因素回归分析表明,替罗非班治疗是降低STEMI患者急诊PCI术后180天MACE发生率的独立决定因素(OR=0.39,P＜0.01).替罗非班组术后出血并发症发生率高于对照组,但差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论替罗非班能显著降低STEMI患者急诊PCI.术后肌酸激酶混合型同工酶、肌钙蛋白I峰值和均值,明显缩小酶性心肌梗死面积,并显著改善住院期及术后180天临床预后.     

术前阿托伐他汀治疗对经皮冠状动脉介入术患者术后心肌损伤的影响

目的探讨术前应用阿托伐他汀对经皮冠状动脉介入术(PCI)患者术后心肌损伤的影响。方法选择2010年7月—2012年7月于我院择期行PCI的患者198例,将其随机分为试验组和对照组,各99例。试验组术前1周予以阿托伐他汀口服,对照组术前未使用他汀类药物,比较两组术后肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(TnⅠ)的水平。结果术后12h和48h试验组CK-MB和TnⅠ水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCI患者术前服用阿托伐他可减少患者术后心肌损伤。     

缺血修饰白蛋白在经皮冠脉介入治疗术中的变化及意义

目的测定经皮冠脉介入治疗(PCI)患者血浆缺血修饰白蛋白、心肌肌钙蛋白及肌酸激酶同工酶的浓度变化,并探讨其临床意义。方法40例行经皮冠脉介入治疗术的冠心病患者(PCI组),分别测定术前及术后30min、6h、12h的血浆修饰白蛋白、肌钙蛋白及肌酸激酶同工酶水平,缺血修饰白蛋白由白蛋白-钴结合试验测定,并与20例仅行诊断性冠脉造影患者(冠造组)术前、术后30min、6h、12h的检测结果进行对比分析。结果PCI组中34例术后30min缺血修饰白蛋白比术前明显升高(P0.05),6h渐降到正常水平;20例患者肌钙蛋白在术后6h和12h明显升高(P0.05);而肌酸激酶同工酶术前、术后无明显变化(P0.05)。冠造组缺血修饰白蛋白、肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶在术前、术后均无明显变化(P0.05)。结论经皮冠脉介入治疗术可使心肌发生短暂的缺血缺氧损伤,缺血修饰白蛋白在术后迅速升高,比肌钙蛋白出现的时间要早。缺血修饰白蛋白可以作为一种心肌缺血早期的诊断生化指标。     

血液检测指标在临床诊断冠心病患者中的运用效果

目的分析血液检测指标在临床诊断冠心病患者中的运用效果。方法选取2014年9月~2015年2月我院收治的冠心病患者52例作为观察组,选取同期体检人员52名作为对照组。两组受检人员均取晨起空腹静脉血,对其相关指标进行检测并对比。结果两组受检人员平均血小板体积、红细胞分布密度等检测值比较,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组受检人员高敏心肌肌钙蛋白、心肌肌钙蛋白T、心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶检测值比较,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论高敏心肌肌钙蛋白、心肌肌钙蛋白T、心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶等检测值变化能够反应出患者心肌受损程度;根据平均血小板体积、红细胞分布密度检测值变化可判断患者预后,因此,血液检测指标对冠心病发生、发展、预后均具有重要意义。     

生脉注射液联合血塞通注射液治疗心脑血管病的临床疗效

目的观察生脉注射液联合血塞通注射液治疗心脑血管疾病的临床疗效。方法选取我院收治的心脑血管疾病患者84例,将其随机分为对照组和观察组,每组42例,两组患者均给予常规治疗,对照组在常规治疗的基础上给予生脉注射液和血塞通注射液进行静脉滴注。观察比较两组临床疗效及血液流变学指标变化情况。结果经不同方法治疗后,观察组总有效率95.2%,明显优于对照组76.2%,组间比较差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗前后血液流变学指标比较,治疗前两组血液流变学指标比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组血液流变学指标比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对于心脑血管疾病患者,采用生脉注射液和血塞通注射液治疗,可有效改善患者血流流变学指标和临床症状,临床疗效显著,对提高心脑血管疾病患者的恢复水平及生活质量有着重要的作用,值得临床推广及应用。     

前列地尔注射液对高原地区慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压患者的影响

目的探讨前列地尔注射液治疗高原地区慢性阻塞性肺疾病(COPD)相关肺动脉高压(PH)患者的影响。方法选取2015—2016年咸阳市第一人民医院收治的高原地区COPD相关PH患者82例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组41例。对照组患者予以常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上加用前列地尔注射液治疗;两组患者均连续治疗2周。比较两组患者治疗前后6分钟步行距离、平均肺动脉压、血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原),并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前两组患者6分钟步行距离、平均肺动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者6分钟步行距离长于对照组,平均肺动脉压低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论前列地尔注射液可有效提高高原地区COPD相关PH患者运动耐量,降低患者肺动脉压并改善其血液流变学指标,且安全性较高。     

前列地尔、阿司匹林与瑞格列奈联合治疗老年糖尿病肾病病人的临床效果

目的探究前列地尔、阿司匹林与瑞格列奈联合治疗对老年糖尿病肾病病人氧化应激反应、血液流变学及炎症因子的影响。方法选取我院收治的80例老年糖尿病肾病病人,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组各40例,对照组病人给予常规治疗,研究组病人在此基础上给予前列地尔、阿司匹林与瑞格列奈的联合治疗,检测2组病人治疗前后氧化应激反应、血液流变学及炎症因子水平的变化情况。结果治疗前2组病人氧化应激反应、血液流变学及炎症因子水平比较差异无统计学意义(P0.05)。与治疗前相比,经过相关治疗后2组病人丙二醛(MDA)、血液流变学指标全血黏度高切(BVH)、全血黏度中切(BVM)、全血黏度低切(BVL)、纤维蛋白原(FIB)、红细胞压积(PCV)和炎症因子白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平显著降低,IL-2和氧化应激指标谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)水平显著升高,差异均有统计学意义(P0.05)。研究组上述指标改善均较对照组更显著,差异有统计学意义(P0.05)。结论前列地尔、阿司匹林与瑞格列奈的联合治疗能够抑制老年糖尿病肾病病人的氧化应激反应,提高病人的血液流动情况,改善炎症反应,对老年糖尿病肾病病人的临床治疗具有重要的意义。     

联合应用贝那普利与丙泊酚对体外循环下冠脉搭桥术患者心肌缺血再灌注损伤的影响

目的观察丙泊酚联合贝那普利预处理对体外循环下冠脉搭桥术患者心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法体外循环下行冠脉搭桥术患者100例,分为丙泊酚组和丙泊酚贝那普利联合组,丙泊酚组患者及在术中使用丙泊酚持续泵入麻醉,联合组患者在术前1 w服用贝那普利,术中持续泵入丙泊酚麻醉,监测麻醉前、术后6 h、12 h、24 h、72 h肌酸激酶同工酶的活性和心肌肌钙蛋白浓度。观察并记录术后12、24、48 h正性肌力药使用情况,术前、术后左室射血分数、心肌缺血发生情况、自动复跳情况。结果两组患者术前肌酸激酶同工酶和心肌肌钙蛋白浓度无统计学差异,术后各观察时间点联合组肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白浓度比丙泊酚组低,正性肌力药使用少,自动复跳率及左室射血分数高。结论术前服用贝那普利、术中丙泊酚靶控输注比只在术中丙泊酚靶控输注更能减轻体外循环下冠脉搭桥术患者的心肌炎性反应,保护缺血再灌注心肌。     

丹参川芎嗪注射液联合前列地尔注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的临床疗效分析

目的探讨丹参川芎嗪注射液联合前列地尔注射液治疗慢性肺源性心脏病(肺心病)急性加重期的临床疗效。方法选取2014年1月—2015年4月西北工业大学医院收治的140例慢性肺心病急性加重期患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组70例。两组患者均给予常规治疗,观察组患者给予丹参川芎嗪注射液联合前列地尔注射液治疗,对照组患者仅给予前列地尔注射液治疗;两组患者均治疗2周。比较两组患者临床疗效,治疗前后心功能指标〔左心室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)〕及血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞最大聚集指数、血细胞比容)。结果观察组患者临床疗效优于对照组(u=-3.47,P0.05)。治疗前两组患者LVEF、CO比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者LVEF、CO均高于对照组(P0.05)。治疗前两组患者全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞最大聚集指数、血细胞比容比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞最大聚集指数、血细胞比容均低于对照组(P0.05)。结论丹参川芎嗪注射液联合前列地尔注射液治疗慢性肺心病急性加重期的临床疗效确切,能有效改善患者心功能及血液流变学。     

PKRP患者围术期血液流变学变化

将177例前列腺增生症（BPH）患者随机分为A、B组。A组90例行经尿道等离子体双极前列腺电切术（PKRP）,B组87例行经尿道前列腺电切术（TURP）。分别在术前1 d（T1）及术后1（T2）、3（T3）7、d（T4）抽静脉血进行血液流变学指标检测。A组仅红细胞比容术后较术前降低,血浆黏度、纤维蛋白原明显升高（P〈0.01）;B组全血高切还原黏度、红细胞刚性指数术后较术前增高（P〈0.01）,红细胞变形指数降低（P〈0.01）,与A组相比,P均〈0.05。认为PKRP患者围术期血流变学指标变化不大,该手术特别适合高危BPH患者,是治疗BPH的安全术式。     

前列地尔注射液对终末期肾病患者动静脉内瘘成形术后血凝状态的影响

目的 探讨前列地尔对终末期肾病动静脉内瘘术后患者血凝状态的影响.方法 选择终末期肾病患者35例,随机分为前列地尔组17例和对照组18例.两组均采用自体桡动脉和头静脉端侧吻合术形成内瘘,术后前列地尔组给予前列地尔注射液静脉滴注,对照组口服拜阿司匹林,疗程均为7d.观察两组凝血指标、血液流变学指标、内瘘成熟后的血流量及初次血透时间的变化.结果 前列地尔组治疗后全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原等血液流变学指标的与对照组比较有统计学差异（P均＜0.05）,同时内瘘血流量较对照组增大,内瘘初次血透时间较对照组缩短（P均＜0.05）.结论 前列地尔注射液是预防动静脉内瘘术后血液高凝状态的有效药物.     

大剂量阿托伐他汀对PCI术后心肌损伤及预后的影响

目的探讨大剂量阿托伐他汀钙对在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）围手术期的应用对心肌损伤及预后的影响。方法将79例不稳定型心绞痛（UAP）患者随机分为对照组（n=39）和治疗组（n=40）,对照组PCI术前予常规改善心肌缺血、抗凝、抗栓治疗。治疗组在对照组基础上于PCI术前12小时加服阿托伐他汀80mg,术后两组均给予常规剂量的阿托伐他汀20mg,每天一次口服。观察两组PCI术前后心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和C-反应蛋白（CRP）的变化及术后30天内主要心血管事件及不良反应发生率。结果治疗组血清cTnI、CK-MB和CRP升高程度明显低于对照组,两组比较有统计学差异（P〈0.05）;治疗组心血管事件发生率低于对照组,两组比较有统计学差异（P〈0.05）。结论 UAP患者PCI术前应用高剂量阿托伐他汀钙可改善患者临床预后,减轻心肌损伤。     

中西医结合治疗慢性心力衰竭的效果观察

目的观察中西医结合治疗慢性心力衰竭的效果。方法选取慢性心力衰竭患者151例,按照随机抽取的方式分为研究组76例与对照组75例。对照组给予常规西药治疗;研究组加用自拟强心汤进行中西医结合治疗。比较两组治疗前后血液流变学指标、血脂指标、疗效。结果治疗前两组血液流变学各项指标比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后研究组凝血因子Ⅰ、全血高切黏度、全血低切黏度均低于对照组,且差异有统计学意义(P0.05);治疗前两组血脂指标比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后研究组总胆固醇、三酰甘油均低于对照组,且差异有统计学意义(P0.05);强心汤辅助常规西药治疗慢性心力衰竭的总有效率为94.3%(72/76),高于单纯西药的69.3%(52/75),差异有统计学意义(P0.05)。结论中药强心汤辅助常规西医治疗慢性心力衰竭患者,可明显改善血液流变学、血脂指标,提高治疗的总有效率,是一种安全性高、行之有效的治疗方案。     

丹红注射液对老年高血压血液流变学的影响

目的观察丹红注射液对老年高血压患者血液流变学的影响。方法选择老年高血压患者140例,分成丹红注射液治疗组(72例)和对照组(68例)。治疗组加用丹红注射液30ml加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠溶液中静脉滴注,1次/d,疗程12d。对照组不加用丹红注射液,未采取其他干预施。检测两组治疗前后血液流变学指标进行对照分析。结果治疗前后两组的血液流变学指标均有明显改善,差异有统计学意义(P0.01)。治疗后,丹红注射液治疗组全血黏度、血浆黏度、全血还原黏度、血细胞比容、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞变形指数以及红细胞电泳指数均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论丹红注射液能显著改善高血压患者血液流变学状态,改善微循环,降低血液黏滞度。     

老年冠心病患者择期介入治疗对血浆B型钠尿肽的影响

目的探讨血浆B型钠尿肽(BNP)水平与老年冠心病择期PCI患者的关系。方法选择行择期PCI的冠心病患者284例,根据病变分为单支病变组109例、双支病变组99例、多支病变组76例。分别检测患者PCI术前及术后7 d BNP、肌钙蛋白I(cTnI)和LVEF,同时分析PCI术前、术后BNP水平与冠状动脉病变的关系。结果与单支病变组比较,双支和多支病变组患者BNP和cTnI水平升高,3组两两比较,差异有统计学意义(P<0.01)。3组择期PCI术后BNP水平较术前降低,差异均有统计学意义(P<0.01),而择期PCI前后cTnI、LVEF差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年冠心病患者行择期PCI可改善心肌缺血,降低BNP水平。BNP水平可作为判断心肌缺血的临床指标之一。     

益心舒胶囊对PCI术后血液流变性的影响

目的 观察益心舒胶囊对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后血液流变学的影响.方法 122例冠状动脉内支架置入术后患者随机分为两组,常规治疗组(A组)61例,益心舒胶囊组(B组)61例.分别于入院时及治疗6个月后检测其血液流变学指标.结果 两组治疗前后血液流变学各指标差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后相比,B组全血比黏度、血浆比黏度及血小板聚集指数较A组降低(P＜0.05).结论 益心舒胶囊可以显著降低冠心病患者PCI术后的血液流变学指标.     

七氟醚对心肺转流冠状动脉旁路移植术患者心肺功能的保护作用分析

目的分析七氟醚对心肺转流冠状动脉旁路移植术患者心肺功能的保护作用。方法选取2012年3月—2014年3月新余市人民医院收治的行择期心肺转流冠状动脉旁路移植术患者48例,按照随机数字表法将患者分为试验组和对照组,各24例。试验组患者给予七氟醚麻醉,对照组患者给予丙泊酚麻醉,记录两组患者术前及术后2、4、8 h血气分析指标,计算肺泡气-动脉血氧分压差、呼吸指数及氧合指数,术前及术后6、12、24、48 h抽血检测患者肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白I水平。结果两组患者术后2、4、8 h肺泡气-动脉血氧分压差和呼吸指数高于术前,氧合指数低于术前(P0.05);试验组患者术后2、4、8 h肺泡气-动脉血氧分压差和呼吸指数低于对照组,氧合指数高于对照组(P0.05)。两组患者术后6、12、24、48 h肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I水平高于术前(P0.05);试验组患者术后6、12、24、48 h肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白I水平低于对照组(P0.05)。结论七氟醚对心肺转流冠状动脉旁路移植术患者心肺功能具有一定的保护作用。