振幅整合脑图监测判断新生儿急性胆红素脑病早期脑损伤及预后的价值分析

目的探讨振幅整合脑图(aEEG)监测判断新生儿急性胆红素脑病(ABE)早期脑损伤和预后的价值。方法选取50例ABE患儿为研究对象,对患儿进行aEEG监测和脑干听觉诱发电位(BAEP)检查,随访观察患儿生长发育情况,记录患儿预后。通过对ABE患儿aEEG监测结果与BAEP检查结果的关系以及ABE患儿aEEG监测结果与患儿预后的关系进行Spearman秩相关分析,绘制aEEG监测结果判断ABE患儿脑损伤严重程度和预后的ROC曲线,分析根据aEEG监测结果判断ABE患儿脑损伤严重程度和预后的价值。结果 ABE患儿aEEG监测的背景活动情况(轻度或重度异常)与BAEP检查结果(轻度、中度或重度异常)呈正相关(r=0.842);aEEG监测的睡眠—觉醒周期(SWC,成熟、不成熟或无SWC)与BAEP检查结果(轻度、中度或重度异常)呈正相关(r=0.596)。ABE患儿的aEEG监测的背景活动情况(轻度或重度异常)与患儿预后(正常发育、发育迟缓或死亡)正相关(r=0.428),aEEG监测的SWC(成熟、不成熟或无SWC)与患儿预后(正常发育、发育迟缓或死亡)正相关(r=0.565)。以aEEG监测的背景活动情况判断患儿脑损伤严重程度的AUC为0.596,敏感度为1.000,特异度为0.391;以aEEG监测的SWC判断患儿脑损伤严重程度的AUC为0.861,敏感度为0.950,特异度为0.735。以aEEG监测的背景活动情况判断患儿预后的AUC为0.601,敏感度为0.917,特异度为0.447;以aEEG监测的SWC判断患儿预后的AUC为0.640,敏感度为0.917,特异度为0.574。结论进行aEEG检测,根据背景活动情况以及SWC有助于对ABE患儿脑损伤的严重程度进行比较准确的评估;但根据aEEG监测结果判断患儿预后具有一定的局限性。     

尿液S-100蛋白在新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断中的作用

目的 探讨尿液S-100蛋白监测早期诊断和评价新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)严重度的临床价值.方法 采用ELISA法分别在生后6h以内、12、24、36、48和72 h动态检测118例窒息足月儿(分别为无HIE组、轻度HIE组、中重度HIE组)尿液S-100蛋白含量,并与52例非脑病足月儿(对照组)对照.结果 轻度HIE组尿液S-100蛋白浓度在各个时间点较无HIE组和对照组均增高(P＜0.05)；中重度HIE组S-100蛋白在各个时间点均高于无HIE组、轻度HIE组及对照组(P均＜0.01).结论 尿液S-100蛋白监测可以早期诊断和评价新生儿HIE 的严重度.     

振幅整合脑电图在早产儿脑损伤中的诊断价值

目的评估振幅整合脑电图(aEEG)对早产儿脑损伤的早期诊断价值。方法选择存在脑损伤高危因素的早产儿91例,根据床旁彩色B超及神经系统症状分为脑损伤组(47例)和非脑损伤组(44例),于出生后6 h内行aEEG描记,出生后10～14 d行头颅MRI检查,纠正胎龄3个月行中国儿童发展中心(CDCC)婴儿智能发育量表评分,根据aEEG背景活动、振幅及睡眠觉醒周期(SWC)来判读其异常程度,具体分类为正常、轻度异常及重度异常,分析aEEG不同的表现分类与CDCC评分及MRI的关系。结果 aEEG轻度异常组45例,其MRI检查阳性率为37.78%,其纠正胎龄3个月的CDCC的运动发育指数(PDI)评分为(92.5±10.6)分,智能发育指数(MDI)评分为(95.7±12.4)分;重度异常组19例,MRI检查阳性率为73.68%,PDI评分为(66.3±17.4)分,MDI评分为(67.2±15.1)分,两组在MRI检查阳性率PDI评分及MDI评分方面比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 aEEG对早产儿脑损伤有诊断价值,尽早干预可减轻脑损伤,值得推广及应用。     

足月HIE新生儿血清MBP和NSE变化及其临床意义

目的探讨血清髓鞘碱性蛋白(MBP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)动态监测诊断足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床意义。方法收集72例足月窒息新生儿和同期30例足月健康新生儿(C组),72例窒息新生儿未发生HIE 22例(A组)、发生HIE 50例[HIE轻度18例(B1组)、HIE中度17例(B2组)、HIE重度15例(B3组)]。各组出生后均行Apgar评分,并于出生后12 h、3 d测定血清MBP、NSE的浓度。结果①A组、B1组、B2组、B3组Apgar评分比较差异无统计学意义(P均>0.05)。②出生12 h,C组血清NSE、MBP与B2组、B3组比较,P均<0.05;出生后3 d,C组血清NSE、MBP与B1组、B2组、B3组比较,P均<0.05;出生后12 h、3 d,B1组、B2组、B3组同一个时间点NSE、MBP两两比较,P均<0.05。③B3组患儿不良预后(脑瘫或中枢性协调障碍及死亡)发生率与B1、B2组比较,P均<0.05。结论出生后动态监测MBP、NSE有助于判断窒息新生儿的预后和HIE患儿的脑损伤程度。     

HIE患儿外周血淋巴细胞免疫分型、免疫球蛋白水平变化及意义

目的 观察新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿外周血淋巴细胞免疫分型及血清免疫球蛋白水平变化,并探讨其临床意义.方法 选取60例HIE患儿为HIE组,其中轻度32例,中重度28例.另选同期健康足月新生儿30例作为对照组.采用流式细胞术测定两组患儿外周血淋巴细胞免疫分型,采用免疫比浊法测定血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA水平.结果 HIE组患儿外周血IgM、IgA水平低于对照组（P均＜0.01）,且中重度患儿外周血IgM、IgA水平均低于轻度组及对照组（P均＜0.05）.结论 HIE患儿外周血IgM、IgA水平降低.血清免疫球蛋白可以作为HIE早期诊断、评价脑损伤程度及预后的参考指标.     

脑脊液中胱抑素C水平对新生儿窒息后脑损伤的诊断价值分析

目的分析脑脊液中胱抑素C水平对新生儿窒息后脑损伤的诊断价值。方法选择2015年5月~2016年5月于我院儿科就诊的窒息后脑损伤新生儿90例,按进入医院的编号和Apgar的相关评分标准将其分为轻度窒息组和重度窒息组,各45例。另外选取足月且健康的新生儿45例为对照组,经过一段时间的治疗之后,比较三组新生儿脑脊液中胱抑素C的水平和测定行为神经的评分。结果在脑脊液中胱抑素C水平的比较中,轻度窒息组水平为(3.01±0.71),重度窒息组水平为(2.04±0.34),对照组水平为(4.05±1.01),差异有统计学意义(P0.05);在行为神经测定评分的比较过程中,轻度窒息组评分为(31.91±2.42),重度窒息组评分为(23.12±2.19),对照组评分为(38.41±1.12),差异有统计学意义(P0.05)。结论在进行新生儿窒息后脑损伤的诊断治疗时,脑脊液中胱抑素C水平具有一定的诊断价值,在一定基础上能够为新生儿窒息后脑损伤的程度提早做诊断,值得在临床上大力的应用与推广。     

63例缺氧缺血性脑病患儿家长的健康教育

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是由于围产期窒息(主要是产前和产时)导致的脑缺氧和/或缺血而形成的一种新生儿时期最常见的脑损伤疾病,重度HIE患儿多有严重的后遗症如脑瘫、癫痫、学习困难等。自2001年2月以来,我院共收治HIE患儿63     

早期应用1,6-二磷酸果糖治疗重度新生儿窒息80例疗效观察

目的探讨1,6-二磷酸果糖（FDP）早期应用对重度新生儿窒息的疗效。方法将80例重度窒息复苏后的新生儿随机分为对照组与治疗组。治疗组在综合治疗的基础上尽早（出生6h内）应用FDP治疗,对照组仅予综合治疗。观察比较两组惊厥的发生率和病死率及缺氧缺血性脑病（HIE）的临床行为神经评分测定。结果治疗组发生惊厥12例,病死率为8%,均明显低于对照组的24例与25%（P〈0.05）,治疗组重度新生儿窒息导致HIE的发生率为18%,明显低于对照组的53%（χ^2=10.77,P〈0.05）。出生后7d～8d和12d～14d行为神经测定评分〈35分者所占百分比也显著高于对照组。结论对重度窒息新生儿,在综合治疗的基础上使用FDP能显著减轻缺氧缺血性脑损伤的程度,并降低其病死率。     

新生儿缺血缺氧性脑病血清肌酸激酶及脑型同工酶的检测及意义

目的探讨肌酸激酶(CK)及脑型同工酶(CKBB)在新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)中的变化及意义。方法对2002年1月至2004年6月36例HIE患儿,10例正常足月新生儿,在生后24小时内、第3天、第7天分别取血,用磷酸肌酶激酶法和电泳法测定血清中总CK及其CKBB。结果中、重度HIE血清CK、CKBB与对照组和轻度HIE组对比差异有显著意义(P<0.01),轻度HIE组与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。结论血清CK、CKBB水平及动态变化与HIE脑损伤密切相关,脑损伤程度越重,其水平越高。     

新生儿缺氧缺血性脑病血浆肾上腺髓质素测定的临床意义

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围产期窒息的严重并发症,其发病率和死亡率较高,其中缺氧缺血性脑损伤是导致智能落后和脑性瘫痪等儿童伤残的主要原因。本研究通过动态观察新生儿HIE时血浆。肾上腺髓质素(AM)水平变化,探讨其与HIE发病的关系及其在脑损伤中的作用。     

早期干预对窒息新生儿血清IL-6、IL-8、TNF—α水平变化及HIE发病的影响

目的探讨早期干预对窒息新生儿血清IL-6、IL-8、TNF-α水平及新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）发病的影响。方法70例窒息新生儿随机分为1,6-二磷酸果糖（FDP）组（常规治疗＋FDP）40例、对照组（常规治疗）30例,监测生后6h内、3d、10d时IL-6、IL-8、TNF-α的水平变化,观察72h内HIE的发生率。结果生后6h两组IL-6、IL-8、TNF-α水平无统计学差异（P均〉0．05）;生后3d FDP组IL石水平高于对照组（P〈0．05）;生后3、10d FDP组IL-8、TNF—α水平明显低于对照组（P均〈0．01）;FDP组HIE的发生率及中重度HIE的发生率明显低于对照组（P均〈0．05）。结论早期干预3d后IL-6水平增高,IL-8、TNF—α水平降低,能降低HIE尤其是中重度HIE的发生率。     

新生儿缺氧缺血性脑病的早期干预及随访

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是围产期窒息后最常见的颅内病变，也是引起新生儿死亡及神经系统发育障碍的主要原因。我们对本院儿科2004年6月～2006年12月收治的120例中重度HIE患儿进行24个月随访评估，并对其中60例施行早期干预，疗效显著。现报告如下。     

超声对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的超声声像图特征及诊断价值.方法回顾性分析131例HIE患儿的超声表现.结果 131例HIE患儿中轻度108例(82.44%),中度20例(15.27%),重度3例(2.29%),均有不同程度的脑损伤超声声像图表现.结论超声检查可对新生儿HIE的诊断提供可靠的依据,有助于治疗及病程监测,而且方法简单安全.     

核磁共振和血清神经特异性烯醇化酶水平对新生儿缺氧缺血性脑病的早期诊断价值研究

目的探讨核磁共振(MR)和血清神经特异性烯醇化酶(NES)水平对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的早期诊断价值。方法选择2009年9月—2012年10月在我院新生儿病房接受治疗的20例HIE新生儿作为试验组,另选取同期Apqar评分为8~10分、颅脑MR检查正常的20例新生儿作为对照组。根据患儿的病情进行临床分级,将试验组患儿分为轻度7例、中度10例、重度3例。试验组患儿进行MR检查,两组新生儿均在出生后第1、3、7天采用免疫学方法定量测定血清NSE水平。结果 MR分级与临床分级符合率为90%(18/20)。出生后第1、3、7天重度患儿血清NSE水平中度患儿轻度患儿(P0.05);轻度患儿和对照组新生儿血清NSE水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 MR检查能早期明确新生儿HIE的病变部位,新生儿HIE病情越严重其血清NES水平越高,因此,临床中对怀疑是HIE的新生儿应密切监测血清NSE水平,对血清NSE水平升高的新生儿应及早进行MR检查,以便早期明确诊断。     

窒息新生儿血清胱抑素C水平变化及与BUN、SCr的相关性

目的探讨检测血清胱抑素C（CysC）水平对窒息新生儿早期肾功能损伤的诊断价值。方法选择同期收治的窒息新生儿50例（窒息组）和正常足月新生儿20例（对照组）,分别采用乳胶免疫增强比浊法测定血清CysC,放免法测定血尿素氮（BUN）和血肌酐（SCr）水平,并对三指标的相关性进行分析。结果窒息组血清CysC水平显著高于对照组,尤以重度窒息者为著（P均〈0．05）;窒息组血清CysC异常率显著高于血清BUN和SCr异常率（P均〈0．05）;血清CysC与SCr、BUN均呈直线正相关（P〈0．05）,r=0．668、0．652。结论检测血清CysC水平对于诊断窒息新生儿早期肾功能损害具有重要价值,其敏感性优于BUN、SCr。     

第一产程胎心监护图形异常对围生儿结局的影响

回顾性分析足月单胎头位分娩产妇第一产程中胎心率(FHR)正常者305例(对照组)和FHR异常者351例(观察组)的临床资料,结果异常FHR类型包括轻度变异减速、早期减速和晚期减速,其他异常为心动过速、心动过缓、基线变异减弱、重度变异减速和延长减速.观察组羊水粪染发生率16.2%,新生儿窒息发生率4.0%;对照组羊水粪染发生率5.9%,新生儿窒息发生率2.0%;组间差异具有统计学意义(P＜0.05).认为第一产程异常FHR图形中晚期减速、基线变异减弱、重度变异减速是新生儿窒息的危险因素.     

缺氧缺血性脑病患儿降钙素原、D-二聚体水平变化及临床意义

目的分析缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清降钙素原(PCT)、D-二聚体(DD)动态变化及临床意义。方法选取2019年1月—2019年12月我院收治的HIE患儿100例为研究对象,按病情严重程度分为轻度组、中度组和重度组,并选择同期于我院产科分娩的健康新生儿40名作为对照组。比较各组出生后1 d、3 d、7 d PCT、DD水平变化,同时监测脑血流动力学指标。结果随着HIE患儿病情加重,PCT、DD水平随之升高,均高于对照组(P<0.05)。HIE各组新生儿出生后7 d的PCT、DD水平较出生后1 d、3 d降低(P<0.05)。中度组、重度组患儿脑血流速度较对照组减慢(P<0.05);重度组大脑中左主干动脉(LMCA)、右主干动脉(RMCA)阻力均高于对照组、轻度组及中度组(P<0.05)。预后良好组患儿血清PCT、DD水平均低于预后不良组(P<0.05)。结论PCT、DD均参与HIE的病理生理过程,其水平与HIE患儿病情程度及预后相关,动态观测两者变化有助于HIE早期诊断,病情监测及预后评估。     

纳洛酮早期干预预防新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察

目的观察纳洛酮预防新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效。方法将有 HIE 病因的106例足月新生儿随机分为两组,对照组52例,治疗组54例。入院后均进行常规治疗,治疗组同时给予纳洛酮0．1 mg·kg~(-1)·d~(-1),加入葡萄糖内静脉滴注3～5 d。对入院时有明显神经症状者,首剂0．03～0．05 mg/kg 静脉注射,然后按上述方法静脉滴注。比较两组 HIE 发生率。结果治疗组 HIE 发生率48．1%,中重度 HIE 发生率24．1%,较对照组的86．5%及44．2%明显降低(P 分别小于0．01,0．05),治疗组中出生后6 h 以内用药者 HIE 发生率34．4%,明显低于6 h 后用药的68．2%(P＜0．05),未见有不良反应。结论对有 HIE 病因的新生儿,早期应用纳洛酮预防 HIE 疗效显著,尤以6 h 内应用为佳,值得推广应用。     

早期药物干预防治新生儿缺氧缺血性脑病临床观察

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是导致新生儿死亡及儿童神经系统发育障碍的重要原因。1996年1月至1997年9月，我们对收治的重度窦息复苏后新生儿（治疗组）进行早期药物干预预防HIE，并与35例采用常规方法治疗的重度窒息复苏后新生儿（对照组）进行对比观察，现将结果报告如下。     

围产期缺氧缺血性脑病

围产期缺氧缺血性脑病(HIE)是指在围产期窒息导致的脑的缺氧缺血性损害。本症临床表现与新生儿颅内出血很相似,近年来由于CT广泛应用,发现本症与颅内出血不同。本症有一系列脑病的表现,是围产期脑损伤最常见原因之一,亦为导致小