肺癌微创切除术与术前肺功能的相关性简

目的 探讨肺癌患者术前肺功能与微创切除术后肺部并发症的相关性研究.方法 回顾性研究我院126例微创切除术后的肺癌患者,分析并发症发生情况及术前第一秒呼气容量（FEV1）和一氧化碳弥散量（DLco）与术后并发症的相关性.结果 无并发症组（A组）和并发症组（B组）在ppoFEV1、DLco占预计值的百分值及ppoDLco方面,A组明显高于B组,两者比较有明显统计学意义（P〈0.05）.Logistic回归分析提示只有DLco占预计值百分比与肺部并发症的发生呈负相关（P〈0.05）.结论 DLco占预计值百分比与肺部并发症的发生呈负相关.     

术前呼吸操训练对老年腹部手术患者肺功能及并发症的影响

目的探讨术前呼吸操训练对老年腹部手术患者肺功能及并发症的影响。方法选取107例在本院进行腹部手术的老年患者作为研究对象,随机将其分为观察组（54例）和对照组（53例）。对照组患者采用常规腹部手术围手术期护理方法;观察组患者在常规腹部手术围手术期护理方法的基础上进行术前呼吸操训练。记录并比较2组患者术后血氧饱和度（SpO2）、肺部并发症和术后住院时间的差异。结果观察组患者术后SpO2值高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者肺部感染发生率为3.70%,显著低于对照组的32.08%,差异有统计学意义（RR=0.71;P〈0.05）;观察组患者的术后平均住院时间为（12.7±1.5）d,低于对照组的（16.6±6.3）d,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论术前呼吸操训练能够改善老年腹部手术患者术后呼吸功能、降低肺部并发症风险和缩短术后住院时间。     

肺功能评估及围术期呼吸训练对食管癌根治术患者肺功能的影响研究

目的探讨肺功能评估及围术期呼吸训练对食管癌根治术患者肺功能的影响。方法选取2011年7月—2015年7月在连云港市第二人民医院行择期食管癌根治术的食管癌患者93例,根据术前肺功能分为A组(肺功能正常,n=54)和B组(肺功能异常,n=39)。两组患者均进行围术期呼吸训练。比较两组患者手术时间、拔管时间、住院时间,手术前后肺功能指标、血气分析指标及术后肺部并发症发生率。结果两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05),A组患者拔管时间、住院时间均短于B组(P0.05)。A组患者手术前后最大通气量(MVV)、最大通气量占预计值百分比(MVV%)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)均高于B组(P0.05)。两组患者手术前后动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)比较,差异均无统计学意义(P0.05);A组患者手术前后动脉血氧分压(PaO_2)均高于B组(P0.05)。A组患者术后肺部并发症发生率低于B组(P0.05)。结论肺功能正常的食管癌患者术后肺功能恢复时间较短,肺部并发症发生率较低,因此应重视围术期肺功能训练以改善患者术前肺功能。     

口腔皮瓣修复术后保留气管插管ICU监护效果观察

目的探讨口腔皮瓣修复术后保留气管插管ICU监护的疗效。方法38例口腔肿瘤扩大切除术后行轴型皮瓣修复患者,其中14例（观察组）术后保留气管插管ICU监护,24例（对照组）实施术前预防性或术后即刻气管切开。统计观察组气管插管及对照组气管套管拔管时间、并发症发生情况及术后住院天数。结果观察组气管插管拔除时间平均为24 h,对照组拔除气管套管时间平均为6 d。观察组及对照组并发症发生率分别为83.3%、7.1%,P〈0.05;观察组住院天数5－16 d,中位数为11 d。对照组为9－37 d,中位数为14 d。结论口腔皮瓣修复术后保留气管插管ICU监护拔管时间短、并发症发生率低、住院天数短,效果优于气管切开。     

CABG患者术前贫血与围术期并发症的相关性研究

目的 通过回顾性分析,研究CABG 患者术前贫血与术后输血量及其他并发症之间的相关性。方法 回顾性对比研究我院2018年1月至2018年6月择期冠状动脉旁路移植（Coronary Artery Bypass Grafting ,CABG）的患者,排除术前三月内有出血、术前血小板计数＜100×109/L、血液病、术后因外科因素导致的二次开胸手术患者;按照贫血诊断标准,将符合入选标准的患者分为正常组和贫血组,贫血组再分为轻度贫血组和中度贫血组。收集患者术前的基础资料以及术后的输血量、输血率、肝功能损害、肾功能损害、住ICU时间、住院时间及住院死亡率。结果 最终符合入选标准的患者共计389例,其中正常组306例（78.67%）,贫血组83例（21.34%）,轻度贫血77例（19.80%）,中度贫血6例（1.54%）;正常组和贫血组术前基线资料上除血红蛋白含量存在显著差异外,年龄、糖尿病、慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）、既往心脏手术例数贫血组高于正常组,体重指数（BMI,Body Mass Index）和术前血小板计数贫血组低于正常组,均有显著差异( P < 0.05);术后住院死亡率两组无差异,贫血组急性肝肾功能损害、红细胞、血浆、血小板补充量、输血率、住ICU 时间及住院时间均高于正常组,有统计差异（P < 0.05）;轻度和中度贫血组基线资料除血红蛋白含量外其他均无差异性,术后中度贫血组除红细胞补充量多余轻度贫血组外,其他均无显著性差异。结论 高龄、合并糖尿病、CKD、营养不良和既往曾行心脏外科手术是冠心病术前贫血患者的高危因素,术前贫血增加CABG患者术后的输血量,并导致术后肝肾功能损害和延长住ICU时间及住院时间;围术期严格把握输血指征,及时的成分输血纠正贫血,中度贫血患者行CABG手术是安全的。     

振动反应成像诊断系统在肺切除术后近期预后中的临床应用价值

目的 探讨应用肺部振动反应成像诊断系统(VRI)预测肺部手术残余肺功能与术后近期预后的相关性.方法 将2009～2010年在我院行肺叶切除、两叶切除、全肺切除的138例患者,根据VRI预测的术后肺功能数值分为3组,A组预测术后肺功能FEV1>1.0 L,B组预测术后肺功能0.8 L0.05).C组患者术后并发症明显增高,与A、B两组有明显差别(P<0.05),尤其全肺切除术后并发症发生率升高明显(P<0.05).结论 VRI预测肺切除术后肺功能>0.8 L时,肺切除术(包括全肺切除)是安全的;预测术后肺功能<0.8 L时,并发症发生率明显增高,手术要慎重,术前准备要充分.     

老年患者体外与非体外循环行冠状动脉旁路移植术对围术期血气的影响

目的比较非体外循环（off-pump）和体外循环（on-pump）冠状动脉旁路移植手术（CABG）对年龄大于65岁老年患者围术期血气的影响。方法32例患者接受CABG手术,其中16例采用off-pump,16例采用传统的on-pump,收集两组患者术前肺功能、手术时间、旁路移植血管数、气管插管留置时间和ICU留住时间。测定患者术前、手术开始、手术结束时和术后24、48、72 h的动脉血气。结果两组患者术前肺功能、手术时间、旁路移植血管数无明显差异,但off-pump组的气管插管留置时间和ICU留住时间均明显短于on-pump组（P<0.05）。两组患者术前、手术开始和术后48、72 h的动脉血气相似,但是手术结束时on-pump组PaO2和红细胞压积（Hct）明显低于off-pump组（P<0.05）;术后24 h on-pump组PaO2仍显著低于off-pump组（P<0.05）。结论与传统的on-pump CABG相比,off-pump可改善年龄大于65岁老年患者术后早期的血气,并能缩短ICU留住时间。     

肺部手术患者术前药物加温雾化吸入的疗效观察

目的探讨肺部手术患者术前药物加温氧驱动雾化吸入对术后胸腔闭式引流拔管时间、吸氧时间及术后并发症的影响。方法将92例肺部手术患者随机分为观察组（n=46例）和对照组（n=46例）,除常规治疗外,观察组术前3天始药物加温氧驱动雾化吸入至术后5天停止,对照组仅术后5天同法雾化吸入;分别将两组术后胸腔闭式引流拔管时间、吸氧时间及并发症进行比较。结果观察组较对照组拔管时间、吸氧时间明显缩短（P〈0．01）,并发症显著减少（P〈0．05）,差别有显著性意义。结论术前预防性温药物氧驱动雾化吸入可有效消除隐匿性呼吸道炎症,提高呼吸系统的应激能力,促进肺复张,减少肺部并发症。     

胸腔镜手术治疗早期肺癌的效果及对血清CEA、CA125、PCT、CRP水平的影响

目的探讨胸腔镜手术治疗早期肺癌的效果及对血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)125、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法井冈山大学附属医院2016年1月至2019年6月早期肺癌患者120例按数字表法随机分为对照组(n=60)和观察组(n=60),对照组给予传统开胸手术治疗,观察组给予胸腔镜手术治疗。比较两组围术期指标情况,包括手术时间、术中出血量、淋巴结扫清数目、术后引流量、术后下床时间;比较两组手术前后肺功能变化情况,包括第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺容量(FVC)、每分钟通气量(MV);比较两组手术前及手术后血清CEA、CA125、PCT、CRP水平变化;并比较两组术后切口感染、肺部感染、心房纤颤、肺不张及胸腔出血等并发症情况。结果观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间均较对照组显著降低或缩短(P0.05);两组术后肺功能FEV1、FVC、MV指标均较术前显著改善,且观察组肺功能指标改善情况明显优于对照组(P0.05);两组术后血清CEA、CA125、PCT、CRP水平均较手术前显著降低,且观察组血清各上述指标均较对照组显著降低(P0.05);观察组切口感染、肺部感染、心房纤颤、肺不张及胸腔出血等并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论胸腔镜手术治疗早期肺癌患者创伤小,术中出血量少,有助于术后肺功能恢复,且可有效降低血清肿瘤标志物CEA、CA125水平及炎症因子PCT、hs-CRP的表达水平,减少并发症发生。     

经鼻气管插管小潮气量压力控制机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的研究

目的研究经鼻气管插管小潮气量压力控制机械通气（NI—LVtPCV）与经口气管插管容量控制常规机械通气（MI—CMV）＋同步间歇指令通气（SIMV）治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）恶化并严重呼吸衰竭的临床结果。方法对38例接受NI—INtPCV治疗者（NI-LVtPCV组）和30例接受MI-CMV＋SIMV治疗者（MI-CMV＋SIMV组）机械通气1h前后的动脉血气指标及住院期临床治疗终点结果进行对比。结果①两组机械通气1h后的动脉血气指标自身比较，均有显著改善（P〈0．01）；两组间比较，除治疗后的PaCO2在NI—LVtPCV组稍高于MI—CMV＋SIMV组外（P〈0.01），其余指标均无统计学差异（P〉0．05）。②人工气道建立的插管时间、一次性插管及气管套管定位成功率，NI—LVtPCV组显著高于MI—CMV＋SIMV组（P〈0．01或P〈0．05）；插管时牙损伤出血、留管不适感、口腔感染及气管切开率，前者显著低于后者（P〈0．01或P〈0．05）；而插管时鼻腔损伤出血则前者显著高于后者（P〈0．01）。③插管时心跳骤停、胃液返流、呼吸机相关性肺炎、成功拔管率及自动放弃治疗出院者，两组间无统计学差异（P〉0．05）；但上消化道出血、气胸并发症及住院期死亡率，NI—LVtPCV组显著低于MI-CMV＋SIMV组（P〈0．05）。结论老年COPD恶化并呼吸衰竭时的机械通气，①经鼻较经口气管插管有操作迅速、成功率高，耐受性好，留管时间长及人工气道并发症少等优点；②NI—INtPCV较MI—CMV＋SIMV显著减少气管切开、胃肠道及气胸等并发症，并有更低的住院期死亡率。     

氯诺昔康对心脏手术后镇痛患者呼吸功能的影响

目的观察氯诺昔康对心脏手术后镇痛患者呼吸功能的影响。方法心内直视手术患者30例，分为治疗组和对照组，比较两组术后24、48、72h呼吸功能指标。结果治疗组术后24、48h的FVC％、FEV1％和FEV1／FVC明显高于对照组（P〈0．05），PaCO2明显低于对照组（P〈0．05），而PaO2和P（A-a）O2无统计学差异（P〉0．05）。结论氯诺昔康用于心脏手术后患者镇痛可改善呼吸功能。     

采用心率变异性分析抗胆碱能药物治疗前后哮喘患者自主神经的变化

目的探讨使用长效抗胆碱能药物噻托溴铵治疗成人哮喘6周前后的自主神经功能改变及临床效果。方法45例非急性发作的中度哮喘患者随机分为A组15例：噻托溴铵粉吸入剂＋丙氟酸氟替卡松气雾剂组;B组15例：吸入沙美特罗替卡松干粉剂组;C组15例：噻托溴铵粉吸入剂＋沙美特罗替卡松干粉剂。观察三组患者治疗前后心率变异性、肺功能指标及症状控制情况。结果①治疗6周后,A组的HF、PNN50降低,与用药前对比差异有统计学意义（P〈0．05）,LF、SDANN增高,差异无统计学意义（P〉0．05）;B组的HF、PNN50降低,LF、SDANN增高,与用药前对比差异均无统计学意义（P〉0．05）;c组的HF、PNN50降低,LF、SDANN增高,与用药前对比差异均有统计学意义（P〈0．05）;②三组的日间、夜间症状评分较用药前有所降低,使用短效β2-受体激动剂的次数减少,肺功能中的FEV1、FEV1％较用药前改善,三组与治疗前对比差异均有统计学意义;③组间对比得出心率变异性的定量分析指标（HF、PNN50、LF、SDANN）A组与B组,B与C组有统计学意义（P〈0．05）,A组与C组差异无统计学意义（P〉0．05）;肺功能中的FEV1、FEV1％显示A组与B组无统计学意义（P〉0．05）,而A组与C组、B组与C组差异均有统计学意义（P〈0．05）;日间、夜间症状评分、使用短效β2-受体激动剂的次数显示A组与B组差异无统计学意义（P〉0．05）,A组与C组,B组与C组差异有统计学意义（P〈0．05）。长效抗胆碱能药物噻托溴铵粉吸人剂联合糖皮质激素可以降低HF、PNN50,使迷走神经兴奋性降低,与长效β2-受体激动剂（LABA）联合糖皮质激素相比在改善肺功能中FEV1、FEV1％值,减少使用短效β2-受体激动剂的次数,降低哮喘症状评分方面,效果相当。结论以上三种药物联合使用在改善肺功能、降低心率变异性、降低哮喘症状评分及使用短效β2-受体激动剂次数等方面均表现出更明显的优势。     

噻托溴铵对轻到中度COPD患者疗效观察

目的评价噻托溴铵对轻中度COPD患者的疗效。方法在12周时间内,轻中度COPD患者接受治疗后分别测定其1 d,15 d,85 d噻溴托按组（18 ug qd）和安慰剂组的肺功能（以给药前1 d测定值为基线）。结果两组用药前平均FEV1预计值%为73.4±12.5。试验结束时噻托溴铵组FEV1用药前及用药后2 h曲线下面积（AUC0~2 h）与安慰剂组对照,都有显著提高（P〈0.0001）。两组不良反应相似。结论噻托溴铵较安慰剂显著改善轻度COPD患者肺功能。     

慢性阻塞性肺疾病与冠状动脉粥样硬化的相关性分析

目的分析冠状动脉粥样硬化患者与冠状动脉粥样硬化合并COPD患者外周血液指标、肺功能、Gensini评分的差异性,探讨cOPD对冠状动脉粥样硬化的影响。方法通过冠状动脉造影和肺功能检查,将62例研究对象分为正常对照组16例、冠状动脉粥样硬化组20例,冠状动脉粥样硬化合并COPD组26例。记录所有研究对象外周血白细胞、中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、血小板计数,血清总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、ApoA—I、ApoB,血浆纤维蛋白原（Fbg）,空腹血糖、肺功能（FEV1％pred、FEV1/FVC比值）及冠状动脉造影术后Gensini评分。按COPD的严重程度分为轻度6例、中度16例、重度以上4例。应用SPSS17．0统计软件,分析冠状动脉粥样硬化合并COPD组与冠状动脉粥样硬化组血液指标及FEV1％pred的差异性;分析Gensini评分在两组间的差异性及与FEV1％pred、血液指标、COPD严重程度的相关性。逐步回归分析上述指标对Gensini评分的影响。结果与正常对照组比较,冠状动脉粥样硬化组及冠状动脉粥样硬化合并COPD组外周血白细胞、中性粒细胞计数明显升高,且差异有统计学意义（P〈0．05）,FEV1％pred均明显降低,且差异有统计学意义（P〈0．05）。冠状动脉粥样硬化合并COPD组与冠状动脉粥样硬化组比较,外周血白细胞、中性粒细胞、单核细胞计数均明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）,FEV1％pred显著降低（P〈0．05）,Gensini评分明显升高（P〈0．05）。冠状动脉粥样硬化合并COPD组,Gensini评分与白细胞计数（r=0．438,P〈0．05）及单核细胞计数（r=0．421,P〈0．05）呈正相关性;Gensini评分与FEV1％pred呈负相关性（r=0．668,P〈0．05）。多元回归分析仅FEV1％pred与Gensini评分具有独立相关性,（Y=83．535—0．675×FEV1％pred）。结论COPD患者的气流受限是冠状动脉粥样硬化的危险因素,可能与COPD的炎症反应加重冠状动脉粥样硬化有关。     

61例哮喘患者5年前后肺功能相关指标分析

目的通过对61例哮喘患者5年前后的肺功能与相关因素间的分析,了解相关因素对哮喘患者肺功能的影响。方法对5年前调查的513例哮喘患者进行回访,共收集到61例哮喘患者进行分析。结果(1)哮喘患者5年前后肺功能有统计学意义(P0.05);(2)吸烟组肺功能5年前后差值与非吸烟组比较有统计学意义(P0.05);(3)因哮喘而住院的患者肺功能5年前后差值与非住院患者间有统计学意义(P0.05);(4)有合并疾病哮喘患者肺功能5年前后差值与无合并疾病患者间有统计学意义(P0.05);(5)哮喘患者(FEV1)5年前后差值与住院情况、合并疾病具有相关性。结论吸烟、住院及合并疾病均与哮喘患者肺功能的下降具有相关性,在哮喘患者治疗过程中应结合具体病情综合考量,需要规范的用药、长期的坚持。     

慢性阻塞性肺疾病与左心结构改变的研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者左心结构改变情况。方法将158例慢阻肺患者分为A、B、C、D四组,同时对所有患者的左心结构,即:左心房横径、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)和二尖瓣口舒张早期峰值流速/二尖瓣口舒张晚期峰值流速(E/A)等进行测定,且A、B、C、D组分别与30例血气分析与通气功能正常的人的左心结构进行比较。结果(1)左房横径:D组相对于对照组、A组及B组呈显著性降低,P0.05。(2)LVEDD、LVEDV:C、D两组分别较A、B、对照呈显著性降低,P0.05。肺动脉高压组较非肺动脉高压组和对照组呈显著性降低,P0.05。(3)E/A值:对照组分别较B、C、D组E/A值呈显著降低,P0.01;C组较A组E/A值呈显著性降低,P值0.05。肺动脉高压组较非肺动脉高压组和对照组呈显著性降低,P0.05。结论气流阻塞可以引起左心室舒张功能下降,且E/A比值与FEV%post之间呈正相关。     

COPD急发期患者血清尿酸水平的相关性研究

目的分析COPD患者急性期及缓解期血清中尿酸的水平，及其与肺功能、氧合指数的相关性。方法将47名COPD急性期患者分为A、B组（A组22名FEV1％〉50％，B组25名FEV1％〈50％），C组为血氧正常的对照组。测量三组及COPD组治疗后血尿酸，血肌酐，肺功能FEV1％值、氧合指数。结果治疗前，COPD的A、B组血尿酸／肌酐值高于对照组（P〈0．01），而A、B组间无明显差异（P〉0．05），A、B、C三组间FEV1值及氧合指数有明显差异（P〈0．01）。治疗后A组尿酸水平明显下降（P〈0．05），而B组变化不明显（P〉0．05）。二者间有明显差异（P〈0．05）。治疗后A组肺功能FEV1％明显改善（P〈0．05），B组改善不明显（P〉0．05）。二者间有明显差异（P〈0．01）。治疗后A、B组氧合指数明显改善（P〈0．01）。COPD患者UA／Crea值与FEV1值及氧合指数无明显相关（分别r=0．096及r=0．137，P〉0．05）。但治疗前后UA／Crea值变化与FEV1变化呈明显负相关（r=0．258，P〈0．05）。结论COPD急发期患者血清UA／Crea水平是增高的，随病情缓解而下降，其变化与肺功能相关，而与血氧合不相关。可作为病情监测的指标之一。     

补肺活血胶囊对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的：探讨补肺活血胶囊对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能的影响,并探索其可能的机制。方法回顾性地分析2010年3月至2012年3月在第三军医大学西南医院住院接受治疗的170例COPD患者的临床资料。其中,常规治疗组（n＝50）患者给予常规的COPD治疗,联合治疗组（n＝120）在常规治疗的基础上给予补肺活血胶囊口服。检测两组患者的肺功能指标,包括第1秒用力呼气容积和第1秒呼气量占用力肺活量的百分比（FEV1和FEV1/FVC）,统计急性发作次数,采用酶联免疫法（ELISA法）分别测定C-反应蛋白（CRP）、纤维蛋白原（Fib）和D-二聚体（D-D）的含量。结果与常规治疗组比较,联合治疗组患者的肺功能得到不同程度的改善,尤其是FEV1/FVC较常规治疗组明显升高,急性发作次数明显减少,CRP,Fib和D-D均有不同程度的降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论补肺活血胶囊可以改善COPD患者的肺功能,其机制可能与改善患者的炎症反应及肺部微血流状态等有关。     

血必净注射液治疗AECOPD患者对血管内皮舒缩功能的影响

目的研究血必净注射液(XBJI)对AECOPD者血清ET-1、ADM含量及肺功能的影响。方法将63例AECOPD者随机分为常规治疗组设为A组30例和XBJI治疗组设为B组33例及选择健康体检老年人设为C组27例。A组常规治疗,B组常规治疗加用XBJI 60mg,静滴,2/d,疗程14天。测定治疗前后血清ET-1、ADM含量及FEV1%、FEV1/FVC的变化。正常对照组设为C组,不给药物治疗。结果 A、B两组治疗前血清ET-1、ADM含量明显高于C组,FEV1%、FEV1/FVC明显低于C组(均P0.05);A、B两组治疗后血清ET-1、ADM含量及FEV1%、FEV1/FVC均明显改善(P0.05),B组治疗后血清ET-1、ADM含量及FEV1%、FEV1/FVC改善程度比A组明显(P0.05)。结论 XBJI可降低血清ET-1、ADM含量,对ET-1与ADM有调节平衡作用,改善AECOPD患者血管舒缩功能和肺功能,对治疗AECOPD有显著疗效。     

吸入噻托溴铵联合舒利迭治疗稳定期中重度COPD的临床研究

目的研究吸入噻托溴铵联合舒利迭治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗效果。方法 45例稳定期中重度COPD患者(完成实验43例,因病情加重退出实验2例)随机分成两组,治疗组给予噻托溴铵(商品名:思力华)及舒利迭(沙美特罗/氟替卡松)吸入治疗12周,对照组给予舒利迭吸入治疗12周,比较两组治疗前后临床症状、体征、血氧饱和度及肺功能主要指标。结果与对照组比较,治疗组FEV1/FVC以及FEV1占预计值百分比显著提高,临床症状体征及血氧饱和度明显改善(P0.05)。结论吸入噻托溴铵联合舒利迭可有效改善肺功能并缓解临床症状。